I.
OTORGANTE/PODERDANTE (quien comparece o da el poder):
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
Nacionalidad__________________ Estado civil _______________________________________________
Profesión/ocupación___________________________________________DNI ______________________
Domicilio en Perú _______________________________________________________________________
Teléfono de contacto ____________________________________________________________________
Correo electrónico ______________________________________________________________________
II. APODERADO (a cumplimentar con los datos de la persona o de las personas a favor de las que se
otorga el poder en caso de solicitar el otorgamiento de un poder)
Apoderado 1
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
Nacionalidad__________________ Estado civil _______________________________________________
Profesión/ocupación_______________________DNI ___________________________________________
Domicilio en España _____________________________________________________________________
Apoderado 2
Nombre y apellidos ______________________________________________________________________
Nacionalidad__________________ Estado civil _______________________________________________
Profesión/ocupación_______________________DNI ___________________________________________
Domicilio en España _____________________________________________________________________
III. INSTRUMENTO PÚBLICO A SER OTORGADO (señalar con una "x" e indicar en el apartado IV los
datos requeridos)
Poder general (es el más amplio en materia de extensión y alcance de las facultades a ser conferidas,
las cuales abarcan la casi totalidad de los ámbitos de interés).
Poder para vender (si se trata de un inmueble, precisar la localización del mismo y los datos de su
inscripción registral; si fuera un vehículo, detallar los datos de marca, modelo, matrícula y número de motor).
Poder general para herencias, administración y disposición de bienes (indicar nombres y apellidos de la
persona fallecida, y, de preferencia, el lugar y fecha de defunción de ésta).
Poder para herencias (indicar nombres y apellidos de la persona fallecida, y, de preferencia, el lugar y
fecha de defunción de ésta). Este poder faculta hacer trámites de herencias, pero no faculta a vender los
bienes heredados.
Poder general para pleitos (indicar nombres y apellidos de los abogados y procuradores a quienes se
confiere el poder a efectos de actuaciones ante tribunales españoles).
Poder para compra de vivienda (indicar los datos de ubicación y de la inscripción en el Registro de la
Propiedad del inmueble a ser adquirido)
Poder para contraer matrimonio (indicar el Registro Civil español ante el cual se ha emprendido
expediente matrimonial, así como nombres y apellidos, nacionalidad, estado civil, profesión/ocupación,
domicilio y número de documento de identidad del futuro contrayente que está en España)
Poder para cobro de pensión (especificar la pensión de la que se trate)
Poder especial (el que no entre en los supuestos anteriores o incorpore algunas particularidades; se
aportará minuta o se precisarán las facultades a ser conferidas por medio del poder en el apartado
siguiente)
Acta de Consentimiento a efectos de expresar conformidad con la adquisición de la nacionalidad
española por naturalización del cónyuge residente en España (indicar los nombres y apellidos, nacionalidad,
profesión/ocupación, domicilio y documento de identidad del cónyuge y aportar certificación de matrimonio y
copia del documento de identidad del cónyuge que reside en España)
Acta de Manifestaciones a efectos de expresar conformidad con la adquisición de la nacionalidad
española por naturalización de hijos residentes en España (aportar partida de nacimiento de cada hijo,
indicar los nombres y apellidos, nacionalidad, profesión/ocupación, domicilio y documento de identidad del
padre o madre residente en España y aportar copia del documento de identidad que tiene en España)
Escritura de reconocimiento de paternidad (indicar nombres y apellidos, lugar y fecha de nacimiento del
menor a ser reconocido, y aportar copias de los documentos de identidad de los padres y del libro de familia
o la certificación literal de nacimiento del Registro Civil español respectivo)
Escritura de renuncia y cesión de derechos hereditarios
Testamento abierto (indicar, junto a los datos generales del apartado I, lugar y fecha de nacimiento,
nombres y apellidos de los padres, nombres y apellidos del cónyuge, fecha de celebración del matrimonio, y
nombres de los hijos del otorgante, así como precisar claramente las disposiciones a ser recogidas en el
instrumento público)
Otro tipo de instrumento público no especificado anteriormente.
IV. CIRCUNSTANCIAS A SER RECOGIDAS EN EL INSTRUMENTO PÚBLICO O FACULTADES A SER
CONFERIDAS POR MEDIO DE PODER (indicar a continuación los datos requeridos en el apartado III
o acompañar minuta, según sea el caso).
