FINAL DE SEA.

DÉBORA FERRANDINI:
Tres caracterizaciones del concepto SALUD:
● “algunos creen que la salud es la ausencia de la enfermedad y que los trabajadores de
salud estamos para eliminarlas. Las enfermedades son causadas por microbios, por
tóxicos, por mosquitos, etc. Causas ajenas a nosotros y a las que hay que eliminar. Se
trata de identificar al enemigo y organizarse como un ejército disciplinario para
combatirlo”.

● “otros creen que la salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social.
Nadie vive en ese estado, sólo nos sentimos en algunos momentos . No es un estado
permanente. En ocasiones le pedimos a la gente que haga cosas imposibles como que
no corran riesgos. Les enseñamos que se comporten de una determinada manera: que
no coman esto y aquello, que cuidado de cómo y con quién tienen sus relaciones
sexuales, que hagan ejercicio pero no demasiado, que cuiden sus viviendas de la
contaminación, etc. Como si las personas fueran absolutamente libres de elegir como
vivir. Muchas veces dados consejos e indicaciones a gente que no puede llevarlas a
cabo en sus condiciones materiales de vida”.

● El Dr. Floreal Ferrara, maestro de la salud pública, define: “…la salud como capacidad
singular y colectiva para luchar contra las condiciones que limitan la vida. No se trata
de eliminar microbios, ni de enseñarle a la gente como tiene que vivir, ni de alcanzar un
estado imposible. Se trata de la capacidad de luchar, de desear cambiar lo que produce
sufrimiento, lo que limita la vida. Para eso es necesario constituirse como sujeto y
luchar para que los otros también lo sean. Trabajamos entonces para que todos
ganemos control sobre nuestras propias vidas”.
Un problema requiere siempre de un sujeto. Unas persona o un grupo que quieran
cambiar algo que están viviendo. Los trabajadores de salud priorizamos circunstancias
que no son las que la comunidad o el sujeto consideran como la más grave entre lo que
afecta a sus vidas. Es necesario que escuchemos a quienes sufren ese problema, que
comprendamos como lo viven ,qué es lo que desean cambiar y con qué recursos y
saberes cuentan. Es necesario comprender como la historia va generando condiciones
que limitan la vida. Dentro de cada familia, cada sujeto necesitará que construyamos
un listado con las situaciones que quiere cambiar, lo que nosotros creemos y
quisiéramos cambiar en él. En equipo y respetando la autonomía de ese sujeto
diseñaremos una estrategia que detalle las acciones que nos proponemos desarrollar
para lograr cambios que deseamos. Los servicios de salud se quejan de “la falta de
adherencia”. Que sean nuestras prácticas, nuestras acciones, las que se peguen a los
problemas de las comunidades y sujetos. La herramienta mas importante en el
abordaje de problemas complejos, es la recreación de los vínculos entre nosotros, la
comunidad y los que sufren. Generar vínculos capaces de operar sobre los problemas,
aumentar la autoestima, y transmitir afecto. Vínculos que creen amor por la vida.
Transformar nuestros vínculos nos constituye en sujetos de cambio, capaces de estirar
el límite de lo posible. ¿ no es eso la salud?
PEDRO LUIS CASTELLANOS:
El concepto de Salud- Enfermedad está basado en 3 hechos:
1) En 1977 se reúne La Asamblea Mundial de la Salud con la OMS y proponen un objetivo
“ Salud para todos en el año 2000”. En 1978 en la Declaración de Alma Ata para lograr
esto el camino era la Atención Primaria de Salud.
En 1980 para llevarlo a cabo se expusieron las metas y los objetivos que fueron:
● Metas en la tasa de mortalidad general y expectativa de vida al nacer;

● Cobertura en inmunizaciones ;

● Agua potable;

● Sistema de excretas;

● Cobertura de atención médica para la comunidad, etc.

Pero el objetivo principal era superar la desigualdad social. Con esto cambió el
MODELO DE ASISTENCIA por un MODELO DE TRANFORMACION.
2) CRISIS ECONÓMICA- DEUDA EXTERNA: deterioro en la calidad de vida de gran parte
de la población, reducción de gastos en salud, por parte de los Estados, y disminución
del presupuesto familiar.

3) Necesidad de proponer nuevos marcos teóricos: “PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA “ en

lugar de “NORMATIVA”. Ej: con respecto al agua potable. En algunos lugares es
fundamental que se implementen canillas y pozos.
La Epidemiología tiene como objeto de estudio los problemas de S-E a nivel colectivo, de
agrupaciones de población a nivel de grupos sociales. Tiene su expresión no sólo a
nuevo de grupos sino también a nivel de individuos. Los conceptos tradicionales de
Salud y Enfermedad han tenido que abrir espacio para la confrontación con desarrollos
conceptuales y metodológicos más integrales, con mayor capacidad de aprender la
complejidad real de los procesos determinantes, de superar la visión simple y unilateral,
de describir y explicar las relaciones entre los procesos más generales de la sociedad
con la salud de los individuos y los grupos sociales.

La situación de Salud: de un determinado grupo de la población es un conjunto de “

problemas” de salud “descritos” y “explicados” desde la perspectiva de un ACTOR
SOCIAL (nosotros) alguien que decide que hacer ante esta situación.
Los hechos que percibimos como fenómenos de Salud y Enfermedad ocurren en
diferentes dimensiones o espacios:

●SINGULAR: es el problema específico entre individuos con determinados atributos en

un tiempo, espacio y características biológicas similares.

●PARTICULAR: Los problemas de salud son variaciones entre grupos sociales de una
misma sociedad y en un mismo momento.

●GENERALES: los hechos corresponden a la sociedad en sí a lo global.

También están las ACUMULACIONES que son los factores de riesgo, estilos de
vida etc. LEYES Y PRINCIPIOS son los programas de salud (como contrarrestar
los problemas de salud, campañas,etc.)

EDUARDO MENENDEZ:
Habla de un PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIÓN. Este proceso es
UNIVERSAL porque opera en todas las sociedades e HISTÓRICO porque en
todos los tiempos hubo problemas que la gente necesito que se lo solucionen y
también es SOCIAL porque está inmerso en la sociedad.
Hay dos saberes: el SABER POPULAR y el SABER MÉDICO HEGEMÓNICO que
ambos están en un continuo cambio y van actuar en una sociedad determinada
que está atravesada por problemas como padecimientos, daños,
enfermedades y lo que va a tratar es de dar respuestas. Ya sea por el SABER
TRADICIONAL o el MÉDICO HEGEMÓNICO lo que va a tratar es de solucionar el
problema o darle las herramientas necesarias para que puedan convivir con el
padecimiento y mejorar la calidad de vida.
¿Cómo se trata el padecimiento? La Medicina Tradicional se da a partir de la
creación de un “curador” reconocido e institucionalizado autorizado para
atender un determinado grupo de daños. Ej. El chamal que atiende un
determinado caso de daños (migraña). No intervienen intereses económicos ni
políticos. Ej. La droguerías. La Medicina Científica que es una forma
institucionalizada de atención de enfermedades siendo considerada la correcta
y eficaz donde intervienen intereses políticos y económicos. Ej. Precio de las
vacunas, droguerías, el Estado, etc.
Características de la Medicina Tradicional:
Grupos tradicionales: etnias, indígenas, criollos, la comunidad fol k. Las
prácticas y representaciones no son científicas, el curador específico es el
chamán y se relaciona directo con la naturaleza (yuyos, piedras, agua termal)
Características de la Medicina Científica:

●Técnico ideológico
●Biologista
●Se expande con la tecnología
●Objetiva.
La suma de estas dos medicinas (naturaleza y los medicamentos) forman lo que se
conoce como MEDICINA POPULAR.
MICHEL FOURCAULT:
EL PANOPTISMO:
Según un reglamento de fines del siglo XVII eran medidas que había que adoptar
cuando se declaraba la peste en una ciudad.
Se hacía una división espacial: Se cerraba la ciudad y se prohibía salir de la zona bajo
pena de la vida, se sacrificaban a todos los animales. La cuidad se dividía según el
poder de un INTENDENTE. Vea calle quedaba vigilada por un “SÍNDICO ” que si la
abandonaba sería castigado con la muerte. En el día designando las personas deben
permanecer en sus casas, de afuera, el síndico le cierra la puerta y se lleva la llave que
se la da al intendente quien la conserva hasta la cuarentena. No circulan en las calles
mas que el intendente , los síndicos, los soldados y los “cuervos “ que eran los
encargados de llevar los cuerpos de los muertos. Todos los días el síndico pasa casa
por casa y llama a cada cual por su nombre. Los vecinos tienen la obligación de
contestar bajo pena de vida. Si alguno no se asoma a la ventana, los otros miembros
de la casa deben decir el motivo si enfermó o murió. Todo queda registrado. Después de
5 o 6 días de la cuarentena se procede a purificar las casas una por una. Se hace salir a
todos los habitantes y se levantan todos los muebles y objetos, se esparce perfume
para hacerlo arder tras haber tapado ventanas y agujeros de las cerraduras con cera.
Una vez que se consume el perfume, pasadas las 4 hs los habitantes pueden volver a
entrar.
La lepra a suscitado a rituales de exclusión como la forma general del “ gran encierro”,
mientras que la peste a suscitado a “esquemas disciplinarios “. La diferencia es que el
leproso está relacionado con el rechazo, el exilio-clausura, se los deja abandonados y
desprotegidos y moribundos mientras que la peste es más una división que contribuye
a la vigilancia y el control.
Entrando en el siglo XIX se ve un nuevo esquema de control. Se empieza a tratar a los
“leprosos “ (los mendigos, los locos, los violentos ) como a los “apestados”. Entonces se
ubicaban a los “locos y no locos” en asilos psiquiátricos, a los “peligrosos-inofensivos”
en la penitenciaría, a los establecimientos educativos agarran a todas las personas y la
reclutaban. También aparecen los hospitales, en los viejos sanatorios, el office de
enfermería era central de donde se podía ver varias habitaciones
El panóptico es una construcción arquitectónica que tiene una torre central y anchas
ventanas. La construcción central está dividida en celdas. Las dos ventanas que tiene
da unas al interior y otra al exterior. Tiene además un vigilante en la torre central que se
encarga de encerrar a los locos, a un enfermo, un condenado, un obrero o un escolar.

MARCELO LUIS URQUIA:

TEORÍAS DOMINANTES Y ALTERNATIVASEN EPIDEMIOLOGÍA. (Teoría miasmática y el
contagionismo)
TEORÍA DEL CONTAGIONISMO: Ésta sostenía que la enfermedad pasaba de los
enfermos a los sanos y que requería tener a los enfermos menos de los sanos. Las
medidas preventivas eran de aislar a las personas, los puertos y ciudades enteras. A
este período de aislamiento se lo llamó “cuarentena”. La hipótesis del contagio estuvo
acompañada por las mas extremas actitudes de xenofobia. Durante la epidemia de la
“peste negra”, miles de judíos fueron ejecutados porque se los responsabilizaba de la
causa de la enfermedad. Con el tiempo estas actitudes se fueron atenuando porque la
teoría contagionista estaba condicionada por:

●El problema teórico: la hipótesis contagionista no tenía validez universal porque

existían muchos casos en donde la gente enfermaba independientemente de su
aislamiento de contacto humano así como otros no enfermaban en medio de la
enfermedad y la muerte (enfermeras)

●El problema político y económico: era que el contagionismo requería de la cuarentena

y ésta pasó a ser, pasado el S. XIX, inaceptable para la burguesía y los liberales,
quienes estaban comprometidos con la expansión capitalista y encararon la
posición anticontagionista. Esto significaba puertos cerrados y la paralización
del comercio que crecía de manera exponencial. El contagionismo aparecía
como enemigo de los ideales de progreso, individualismo y libertad que habían
guiado a la revolución industrial. Chadwich, discípulo de Jeremy Bentham,
participó activamente en la redacción del borrador de la Poor Law de 1832.
Esta ley, aunque muy controvertida en cuanto al tratamiento de la pobreza, fue
novedosa para la salud pública ya que creó el primer sistema de salud a nivel
nacional. Chadwick llegó a ser considerado por algunos autores como “el padre
de la salud pública en Inglaterra” (Brockington, 1956, pp. 13-17). Su mayor
éxito fue la implementación de un sistema de saneamiento para Londres
(Susser, 1973, o.57). Rudolf Virchow, teoría alternativa, a saber : la medicina
social. Aunque estaba convencido del efecto de las condiciones ambientales
sobre la salud iba más allá señalando que las condiciones ambientales
“artificiales” (producidas por el hombre) y desfavorables a las que estaban
expuestas las poblaciones que mas enfermaban, eran resultado de la inequidad
social