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Gangrenas

La gangrena se clasifica en seca, húmeda y gaseosa, cada una con características distintas en cuanto a causas, patogenia, aspecto clínico, velocidad de evolución, dolor, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico. La gangrena seca es lenta y sin infección, la húmeda presenta infección activa y riesgo de diseminación, mientras que la gaseosa es la más grave, con rápida diseminación y alta mortalidad. El tratamiento varía desde amputaciones en la gangrena seca hasta cirugía urgente y antibióticos en la gaseosa.

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Gangrenas

La gangrena se clasifica en seca, húmeda y gaseosa, cada una con características distintas en cuanto a causas, patogenia, aspecto clínico, velocidad de evolución, dolor, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y pronóstico. La gangrena seca es lenta y sin infección, la húmeda presenta infección activa y riesgo de diseminación, mientras que la gaseosa es la más grave, con rápida diseminación y alta mortalidad. El tratamiento varía desde amputaciones en la gangrena seca hasta cirugía urgente y antibióticos en la gaseosa.

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Comparación de gangrena seca, húmeda y gaseosa

Característica Gangrena Seca Gangrena Húmeda Gangrena Gaseosa

Isquemia crónica Isquemia +


Infección anaerobia
Causa (arteriosclerosis, infección
severa (Clostridium)
diabetes) bacteriana mixta
Sin infección, Necrosis + Necrosis muscular con
Patogenia necrosis por falta de proliferación producción de gas
O₂ bacteriana toxina
Tejido húmedo, Crepitación, edema
Tejido seco, negro,
Aspecto clínico edematoso, masivo, piel tensa y
delimitado
maloliente negruzca
Velocidad de
Lenta Rápida Muy rápida (horas)
evolución
Poco dolorosa (al Dolor intenso o
Dolor Dolor severo
inicio) desproporcionado
Clínico, evidente al Clínico por signos A veces tardío si no se
Diagnóstico
examen infecciosos agudos sospecha
Amputación o Antibióticos + Urgente: cirugía
Tratamiento resección desbridamiento + radical, antibióticos IV,
delimitada posible cirugía O₂ hiperbárico
Puede autolimitarse Choque séptico,
Complicaciones Riesgo de sepsis
(si no hay infección) muerte rápida
Reservado,
depende del Grave, alta mortalidad
Pronóstico Bueno si se controla
tratamiento si hay demora
oportuno
Dificultad para
Baja Moderada Alta (la más difícil)
tratar
Frecuente al inicio (la
Demora en el A veces (por
Poco probable más difícil de detectar
diagnóstico evolución lenta)
temprano)
Puntos claves para recordar:

• Gangrena seca: lenta, sin infección, se puede delimitar → más fácil de manejar.
• Gangrena húmeda: infección activa, mayor riesgo de diseminación → tratamiento
rápido.
• Gangrena gaseosa: la más grave y difícil de tratar, se disemina muy rápido,
requiere acción inmediata.

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