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El documento describe las lesiones en el sistema nervioso central y periférico, incluyendo sus localizaciones, síntomas y ejemplos clínicos. Se abordan lesiones en la corteza motora, mesencéfalo, cerebelo, ganglios basales, tronco encefálico, médula espinal y nervios raquídeos. Además, se presentan aspectos clínicos clave para diferenciar las lesiones y correlaciones clínicas específicas.
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1.

Lesiones en el sistema nervioso central (SNC)


a) Corteza motora y vía corticoespinal

● Ubicación: Giro precentral (área motora primaria) → cápsula interna → tronco


encefálico → médula espinal.
● Lesión: Hemiparesia o hemiplejia contralateral al sitio de la lesión por cruce de fibras en
la decusación piramidal (bulbo raquídeo).
● Síntomas: Debilidad, hiperreflexia, espasticidad, signo de Babinski.

b) Mesencéfalo

● Núcleo del III par craneal (oculomotor) y pedúnculos cerebrales.


● Lesión: Parálisis oculomotora ipsilateral (ptosis, midriasis, desviación del ojo hacia
abajo y afuera) y hemiparesia contralateral (síndrome de Weber).

c) Protuberancia (puente)

● Núcleos del VI y VII par, fibras piramidales.


● Lesión: Parálisis facial periférica ipsilateral, hemiparesia contralateral, alteraciones de
la mirada lateral (síndrome de Millard-Gubler).

d) Bulbo raquídeo

● Núcleo del XII par, fibras corticoespinales.


● Lesión: Parálisis de hemicuerpo contralateral y atrofia de lengua ipsilateral (síndrome
de Dejerine).

2. Lesiones del cerebelo


● Funciones: Coordinación, equilibrio, ajuste fino del movimiento.
● Síntomas de lesión:
○ Ataxia (de marcha o de extremidades).
○ Disdiadococinesia (incapacidad para movimientos alternantes rápidos).
○ Temblor intencional (aparece al acercarse a un objetivo).
○ Nistagmo.
● Ejemplo clínico: Tumores cerebelosos, ACV cerebeloso.

3. Lesiones de ganglios basales


● Funciones: Regulación del tono muscular, inicio y modulación del movimiento.
● Síntomas:
○ Hipocinesias: bradicinesia, rigidez (p. ej., enfermedad de Parkinson).
○ Hipercinesias: corea, atetosis, hemibalismo (p. ej., Corea de Huntington, lesión
del núcleo subtalámico).
● Ejemplo clínico: Hemibalismo por lesión del núcleo subtalámico, corea por daño en el
caudado.

4. Lesiones del tronco encefálico


● Afectan núcleos motores de pares craneales y vías largas.
● Síndromes cruzados: Déficit motor ipsilateral en cara (pares craneales) y contralateral
en cuerpo.
● Ejemplo: Síndrome alterno de la arteria basilar.

5. Lesiones medulares
● Hemisección medular (síndrome de Brown-Séquard):
○ Parálisis ipsilateral.
○ Pérdida de sensibilidad propioceptiva ipsilateral.
○ Pérdida de dolor y temperatura contralateral.
● Lesiones completas: Paraplejia/tetraplejia según nivel.
● Lesiones incompletas: Síndromes medulares específicos (central, anterior, posterior).

6. Lesiones del sistema nervioso periférico


● Nervios raquídeos: Déficits motores y sensitivos localizados (paresia, hipotonía,
arreflexia, atrofia muscular).
● Ejemplo: Hernia discal lumbar → ciática, debilidad de pie.

Aspectos clínicos clave para diferenciar lesiones

Ejemplos de correlación clínica


● Hemiparesia derecha + parálisis del VI par derecho → lesión protuberancial derecha.
● Hemiatetosis izquierda → lesión putamen derecho.
● Parálisis flácida del brazo derecho → lesión radicular C5-C6 derecha.
● Paraplejia flácida → lesión medular lumbar.

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