UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA
PATOLOGÍA CLÍNICA
Valoración de la Función
Renal y Análisis de Orina
Profª. Lourdes Gutiérrez
Sistema Renal
FUNCIONES DEL RIÑÓN
REGULACIÓN ENDOCRINA
Mantener el volumen y Eritropoyetina
composición del líquido prostaglandinas
extracelular.
Ultrafiltración del plasma y Calcitriol
reabsorción de la mayor parte Renina
del ultrafiltrado.
Orina= exceso de fluido + Hormonas peptídicas y
electrolitos + metabolitos de productos de degradación.
excreción. (Insulina, PTH, Gastrina)
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
ACLARAMIENTO
Cuando se filtra libremente y no se reabsorbe ni secreta
aclaramiento = TFG
Medición directa de su caída Tasa de excreción por la orina
PRODUCTOS DE DESECHOS NITROGENADOS NO PROTEICOS
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
La evaluación de la química sanguínea
tomando en cuenta los valores de bun y
creatinina son necesarios para confirmar un
trastorno renal.
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
BUN: Nitrógeno ureico en sangre, es la
concentración de urea de suero o plasma, el
nitrógeno es un importante indicador de la
función renal.
Valores normales:
Perro: 7-20 mg/dL
Gato: 14-32 mg/dL
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
Causas del incremento de úrea en plasma
Dieta rica en proteína
Deficiencia de carbohidratos
Hemorragia intestinal
Nefritis intersticial aguda y crónica
Insuficiencia renal crónica
Glomerulonefritis crónica
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
Causas del incremento de úrea en plasma
Cálculos
Neoplasias
ITUBF
Hernias
Rotura de vejiga
Alteraciones congénitas
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
CREATININA: La creatinina plasmática se
deriva del catabolismo de la creatinina que
se encuentra en el tejido muscular. La
excreción de creatinina se realiza por vía
renal. Los altos niveles de creatinina indican
una deficiencia renal
Valores normales
Perro y gato: 0,5-1,5 mg/ dl
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN
(BUN, CREATININA)
Causas del incremento de la creatinina
Disminución de la perfusión renal
(deshidratación)
Insuficiencia renal aguda primaria
Insuficiencia renal crónica
Obstrucción de flujo urinario
Rotura de vejiga
AZOTEMIA
Incremento de los productos de desechos
nitrogenado no proteico en la sangre
UREA Y CREATININA
CAUSAS NO RENALES QUE DISMINUYEN
LAS CONCENTRACIONES DE UREA EN SANGRE
CAUSAS COMENTARIOS
Dietas pobres en proteínas
Insuficiencia hepática de amoniaco y
encefalopatía hepática
Comunicación portosistémica Igual
CAUSAS DEL AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES
EN SANGRE DE CREATININA EXTRARENALES
CAUSAS COMENTARIOS
No renales Elevaciones moderadas
Ejercicio intenso después del ejercicio
Pre-renales
De perfusión renal
Deshidratación
Hemorragia Concomitante con
Shock alteración de densidad
Hipoadrenocortisismo urinaria
Hipoalbuninemia
I.C.
UREMIA
SINDROME CLINICO CAUSADO POR LA
INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA Y
AZOTEMIA GRAVE
CAUSAS NO RENALES QUE INCREMENTAN LAS
CONCENTRACIONES DE UREA EN SANGRE
CAUSAS COMENTARIOS
Hemorragia Gl Catabolísmo proteico
Enfermedades catabólicas IC
Hipertiroidismo
Inanición
Infección
Fiebre
Quemaduras
Fármacos catabólicos Glucocorticoides
Fármacos que reducen la síntesis Tetraciclinas
proteicas y hacen que los a.a. sean
catabolizados
PROPORCION
PROTEINA:CREATININA
PROTEINA URINARIA mg/ dl
CREATININA URINARIA mg/dl
> 1 = Permeabilidad glomerular anormal
CAUSAS MAS FRECUENTES
Glomerulonefritis
Amiloidosis
ANALISIS DE
ORINA
TOMA DE MUESTRAS
PARA URIANÁLISIS
ORINA ANÁLISIS
Rápido
Bajo costo
Práctico
Sencillo
Repetible ( no invasivo)
PROCEDIMIENTOS PRE-
ANALÍTICOS
1. Preparación del paciente
2. Técnica de muestreo
3. Almacenamiento de la muestra
INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE
MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIÓN DE LA
ORINA
Momento de Ventaja Desventaja
la toma
Por la mañana Máxima concentración de Glucosa menos
temprano o muestra evidente que
después de Capacidad de concentración post-pandrial
ayunar Máximo número de células, Células
cilindros y bacterias alteradas
Durante el resto Células con morfología Muestra
del día intacta diluidas; No se
(muestras Mayor posibilidad de puede evaluar
formadas detectar bacterias capacidad de
recientemente concentración
OTRAS POSIBILIDADES
1.Muestras sin aditivos
2.Ácido Bórico ( cultivo-citología)
3.Congelación (tira reactiva-electrolitos)
4.Formadehido
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN
DE ORINA
Micción espontánea
Caterización
Cistocentesis
INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE
MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIÓN DE LA
ORINA
Método Ventaja Desventaja
Cistocentesis Rápido Experiencia
Aséptico No usar cuando hay
Sin contaminación uretral trombocitopenia
Mínimo riesgo de hematuria coagulopatias
Vejiga insuficientemente
llena
Caterización Rápido Experiencia
Ninguna a poca contaminación Iatrogénica: Hematuria,
Volumen importante de muestra infección, lesión de mucosa
Costo de equipos
Micción libre y No traumático Riesgos de roturas por
presión manual presión manual
Contaminación de muestra
Volumen variable
CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO
LA ORINA
Máximo 30 minutos
Después Refrigeración
EXAMEN FISICO
Volumen de orina
Perro: 20 -40 ml/kg día
Gato: 18-25 ml/kg día
• Edad
• Dieta Poliuria
Oliguria Polaquiuria
Alteraciones del Anuria Disuria
volumen de orina Estranguria
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Color:
Rojo/rosa Rojo / marrón
Amarillo / naranja Azul Verde
Transparencia
Cristales, fosfato y uratos
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Olor:
Normales:
Feromonas (gato)
Metabolitos de la comida
( carne, pescado)
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Olor:
Anormales:
Amonio: causada por
infección
Acetonas: por putrefacción y
fármacos como la penicilina
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Densidad
Perro: 1.015-1.045
Gato: 1.035-1.060
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA
ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Originadas en riñón:
Leptospirosis
Glomerulopatias
Parásitos renales
Hemorragia renal
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA
ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Originadas en TG
Procesos prostáticos
Trastornos del pene
Trastornos del útero
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA
ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Otras:
Inflamación grave
Cálculo urinarios
Traumatismos
Disfunción hepática
Septicemia, toxemia y viremia grave
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA
ORINA
Hemoglobinuria
CAUSAS
Lisis de eritrocitos
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA
ORINA
Mioglobinuria
CAUSAS
Ejercicio intenso o prolongado
Mordedura de serpientes
Shock eléctrico
Quemaduras del tejido tisular
Inflamación aguda (miositis)
Golpes de calor y aplastamiento
DIFERENCIAS ENTRE HEMATURIA,
HEMOGLOBINURIA Y
MIOGLOBINURIA
ERITROCITO EN PLASMA / SUERO
SEDIMENTO
HEMATURIA Presente Claro
HEMOGLOBINURIA Ausente Ictérico
MIOGLOBINURIA Ausente Ck. Elevada
ANÁLISIS QUÍMICO
EXAMEN QUÍMICO
Por qué se realiza un análisis químico?
EXAMEN QUÍMICO
ph Urobilinógeno
Proteínas Bilirrubina
Nitritos Sangre
Glucosa Hemoglobina
Cuerpos cetónicos
EXAMEN QUÍMICO
Ph urinario: perro y gato 6-6,5
Causas del incremento de la acidez urinaria
Acidosis respiratoria
Hipoxia
Shock
Vómitos y diarrea intensa
Cetoacidosis ( diabetes mellitus)
Azotemia grave
Fármacos acidificantes
Intoxicación con etilengliocol o metaldehido
EXAMEN QUÍMICO
Ph urinario: perro y gato 6-6,5
Causas del alcalinidad de la orina
Dietas bajas en proteínas ricas en vegetales
Alcalosis respiratoria
Fármacos alcalinizantes
Infección del tracto urinario
Orina vieja
Retención urinaria
Contaminación con amonio o detergentes
PROTEINAS URINARIAS
Causas de proteinuria:
De origen renal
Insuficiencia renal crónica
Trastornos glomerulares primarios
De otros orígenes:
Infamación TU
Hematuria
Hemoglobinemia ( hemolisis intravascular)
Mioglobinemia
Hipertroteinemia
Secreciones corporales
GLUCOSA URINARIA
Causas de GLUCOSURIA
Con hiperglucemia
Diabetes mellitus
Pancreatitis aguda
Estrés intenso
Administración de dextros
Convulsiones
Xilacina
FUS
GLUCOSA URINARIA
Causas de GLUCOSURIA
Sin hiperglucemia
Insuficiencia renal aguda y crónica
Intoxicación por plomo
Síndrome de Falconi
CUERPOS CETÓNICOS
Causas de cetonuria
Diabetes mellitus
Dietas ricas en grasa y bajas en
carbohidratos
Síndrome hipoglucémico
Traumatismo grave
BILIRRUBINA URINARIA
Causas de bilirrubinuria:
Pérdida de la función hepática
Sustancias tóxicas
Enfermedades infecciosas
Hepatitis
Endoncrinopatía
Obstrucción del Flujo Biliar
BILIRRUBINA URINARIA
Causas de bilirrubinuria:
Obstrucción del Flujo Biliar
Intrahepática
Extrahepática
Inflamación del árbol biliar
Cardiopatías congestiva
EIC
UROBILINÓGENO URINARIO
Causas del incremento:
Hemólisis intravascular
Pérdida de la función hepática
Fermentación bacteriana
Orina alcalina
Fármacos
UROBILINÓGENO URINARIO
Causas del descenso:
de la bilirrubina
de excreción biliar
Poliuria
Demora análisis de orina
CAUSAS DE ORINAS ALCALINAS (pH > 7)
CAUSAS COMENTARIOS
Origen renal Bacterias productores de ureasa
Retención de orina Contaminación bacteriana
Acidosis titular renal Perdida de H2CO
Dietas Proteínas
Alcalosis respiratoria Pérdida de CO2
Vómitos Pérdida de HCl
Farmácos
Alcalinizantes
CAUSAS DE ORINAS ACIDAS (pH < 7)
CAUSAS COMENTARIOS
Origen renal: Acúmulo de productos de desecho
Azotemia grave catabolismo protéico
Vómitos graves Deshidratación y reabsorción de H+ y Cl
Shock Oxigenación y acúmulo de metabolitos ácidos
Cetoacidosis Diábetes mellitus
Diarrea grave Reabsorción de H2CO
Dietas acidificantes Pérdida de HCl
Intoxicación con etilenglicol
Incremento de catabolismo Dietas ricas en proteínas, glucocorticoides,
protéico fiebre, neoplasia, hiperparatiroidismo
SEDIMENTO URINARIO
SEDIMENTO FRESCO / SEDIMENTO COLOREADO
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
CÉLULAS EPITELIALES
CILINDROS
CRISTALES
MICROORGANISMOS
MECELÁNEOS
SEDIMENTO URINARIO
Fluidos
Orina
SEDIMENTO URINARIO
Pequeño grupo constituido por
escasas células uroepiteliales
típicas, poligonales, con
ocasional binucleación. Fondo
limpio, carente de eritrocitos y
leucocitos.
SEDIMENTO URINARIO
Grupo constituido por moderada
cantidad de células epiteliales
transicionales atípicas con
pronunciada alteración de la
relación núcleo citoplasmática e
hipercromasia
