DENGUE

DEFINICION
enfermedad febril infecciosa, viral sistémica, transmitida por mosquitos hembras
del genero Aedes de presentación clínica variable , evolución poco predecible,
autolimitada y temporalmente incapacitante.
Pertenece a la familia flaviridae compuesto por ARN monocatenario positivo,
transmitidas por las picaduras del mosquito hembra de la especie Aedes ( Aedes
aegypti y albopictus).

incubacion:Tras la picadura del mosquito oscila

entre 5 - 7 dias (rango 3-14 dias):

EPIDEMIOLOGIA
Principal enfermedad transmitida por vector, en el 2023 con corte en la
semana epidemiológica 33 (19 de agosto)se obtuvieron 11,023 casos
confirmados , de los cuales 6088 fueron DNG .
circulación de los 4 serotipos , mas del 50% fue por serotipo 3
73% de los casos confirmados estuvieron en Quintana roo, Veracruz,
Yucatán, puebla y Morelos .

DEFINICIONES OPERACIONALES
CASO PROBABLE DE CASO PROBABLE DE
CASO PROBABLE DE
DENGUE NO GRAVE DENGUE CON SIGNOS
DENGUE GRAVE
DE ALARMA

Toda persona de cualquier edad que todo caso probable que además de todo caso probable de dengue que
resida o proceda en los últimos 14 cumplir con cuadro de DNG presente presenta uno o mas de los
días previos al inicio de signos y uno o mas de los siguientes signos de siguientes datos:
síntomas de una región donde exista alarma: choque debido a extravasacion
transmisión de la enfermedad y que Dolor abdominal intenso y continuo, grave de plasma evidenciado por
presente fiebre y 2 o mas signos y vomito persistente o incoercible, taquicardia, extremidades frias y
síntomas de los siguientes : nauseas acumulación de líquidos, sangrado de llenado capilar igual o mayor a 3
y/o vomito, exantema, mialgias y/o mucosas, letargo o irritabilidad, seg. pulso debil o indetectable,
artralgias, cefalea y/o dolor ocular, hipotensión postural, aumento presion diferencial convergente
petequias o prueba del torniquete progresivo del hematocrito, plaquetas menor o igual a 20mm,
positivo, leucopenia. <100,000 ´por microlitro o hipotension arterial en fase tardia.
en < de 5 años único signo a disminución progresiva de las sangrado grave, compromiso grave
considerar: fiebre. plaquetas. de organos: daño hepatico
con síntomas de alarma referir de 1 er importante, afeccion renal, SNC,
a 2o nivel de atención. afeccion cardiaca.

FACTORES ASOCIADOS A LA
SEVERIDAD DEL DENGUE
Estado nutricional deficiente
Extremidades de la vida
Infección previa por dengue
sexo femenino
Tiempo entre la 1a y 2a
embarazo
infección
paciente
Exposición previa a otros
inmunocomprometido
flavivirus
obesidad
Polimorfismos genéticos
asma

CUADRO CLINICO
1a Fase febril: temperatura > 38°c puede acompañarse de cefalea, vomito,
mialgia, artralgias, en algunas ocasiones erupción macular o maculopapular
transitoria.
duración aprox. 3-7 días , posterior el paciente puede recuperarse sin presentar
complicaciones.

2. Fase critica: puede presentarse al termino de la fiebre, dura de 24 - 48 hrs, la

mayoría mejora en esta fase; aunque las que tienen extravasación grave del
plasma , en horas presentan: Disnea, derrame pleural, ascitis, hipoproteinemia,
hemoconcentración, hipotensión que evoluciona a choque y hemorragias
severas., la permeabilidad vascular se reestablece entre 48 y 72 hrs

3. Fase de convalecencia: extravasación baja, comienza con la reabsorción de

liquido intravenoso extravasado; con una mejoría hemodinámica y presencia de
uresis
 DIAGNOSTICO

RT-PCR: Prueba molecular que se realiza en a fase

aguda hasta 5 dias de evolucion

Dteccion de antigeno NS1(ELISA): en fase aguda

hasta 5 dias de evolucion

ELISA : de captura de anticuerpos IgM especifica para

dengue, en casos de DCSA y DG sin toma de muestra en
su fase aguda desde el dia 6 al 14 de evolucion

TRATAMIENTO

No medicamentos IM
Hidratacion
vigilar signos de alarma
control termico con medios ffisicos
valoracion medica cada 24 hrs
No AINES, no salicilatos
uresis adecuada

REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL

Si presenta un signo de alarma, comorbilidad ( obesidad, diabetes
mellitus, ERC, enfermedad hemolítica crónica) si vive lejos de la
unidad o no se garantiza el cuidado del paciente

MANEJO DE LIQUIDOS

soluciones base a requerimientos

soluciones cristaloides 10-20 ml/kg/por 30 -
60 min, después de 3 cargas , además de
cristaloides , valorar uso de soluciones
coloides o hemoderivados.
si mejora, infusión 10 ml/kg/h durante 1 hr.
continuar reducción global:
5-7 ml/kg/hr durante 1-2 hrs luego
3-5 ml/kg/h durante 2-4 hrs luego
2-3 ml/kg/hr hasta 24- 48 hrs

R2MF: YURIDIA PEREZ P.