A.
Identificación de los tipos de
intervención quirúrgica
Intervención quirúrgica
¡Concepto: ¨Es la operación instrumental, total o parcial, de lesiones causadas por enfermedades o
accidentes, con fines diagnósticos, de tratamiento o de rehabilitación de secuelas.”
¡Objetivos: El objetivo de la cirugía es mejorar la función o la apariencia corporal, aunque puede
haber otros, tales como investigar o tratar enfermedades y lesiones.
¡Antecedentes históricos: La cirugía en la antigüedad. La primera evidencia de la cirugía es en
cráneos trepanados de la edad de piedra.. En algunos adultos se encontraron agujeros en sus
cráneos. Se cree que muchas de estas personas lograron sobrevivir a la "operación" porque el
hueso volvió a crecer. No sabemos el propósito de la «operación». Tal vez se realizaron en personas
con lesiones en la cabeza para liberar la presión en el cerebro. Los egipcios tenían un conocimiento
de la anatomía de hacer Momias. Embalsamaban los cadáveres y quitaban todos los órganos de
estos.
Clasificación en función de su objetivo
Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos, desde el diagnóstico a
la curación. En función de los mismos las clasificamos en:
§La cirugía curativa su objetivo es curar al paciente de la afección que presenta. Se realiza la
retirada de una zona, tejidos o partes afectadas. Una apendicetomía entra dentro de este tipo de
cirugías. Se aplica en ciertos tipos de cáncer para lograr por sí misma o con tratamientos
coadyuvantes la curación.
§La cirugía reparadora tiene como objetivo restablecer funcionalidad de órganos o tejidos,
fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y corregir las deformaciones y
desviaciones. También se pueden unir tejidos o áreas corporales separadas. Ejemplo de esta
cirugía es la cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía.
§La cirugía paliativa cuyo objetivo es reducir los síntomas de un proceso patológico o enfermedad
sin llegar a la curación. El alargamiento de la vida y el aumento de la calidad de vida del paciente
suelen justificar suficientemente su uso médico. En esta cirugía se debe sopesar los riesgos y los
beneficios. Esta cirugía puede, en muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la justifica
suficientemente.
§La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una parte del cuerpo del
paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida del mismo, logrando la mejoría
psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo de cirugía puede ser una rinoplastia.
Clasificación en función de la urgencia o necesidad de conservar la vida
¡Urgente: la cirugía urgente es la que incluye a las operaciones que deben practicarse de inmediato
o sin tardanza y no se pueden diferir porque constituyen una indicación vital o muy principal.
¡Programada: comprenden las intervenciones quirúrgicas que se elige cuando serán realizadas se
dispone así el tiempo necesario para efectuar su correcta programación y por esta razón se
denomina también cirugía electiva.
Clasificación en función del grado de riesgo para el paciente
La clasificación de riesgo quirúrgico fue diseñada con la intención de estratificar de la manera mas
objetiva posible el riesgo que tiene un paciente para la realización de un proceso quirúrgico
invasivo. Según esta clasificación se conocerá que tan viable es el acto quirúrgico según la
condición del paciente
Problemas de salud que aumentan el riesgo quirúrgico
¡Malnutrición: La malnutrición es frecuente en los hospitales y se asocia a peores resultados
clínicos. Existen datos contradictorios sobre si la prevalencia de malnutrición es mayor en los
servicios médicos o quirúrgicos. En un hospital se hicieron estudios a paciente con malnutrición y
esta comprobado que paciente con malnutrición se pueden ver riesgosa su intervención
quirúrgica.
¡Obesidad: Trastorno caracterizado por niveles excesivos de grasa corporal que aumentan el riesgo
de tener problemas de salud.
TRANSTORNOS CARDIACOS:Problemas agudos que implican un traumatismo, como la fractura de
cadera y otros, como la ruptura de un aneurisma aórtico que necesitan cirugía
de urgencia aumentan la probabilidad de complicaciones cardíacas.
TRANSTORNOS DE LA COAGULACION:Si tiene un trastorno de coagulación, significa que no tiene
suficientes plaquetas o factores de coagulación o éstos no funcionan como
deberían. Los problemas de coagulación pueden ocurrir por otras enfermedades,
como enfermedades hepáticas severas o falta de vitamina K. También pueden ser hereditarios
INFECCIONES RESPIRATORIAS:El desarrollo de complicaciones respiratorias, después de una
cirugía, depende de múltiples factores, tanto del paciente como del acto operatorio mismo
ENFERMEDADES RENALES: El consenso pues, favorece el abandono de esta práctica en forma
rutinaria. En conclusión podemos decir que el paciente renal crónico resulta una elección de
alto riesgo quirúrgico por enfermedad cardiovascular aterosclerótica, lo que fundamentalmente se
relaciona con HTA y alteraciones del perfil lipídico
DIABETES MELLITUS :Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes
Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La
hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones
infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio.
HEPATOPATIAS: Los pacientes cirróticos tienen alto riesgo quirúrgico no solamente por la cirrosis en
si misma sino por la presencia de coagulopatía, desnutrición, dis- función inmune, cardiomiopatía
del cirrótico, alteraciones pulmonares y renales
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS SIN CONTROL:Enfermedades neurológicas más frecuentes. •
Cefaleas (dolor de cabeza)• Dolor neuropatico (Dolor de causa nerviosa)• Epilepsia• Trastornos del
nivel de la conciencia• Enfermedades vasculares cerebrales o Ictus• Trastornos de la conducta y
demencias• Trastornos del movimiento• Enfermedades desmielinizantes• Enfermedades
degenerativas, en las cuales las células nerviosas están dañadas o mueren, tales como
las enfermedades de Parkinson y el mal de Alzheimer; Enfermedades de los vasos sanguíneos que
abastecen el cerebro, tales como los derrames …
