Pie

Huesos
Hay 27 huesos en el pie, divididos en tres grupos: Siete huesos del tarso

Cinco huesos del metatarso

Catorce falanges

Huesos del tarso: estos huesos crean una plataforma bastante fuerte para soportar peso. Los
siete huesos del tarso se disponen en dos filas: una posterior conformada por el astrágalo y el
calcáneo (tarso posterior) y una anterior conformada por el navicular, el cuboides y los
huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral (tarso anterior) Estos son homólogos a los
huesos del carpo de la muñeca y se dividen en tres grupos: los proximales, medios y distales.
-Los huesos proximales del tarso son el talus y el calcáneo
-El hueso intermedio del tarso es el navicular
-Los huesos distales del tarso son el cuboides y tres huesos cuneiformes (lateral, intermedio y
medial).

Huesos del metatarso: el metatarso está formado por los cinco metatarsianos que se
relacionan hacia atrás con el tarso anterior y en dirección anterior con los dedos del pie. Los
metatarsianos son huesos largos que presentan una base (epífisis proximal más ancha), un
cuerpo y una cabeza (epífisis distal).

El primer metatarsiano su base se articula con el cuneiforme medial y con el segundo

metatarsiano. Su cabeza se articula con la falange proximal del dedo gordo.

La base del segundo metatarsiano se articula con los tres cuneiformes y el primero y tercer
metatarsiano. Su cabeza se articula con la falange proximal del segundo dedo.

La base del tercer metatarsiano se articula con el cuneiforme lateral, el hueso cuboides y el
segundo y cuarto metatarsiano. La cabeza se articula con la falange proximal del tercer dedo.

La base del cuarto metatarsiano se articula con el cuneiforme lateral, el hueso cuboides y el
tercer y quinto metatarsiano. La cabeza se articula con la falange proximal del cuarto dedo.
La base del quinto metatarsiano se articula con el cuarto metatarsiano y el hueso cuboides. La
cabeza se articula con la falange proximal del quinto dedo.

Falanges: son huesos largos y presentan una base proximal, que se articula con el
metatarsiano correspondiente, un cuerpo y una cabeza distal. Los dedos del pie, excepto el
primero, presentan tres falanges: proximal, media y distal. El dedo gordo del pie presenta
sólo dos falanges. Su falange proximal habitualmente está flanqueada por dos huesos
sesamoideos (medial y lateral), que están ubicados a ambos lados del tendón del músculo
flexor largo del dedo gordo.

Los huesos del pie también pueden agruparse en tres grupos funcionales:

-Retropié: talus y calcáneo

-Mediopié: navicular, cuboides y huesos cuneiformes

-Antepié: huesos del metatarso y falanges

Articulaciones
Adicionalmente a la articulación del tobillo, que conecta el pie con la pierna, los huesos del
pie se articulan entre sí por medio de numerosas articulaciones sinoviales. Hay cuatro grupos
de articulaciones del pie: intertarsianas, tarsometatarsianas, metatarsofalángicas e
interfalángicas.

Las articulaciones intertarsianas están entre los huesos del tarso. Estas articulaciones son: la

talocalcánea, la talocalcaneonavicular, calcaneocuboidea, cuneonavicular y las

intercuneiformes.

Las articulaciones tarsometatarsianas son aquellas entre los huesos del tarso y el metatarso.

Las articulaciones metatarsofalángicas están entre las cabezas de los metatarsianos y las bases

correspondientes de las falanges proximales.

Las articulaciones interfalángicas son aquellas entre las falanges del pie. El dedo gordo del pie

tiene solo una articulación interfalángica, mientras los otros cuatro dedos tienen una
articulación proximal y una distal.

Músculos
Los músculos del pie contribuyen a la eversión e inversión del pie, a los movimientos de los
dedos del pie, al igual que a la flexión plantar y a la dorsiflexión. Existen un total de 20
músculos en el pie, los cuales se dividen en plantares y dorsales.

Músculos dorsales: se encuentran, como indica su nombre, en el dorso del pie y son los
encargados de extender los dedos.

extensor corto de los dedos: se origina en la superficie superolateral del hueso

calcáneo y su función es la extensión de la articulación interfalángica distal del 2do al

4to dedo del pie.

extensor corto del dedo gordo: se origina en la superficie superolateral del hueso

calcáneo y su función es la extensión de la articulación metatarsofalángica del dedo

gordo del pie.

Músculos plantares: Los músculos plantares son tradicionalmente estudiados ya sea en capas
o en grupos. Si se estudian por capas, podemos organizarlos en cuatro capas principales, de
superficial a profunda encontramos:

1ra capa:

abductor del dedo gordo: su origen es en el proceso medial de la tuberosidad

calcánea, retináculo flexor, aponeurosis plantar y su función es la abducción y flexión

de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo, así como soportar el arco
longitudinal del pie.

flexor corto de los dedos: su origen es en el proceso medial de la tuberosidad

calcánea, retináculo flexor, aponeurosis plantar y su función es la flexión de la

articulación metatarsofalángica del dedo gordo, así como soportar el arco longitudinal
del pie

abductor del quinto dedo: su origen es en la tuberosidad calcánea y aponeurosis

plantar, su función es la abducción y flexión de la articulación metatarsofalángica del

quinto dedo del pie, así como soportar el arco longitudinal del pie

2da capa:
 cuadrado plantar: su origen es en la superficie medial del calcáneo y en el proceso

lateral de la tuberosidad calcánea, su función es la flexión de la articulación

metatarsofalángica del segundo al quinto dedo del pie.

lumbricales: son cuatro músculos que se insertan proximalmente en los tendones

del flexor largo de los dedos y su función son la flexión y aducción de la articulación
metatarsofalángica del segundo al quinto dedo del pie, así como la extensión de las
articulaciones interfalángicas del segundo al quinto dedo del pie

En esta capa encontramos también al tendón del músculo flexor largo de los
dedos del pie

3ra capa:

flexor corto del dedo gordo: su origen es en el tendón del músculo tibial posterior,

hueso cuneiforme medial, hueso cuneiforme lateral y el hueso cuboides; su función es

la flexión de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, así como
soportar el arco longitudinal del pie

aductor del dedo gordo: se origina tanto en la cabeza oblicua: en base del hueso

metatarsiano de los dedos 2 a 4, hueso cuboides, hueso cuneiforme lateral, como en la

cabeza transversa: en los ligamentos plantares metatarsofalángicos del tercer a quinto
dedo. Su función es la aducción y flexión de la articulación metatarsofalángica del dedo
gordo, así como soportar los arcos longitudinal y transverso del pie

flexor corto del quinto dedo: se origina en la base del quinto metatarsiano y en el

ligamento plantar largo; su función es la flexión de la articulación metatarsofalángica

del quinto dedo del pie.

4ta capa:

interóseos plantares: se originan en los aspectos mediales del tercer al quinto

metatarsiano; sus funciones son la flexión y aducción de la articulación

metatarsofalángica del tercer al quinto dedo del pie y la extensión de las articulaciones
interfalángicas del tercer a quinto dedo del pie.

interóseos dorsales: se originan en ambos extremos de todos los huesos

metatarsianos; sus funciones son la flexión y abducción de la articulación

 metatarsofalángica del segundo al cuarto dedo del pie y la extensión de la articulación
interfalángica del segundo al cuarto dedo del pie.

Los músculos plantares del pie también pueden estudiarse por grupos: medial, central y
lateral. Los cuales se dividen por la fascia profunda del pie.

Los músculos plantares laterales actúan sobre el quinto dedo. Ellos son el músculo abductor
del quinto dedo, el flexor corto del quinto dedo y el músculo oponente del quinto dedo.

Los músculos plantares centrales actúan sobre los cuatro dedos laterales del pie. Estos son
el flexor corto de los dedos, el cuadrado plantar, cuatro lumbricales, tres interóseos plantares
y cuatros interóseos dorsales.

Los músculos plantares mediales actúan sobre el dedo gordo del pie. Estos son el abductor
del dedo gordo, el aductor del dedo gordo, y el flexor corto del dedo gordo del pie. Ten en
cuenta que el aductor del dedo gordo del pie se encuentra anatómicamente en el
compartimento central del pie, pero funcionalmente se agrupa con los músculos plantares
mediales debido a sus funciones sobre el dedo gordo

Irrigación e inervación

Arterias

Arteria dorsal del pie: es la continuación de la arteria tibial anterior. Nace a nivel del borde

inferior del retináculo inferior de los extensores y se ubica en dirección lateral al tendón del
extensor largo del dedo gordo, que se toma como referencia para palpar su pulso. En su
trayecto emite las ramas colaterales que se mencionan a continuación:

-Arteria lateral del tarso -Arterias mediales del tarso

-Arteria arqueada -Arterias metatarsianas dorsales

-Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio)

Arterias plantares medial y lateral: La arteria tibial posterior luego de pasar por la región

retromaleolar medial se divide en sus dos ramas termina les: las arterias plantares medial y
lateral.

- Arco plantar profundo: el arco plantar profundo es la continuación distal convexa de la

arteria plantar lateral.
-Arco plantar superficial: este arco es inconstante. Corresponde a la anastomosis superficial
entre las arterias plantares medial y lateral.

Venas

Red venosa dorsal: en el dorso del pie se forma el arco venoso dorsal del pie a partir de las
venas de los dedos. A partir de este arco se forman las venas dorsales lateral y medial. Esta
última se continúa con la vena safena magna

Red venosa plantar: en la planta del pie hay numerosas venas que confluyen formando un
arco venoso plantar, a partir del cual se originan las venas marginales lateral y medial, que
están comunicadas con la red venosa profunda del pie.

Nervios

Nervios plantares medial y lateral: el nervio tibial luego de pasar por el surco retromaleolar
medial emite sus dos ramos terminales: los nervios plantares medial y lateral.

El nervio plantar medial es el ramo terminal más voluminoso del nervio tibial. En su
recorrido pasa profundo al retináculo de los flexores y al músculo abductor del dedo gordo,
para llegar a la planta del pie, donde está acompañado por la arteria plantar medial. Esta
última está ubicada en posición medial al nervio. En su trayecto emite ramos colaterales
motores para los músculos: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y para la
cabeza medial del cuadrado plantar. A nivel del navicular, el nervio se divide en sus ramos
terminales: un ramo lateral y un ramo medial. El ramo lateral, que inerva el primer lumbrical y
la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo, y que da los nervios digitales plantares
lateral del dedo gordo y medial del segundo dedo, el nervio del segundo espacio que inerva
el segundo lumbrical y da los ramos digitales plantares lateral del segundo dedo y medial del
tercer dedo, y el nervio del tercer espacio que da origen a los ramos digitales plantares lateral
del tercer dedo y medial del cuarto dedo. El ramo medial acompaña e inerva al músculo
flexor corto del dedo gordo y termina dando el primer digital plantar medial.

El nervio plantar lateral es el otro ramo terminal del nervio tibial. En su trayecto pasa por
debajo del músculo flexor corto de los dedos y está acompañado por la arteria plantar lateral
con la que llega hasta la base del quinto metatarsiano. Emite un ramo superficial, que es
principalmente sensitivo y que se divide a su vez en un ramo medial para el cuarto espacio
interóseo (digital lateral del cuarto dedo y medial del quinto dedo) y un ramo lateral para el
flexor corto del quinto dedo y el digital plantar lateral del quinto dedo. También da un ramo
profundo, que sigue el trayecto del arco plantar profundo para inervar los músculos
interóseos (plantares y dorsales), aductor del dedo gordo (cabeza oblicua y transversa) y los
dos lumbricales laterales