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UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
CARRERA:
ENFERMERIA REDISEÑADA
NOMBRE Y APELLIDOS:
MIRIAN ALICIA VILLA GUAMAN
DOCENTE:
DR. VERONICA ALEXANDRA AYALA
ASIGNATURA:
SEMIOLOGIA
CURSO:
3RO B
VESPERTINA
TEMA:
ENSAYO DE EXAMEN FISICO ABDOMINAL
PERIODO ACADEMICO:
OCTUBRE2023 – MARZO 2024
INTRODUCION
El examen físico abdominal es una herramienta valiosa que nos permite obtener
información crucial sobre varios órganos, tejidos y sistemas que residen en esta área,
incluyendo el hígado, el estómago, los intestinos, entre otros.
El propósito de esta evaluación es detectar signos de anomalías, dolor, hinchazón o
masas y evaluar la función de los órganos abdominal. Además, puede ayudar a
identificar procesos patológicos en los sistemas Cardiovascular, urinarios y otros. Como
el examen físico en general, el examen de la región abdominal es importante para
establecer contacto médico-paciente, para alcanzar el diagnóstico preliminar y selección
de laboratorio posteriores y pruebas de imagen y determinar la urgencia de la atención.
El examen físico del abdomen es una evaluación visual y táctil del abdomen que ayuda
a los profesionales médicos a identificar anormalidades en la forma, tamaño,
consistencia y función de los órganos abdominales.
DESARROLLO
La topografía abdominal es un método para dividir el abdomen en varias regiones para
ayudar a los profesionales de la salud a identificar áreas específicas del abdomen
durante el examen físico y la evaluación del paciente. La división topográfica de la
cavidad abdominal se basa en dos líneas imaginarias que se extienden verticalmente y
una línea horizontal que se extiende horizontalmente a través del abdomen. (LCP, 2023)
Hipocondrio derecho: Esta región se encuentra en el cuadrante superior derecho del
abdomen, por encima del nivel del ombligo
Epigastrio: Esta región se encuentra en el cuadrante superior central del abdomen, por
encima del nivel del ombligo. Contiene el estómago, el páncreas y parte del hígado.
Hipocondrio izquierdo: Esta región se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del
abdomen, por encima del nivel del ombligo. Contiene el bazo, parte del colon
descendente y parte del estómago.
Flanco derecho: Esta región se encuentra en el cuadrante medio derecho del abdomen,
a nivel del ombligo. Contiene el riñón derecho y parte del intestino delgado.
Región umbilical: Esta región se encuentra en el cuadrante medio del abdomen, a nivel
del ombligo. Contiene el intestino delgado, el transverso del colon y la aorta abdominal.
Flanco izquierdo: Esta región se encuentra en el cuadrante medio izquierdo del
abdomen, a nivel del ombligo. Contiene el riñón izquierdo y la parte del intestino delgado.
Fosa ilíaca derecha: Esta región se encuentra en el cuadrante inferior derecho del
abdomen, por debajo del nivel del ombligo. Contiene el supuesto, el ciego y parte del
intestino delgado
Hipogastrio: Esta región se encuentra en el cuadrante inferior central del abdomen, por
debajo del nivel del ombligo. Contiene la vejiga, el útero y la próstata.
Fosa ilíaca izquierda: Esta región se encuentra en el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen, por debajo del nivel del ombligo. Contiene parte del intestino delgado y parte
del colon sigmoide.
La distribución topográfica del abdomen puede variar algo dependiendo de la anatomía
de cada paciente individual, y los límites entre las diferentes regiones no siempre son
precisos. El examen físico de abdomen estas compuesto por cuatros componentes
importante que son: inspección, auscultación, palpación y percusión
Inspección: Es el primer paso del examen físico del abdomen. El médico examina el
abdomen del paciente desde una distancia para evaluar la forma, el tamaño, la simetría,
el movimiento y las cicatrices del abdomen. La inspección también permite identificar
signos de distensión abdominal, como la presencia de una hernia o un aneurisma.
(Bara valle, 2010)
Puede ser de forma estática o dinámica. Comienza desde el momento que vemos al
paciente.
Estática: Se debe observar la forma y color del abdomen, que en condiciones normales
el plano en el parte superior y levemente abovedado en la inferior. Puede encontrarse
totalmente distendido: Abdomen globoso. Observamos la piel, si presenta cicatrices por
cirugías y/o estrías. El vello púbico que normalmente en mujeres es triangular de base
superior y romboidal en el hombre. (MCD, 2020)
Dinámica: Se le solicita al paciente que realice una inspiración profunda o que “chupe”
el abdomen, lo que pone en evidencia una hepatomegalia o esplenomegalia. Luego se
le pide que aumente la presión intraabdominal al elevar la cabeza.
auscultación: Es el segundo paso del examen físico del abdomen. El médico usa un
estetoscopio para escuchar los sonidos del abdomen.
Los sonidos intestinales normales son un componente importante de la auscultación, ya
que indica una motilidad intestinal adecuada. el medico también escucha para identificar
ruidos anormales, como los sonidos de un aneurisma o una obstrucción intestinal.
El método se realiza apoyando la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal
con el paciente respirando lentamente o en apnea. En condiciones normales se
escuchan ruidos hidroaéreos (RHA), son suaves, continuos, con intermitencia de 5 a 30
por minuto, no son acompañados de dolor y a veces se oyen a distancia, son producidos
por la movilización del contenido liquido-gaseoso del intestino Los RHA son muy
variables de un momento a otro, deben durar más de 5 minutos e incluir todos los
cuadrantes abdominales. La auscultación de soplos abdominales sobre la aorta, sobre
las arterias renales o sobre las arterias mesentéricas. (Baldosa, 2015)
Percusión: Es el cuarto y último paso del examen físico del abdomen. El médico golpea
suavemente el abdomen del paciente con los dedos para evaluar el sonido que produce.
La percusión ayuda a identificar la presencia de líquido en el abdomen o la presencia de
masas sólidas.
Debe hacerse con suavidad y dejando apoyado el dedo percutor en cada movimiento.
Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada, comenzando en el apéndice xifoides
hasta el hipogastrio y luego desde allí hacia ambas fosas iliacas. Debe realizarse con la
muñeca firma y sin que se produzca rebote de la muñeca. Los sonidos pueden ser MATE
cuando se trata de órganos macizos (Ej. Hígado) y toman sonido de madera, o se pueden
escuchar sonidos TIMPÁNICOS cuando son órganos huecos (Ej. Estomago e internado
delgado) ya que van a contener aire. El timbre vario en los diferentes segmentos. Con la
percusión también se puede delimitar el espacio de Traube, limitado por el hígado a la
derecha, el bazo a la izquierda, el corazón arriba y el reborde costal por abajo.
Normalmente es timpánico, si es mate indica patología. La percusión del abdomen
adquiere especial valor en presencia de distensión abdominal. (Álvarez, 2020)
La presencia de ascitis se puede verificar con 2 maniobras:
Matidez desplazable: El paciente se coloca en decúbito lateral, de arriba hacia abajo,
delimitando una línea horizontal de matidez inferior. Colocando al paciente en el decúbito
opuesto se comprueba el mismo fenómeno, aparece matidez siempre en la zona declive,
lo que manifiesta que el líquido se desplaza libremente en la cavidad.
Maniobra de la onda ascistica: Se realiza con ambas manos, una se apoya sobre un
flanco con el pulgar en la línea infra umbilical y la otra percute el flanco opuesto con la
punta de los dedos. Al realizar esta maniobra, si hay contenido líquido, la mano opuesta
deberá sentir el “choque” del líquido. Se realiza de ambos lados del paciente.
Palpación: Es una técnica muy importante por la cantidad y la calidad de información
que se puede obtener de ella. Debe realizarse suavemente, con las manos tibias,
buscando la colaboración y confianza del paciente. Las maniobras se realizan con
técnica mono manual o bimanual, en esta última una mano es la activa y la otra (ubicada
a poca distancia) cumple funciones de relajación de la pared. Maniobras de relajación.
(Solís, 2020)
Maniobra de Galambos: La mano izquierda, con los dedos en garra, presiona y atrae
desde aprox. 10 cm la pared abdominal. Esta maniobra es muy útil para relajar la pared
de cualquier sector del abdomen.
Maniobra de Obratzow: La eminencia tenar de la mano izquierda (talón) deprime la
pared, inmediatamente hacia abajo y la derecha para relajar la pared de la FID. Se suele
dividir a la palpación en superficial y profunda.
✓ Palpación superficial
Maniobra de la mano de escultor de Merlo
Maniobra del esfuerzo
Tensión abdominal
Puntos dolorosos
✓ Palpación profunda
Maniobra de Minkowsky
Maniobra de Yodice-Sanmartino
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
✓ Palpación superficial
Maniobras de la mano de escultor de merlo: Se realiza pasando la mano
derecha en forma plana sobre la superficie abdominal, y permite la relajación de
la pared. Hace posible detectar abovadamientos, la temperatura, la sensibilidad y
el trofismo de la pared.
Maniobra del esfuerzo: Se le indica al paciente que levante la cabeza o las
piernas para contraer los músculos rectos. Así lo que está por delante es más fácil
de palpar y suele ser móvil Con esta maniobra se puede poner en evidencia
eventraciones o hernias.
Tensión Abdominal: Se coloca la mano derecha de plano sobre el abdomen,
paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia la cabeza del paciente.
Se deprime la pared, con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las
articulaciones metacarpofalángicas. De abajo hacia arriba, por fuera de los
músculos rectos y luego se compara la tensión en zonas simétricas de ambos
hemiabdomenes La tensión es mayor del lado derecho y en la parte superior.
(Rabino ver, 2020)
puntos dolorosos abdominales: Son puntos sobre la pared abdominal en los
cuales la presión digital con el dedo índice ocasiona dolo
Palpación profunda: Tiene por objetivo reconocer las vísceras huecas y solidas
normales, permite el reconocimiento de las visceromegalias y las tumoraciones
abdominales
Maniobra de la fijeza respiratoria o de Minkowsky: Cuando una masa que desciende
en inspiración puede ser retenida en respiración, indica que no tiene contacto con el
diafragma. Es útil para el reconocimiento de tumores retroperitoneales o riñón.
Maniobra de yodice-san Martino: Se combina tacto rectal con palpación abdominal.
El tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal. Sirve para localizar el dolor
cuando éste es generalizado.
Maniobra de deslizamientos de Glenard y Hausmann: Puede ser mono manual o
bimanual, consiste en colocar una o ambas manos en forma perpendicular al eje mayor
del órgano y deslizarlas sobre este tratando de identificar sus contornos. En la bimanual,
los dedos adosados, levemente curvos y los índices por encima entrecruzados, queda
una línea palpatoria recta. En un primer tiempo se desliza la piel distalmente, se hunden
los dedos flexionados y a continuación se deslizan en sentido contrario. Se busca
movilidad, consistencia, diámetro y aparición de dolor. (Rabinowitz, 2020)
Palpación de los órganos
Estomago: Normalmente no se palpa. Con la maniobra del bazuqueo ya descrita pueden
ponerse de manifiesto RHA, que son normales hasta 6 has después de las comidas y
pasado ese tiempo indican retención gástrica.
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Intestinos delgados: La palpación es útil para confirmar los hallazgos de la inspección
en el caso de las hernias y las eventraciones.
Colon: ciego con la maniobra de deslizamiento en la fosa ilíaca derecha Se palpa el
ciego, elástico, móvil e indoloro, a veces distendido por contenido hidroaéreo que se
percibe con los pulpejos de los dedos como un gorgoteo característico. Su palpación se
facilita con las maniobras de Galambos y Obrastzow.Colon ascendente y transverso:
normalmente no se palpan. Colon descendente y sigmoideo: Las maniobras de
deslizamiento se realizan del lado izquierdo del paciente. El colon descendente
normalmente no se palpa. El sigmoide se palpa casi siempre con facilidad, en la fosa
iliaca izquierda, paralelo a la arcada crural , del grosor de un dedo, algo móvil y con
frecuencia ocupado. (Rabinowitz, 2020)
Aorta: El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda de la línea
media. Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso. En obesos se utiliza la
palpación bimanual con las manos superpuestas; la mano superior hace presión sobre
la mano inferior que palpa el latido.
Hígado: El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda de la línea
media. Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso. En obesos se utiliza la
palpación bimanual con las manos superpuestas; la mano superior hace presión sobre
la mano inferior que palpa el latido.
✓ Palpación mono manual del hígado
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Maniobra mono manual o simple: El médico, sentado a la derecha del paciente,
mirando hacia él, con la mano derecha algo oblicua y el talón apoyado, palpa
suavemente con los pulpejos, hundiendo levemente la mano desde la FID hacia arriba
, por fuera de los músculos rectos sobre la línea hemiclavicular. Si no se encuentra el
borde , al llegar al reborde costal se le pide.
al paciente que inspire más profundamente, de modo que el hígado descienda y sea
posible palparlo. Es necesario siempre continuar palpando hacia el epigastrio y el
hipocondrio izquierdo. En todos los casos se debe tratar de establecer si el borde
hepático es romo o agudo, si es doloroso y las características de la superficie hepática.
Maniobra mano en cuchara: El ella, el examinador, a la derecha del paciente, coloca
su mano derecha en forma transversal al borde hepático con los dedos flexionados en
forma de cuchara. Se presiona suavemente debajo del reborde costal mientras se le
indica al paciente que inspire en forma profunda. Los pulpejos de los dedos perciben
así,el borde hepático.
✓ Palpación bimanual del hígado
Maniobra de Chauffard: Se colocan los dedos índice y medio de la mano izquierda con
el pulgar en oposición, en el ángulo costomuscular derecho, formado por las dos últimas
costillas y el borde externo de los músculos lumbares. En esta única zona depresible o
zona útil, la mano posterior efectúa una serie de pequeños impulsos hacia arriba por
flexión de las articulaciones metacarpofalángicas, inmediatamente después de la
inspiración, que permiten a la mano derecha, colocada como en la palpación mono
manual simple en forma pasiva, percibir con los pulpejos el borde hepático.
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Maniobra de gilbert: El médico, a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies,
coloca las manos unidas por los pulpejos de los dedos índice y medio y los talones haca
fuera, formando un ángulo recto. La mano derecha se ubica paralela y la izquierda
perpendicular al reborde costal. Se asciende desde la fosa ilíaca derecha en busca del
borde hepático con movimientos de flexión metacarpofalángica. Al acercarse al borde
costal se solicita al paciente que respire profundamente, y el borde hepático es percibido
por los pulpejos de los dedos de la mano izquierda y el borde radial del índice derecho.
Maniobra del enganche de mathieu : Es la más usada por su facilidad. Se palpa el
hígado como se haría con el propio . Se colocan las manos con los dedos unidos por los
medios y levemente curvos, con los índices superpuestos de manera que los pulpejos
de los tres últimos dedos de ambas manos formen una recta paralela al reborde costal.
El médico sentado o de pie a la derecha del paciente, mirando en dirección a los pies,
comienza la palpación también desde la fosa ilíaca derecha, con movimientos de
“enganche” en dirección hacia el hombro, y al llegar cerca del reborde costal solicita
una inspiración profunda.
Percusión del hígado: Su finalidad es determinar el límite superior hepático
, imprescindible para establecer el tamaño del hígado. Se efectúa sobre la línea medio
clavicular , desde arriba hacia abajo, con cierta intensidad. El límite superior se
encuentra por delante a la altura del borde inferior de la 5ta costilla, que corresponde al
inicio de la sub matidez o matidez hepática
Hallazgos semiológicos
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Frente al hallazgo de un hígado palpable se deberán precisar las sigs. características
semiológicas: FORMA El hígado suele estar uniformemente agrandado de tamaño.:
SUPERFICIE Por lo general es Lisa: BORDE Normalmente es agudo: CONSISTENCIA
es blanda y en la patología aumenta, en el hígado graso la consistencia: Asciende el
dolor es causado cuando la cápsula de glisson se distiende
Vesícula Biliar: Antes de palpar la vesícula, se debe mirar con luz oblicua tratando de
observar una formación ovoide que desciende en la inspiración (a veces se ve mejor de
lo que se papa) Para palpar la vesícula se usan las mismas maniobras que para el
hígado. En caso de que se palpe hay que buscar su movilidad, que es amplia en sentido
lateral,y apreciar su grado de sensibilidad.
Maniobra de Murphy: Siempre se debe buscar el dolor vesicular mediante la maniobra
de Murphy, que consiste en abrazar con ambas manos los hipocondrios y presionar
suavemente con los pulgares debajo de las costillas en su unión con el borde externo del
músculo recto anterior. Se indica al paciente que realice una inspiración profunda y la
maniobra es positiva, el signo de Murphy, cuando refiere dolor o interrumpe la
inspiración. Su hallazgo es muy sugestivo de inflamación.
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CONCLUSION
El examen físico del abdomen es un procedimiento esencial para evaluar la salud del
sistema gastrointestinal y otros órganos cercanos en el cuerpo. Este examen se divide
en cuatro componentes principales: inspección, auscultación, palpación y percusión. Es
importante recordar que el examen físico del abdomen debe ser utilizado en conjunto
con otros exámenes médicos para obtener un diagnóstico preciso. En conclusión, este
examen puede ayudar a diagnosticar diversas condiciones médicas que florecen los
órganos intraabdominales y es una parte integral de la evaluación médica general.
Es importante que los pacientes comprendan que el examen físico del abdomen no es
una prueba diagnóstica completa y que puede ser necesario realizar pruebas
adicionales para confirmar un diagnóstico. Además, es crucial que los profesionales de
la salud realicen este examen con cuidado y atención para garantizar la precisión y la
seguridad del paciente. En resumen, el examen físico del abdomen es una herramienta
valiosa en la práctica médica que puede ayudar a los profesionales de la salud a
proporcionar una atención médica adecuada y efectiva a sus pacientes.
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BIBLIOGRAFIAS
R. Llanio Navarro y G. Perdomo González, «Examen físico regional de adbomen,» de Propedéutica clínica y
semiologia médica, Ciudad de la Habana, Editorial Ciencias Médicas, 2003, pp. 44-54.
[2] R. Gazitúa, «Examen del abdomen,» Manual de semiologia, septiembre 2007. [En línea]. Available:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/290ExamenAbdomen.htm. [Último acceso: marzo 2020].
[3] C. Moreno Lugrís, J. C. Piñeiro Fernández, P. Mazáira Pereira, C. González Louzao y E. Casariego Vales, «Cirrosis
hepática compensada,» Fisterra, abril 2017. [En línea]. Available: https://www.fisterra.com/guias-
clinicas/cirrosishepatica-compensada
miraflores, p. A. (01 de ABRIL de 2018). Obtenido de
https://www.semiologiaclinica.com/index.php/articlecontainer/examenfisico/102-examen- fisico-de-abdomen-
normal
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/regiones-del-abdomen
Rabinowitz, S. (. (16 de FEBRERO de 2020). https://emedicine.medscape.com/article/1909183-overview.
Obtenido de https://app.lecturio.com/#/article/3092
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992015000100032
