Luxaciones y
fracturas
E.M. Martín Suárez Álvarez
8°E
Dra. Diana Gabriela Garnica García
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Definición luxacion
+Separación permanente de
las partes de una articulación
+Perdida permanente del
contacto de las superficies
articulares de forma total o
parcial (su luxación) producto
de una lesión cápsula
ligamentaria
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Fisiopatologia
Existe una fuerza física
violenta vs los extremos
óseos que provocan el
desplazamiento articular
• Dicha fuerza corrompe los
medios de contención de la
articulación
• Cápsula articular
• Ligamentos
•masas musculares 3
Factores
Precaria contención entre
una y otra superficie
articular.
Laxitud cápsulo-ligamentosa
Grado de potencia muscular
Violencia ejercida sobre la
articulación
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Epidemiologia
Mayor frecuencia en jóvenes
Rara en niños
Mayor frecuencia en
hombres
Luxación más común es la
escapulohumoral (50%)
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Sintomas
Dolor agudo.
• Impotencia funcional inmediata y absoluta.
• Aumento de volumen.
• Deformidad.
• Tras la reducción se puede producir un daño
a nivel neurovascular (compromiso del
nervio axilar).
• Si no hay rotura cápsulo- ligamentosa
aparece un hemartrosis (sangre dentro de la
cavidad articular
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Articulaciones más
comprometidas
Hombro
codo
Dedos
Rodilla
Cadera
tobillo
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Clasificacion
Según tiempo de evolución:
1.-Completas Aguda
2.- Incompletas Reciente
Antiguas
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Examen físico
Edema, Equimosis,
Lesiones Cutáneas.
Deformidad articular: perdida
de congruencia en relieves
óseos.
Pérdida de los ejes de las
extremidades.
Alteración de longitud
(acortamiento)
Movilidad anormal.
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Examen físico
No olvidar examen
neurovascular
sensibiloidad
movilidad pasiva y activa
pulsos
llenado capilar
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Estudios
de imagen
La radiografía es de
elección, confirma el
diagnóstico y la variedad
de luxacion.
Tratamiento
Reducción:
• Lo más precoz posible.
+ Mayor dificultad a mayor tiempo de
evolución. La contractura muscular
va haciendo más difícil o imposible la
reducción.
+ Las posibles lesiones vasculares,
neurológicos y articulares se hacen
irreversibles.
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Tratamiento
1.- Reducción:
• Cerrada: traccción y contratracción
o con maniobra para recorrer el
camino inverso al
que siguió al luxarse
+ Al reducirse puede producirse un
crujido seco, desaparece la
deformidad y se recupera la movilidad
pasiva.
Disminuye el dolor.
+Considerarse el uso de anestesias
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Tratamiento
2. Inmovilizacion
2.- Inmovilización: Distintos medios (vendajes,
inmovilizadores, yeso) con el miembro en
posición que relaje la zona capsular dañada,
para facilitar la cicatrización.
3.- Tratamiento funcional
Iniciar lo antes posible movilización controlada
y asistida en articulaciones vecinas.
Apoyo kinésico es fundamental.
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Complicaciones
• Rigidez Articular: Fibrosis cicatricial y
organización de hematomas. El riesgo es
mayor en articulaciones trocleares (dedos y
codo)
• Miositis Osificante: Formación postraumática
benigna de tejido óseo dentro del musculo.
necrosis
Dolor y limitación a la movilidad. Alto
riesgo en luxaciones del codo.
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Fracturas
Pérdida de continuidad normal en la sustancia osea
Semiología y
anamnesis
Indagar antecedente traumaticp
intenso dolor de tipo localizado
Ruidos (Crack)
Deformidad e impotencia funcional de
la extremidad fracturads
APP
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Fractura
Examen fisico Examen radiológico
Signos de probabilidad de Fractura
Realizar mínimo dos proyecciones que formen un
Tumefacción local
ángulo recto entre si (PA y lateral)
Deformidad evidente Incluir articulaciones distales y proximales a la
Equimosis fractura
Dolor localizado a la palpación En hueso esponjoso a veces no se aprecia
Perdida o alteración de la función como una solución de continuidad sino como
Acortamiento del miembro aplastamiento
Signos de certeza de Fractura En niños no confundir cartilago de crecimiento
Crepitación en huesos largos con líneas de fractura
Movilidad anormal
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Clasificacion
Por su etiologia
Habituales
por insuficiencia o
patologicas
por fatiga o estrés
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Clasificacion
Por su mecanismo
INDIRECTO
DIRECTO
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Clasificacion
Según las lesiones de
partes blandas
CERRADAS
ABIERTAS
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Clasificacion
Según las lesiones de
partes blandas
CERRADAS
ABIERTAS
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Clasificacion
Según las lesiones de
partes blandas
CERRADAS
ABIERTAS
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Clasificacion
Segun su patrón de
interrupcion
INCOMPLETAS
COMPLETAS
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Clasificación AO
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Clasificación AO
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Clasificación AO
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Consolidación de fracturas
Primer periodo (hematoma fracturario): debido a sangrado se forma hematoma que coagula y
atrapa en su interior osteocitos, células grasas, minerales. Predomina fibrogenesis a mayor
cantidad de tejidos destruidos.
• Segundo periodo (hipervascularizacion): invasión de capilares sanguíneos, tejidos fibrosos y colágeno
que comienzan a unir extremos de fractura. Es necesario garantizar estabilidad de la lesión para evitar
ruptura de elementos capilares y fibrosos.
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Consolidación de fracturas
Tercer periodo (callo fibroso): es necesario afrontar los extremos de fractura (placas, tornillos), se
forman puentes fibrosos e islotes cartilaginosos.
Cuarto Periodo (osificación del callo): aparecen nuevos osteoblastos secretores de sustancia
colagena para la formación de osteonas que a su vez secretan sustancia fundamental que se va
calcificando.
Quinto periodo (resorción): osteoclastos dan forma a hueso para que recupere forma original,
aparecen nuevos sistemas de Havers y se borra la línea de fractura.
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Complicaciones
De la fractura misma: pseudoartrosis, retardo de consolidación, necrosis isquémica, infeccion.
De tej.blandos y órganos adyacentes: lesión de vasos sanguíneos, nervios, tendones, pulmones,
intestinos, medula espinal, sind.compartimental.
De tej. y órganos distantes: shock, embolia, grasa, miositis osificante, artritis postraumática.
Debido al tratamiento : por yeso, necrosis o infeccion posquirúrgica, perdida o extirpación de
hueso, fijación interna inadecuada.
