COMUNICACION
INTERAURICULAR
INTRODUCCION
Una comunicación interauricular (CIA) es una solución de continuidad
en el tabique interauricular que causa un cortocircuito izquierda-
derecha y se caracteriza por un defecto septal auricular.
Se asocia a síndromes como:
• Down
• Holdt –oram
• Edwuards
Epidemiologia
Prevalencia al
En México ocupa nacimiento de Predomina en el
el 3er lugar de CC aproximadamente 1 a 2 sexo femenino 2:1
por 1000 nacidos vivos.
Embriología
Tabique interauricular (TI) se desarrolla en el embrión entre la
4ª y 6ª SDG, siendo el origen de esta cardiopatía entre los 25 y
55 días de gestación.
Septum primum Septum secundum Estructura delgada de tejido
fibroso localizada en el lado de la AI y presenta un orificio en
posición anterosuperior: ostium secundum Es de tejido
muscular y se encuentra en el lado de la AD, presenta un
agujero en su parte posteroinferior: foramen oval.
Clasificación.
Ostium secundum
• defectos en la fosa oval, Ocupa el 70% de los casos
Ostium primum
• Defectos caudales a la fosa oval.
• Presentan una hendidura de la valva anterior de la mitral
Seno venoso
• 8-12% de los casos
• Superior: se asocia a drenaje anómalo de las venas pulmonares derechas
• Inferior: drenaje anómalo hacia la vena cava inferior
FORAMEN OVAL PERMEABLE
❑ NO SE CONSIDERA UNA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
❑ Representan el 30%, pueden variar de
tamaño de 1-10 mm de diámetro potencial
máximo.
❑ Frecuentemente se produce una
derivación persistente de izquierda a
derecha en las primeras semanas de vida,
común en el período neonatal, en especial
bebés prematuros.
FISIOPATOLOGIA
CORTO CIRCUITO AUMENTO DE
IZQ-DER SOBRECARGA CAVIDADES
DE VOLUMEN DERECHAS
EL SEPTUM SE EL VD SE VUELVE
ABOMBA HACIA LA CIRULAR
¿QUE IZQUIERDA
SUCEDE?
EL VI TOMA FORMA DE LUNA
MEDIA
IMAGEN INVERTIDA DEL
CORAZON NORMAL
EXPLORACION FISICA
Apariencia de los enfermos se describe como frágil (habitus gracilis)
A la auscultación existen 3 hallazgos:
Soplo protomesodiastolico en el
borde paraesternal izquierdo
❑ (aumento del volumen sanguíneo
❑ sobrecarga diastólica ❑ Hiperflujo que pasa a través de la válvula
ventricular transvalvular tricúspide)
SIGNOS Y SINTOMAS
LACTANTES NIÑOS MAYORES
• En reposo tienen buena coloración de • Coloración de tegumentos normal
tegumentos • Talla normal y peso bajo con su edad
• Hiperactividad precordial en grado • Conformación de la caja torácica
variable normal
• FC normal o con taquicardia • FC normal o taquicardia
• Cierto grado de hepatomegalia • Rara la presencia de hapatomegalia
• Pulsos en extremidades normales • Pulso en extremidades es normal
• Al llanto enérgico, es posible observar
acrocianosis o cianosis peribucal
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: EKG
RITMO SINUSAL
BLOQUEO AV DE PRIMER GTADO (PR PROLONGADO) EN EL 20% DE LOS
CASOS.
ELEVACION DE LA ONDA P
EJE DEL QRS EN LACTANTES PREESCOLARES Y ESCOLARES SE
PRESENTA DE FORMA NORMAL
RADIOGRAFIA DE TORAX
ECOCARDIOGRMA : DOPPLER
El septum interatrial debe ser
estudiado de diferentes vistas
para determinar su tamaño,
localización y forma del defecto
y su relación con las estructuras
adyacentes
La proyección subcostal de 4
cámaras bidimensional
TRATAMIENTO
CIERRE QUIRURGICO
Se difiere hasta los 3-4 años
El tx precoz esta indicado en los pocos casos con repercusión hemodinámica
importante
Las complicaciones post operatorias están relacionadas con las arritmias precoces o
tardías
Ese realiza mediante abordaje por esternotomía media (cirugía de mínima invasión)
El cierre quirúrgico electivo es el tx de elección cuando el paciente no responde al tx
farmacológico
BIBLIOGRAFIA
