NOMENCLATURA

OBSTETRICA
Y PARTO
NORMAL
 NOMENCLATURA OBSTETRICA
El parto es el proceso fisiológico mediante el cual un feto
con un peso mayor a 500 gramos o una edad
gestacional superior a 22 semanas, vivo o muerto, es
expulsado del útero materno a través de las vías naturales.

Desde el punto de vista obstétrico, algunos sistemas de

clasificación no consideran los nacimientos por cesárea
dentro de la fórmula obstétrica.
Algunas escuelas no se incluyen los nacimientos por cesárea
como partos cuando se construye la fórmula obstétrica.

Parto espontáneo (natural): sin

intervención instrumental.
Parto operatorio: maniobras
obstétricas como aplicación de
fórceps, espátulas, vacuum extractor o
versión interna.
Cesárea: (laparohisterotomía) para la
extracción fetal en embarazos mayores
de 22 semanas o fetos con más de 500
gramos. (vivo o muerto)
 La nomenclatura obstétrica estandariza la terminología
utilizada para describir los diferentes tipos de parto y sus
variantes.
1. Actitud fetal
Es la posición en la que el feto mantiene sus Deflexiones: cabeza no está completamente
extremidades y su cabeza en relación con su flexionada, puede dificultar el parto.
eje corporal.
Actitud normal:Flexión completa → Grados de deflexión:
La cabeza está inclinada sobre el tórax. Bregma: Puede corregirse espontáneamente
Los muslos están flexionados sobre el y volver a la modalidad de vértex (posición
abdomen. óptima para el parto).
Las piernas están dobladas sobre los Frente o cara: Si la extensión aumenta, el
muslos. parto puede volverse complicado (distócico).
Un tercio dos tercios tres tercios
 2. Situación fetal Es la relación entre el eje del feto y el
eje de la madre.

Longitudinal: El eje del feto es

paralelo al de la madre (lo normal).
Transversa: El feto está acostado
en el útero, con su eje
perpendicular al de la madre →
Puede requerir cesárea o maniobras
de versión externa.
Oblicua: El feto está en un ángulo
intermedio → Puede corregirse de
manera espontánea, pero si persiste
al final del embarazo se considera
una alteración.
 parte del feto que se encuentra en contacto
3. Presentación fetal
con el estrecho superior de la pelvis
materna y que sigue un mecanismo definido
Cefálica: Cabeza del feto en en el parto.
contacto con la pelvis.

Pelviana: La pelvis fetal está

en contacto con la pelvis
materna. Se considera distócica
en embarazos a término,
recomendándose cesárea
electiva a las 38-39 semanas.
 4. Modalidad de Se define según el grado de
presentación flexión de la cabeza fetal

Vértice o vértex: Cabeza en

flexión completa, punto de
reparo: fontanela anterior.
Bregma: Flexión incompleta,
punto de reparo: fontanela
anterior.
el punto de reparo es el occipucio (vértice).
Frente: Extensión parcial,
La variedad de posición se expresa en 8
punto de reparo: nasión. variedades, según sea la posición del
Cara: Extensión máxima, punto occipucio respecto a la pelvis materna.
de reparo: mentón.
 Izquierda (I).
5. Posición fetal
Derecha (D).

relación del punto de reparación

Cada posición se complementa con la referencia
con la mitad izquierda o derecha
anatómica del punto de reparación,
de la pelvis materna. OIIA (Occipito-Ilíaca Izquierda Anterior)
OSD (Occipito-Sacro Derecha).
Las posiciones se determinan en
función de la ubicación del
dorso fetal, el cual puede
identificarse mediante maniobras
de Leopold o ultrasonografía
 6. Variedad de posición
La variedad de posición es la relación del punto
de reparo (occipucio en la presentación de
vértice) con los diámetros de la pelvis materna.
Se evalúa mediante el tacto vaginal obstétrico
Tipos de variedad de posición OIIA y OIDA son las posiciones
más favorables para el parto
OIIA – Occípito Ilíaca Izquierda Anterior vaginal.
OIIT – Occípito Ilíaca Izquierda Transversa OS y OP pueden asociarse con
OIIP – Occípito Ilíaca Izquierda Posterior partos prolongados y mayor
OS – Occípito Sacro necesidad de intervención
OIDA – Occípito Ilíaca Derecha Anterior obstétrica.
OIDT – Occípito Ilíaca Derecha Transversa Las posiciones transversas (OIIT y
OIDP – Occípito Ilíaca Derecha Posterior OIDT) pueden ser transitorias
OP – Occipito Posterior durante el trabajo del parto.
 7. Estación
indica qué tan descendida está la
presentación fetal en la pelvis materna. Se
mide en relación con las espinas ciáticas y
se clasifica en dos sistemas principales

Planos de Hodge
(Sistema anatómico, menos usado en la práctica)
Se divide en 4 planos imaginarios horizontales :
Plano I: A nivel del promontorio sacro y la parte superior del pubis .
Plano II: A nivel de la articulación S1-S2 y el borde inferior del pubis .
Plano III: A la altura de las espinas ciáticas (punto clave en la progresión del parto).
Plano IV: En la punta del cóccix , cuando el feto está muy descendido.
Clasificación de De Lee
(Más usada en la práctica clínica)
Se basa en la relación con las espinas
ciáticas , usando valores numéricos:
Estación -4 a -1: La presentación no
ha alcanzado las espinas ciáticas
(alta).
Estación 0: La presentación está a la
altura de las espinas ciáticas (nivel
clave).
Estación +1 a +4: La presentación
está por debajo de las espinas ,
acercándose al parto.
Estación +4: El feto está en el periné
y listo para el nacimiento .
 8. Encajamiento
Es el momento en el que la
presentación fetal ha pasado el
estrecho superior de la pelvis y se
encuentra en la estación 0 de De Lee
o en el plano III de Hodge.

Es más tardío en primíparas

porque el descenso suele ocurrir
después de la dilatación cervical
completa.
En multíparas, puede ocurrir antes
o durante el trabajo de parto.
8. Sinclitismo

Sinclitismo: Es cuando la
sutura sagital del feto está
equidistante entre el pubis y el
sacro materno, indicando una
alineación óptima para el parto.
 9. Asinclitismo
Asinclitismo: sutura sagital del feto está
desplazada lateralmente, causando una
inclinación de la cabeza fetal.

Asinclitismo anterior: La sutura sagital se

acerca al sacro materno y se presenta más el
parietal anterior.
Asinclitismo posterior: La sutura sagital se
acerca al pubis materno, y se presenta más el
parietal posterior.

Durante el trabajo de parto siempre debe existir un ligero asinclitismo para que
de esta manera se aproveche al maximo la cavidad pelviana
 10. Caracteristicas de la presentación
cefálica y de pelvis

Presentación cefálica.
1. Modalidad de Vértice
Es cuando la cabeza fetal es Cabeza completamente flexionada
Punto de reparo: Fontanela
la parte que se encuentra en
menor (occipucio - "O")
contacto con el estrecho
Diámetro de encajamiento:
superior de la pelvis
Suboccípito-bregmático (≈ 9.5
materna. Se divide en 4 cm)
modalidades, dependiendo Es la modalidad más favorable
del grado de flexión de la para el parto vaginal
cabeza fetal
2. Modalidad de Bregma 3. Modalidad de Frente 4. Modalidad de Cara
Cabeza parcialmente Mayor deflexión de la Cabeza completamente
deflexionada cabeza deflexionada
Punto de reparo: Punto de reparo: (extendida)
Bregma ("B") → Ángulo Nasión ("N") → Sutura Punto de reparo:
anterior de la fontanela frontonasal Mentón ("M")
mayor Diámetro de Diámetro de
Diámetro de encajamiento: encajamiento:
encajamiento: Occípito-mentoniano Submento-bregmático
Occípito-frontal (≈ 12 (≈ 13.5 cm) (≈ 9.5 cm)
cm) Difícilmente se logra Solo en variedades
Generalmente parto vaginal, suele anteriores puede
transitoria requerir cesárea permitirse el parto
vaginal; en posteriores,
es indicación de cesárea
 Modalidades de Presentación Pélvica:
Presentación pelvis.
Es cuando la pelvis fetal es la Completa: Se mantiene la actitud fetal
parte que se encuentra en normal (flexión de caderas y rodillas).
contacto con el estrecho Se palpan sacro y pies en el examen
superior de la pelvis materna. pélvico.

Punto de reparo: Sacro

("S")
Diámetro de encajamiento:
Bitrocantéreo (≈ 9.5 cm)
Se clasifica en completa e
incompleta
Incompleta (hay pérdida de la
actitud fetal):
Nalgas o Pelvis Franca: Muslos
flexionados sobre caderas y
piernas extendidas. Se palpan
solo las nalgas.
Podálica (de pies): Muslos y
piernas extendidos. Se palpan
solo los pies.
Mixta o Combinada: Se palpan
nalgas y un pie.
 PARTO NORMAL
El trabajo de parto se define como la presencia de ≥3
contracciones uterinas en 10 minutos, con una duración >35
segundos, intensidad >35 mmHg y que generan modificaciones
del cuello uterino (borramiento y dilatación).

Espontáneo: Inicio fisiológico sin intervención médica.

Inducido: Uso de agentes farmacológicos como
prostaglandinas, oxitocina o análogos.
 FASES Y PERÍODOS DEL TRABAJO DE PARTO
Primer período: Dilatación y borramiento
Fase latente: Desde inicio del trabajo de parto hasta una
dilatación cervical de 4-5 cm.
Fase activa: Desde los 4-5 cm hasta dilatación completa (10
cm).
Segundo período: Expulsivo
Se inicia con borramiento del 100% y dilatación completa (10
cm) y finaliza con la expulsión fetal.
Tercer período: Alumbramiento
Desde la expulsión fetal hasta la salida completa de la placenta
y membranas ovulares.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EVOLUCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO

Paridad materna (nulípara vs.

multípara).
Posición materna durante el
parto (vertical vs. horizontal).
Estado de las membranas
ovulares (íntegras vs. rotas).
 PARTOGRAMA
Registro gráfico de la dilatación
cervical y el descenso fetal en
función del tiempo.
Exámenes cervicales cada 2
horas para evaluar progresión.
Permite detectar alteraciones
en la evolución del parto,
como disfunción uterina o
sufrimiento fetal.
 DURACIÓN ESPERADA
En primigestas, se espera que
el período expulsivo dure ≤60
minutos.
En multigestas, ≤30 minutos.
En pacientes con analgesia
peridural, el período expulsivo
puede extenderse hasta 1 hora
adicional.
 FACTORES QUE DETERMINAN EL
TRABAJO DE PARTO
4 factores principales:
Canal pélvico (estructura ósea y tejidos
blandos que forman el canal del parto).
Dinámica uterina (contracciones que
permiten el avance del feto).
Feto (posición, tamaño y forma de la
cabeza).
Prensa abdominal (esfuerzo de la
madre para expulsar al bebé)
 CANAL PÉLVICO
Es el camino por donde debe pasar el
bebé durante el parto.
a) Pelvis ósea
Formada por 4 huesos:
Coxales (ilion, isquion y pubis).
Sacro.
Cóccix.
📌 Diferencias entre pelvis femenina y
masculina:
✅ Femenina: Más ancha y redonda
(facilita el parto).
❌ Masculina: Más estrecha y profunda
(no apta para el parto).
 CANAL PÉLVICO
b) Tipos de pelvis
Existen 4 tipos principales, pero solo una es ideal para el parto:
Ginecoide (ideal) → Forma ovalada, facilita el parto.
Androide → Más estrecha, puede dificultar el parto.
Antropoide → Estrecha, con diámetro anteroposterior más largo.
Platipeloide → Muy plana, poco común.
 CANAL PÉLVICO
c) Estrechos pélvicos
La pelvis tiene 3 estrechos que el
bebé debe atravesar:
Estrecho superior: Entrada del
bebé al canal del parto.
Su tamaño se mide con los
diámetros conjugados.
El diámetro obstétrico
(10.5 cm) es clave para
determinar si el parto será
vaginal.
Estrecho medio
Estrecho inferior: Salida del
bebé al nacer.
 ESTRECHOS DE PELVIS
Los estrechos de la pelvis son divisiones anatómicas importantes en la evaluación
del canal del parto.

Estrecho Superior:
Es la parte más alta de la pelvis, donde el bebé comienza su
descenso.

Límites anatómicos:
Posterior: Promontorio del sacro
Laterales: Alas del hueso sacro y líneas innominadas.
Anterior: Cresta y sínfisis del pubis.
Diámetros importantes:
Conjugado verdadero (obstétrico): 10.5 - 11 cm → Es el
diámetro más importante, ya que indica si la cabeza del
bebé puede pasar.
Diámetro transverso máximo: 13.5 cm → Indica el ancho
máximo de la pelvis en este nivel
 ESTRECHOS DE PELVIS
Estrecho medio
Es el punto de mayor estrechez de la pelvis.

Límites anatómicos:
Anterior: Borde inferior de la sínfisis del pubis.
Posterior: S2-S3.
Laterales: Espinas ciáticas.
Diámetros importantes:
Diámetro transverso (interespinoso): 10 cm → Es
el más estrecho y crítico para el parto.
Diámetro anteroposterior: 11.5 cm → Desde la
sínfisis hasta la unión de S3-S4.

Importancia obstétrica: Si el diámetro

interespinoso es < 9 cm, se sospecha pelvis
estrecha
 ESTRECHOS DE PELVIS
Estrecho inferior
Es la salida de la pelvis y el punto final del canal del
parto.
Límites anatómicos:
Anterior: Arco del pubis.
Lateral: Tuberosidades isquiáticas y ligamentos
sacrociáticos.
Posterior: Punta del sacro.
Diámetros:
Diámetro anteroposterior: 11.5 cm → Desde el borde
inferior de la sínfisis hasta el vértice del sacro.
Diámetro biisquiático: 10.5 cm → Entre las
tuberosidades isquiáticas.
Ángulo subpúbico: > 90° en mujeres (importante
para parto vaginal).

Un diámetro biisquiático < 8 cm dificulta el paso

del feto.
 DINÁMICA UTERINA
La dinámica uterina se refiere a la actividad contráctil del útero durante
el trabajo de parto.
Características de las contracciones:
1. Frecuencia: 3-5 contracciones en 10 minutos.
2. Duración: 30-60 segundos cada una.
3. Intensidad: 25-50 mmHg en fase activa (hasta 70 mmHg en
expulsivo).
4. Tono basal: 8-10 mmHg en reposo.
5. Triple Gradiente Descendente: contracciones se propagan
Inicio: En el fondo uterino.
Propagación: Se extiende de arriba hacia abajo.
Duración: Mayor en el fondo, menor en el segmento uterino
 FASES DE LAS ALTERACIONES DE LA

____________________________________
CONTRACCIONES UTERINAS DINÁMICA UTERINA
Bradisistolia: ≤ 2 contracciones en 10
Fase de incremento: Se inicia y min.
aumenta la presión Taquisistolia: > 6 contracciones en 10
intrauterina. min.
Fase de acmé: Punto de Hiposistolia: < 25 mmHg de
máxima intensidad. intensidad.
Fase de decremento: La Hipersistolia: > 50 mmHg de
presión disminuye y el útero se intensidad.
Hipertonía: Tono basal > 10 mmHg
relaja.
(puede comprometer al feto).
Incoordinación uterina:
Contracciones desordenadas.
 PRENSA ABDOMINAL
La prensa abdominal es el conjunto de músculos
que aumentan la presión intraabdominal para
facilitar el expulsivo del feto.

1. Diafragma.
2. Músculos abdominales: Recto abdominal,
oblicuos, transverso del abdomen.
3. Músculos del piso pélvico.

Función en el parto:
Durante el período expulsivo, la madre puja y
activa la prensa abdominal.
Aumenta la presión intraabdominal y favorece
la expulsión fetal.
 EL FETO Y SU PASO POR EL
CANAL DEL PARTO
Mecanismo del parto en presentación cefálica:
Es el conjunto de movimientos adaptativos del feto para atravesar el canal del parto.

Acomodación:
La cabeza fetal entra en contacto con el
estrecho superior.
Se orienta en posición transversa u
oblicua.
Flexión:
La cabeza fetal se flexiona sobre el tórax.
Se presenta el diámetro
suboccipitobregmático (9.5 cm).
Descenso y encajamiento:
La cabeza fetal desciende hasta
alcanzar el estrecho medio
(estación 0 de De Lee).
El punto guía es la fontanela
menor.
Rotación interna:
La cabeza fetal rota hasta
quedar en posición occípito-
púbica (más común).
El diámetro biparietal atraviesa
el diámetro interespinoso.
Extensión y desprendimiento:
El occipucio pasa bajo la
sínfisis del pubis.
Se produce el
desprendimiento de la cabeza
fetal por deflexión.
Rotación externa:
La cabeza fetal gira para
facilitar la salida de los
hombros.
El diámetro biacromial se
orienta en sentido
anteroposterior.
Expulsión:
Salida del resto del cuerpo fetal.
Primero hombro anterior y luego el posterior.
FIN
 BIBLIOGRAFIA
Ruiz Parra, A. I. (s.f.). Capítulo 6: Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto. En Guías de atención
basadas en evidencia. Universidad Nacional de Colombia. Disponible en
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/76133
Caraballo Alfonzo, J. C. (2019, abril 26). Parto podálico [Presentación en SlideShare]. SlideShare.
Disponible en https://es.slideshare.net/slideshow/parto-podalico-142316903/142316903
Guajardo, C. (2017, mayo 7). Mecanismo de parto en vértice [Presentación en SlideShare].
SlideShare. Disponible en https://es.slideshare.net/slideshow/mecanismo-de-parto-en-
vertice/75759962