PRUEBAS FUNCIONALES - MMSS
Esp. Diego Silvero
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
PRUEBA DE SLAP
• El paciente, de pie o sentado, eleva el hombro hasta 90°, luego realiza aducción aproximadamente
10° a 20° y posteriormente prona el antebrazo hasta que el pulgar se dirija hacia abajo. el
examinador aplica una fuerza hacia abajo y el examinado debe resistirla, repitiendo esta prueba
con la palma de la mano hacia arriba. se considera una prueba positiva cuando el paciente tiene
dolor con el antebrazo en supino (palma de la mano hacia arriba) y mejoría del dolor en la
corredera bicipital cuando el antebrazo está en pronación
• Valoración:Esta prueba es útil tanto para patologías del labrum superior como para patologías de
la articulación acromioclavicular. Si el paciente refiere dolor en la porción superior o superficial del
hombro y lo localiza a nivel de la articulación acromioclavicular, se considera una prueba positiva
para artrosis acromioclavicular. Si refiere el dolor profundo y posterior en el hombro se considera
una prueba positiva para lesión del labrum superior (SLAP).
PRUEBAS DEL MANGUITOROTADOR
LOS MÚSCULOS SON: SUPRAESPINOSO,INFRAESPINOSO,SUBESCAPULARY REDONDOMENOR
Redondo menor
ARTICULACIÓN DELCODO
PRUEBA DE THOMSON (CODO DE TENISTA)
• Procedimiento: Paciente con la mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con
fuerza y extienda el codo.
Con una mano el terapeuta fija la articulación de la muñeca del paciente por la
cara ventral, mientras que con la otra sujeta el puño.
Elpaciente debe continuar la extensión de la mano venciendo la oposición del
terapeuta quién intenta hacer presión para flexionar el puño venciendo la oposición
del enfermo.
• Valoración: Laaparición de dolor intenso en el epicóndilo lateral y en la parte radial
de la musculatura extensora es muy indicativa de epicondilitis lateral.
PRUEBA DE MILL
• Procedimiento: Paciente en bipedestación con el brazo en ligera pronación, la
articulación de la
mano en extensión dorsal y el codo flexionado.
Con una mano, el clínico sujeta la articulación del codo y sitúa la otra en sentido lateral
a la parte distal del antebrazo, le pedimos que realice una supinación y venza la
oposición que el clínico realiza con sumano.
• Valoración: La aparición de dolor en el epicóndilo lateral y/o en la musculatura
extensora lateral
PRUEBA DE COZEN
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el clínico fija con una mano la articulación
del codo y coloca la otra encima del puño que se encuentra en extensión dorsal.
Sepide al paciente que realice una extensión dorsal de la mano venciendo la oposición
del clínico, el explorador intenta efectuar una flexión de la mano del enfermo venciendo
la oposición de éste.
• Valoración: La presencia de dolor localizado en el epicóndilo lateral del
húmero o en la musculatura extensora radial indica epicondilitis.
PRUEBA DE COZEN INVERTIDA
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el clínico palpa con una mano el
epicóndilo medial y coloca la otra sobre la articulación de la muñeca del paciente que
se encuentra en supinación.
El paciente intenta flexionar la mano (extendida) venciendo la oposición que ofrece la
mano al clínico.
• Valoración: La aparición de un dolor agudo y punzante en el epicóndilo
medial indica epicondilitis medial.
PRUEBA DE CODO DE GOLFISTA
• Procedimiento: Paciente en sedestación, flexiona el codo y efetúa una flexión
palmar de la mano
El clínico sujeta con una mano, la mano del paciente, y con la otra fija el brazo.
El paciente debe intentar extender su brazo intentando vencer la resistencia del
clínico
• Valoración: La aparición de dolor en el epicóndilo medial indica una
epicondilopatía (codo de golfista)
SIGNO DE TINEL O TESTDE TINEL
• Procedimiento: El paciente se encuentra en sedestación. El clínico sujeta el brazo
del enfermo y golpea con el martillo de los reflejos sobre el surco del nervio
cubital.
• Valoración: El nervio cubital discurre por un surco óseo detrás del epicóndilo
medial. La aparición de dolor o parestesia en el antebrazo durante la precisión del
surco del nervio por presión.
PRUEBA DE FLEXIÓN DE CODO
• Procedimiento: Paciente en sedestación, realiza una flexión de codo, flexionando la
mano.
Mantener esta posición durante 5 minutos.
• Valoración: Si da dolor o parestesia en la cara anterior del antebrazo puede ser
una lesión del nervio cubital.
MUÑECA- MANO
PULGAR
PRUEBA DE MUCKARD
• Procedimiento: El paciente efectúa una desviación cubital de la mano por la
articulación de la muñeca: Los dedos se encuentran en extensión y el pulgar en
aducción.
• Valoración: La aparición de dolor en la apófisis estiloides del radio que se irradia al
pulgar y al antebrazo indica tenosinovitis de los tendones de los músculos abductor
largo y extensor corto del pulgar. También aparece tumefacción y dolor a la presión
en el primer tendón extensor.
PRUEBA DE GRIRD
• Procedimiento: El clínico sujeta el dedo pulgar y efectúa movimientos a lo largo de
su eje mayor
• Valoración: Presencia de artrosis
SIGNO O TESTDE FINKELSTEIN
• Procedimiento: Elpaciente rodea con los dedos de la mano en presa supulgar flexionado
en oposición sobre la palma, y efectúa una desviación de la muñeca hacia el lado
cubital de la extremidad.
• Valoración: Enfermedad de Quervain; artrosis
TÚNELCARPIANO
CONTENIDO:TENDONESDELMÚSCULOFLEXORSUPERFICIALDELOS DEDOS; FLEXORPROFUNDO DELOS DEDOS;TENDÓN DEL
MÚSCULO FLEXORLARGO DELPULGAR Y ELNERVIOMEDIANO
TEST DE PHALEN
Implica llevar la muñeca a la flexión forzada a 90 grados y mantener esa posición por
un período de un minuto. la maniobra se puede hacer más eficiente levantando el
brazo estirado sobre la cabeza, manteniendo la muñeca flexionada. el aspecto de
hormigueo en la punta del dedo índice o el dolor de la muñeca o del medio es
fuertemente sugestivo del síndrome del túnel carpiano, especialmente si ocurre con
ambas manos.la maniobra sepuede realizar para ambas manos al mismo tiempo.
TESTDE TINEL
• Golpear levemente la trayectoria del nervio mediano a lo largo del área del túnel
de carpal con dos dedos de la otra mano. esta percusión a menudo causará la
sensaciónde una descarga eléctrica o dolor anormal.
TESTDE DURKAN
• Consiste en aplicar una ligera presión con dos dedos o con el pulgar de la otra mano,
en el camino del nervio mediano de dos a tres centímetros por encima del túnel
carpiano, es decir, en el antebrazo. Esta prueba de presión evocará entumecimiento u
hormigueo en los dedos después de unos veinte segundos.
MÚSCULO FLEXOR PROFUNDO DELOS DEDOS
• Procedimiento: El clínico coloca dos dedos de su mano (índice y corazón) en la cara
palmar de los dedos afectados del paciente (que se encuentran en extensión) y le pide
que flexione solamente la falange distal. La exploración debe realizarse siempre en
cada dedo por separado.
MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
• Procedimiento: Se pide al paciente que flexione la articulación interfalángica
proximal de los dedos que se van a examinar, los que no se exploran deben
permanecer en extensión para que los tendones profundos no actúen. Dado que los
tendones profundos de los tres dedos inervados por el nervio cubital proceden de
un mismo vientre muscular.
La flexión libre de un dedo (el resto de ellos en extensión) indica una función intacta.
LIBRO DE DANIELS:
ESCRIBIRUNA FRASE
RECOGER UNA MONEDA
PONERSEY QUITARSEUNA PRENDA DEVESTIR
Esta tarea se basa en ponerse y quitarse una prenda de vestir permaneciendo de pie.
Tenga a mano una prenda suficientemente grande que pueda colocarse el paciente
encima.
Posición del paciente: De pie, con los brazos a los lados
Posición del terapeuta: La prenda se sujetará de forma que la etiqueta quede mirando
al paciente.
Instrucciones al paciente: A la voz de ¡ya! Se debe poner la chaqueta
Se deben realizar los siguientes movimientos: Protracción y rotación superior de
escápulas, flexión de hombros, rotación externa de hombros, flexión y extensión de codos,
supinación y pronación de antebrazos, flexión y extensión de muñecas y flexión de las
articulaciones MF, IFP e IFD de los dedos. Estabilidad del eje del cuerpo (al sentarse o
levantarse).
