Proceso Integrado Otorrinolaringología y Maxilofacial
Yolima De Los Reyes Blanco
Juan David Perez Perez
Heily Guerrero Severiche
Valerie Mercado
Colocación De Implante Coclear
Instrumentación Quirúrgica
V Semestre
11/04/2025
Barranquilla/Atlántico
ESTUDIO DE CASO RELACIONADO CON LA COLOCACIÓN DEL
IMPLANTE COCLEAR.
El implante coclear es un dispositivo electrónico
que se utiliza en pacientes con hipoacusia
neurosensorial severa a profunda, cuya audición no
mejora significativamente con audífonos
convencionales. Consiste en una parte interna que se
coloca quirúrgicamente dentro de la cóclea y una
parte externa que se sitúa detrás de la oreja. Su
función principal es captar el sonido del ambiente,
procesarlo y transformarlo en señales eléctricas que
estimulan directamente el nervio auditivo. De esta
manera, se evita la ruta auditiva convencional (oído
externo y medio) y se permite que el cerebro reciba
información sonora útil. Es una intervención que no
“restaura” la audición normal, pero permite al
paciente acceder nuevamente al lenguaje hablado y
a sonidos del entorno, mejorando significativamente su calidad de vida, comunicación e
integración social. En los últimos años, se han desarrollado técnicas quirúrgicas menos
invasivas y electrodos más flexibles que buscan preservar estructuras internas del oído,
facilitando una audición más natural y favoreciendo incluso la combinación del
implante con la audición residual (audición combinada o híbrida).
INDICACIONES
• Hipoacusia neurosensorial bilateral severa o profunda:
Pacientes que presentan una pérdida auditiva importante en ambos oídos, y que
no logran una comprensión funcional del habla con audífonos convencionales,
especialmente en contextos de comunicación diaria.
• Escasa discriminación del lenguaje a pesar de la amplificación:
Aunque algunos pacientes aún tienen audición residual, si la discriminación del
habla (especialmente en frecuencias medias y altas) es deficiente, el implante
puede mejorar considerablemente la percepción del lenguaje.
• Fracaso con audífonos bien adaptados:
Antes de indicar un implante, se debe comprobar que los audífonos han sido
usados de forma adecuada, con buena calibración y por un tiempo suficiente. Si
el beneficio sigue siendo limitado, se considera la implantación.
• Casos especiales: sordera súbita bilateral o progresiva:
En situaciones donde la pérdida auditiva aparece de manera repentina en ambos
oídos o avanza de forma progresiva, el implante coclear puede ser una
alternativa efectiva para recuperar la percepción del sonido.
• Edad pediátrica con diagnóstico precoz:
En niños con sordera congénita o adquirida, el implante está indicado desde
edades tempranas para favorecer el desarrollo del lenguaje oral. Mientras más
pronto se realice la intervención (idealmente antes de los 3 años), mejores serán
los resultados comunicativos a largo plazo.
LISTA DE CHEQUEO
Elementos:
• Paquete de ropa
• Guantes
• Compresas
• Gasas
• SSN
• Caucho de succión
• Hoja de bisturí #15
• Lidocaína
• Jeringa de 5, 10 CC.
• Antibióticos
• Vendas elásticas
• Hemostáticos (Gelfoam)
• Electrocauterio
• Azul de metileno
• Aplicadores, marcador, regla
• Microscopio
Equipo:
• Oído
• Microscopio
• Bipolar
• Estimulador de nervios (electrodos)
• Taladro (fresas + irrigación)
• Lente de 250 mm
• Poliglactina 4/0
• Nylon 3/0
TRATAMIENTO QUIRURGICO
La cirugía del implante coclear consiste en colocar un electrodo dentro de la cóclea para
estimular el nervio auditivo directamente. Se hace bajo anestesia general, a través de
una incisión detrás de la oreja. Se accede al oído interno por vía mastoidea y se inserta
el electrodo cuidadosamente, buscando no dañar las estructuras internas para preservar
audición residual. El receptor interno se fija en el hueso temporal. Luego de unas
semanas, cuando el área ha cicatrizado, se activa el dispositivo externo y se inicia la
rehabilitación.
REFERENCIAS
Marianne Schleich, John J. Galvin, Fabrice Micaletti, David Bakhos,Longitudinal study
of hearing preservation and electrocochleography after cochlear implantation in
adults,Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,Volume 91, Issue 4,2025,101584,ISSN
1808-8694, https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2025.101584.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1808869425000278
