Dislipidemia (o dislipemia)
Es una alteración de los niveles de lípidos y
proteínas en la sangre. Incluye colesterol,
triglicéridos o ambos, y es uno de los
principales factores de riesgo de cardiopatía
isquémica. También puede aparecer como
consecuencia de una disminución del nivel
de colesterol HDL.
No existe un nivel de corte natural entre las
concentraciones normales y anormales de
lípidos porque las mediciones de los lípidos son continuas. Es probable que exista una relación
lineal entre las concentraciones de los lípidos y el riesgo cardiovascular, de manera que muchos
individuos con concentraciones “normales” de colesterol se beneficiarían con niveles aún más
bajos. En consecuencia, no hay definiciones numéricas para la dislipidemia, y el término se
aplica a los pacientes con lipidemias que se benefician con el tratamiento. Los resultados
ventajosos son mayores cuando se reducen las concentraciones elevadas de lipoproteína de baja
densidad (LDL).
Síntomas
La dislipemia es una enfermedad asintomática que se detecta en etapas avanzadas, normalmente
cuando se manifiestan síntomas asociados a la afección, como: infarto cerebral, pancreatitis
aguda o enfermedades coronarias. No obstante, puede preverse su desarrollo mediante un análisis
de sangre.
Causas primarias
Las causas primarias son mutaciones de genes únicos o múltiples que conducen a la
hiperproducción o la eliminación defectuosa de triglicéridos y colesterol LDL o a la producción
deficiente o a la producción insuficiente o a la eliminación excesiva de colesterol HDL. Los
nombres de muchos de estos trastornos primarios reflejan una nomenclatura antigua, en la cual
las lipoproteínas se detectaban y se identificaban en función de su separación en bandas alfa
(HDL) y beta (LDL) en los geles de electroforesis.
Causas secundarias
Las causas secundarias contribuyen al desarrollo de muchos casos de dislipidemia en adultos. La
causa secundaria más importante de dislipidemia en los países desarrollados es el estilo de vida
sedentario con ingesta excesiva de calorías totales, grasas saturadas, colesterol y grasas trans.
Clasificación
1. Hiperlipemia
Las hiperlipemias, son un conjunto de trastornos del metabolismo de las grasas o lípidos, que se
caracterizan por un aumento en sangre de las mismas, principalmente del colesterol y/o los
triglicéridos. Aunque las Hiperlipemias en sí mismas no causan síntomas, la importancia de
diagnosticar estos trastornos radica en la relación que tiene con el desarrollo de arteriosclerosis o
endurecimiento y oclusión de las arterias, lo que se traduce en falta de riego sanguíneo al
corazón o enfermedad cardiovascular (angina de pecho, infarto de corazón), al cerebro o
enfermedad cerebrovascular (ictus cerebral), o enfermedad arterial periférica por oclusión de las
arterias en extremidades.
¿Qué síntomas presenta la hiperlipemia?
En la mayoría de los casos la elevación de grasas en la sangre no produce síntomas agudos, por
lo que es necesario realizar un análisis de sangre para efectuar el diagnóstico. Es una enfermedad
silente que prácticamente no da síntomas hasta que aparecen aquellos relacionados con
enfermedad cardiovascular como, dolor en el pecho por infarto de corazón, pérdida de
conciencia, fuerza o sensibilidad, problemas en el habla, en la visón etc.
¿Cuáles son las causas de la hiperlipemia?
Las hiperlipemias se clasifican en primarias, cuando se deben a una alteración propia del
metabolismo de las grasas, y secundarias, cuando se producen como consecuencia de otra
enfermedad o de la toma de determinados medicamentos.
1.1 Hipertrigliceridemia
Por su parte, la hipertrigliceridemia hace referencia a la elevación predominante de triglicéridos
en sangre sobre los otros lípidos, con cifras por encima de 200 mg/dl. Puede ser de carácter
genético, déficit de lipoproteina lipasa o hipertrigliceridemia familiar, o asociarse a otras
condiciones, como obesidad y sedentarismo, hígado graso, diabetes, VIH, síndrome de ovario
poliquístico, linfomas, fármacos o consumo excesivo de alcohol.
Síntomas
Con frecuencia no hay síntomas de hipertrigliceridemia, a menos que se desarrolle una
pancreatitis debido a los niveles elevados de triglicéridos.
Las causas de hipertrigliceridemia pueden incluir:
- Edad: los niveles de triglicéridos aumentan con la edad.
- Aumento de peso: las personas con sobrepeso excesivo (obesas) tendrán más calorías
convertidas en colesterol y triglicéridos.
- Si tiene enfermedad hepática o renal o condiciones metabólicas como hipotiroidismo o
diabetes, estará en riesgo de hipertrigliceridemia.
- Genéticas: los niveles altos de triglicéridos en sangre pueden estar asociados con ciertas
enfermedades o trastornos genéticos, como hiperlipidemia familiar combinada.
- Medicamentos: como anticonceptivos orales y ciertos esteroides, pueden causar niveles
elevados de triglicéridos.
1.2 Hipercolesterolemia
El colesterol es un elemento (un “lípido” o grasa) que circula por la sangre y que el cuerpo utiliza
para construir la estructura de las células y producir ciertas sustancias útiles para el organismo.
En este sentido es bueno y necesario. Sin embargo, la hipercolesterolemia o aumento del nivel o
cantidad de colesterol en sangre, puede ser perjudicial. Predispone al desarrollo de enfermedades
cardiovasculares por depósito de placas de ateroma en las arterias (aterosclerosis) como el infarto
de corazón, el ictus o la irrigación sanguínea deficiente de las extremidades.
Síntomas
La hipercolesterolemia no tiene síntomas físicos hasta que se produce un evento cardiovascular
como consecuencia.
Causas
- Dietas inadecuadas: La ingesta abusiva de grasas animales o alcohol ocasiona que el
organismo consuma primero otro tipo de nutrientes favoreciendo que el colesterol no se
degrade y se acumule en las arterias.
- Enfermedades hepáticas, endocrinas y renales y la administración de ciertas sustancias
aumentan la síntesis de las lipoproteínas LDL, que transporta el colesterol perjudicial
para el organismo.
- Hipercolesterolemia familiar: Se trata de una enfermedad hereditaria ocasionada por un
defecto genético que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles
de colesterol aumentan progresivamente.
1.3 Hiperlipemia mixta
Consiste en el aumento de colesterol y triglicéridos en el plasma, de forma conjunta. Puede tener
origen genético o adquirido. Las manifestaciones clínicas más importantes son los xantomas
cutáneos y aterosclerosis.
2. Hipolipidemia
La hipolipidemia es una disminución de la concentración plasmática de lipoproteínas causada
por factores primarios (genéticos) o secundarios. En general, es asintomática y se diagnostica
incidentalmente en una evaluación sistemática del perfil lipídico. El tratamiento de la
hipolipidemia secundaria requiere abordar los trastornos subyacentes. El tratamiento de la
hipolipidemia primaria suele ser innecesario, si bien algunos trastornos genéticos requieren dosis
elevadas de vitamina E y suplemento de lípidos y otras vitaminas liposolubles con la dieta.
Las causas pueden ser primarias (genéticas) o secundarias. Las causas secundarias son mucho
más frecuentes que las primarias e incluyen las siguientes:
- Hipertiroidismo.
- Infecciones crónicas (incluyendo la infección por hepatitis C) y otros estados
inflamatorios.
- Cánceres hematológicos y de otros tipos.
- Desnutrición (incluso la que se asocia con el alcoholismo crónico).
El hallazgo inesperado de niveles bajos de colesterol o colesterol LDL en un paciente que no
toma un medicamento hipolipemiante debe inducir una evaluación diagnóstica que incluya
mediciones de AST, ALT y hormona tiroideoestimulante; una evaluación negativa sugiere una
posible causa primaria.
2.1 Hipocolesterolemia
La hipocolesterolemia es una situación muy excepcional y poco frecuente en la práctica clínica
diaria.
El colesterol muy bajo también supone un riesgo para la salud, ya que el colesterol es
imprescindible para la realización funciones vitales en el organismo. Las personas con colesterol
muy bajo por ejemplo tienen el doble de probabilidades de sufrir una hemorragia cerebral.
Causas
Las dos causas principales para tener un colesterol bajo son un exceso de tratamiento
farmacológico (en estos casos se valorará disminuir la dosis del medicamento) o pacientes con
problemas nutricionales (desnutrición).
2.2 Hipotrigliceridemia
Los triglicéridos son grasas que se fabrican en el hígado pero también se adquieren por medio de
los alimentos, son utilizados como una reserva de energía para ser utilizada cuando se requiera.
Los niveles de triglicéridos en la sangre varían según el sexo y la edad de las personas y
generalmente se asocian con la ingesta en la alimentación y el estilo de vida, es decir, de manera
general se podría afirmar que los triglicéridos son altos debido a una alta ingesta en alimentos
que contienen más triglicéridos, por el contrario, los niveles bajos de triglicéridos sería por una
baja ingesta en alimentos que contienen grasas.
Causas
Se da en la abetalipoproteinemia familiar. Hay una disminución de los niveles de triglicéridos y
colesterol plasmáticos, con la incapacidad para sintetizar quilomicrones, que provocará una
disminución de la absorción intestinal de grasas y vitaminas liposolubles. Cursa con esteatorrea
y, además, el déficit vitamínico puede provocar manifestaciones neurológicas.
Bibliografía
[Link]
%C3%B3licos/trastornos-de-los-l%C3%ADpidos/hipolipidemia
[Link]
