EXPLORACIÓN DE CODO
ANATOMÍA DEL CODO
Huesos del Codo
El codo está formado principalmente por tres huesos:
Húmero: Es el hueso del brazo, que se articula en su parte distal
(inferior) para formar el codo.
Radio: Es uno de los dos huesos del antebrazo, ubicado del lado
del pulgar.
Cúbito (o Ulna): Es el otro hueso del antebrazo, ubicado del
lado del meñique.
Estos tres huesos se conectan para permitir los movimientos del
codo.
ANATOMÍA DEL CODO
Articulaciones del Codo
El codo tiene tres articulaciones que trabajan juntas:
Articulación húmero-cubital: Permite el movimiento de flexión y
extensión del codo.
Articulación húmero-radial: Participa en la flexión, extensión y
también en la rotación del antebrazo.
Articulación radio-cubital proximal: Permite los movimientos de
pronación y supinación.
Estas tres articulaciones están envueltas en una misma cápsula
articular y funcionan juntas para dar movilidad al codo.
MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS
Pronación del antebrazo
Músculos principales:
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Supinación del antebrazo
Músculos principales:
Bíceps braquial (cuando el codo está flexionado)
Supinador corto
MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS
Flexión del codo
Músculos principales:
Bíceps braquial
Braquial anterior
Braquiorradial
Pronador redondo (ayuda en flexión)
Extensión del codo
Músculos principales:
Tríceps braquial
Ancóneo
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPICONDILITIS
Prueba de la Silla
Se realiza el movimiento
El paciente debe levantar una silla sujetándola por el respaldo, con la
palma hacia abajo (pronación total del antebrazo).
El codo se mantiene completamente extendido, el paciente intenta
levantar la silla.
Se activa la extensión de muñeca y el agarre en pronación bajo carga
(peso de la silla).
Si el dolor se presenta en el epicóndilo lateral, la prueba es positiva,
indicando una posible epicondilitis lateral.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPICONDILITIS
Prueba de Thomson (o Codo de Tenista)
Se realiza el movimiento
El paciente está con el codo en flexión de 90°, antebrazo en
pronación.
Se pide una extensión activa de la muñeca (dorsiflexión)
mientras el examinador aplica resistencia opuesta.
La muñeca debería extenderse entre 70° y 80° contra resistencia.
Esta prueba consiste en evaluar el dolor y la movilidad de la
articulación del codo, especialmente la zona del epicóndilo
lateral, donde se insertan los tendones extensores de la
muñeca y los dedos.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPICONDILITIS
Prueba de Mill
Se realiza el movimiento
El paciente inicia con el codo en flexión de 90° y antebrazo en
pronación.
El examinador realiza:
Extensión completa del codo (llevarlo a 0°).
Pronación mantenida del antebrazo.
Flexión pasiva de muñeca (aproximadamente 80° de flexión).
Durante este movimiento combinado, se estiran fuertemente los tendones
extensores.
Si el paciente experimenta dolor o sensibilidad en el epicóndilo
lateral durante el movimiento, la prueba de Mill es positiva.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPICONDILITIS
Prueba de Cozen
Se realiza el movimiento
El paciente está con el codo flexionado a 90° y el antebrazo en
pronación.
Se le pide que extienda activamente la muñeca mientras el
examinador aplica resistencia opuesta.
Se espera alcanzar unos 70° de extensión de muñeca contra
resistencia.
El codo se mantiene en flexión fija (90°) durante toda la prueba.
Si se reproduce dolor o malestar en la región epicóndila
lateral durante la resistencia, la prueba es considerada
positiva.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPITROCLEITIS
Prueba de Cozen Invertido
Se realiza el movimiento
El paciente está sentado o de pie, con el codo flexionado a 90°.
El antebrazo en supinación (palma hacia arriba).
Se solicita al paciente que flexione la muñeca (llevar la palma hacia
el antebrazo) contra resistencia aplicada por el examinador.
evalúa la epicondilitis medial, una condición que causa
dolor en la parte interna del codo.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
EPITROCLEITIS
Signo del Codo de Golfista
Se realiza el movimiento
Técnica pasiva
Posición: El paciente puede estar sentado o de pie para esta prueba.
Procedimiento: El terapeuta palpa el epicóndilo medial y sostiene el codo con
una mano, mientras que con la otra mano supina pasivamente el antebrazo del
paciente y extiende completamente el codo, la muñeca y los dedos. [1] [7]
Técnica activa
Posición: El paciente puede estar sentado o de pie para esta prueba.
Procedimiento: El paciente flexiona y prona activamente la muñeca y el
antebrazo mientras el examinador resiste este movimiento. [1]
evalúa la sensibilidad y dolor en la parte interna del codo,
específicamente en el epicóndilo medial y los músculos
flexores y pronadores de la muñeca.
Pruebas Funcionales de Estabilidad
del Codo
Prueba de Esfuerzo en Varo
Se realiza el movimiento
Paciente en sedestacion.
Examinador:
Con una mano fije el húmero y póngalo en rotación externa.
Palpe el ligamento colateral radial, flexione el codo hasta
aproximadamente 20 a 30 grados y luego aplique una fuerza de
abducción o varo.
Positivo: Dolor o laxitud excesiva en el codo al aplicar la
fuerza.
Negativo: Sin dolor o laxitud excesiva.
Pruebas Funcionales de Estabilidad
del Codo
Prueba de Esfuerzo en Valgo
Se realiza el movimiento
El paciente está sentado o acostado, con el codo ligeramente
flexionado entre 20° y 30°.
El examinador:
Fija el brazo (húmero).
Aplica una fuerza hacia afuera (de medial a lateral) sobre la
muñeca/antebrazo, intentando abrir el compartimiento medial del
codo.
Si aparece dolor en el lado medial del codo o apertura
medial excesiva, indica lesión o insuficiencia del ligamento
colateral medial.
Conclusión
La exploración del codo es un proceso fundamental para identificar alteraciones
funcionales, tendinosas, ligamentarias o articulares.
Mediante la inspección, palpación, evaluación de rangos de movimiento, pruebas
funcionales específicas y maniobras de estabilidad, se logra determinar con precisión
la causa del dolor, la limitación de movimiento o la inestabilidad.
Las pruebas de epicondilitis (codo de tenista) y epitrocleitis (codo de golfista)
permiten detectar lesiones en los tendones extensores o flexores de la muñeca
respectivamente, mientras que las pruebas de valgo y varo evalúan la integridad de
los ligamentos colaterales, esenciales para la estabilidad del codo.
Una evaluación completa no solo permite un diagnóstico temprano y acertado, sino
que también orienta el tratamiento adecuado, previene complicaciones crónicas y
mejora el pronóstico funcional del paciente.
