a que tengan voces más graves.

En mujeres, al ser más

pequeña, la voz es más aguda.
La laringe es una parte especializada del conducto aéreo (el • Crecimiento: En el niño, la laringe crece poco hasta la
sistema respiratorio), que permite el paso del aire durante la pubertad. Después, en un período rápido de año y medio
inspiración y la espiración. Es un órgano bastante complejo, a dos años, alcanza casi su tamaño adulto, y luego el
formado por varios cartílagos que están unidos entre sí mediante crecimiento continúa lentamente hasta los 23 años
articulaciones, ligamentos y membranas. aproximadamente.
Estos cartílagos no son fijos: gracias a la acción de varios
músculos, pueden moverse entre ellos. Algunos de estos músculos • Relación entre tamaño y voz:
mueven especialmente unos pliegues de tejido que rodean el Cuanto más pequeña es la laringe, la voz es más aguda.
conducto aéreo, llamados pliegues vocales o cuerdas vocales. Cuanto más grande y ancha, la voz es más grave.

Entre los pliegues vocales queda un espacio: la hendidura glótica. Medios de fijación de la laringe
Esta puede cerrarse por completo, lo que puede bloquear el paso La laringe se mantiene en su lugar gracias a:
del aire (importante para funciones como la fonación o evitar que
algo pase hacia la vía respiratoria). • Su continuidad hacia arriba con la faringe, de donde
Cuando los pliegues vocales vibran al paso del aire, se genera el algunos músculos se fijan a la laringe.
sonido laríngeo. Por eso, además de ser un órgano del sistema • Los músculos y ligamentos que la unen al hueso hioides.
respiratorio, la laringe es el órgano principal de la fonación, es Este hueso, a su vez, está conectado a la mandíbula y
decir, de la producción de sonidos que usamos para comunicarnos. a la base de la lengua, por lo que la laringe también se
Consideraciones generales sobre la laringe mueve cuando tragamos (durante la deglución).

• Ubicación: La laringe es un órgano impar (solo hay uno), • Su conexión hacia abajo con la tráquea, que sigue los
simétrico, superficial (se puede palpar desde fuera) y movimientos de la laringe.
en parte accesible a través de la piel. Constitución anatómica de la laringe
Está ubicada en la parte media y anterior del cuello,
debajo del hueso hioides y de la lengua, y delante de la La laringe está formada por:
faringe (con la cual se conecta en su parte superior). • Un esqueleto cartilaginoso (hecho de varias piezas de
Hacia abajo, la laringe continúa directamente con la cartílago).
tráquea.
• Articulaciones y ligamentos que unen estos cartílagos.
• Proyección según el sexo:
En el hombre adulto, la laringe se extiende • Músculos que permiten mover los cartílagos entre sí.
aproximadamente desde la mitad de la tercera vértebra • Mucosa que recubre el interior de todo el órgano.
cervical (C3) hasta el borde inferior de la sexta
vértebra cervical (C6). Cartílagos de la laringe
En mujeres y niños, esta proyección es más alta (está Hay 5 cartílagos principales y entre 6 a 8 cartílagos accesorios.
más arriba en el cuello).
• Principales:
Dimensiones y volumen de la laringe
o Cartílago tiroides (el más grande de todos).
• En adultos, en promedio mide:
o Cartílago cricoides (debajo del cartílago
o 4.5 cm de alto, tiroides).
o 4 cm de ancho o Epiglotis (por detrás y arriba del cartílago
o 3.5 cm de profundidad (de adelante hacia tiroides).
atrás). o Dos cartílagos aritenoides (encima de la lámina
• Diferencias entre sexos: del cricoides).
La laringe es más ancha en hombres, lo que contribuye • Accesorios:
 o Dos cartílagos corniculados (también l amados o Tiene una escotadura tiroidea superior en el
de Santorini). centro (una hendidura profunda en el plano
medio).
o Dos cartílagos cuneiformes (también conocidos
como de Morgagni o de Wrisberg). o Un poco más atrás de esta escotadura, cerca
del tubérculo superior de la línea oblicua, hay
o Dos a cuatro cartílagos sesamoideos.
otra escotadura más pequeña.
• Borde anterior:
• Es la pieza principal de la laringe, actúa como un "escudo" o Justo debajo de la escotadura tiroidea
que protege y forma la parte delantera y los lados de superior.
la laringe.
o Es sobresaliente hacia adelante y arriba,
• Está formado por dos láminas cuadriláteras (placas de formando la famosa "manzana de Adán" o
cartílago en forma de cuatro lados) que se unen por prominencia laríngea.
delante en el borde anterior, y se separan por detrás,
formando un ángulo abierto hacia atrás. • Borde posterior:
Este ángulo varía con la edad y el sexo, y es importante o Es vertical.
porque determina la amplitud de la laringe.
o Limita la parte posterior de las láminas
Partes del cartílago tiroides cuadriláteras del cartílago.
• Cara anterolateral (vista desde adelante y el costado): o Sirve de zona de inserción para músculos y
o Se observa una línea oblicua que va de arriba fascias de la faringe.
hacia abajo y de atrás hacia adelante. o Se prolonga hacia arriba y abajo con dos
o Esta línea termina en dos tubérculos: uno prolongaciones:
superior y otro inferior. ▪ Asta superior (mayor): más larga, se
o La línea oblicua divide esta cara en dos zonas dirige hacia arriba y hacia adentro.
donde se insertan músculos: una Da inserción al ligamento tirohioideo
posteroinferior y otra anterosuperior. lateral.

• Cara posteromedial (vista desde atrás hacia adelante ▪ Asta inferior (menor): más corta,
en la línea media): cilíndrica, se curva hacia adelante y
adentro.
o Donde las dos láminas se unen y forman el ángulo En su vértice tiene una faceta
entrante del cartílago tiroides. articular para encajar con el
o Aquí también se insertan ligamentos y músculos. cartílago cricoides.

• Borde inferior:
o Irregular y horizontal. • Ubicación: Se encuentra debajo del cartílago tiroides y
por encima del primer cartílago traqueal. Forma la base
o En la unión del tercio posterior con los dos
sobre la que se apoya toda la laringe.
tercios anteriores se ve una saliente llamada
tubérculo tiroideo inferior. • Forma: Anular (en forma de anillo), pero más alto atrás
que adelante.
o Entre este tubérculo y el asta inferior del
cartílago, hay una pequeña hendidura o • Partes principales:
escotadura.
o Arco: Situado anterior y lateralmente.
• Borde superior:
o Lámina (o sello del cricoides): Situada
o Redondeado, romo (sin filo), casi horizontal. posteriormente.
Arco del cricoides (cara lateral) Cara anterior
• Adelante se ve el tubérculo cricoideo (saliente mediana). • Concavidad vertical y convexidad transversal.
• En la unión del arco con la lámina, hay una eminencia • Parte superior: sobresale detrás del hueso hioides y es
articular plana que se articula con el asta inferior del libre.
cartílago tiroides.
• Tapizada por mucosa continua con la lengua, formando
• Borde inferior: los pliegues glosoepiglóticos que delimitan las válleculas
epiglóticas.
o En el plano medio anterior: se proyecta el pico
del cricoides. • Inferiormente: se conecta al hueso hioides por el
ligamento hioepiglótico y al cuerpo adiposo preepiglótico
o Lateralmente: hay una segunda saliente que
(separa de la membrana tirohioidea).
puede estar fusionada al primer cartílago
traqueal. Cara posterior
o Entre el pico y estas salientes: se forma una • Concava transversalmente y convexa verticalmente.
escotadura variable.
• Lisa en la línea media.
• Borde superior:
• A los lados: numerosas depresiones ocupadas por
o Se dirige hacia arriba y atrás. glándulas de la mucosa laríngea.
o Se engruesa progresivamente hasta llegar a la Extremidades
lámina.
• Superior (base libre): incurvada hacia adelante con una
Lámina del cricoides (cara posterior) escotadura media.
• En el plano medio presenta la cresta mediana. • Inferior (pecíolo o tallo epiglótico): se afina y prolonga
en el ligamento tiroepiglótico, que se inserta en el ángulo
• A cada lado de la cresta, hay depresiones donde se
del cartílago tiroides.
insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores.
Bordes derecho e izquierdo
• Borde inferior: redondeado y ligeramente cóncavo hacia
abajo. • Convexos lateralmente.
• Borde superior: • Inclinados de arriba hacia abajo y de adelante hacia
atrás.
o Más corto que el inferior.
• Se unen anteriormente para formar el pecíolo.
o Escotado lateralmente.
• Proporcionan inserción a los pliegues faringoepiglóticos
o Presenta superficies articulares elípticas
y aritenoepiglóticos.
para la base de los cartílagos aritenoides.
Cara medial
• Lisa. • Cantidad: Dos, uno derecho y uno izquierdo.

• Forma parte de la pared infraglótica de la laringe. • Ubicación: En el borde superior de la lámina del cricoides.
• Forma: Piramidal.
• Partes: tres caras, una base y un vértice.
• Ubicación: Impar y mediano. Está situado en el ángulo
entrante del cartílago tiroides. Caras
• Forma: Ovalada, con el eje mayor vertical. • Posterior:
• Partes: dos caras, dos extremidades (superior e o Lisa y cóncava.
inferior) y dos bordes.
 o Inserción para los músculos aritenoideos oblicuo o Inconstantes.
y transverso.
o Situados en los ligamentos vocales o en los
• Medial: pliegues aritenoepiglóticos.
o Triangular y estrecha hacia arriba. • Cartílago interaritenoideo (de Luschka):
o Inserción para el ligamento ariepiglótico. o Inconstante.
o Junto con su par delimita la hendidura glótica o Entre los dos cartílagos aritenoides, en el
intercartilaginosa. ángulo de bifurcación del ligamento
cricofaríngeo.
• Anterolateral:
o Presenta la cresta arcuata de Luschka, que
corre hacia el borde medial, terminando en el
tubérculo de Luschka.
• Crecimiento: Aumentan progresivamente de tamaño como
o Por debajo de la cresta: toda estructura cartilaginosa.

▪ Fosa triangular (para masa • Inicio de osificación: Entre los 20-25 años.
glandular).
o Aparecen puntos de osificación:
▪ Fosa oblonga (inserción del músculo
▪ Cartílago tiroides: dos laterales y
vocal).
uno medio.
Base
▪ Cartílago cricoides: uno para el arco
• Posee una carilla articular elíptica, oblicua atrás y y otro para la lámina.
lateralmente, para articularse con el cricoides.
• Estado final:
• Dos prolongaciones:
o A los 65 años, la laringe está casi
o Proceso vocal (anterior): inserción del completamente osificada.
ligamento vocal y del músculo tiroaritenoideo.
o Sin embargo, nunca se osifica totalmente,
o Proceso muscular (posterolateral): inserción de conservando flexibilidad.
los músculos cricoaritenoideos posterior y
lateral.
Los cartílagos laríngeos están unidos entre sí mediante
Vértice
articulaciones, ligamentos y membranas. Además:
• Truncado, dirigido hacia arriba y medialmente.
• El cartílago tiroides se conecta al cricoides mediante
• Se articula con el cartílago corniculado. articulaciones y una membrana.
• El cartílago cricoides se une al primer cartílago
traqueal por una membrana.
• Cartílagos corniculados (de Santorini):
Se distinguen dos tipos de uniones:
o Pequeños núcleos cartilaginosos sobre el
vértice de los aritenoides. • Uniones intrínsecas: ligamentos y articulaciones que
conectan los cartílagos de la laringe entre sí.
• Cartílagos cuneiformes (de Wrisberg):
• Uniones extrínsecas: ligamentos que conectan la laringe
o Inconstantes. con las estructuras vecinas.
o Situados en el pliegue aritenoepiglótico, Articulaciones y ligamentos intrínsecos
detrás de los corniculados.
1. Unión cricotiroidea
• Cartílagos sesamoideos:
Compuesta por: Articulaciones cricoaritenoideas:
• Articulaciones cricotiroideas. • Articulaciones sinoviales de tipo cercano a condíleas.
• Membrana cricotiroidea. • En contacto:
Articulaciones cricotiroideas: o Una superficie cricoidea (oblicua abajo,
lateralmente y hacia atrás, convexa).
• Son articulaciones sinoviales planas (artrodias).
o Con una superficie aritenoidea (cóncava, eje
• Unen:
mayor perpendicular al cricoideo).
o Las astas inferiores del cartílago tiroides.
• Tienen:
o Con las carillas articulares posterolaterales
o Cápsula articular delgada y laxa.
del cartílago cricoides.
o Ligamento posterior cricoaritenoideo:
• Tienen:
▪ Se inserta en la vertiente posterior
o Cápsula articular reforzada por tres
de la carilla cricoidea.
ligamentos:
▪ Fibras medianas: hacia el proceso
▪ Anterior: va del vértice del asta
vocal del aritenoides.
inferior al arco del cricoides.
▪ Fibras laterales: hacia el proceso
▪ Superior: de la cara medial del asta
muscular.
inferior hacia la lámina del cricoides
(debajo de la articulación • Función:
cricoaritenoidea).
o Permiten los movimientos que modifican la
▪ Inferior: de la cara medial del asta tensión de los pliegues vocales, esenciales para
inferior hacia la cara posterior de la fonación.
la lámina del cricoides (lateral al
Ligamentos vecinos:
músculo cricoaritenoideo posterior).
• Ligamento cricofaríngeo (también l amado yugular):
• Interiormente, están tapizadas por una delgada
membrana sinovial. o Se inserta en el borde superior y la superficie
posterior del cartílago cricoides.
Membrana cricotiroidea:
o Asciende y se bifurca hacia los cartílagos
• Lámina elástica resistente.
corniculados (puede contener un pequeño
• Ocupa las partes anterior y laterales del espacio cartílago interaritenoideo).
cricotiroideo.
• Uniones cricocorniculadas:
• En su parte media anterior está reforzada por el
o Son simples condensaciones de tejido fibroso,
ligamento cricotiroideo medio (también l amado conoide).
no verdaderas articulaciones.
• A los lados, es más delgada y extensible.
3. Uniones tiroaritenoepiglóticas
• Se continúa hacia arriba con la membrana elástica
Conformadas por varios ligamentos importantes:
infraglótica de la laringe.
Ligamento tiroepiglótico:
2. Uniones cricoaritenoideas
• Lámina fibrosa impar y mediana.
Incluyen:
• Va:
• Articulaciones cricoaritenoideas.
o Desde el ángulo entrante del cartílago tiroides.
• Ligamentos asociados.
 o Hasta la extremidad inferior de la epiglotis o Borde superior del cartílago tiroides y astas
(pecíolo). superiores.
Ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): o Con el borde inferior y lateral del hueso
hioides.
• Dispuestos horizontalmente.
• Reforzada por:
• Desde el ángulo entrante del tiroides hacia el proceso
vocal del aritenoides. o Ligamento tirohioideo medio (adelante).
• Forman el esqueleto fibroso de los pliegues vocales. o Ligamentos tirohioideos laterales (a los lados).
• Están entre: • Puede contener un pequeño cartílago tritíceo.
o Mucosa (medialmente). 2. Ligamentos accesorios
o Músculo vocal (lateralmente). Ligamento hioepiglótico:
• El borde superior de cada uno delimita el cono elástico. • Fino y casi horizontal.
Ligamentos vestibulares (tiroaritenoideos superiores): • Desde la cara profunda del hueso hioides hasta la cara
anterior de la epiglotis.
• Delgados.
• Limita superiormente el espacio hiotiroepiglótico.
• Desde el ángulo entrante del tiroides hasta la fosa
triangular del aritenoides. Ligamentos glosoepiglóticos:
• Forman el armazón de los pliegues vestibulares. • Tractos fibroelásticos poco definidos.
Membranas cuadrangulares: • Situados en los pliegues glosoepiglóticos medial y
laterales.
• Extienden desde los bordes laterales de la epiglotis
hasta el borde anterior y la cara anterolateral del Ligamentos faringoepiglóticos:
aritenoides.
• Se extienden transversalmente.
• Forman:
• Desde los bordes laterales de la epiglotis hasta la pared
o El pliegue aritenoepiglótico (borde superior). lateral de la faringe.
o Se fusionan abajo con el ligamento vestibular. • Forman el soporte submucoso de los pliegues
faringoepiglóticos.
Membrana fibroelástica laríngea:
3. Membrana cricotraqueal
• Constituye todo el soporte fibroelástico interno de la
laringe. • Une:
• Se divide en: o Borde inferior del cartílago cricoides.
o Parte superior: membrana cuadrangular (forma o Con el borde superior del primer cartílago
el aditus laríngeo y el vestíbulo laríngeo). traqueal.
o Parte media: sáculo laríngeo (entre pliegues • En el plano medio anterior forma un engrosamiento: el
vestibulares y vocales). ligamento cricotraqueal.
o Parte inferior: cono elástico (de los ligamentos • Posteriormente se continúa con la pared membranosa
vocales al cricoides). traqueal.
Ligamentos extrínsecos
1. Membrana tirohioidea Los músculos intrínsecos de la laringe son aquellos que se insertan
• Une: en los cartílagos laríngeos y aseguran su movilidad. No se
describen aquí los músculos extrínsecos de la laringe, los cuales Músculo Aritenoideo Oblicuo
la unen a las regiones y vísceras vecinas; estos se estudian junto
• Forma: Impar y mediano, formado por dos cintillas
con los músculos de la faringe, de la lengua, y los músculos supra
entrecruzadas en el plano medio.
e infrahioideos.
• Inserciones:
Clasificación según su localización:
o Desde la apófisis muscular de un aritenoides
• Músculos superficiales: músculo cricotiroideo.
hacia el vértice del aritenoides opuesto.
• Músculos posteriores: músculos cricoaritenoideos
• Particularidad: Algunas fibras continúan por el pliegue
posteriores, músculo aritenoideo transverso y músculo
aritenoepiglótico, formando la porción aritenoepiglótica.
aritenoideo oblicuo.
Músculo Aritenoideo Transverso
• Músculos laterales: músculos cricoaritenoideos laterales,
músculos tiroaritenoideos y músculos vocales. • Forma: Impar y mediano.
Músculo Superficial • Inserciones:
Músculo Cricotiroideo o Fascículo transversal que une el borde lateral
y las caras posteriores de ambos cartílagos
• Forma: Triangular.
aritenoides.
• Inserciones:
• Relaciones: Se sitúa más profundo y es más grueso que
o Origen: Cara anterolateral y borde superior el aritenoideo oblicuo.
del cartílago cricoides, a cada lado del
Músculos Laterales
tubérculo cricoideo.
Para observar estos músculos profundos es necesario:
o Inserción: Borde inferior del cartílago tiroides
y sus astas inferiores. • Seccionar el cartílago tiroides a 2 mm lateralmente al
plano medio.
• Porciones:
• Desconectarlo del hueso hioides.
o Porción recta (medial): Fibras verticales.
• Rebatir hacia abajo y lateralmente la lámina cuadrilátera
o Porción oblicua (lateral): Fibras oblicuas.
tiroidea.
• Relaciones: Los músculos derecho e izquierdo están
Son inervados también por el nervio laríngeo recurrente.
separados por un espacio llamado “V laríngea”.
Músculo Cricoaritenoideo Lateral
• Inervación: Rama externa del nervio laríngeo superior.
• Inserciones:
Músculos Posteriores
o Origen: Parte posterolateral del borde
Para exponer estos músculos es necesario levantar la mucosa
superior del arco del cricoides.
faríngea que tapiza la pared posterior de la laringe. Son
inervados por el nervio laríngeo recurrente. o Inserción: Cara anterolateral del proceso
muscular del cartílago aritenoides
Músculo Cricoaritenoideo Posterior
correspondiente.
• Inserciones:
Músculo Tiroaritenoideo
o Origen: Mitad inferior de la cara posterior de
• Función principal: Cierra la hendidura glótica
la lámina del cricoides.
aproximando los pliegues vocales hacia la línea media.
o Inserción: Cara posteromedial del proceso
• Ubicación: Lateralmente a la membrana elástica de la
muscular del cartílago aritenoides.
laringe y al ligamento vocal.
• Forma: Triangular, con base inferior, grueso y potente.
• Inserciones:
 o Origen: Ángulo entrante del cartílago tiroides. 1. Membrana cuadrangular.
o Inserción: Proceso muscular y cara 2. Ligamento vestibular.
anterolateral del cartílago aritenoides.
3. Ligamento vocal (separado del músculo vocal por la
• Organización: Posee un fascículo superior, uno medio y mucosa).
uno inferior, con dirección convergente hacia el
Adicionalmente:
aritenoides.
• Adelante: La mucosa tapiza el ligamento tiroepiglótico y
• Parte especial: Las fibras superiores que se dirigen
luego la membrana cricotiroidea.
hacia el cartílago epiglótico forman la porción
tiroepiglótica. • Atrás: Cubre la cara anterior de los músculos
aritenoideos (oblicuo y transverso) en la región de la
Músculo Vocal
hendidura glótica intercartilaginosa.
• Ubicación: Inmediatamente profundo al músculo
Sensibilidad y clínica
tiroaritenoideo, formando el cuerpo principal del pliegue
vocal. • La mucosa laringea tiene alta sensibilidad.
• Inserciones: • En situaciones como el atragantamiento, su estimulación
produce:
o Origen: Parte mediana del ángulo entrante del
cartílago tiroides. o Tos refleja.
o Inserción: Proceso vocal del cartílago o Cierre brusco de la hendidura glótica para
aritenoides. proteger la vía aérea.
• Forma: Masa triangular, dirigida horizontalmente hacia • En infecciones (como laringitis diftérica o crup), el
atrás. edema de la mucosa puede:
• Relación clínica: Los músculos vocales derecho e o Obstruir la laringe.
izquierdo forman los límites laterales de la hendidura
o Dificultar la respiración hasta provocar
glótica.
asfixia.
o Bretonneau inventó la intubación laríngea para
Recubrimiento y relaciones tratar estos casos.

La mucosa laringea reviste el interior de la laringe, cubriendo

cartílagos y músculos de manera específica:
La laringe internamente es un conducto revestido por mucosa que
Cartílagos cubiertos por mucosa oculta los cartílagos, músculos y ligamentos subyacentes.
• Epiglotis: Vertiente anterosuperior y toda su cara En corte coronal se distinguen tres niveles:
posterior.
Nivel Estructuras principales
• Cartílagos aritenoides: Cara medial de ambos.
Superior Vestíbulo laríngeo
• Cartílago corniculado: Su cara medial completamente.
Medio Ventrículo laríngeo y glotis
Importante:
La mucosa se adhiere íntimamente a los cartílagos. Inferior Cavidad infraglótica
No está en contacto directo con el cartílago cricoides, porque 1. Vestíbulo laríngeo (Supraglotis)
entre ellos interponen ligamentos y músculos (principalmente la
membrana cricotiroidea y estructuras de la unión tiroaritenoidea). • Localizado debajo del aditus laríngeo (entrada de la
laringe).
Ligamentos y músculos cubiertos por mucosa
• Tiene forma de embudo.
De arriba hacia abajo:
 • Límite inferior: Bordes libres de los pliegues Comparación con pliegues vestibulares:
vestibulares.
Característica Pliegues vestibulares Pliegues vocales
Paredes:
Aspecto Delgados, rosados Gruesos,
• Anterior: Cara posterior de la epiglotis (más ancha blanquecinos
arriba que abajo).
Dirección Más separados por Más juntos y
• Posterior: Espacio pequeño entre los vértices de los atrás mediales
aritenoides y el borde superior de los músculos
aritenoideos (incisura interaritenoidea). Estructura Ligamentosa Muscular

• Laterales: Tapizadas por mucosa sobre la membrana

fibroelástica laringea. 3. Ventriculos laringeos (de Morgagni)
2. Ventrículo laríngeo y glotis • Divertículos laterales de la cavidad laríngea.
Estructuras en este nivel: • Situados entre los pliegues vestibulares y los pliegues
• Pliegues vestibulares (cuerdas falsas). vocales.

• Pliegues vocales (cuerdas verdaderas). • Tapizados enteramente por mucosa.

• Ventrículo laríngeo. Paredes:

Pliegues vestibulares (cuerdas vocales superiores o falsas) • Superior: Cara lateral del pliegue vestibular.

• Ubicados en el límite entre el vestíbulo y el ventrículo. • Inferior: Cara superior del pliegue vocal.

• Constituidos alrededor del ligamento vestibular. • Lateral: Membrana fibroelástica laringea y fibras del
músculo tiroaritenoideo.
• Sin fibras musculares.
• Orificio: Forma de lente biconvexa, orientado de
• La mucosa forma un pliegue delgado. adelante hacia atrás.
• Forman el borde superior del ventrículo laríngeo. Prolongación:
• Hendidura vestibular: Espacio elástico pero no contráctil • Cada ventrículo se prolonga hacia arriba en el sáculo
entre los pliegues vestibulares. laríngeo (profundidad variable entre el cartílago
Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas) tiroides y la membrana cuadrangular).

• Formados por:
o Medialmente: Cono elástico laríngeo + Ligamento • Parte de la laringe responsable de la fonación.
vocal. • Incluye los pliegues vocales y el espacio entre ellos
o Lateralmente: Músculo vocal. (hendidura glótica).

• Son vigorosos, elásticos y contráctiles. Componentes:

Características: • Porción intermembranosa (entre los bordes libres de los

pliegues vocales):
• En corte coronal tienen forma triangular.
o Forma triangular.
• Base lateral: Apoyada en el cartílago tiroides.
o Vértice: Ángulo entrante del cartílago
• Cara superior: Piso del ventrículo laríngeo. tiroides.
• Cara inferior: Techo de la cavidad infraglótica. o Base: Línea virtual que pasa por los procesos
• Borde libre: Limita la hendidura glótica. vocales de los aritenoides.
 • Porción intercartilaginosa (entre los cartílagos • De adelante hacia atrás:
aritenoides y pliegue interaritenoideo):
o Piel
o Variable según la posición de los aritenoides
o Línea blanca infrahioidea (rafe de las fascias
(abducción o aducción).
entre músculos infrahioideos).
o Prominencia laríngea (o "manzana de Adán"),
• Por debajo de la glotis. formada por el borde anterior del cartílago
tiroides.
• Se ensancha hasta alcanzar el tamaño del anillo cricoideo.
o A la izquierda de la línea media: lóbulo piramidal
• Límites: de la glándula tiroides, prolongado hacia
o Superior: Glotis. arriba por el cordón fibroso del conducto
tirogloso que desaparece detrás del hioides.
o Inferior: Comunicación directa con la tráquea.
Relaciones laterales
• Planos superficiales:
División general
o Piel
La laringe presenta dos partes:
o Platisma
• Parte superficial: incluye las caras anterolaterales
o Fascia cervical (hojas superficial y
(accesibles por la región infrahioidea y carotídea).
pretraqueal)
• Parte profunda: incluye la cara posterior, la base
o Músculos infrahioideos (delgados, aplanados,
(superior) y el vértice (inferior). Esta región sólo se
verticales):
explora con técnicas como la endoscopía o la radiología.
▪ Esternohioideo y esternotiroideo
Parte superficial
(cercanos al plano medio)
Descripción
▪ Omohioideo (más lateral)
Las caras anterolaterales derecha e izquierda son simétricas y
• Plano profundo:
se observan de abajo hacia arriba:
o Entre la laringe (tapizada por el músculo
1. Anillo cricoideo: se encuentra sobre el ligamento
tirohioideo) y el plano músculo-fascial, se
cricotraqueal.
ubican los lóbulos laterales de la glándula
2. Músculo cricotiroideo: cubre lateralmente al anillo tiroides, irrigados por la arteria tiroidea
cricoideo y oculta la membrana cricotiroidea. superior y sus venas.
3. Cartílago tiroides: su cara lateral está tapada por: • Lateral y posteriormente:
o Músculo esternotiroideo o La laringe está en el triángulo carotídeo.
o Músculo tirohioideo o Bifurcación de la arteria carótida común: a
nivel del borde superior del cartílago tiroides.
Ambos músculos se insertan en este cartílago.
o La bifurcación arterial separa la laringe de
Más arriba, la membrana tirohioidea cubre a la epiglotis, cuya
los elementos del eje carotídeo: vena yugular
extremidad superior se sitúa detrás del hueso hioides y de la
interna, nervio vago, raíz superior del asa
base de la lengua, formando parte profunda de la laringe.
cervical y ganglios linfáticos.
Relaciones
Parte profunda
Relaciones medianas
Descripción
• La laringe es superficial en el cuello.
Porción anterosuperior ▪ Adelante: hueso hioides y membrana
tirohioidea
• La mucosa de la base de la lengua forma una depresión
delante de la epiglotis. ▪ Atrás: epiglotis
• Esta depresión está levantada por los pliegues ▪ Arriba: mucosa
glosoepiglóticos:
o Contiene tejido conectivo que comunica con el
o 2 laterales piso de la boca.
o 1 medio Lateralmente y atrás
• Entre ellos se forman las válleculas epiglóticas. • Relación con la faringe a través de los recesos
piriformes (canales faringolaríngeos):
Orificio superior de la laringe
o Se ubican entre:
• De forma elíptica.
▪ Medialmente: orificio superior de la
• Su plano de abertura en reposo está orientado hacia
laringe
arriba y atrás.
▪ Lateralmente: asta mayor del hioides,
• Sus límites:
membrana tirohioidea, cartílago
1. Borde superior y lateral de la epiglotis tiroides y pared lateral de la
(adelante y hacia arriba). faringe.

2. Pliegues aritenoepiglóticos (levantados por los o Parte superior: delimitada por el pliegue
tubérculos cuneiformes y corniculados). aritenoepiglótico y el esqueleto tirohioideo.

3. Continuado hacia atrás por la hendidura o Más abajo: los recesos se atenúan al llegar a
interaritenoidea, apoyada en el pliegue la cara posterior de la laringe.
interaritenoideo.
Importancia funcional
Cara posterior propiamente dicha
La continuidad de la mucosa laríngea con:
• Es vertical, convexa y presenta una saliente cilíndrica.
• La mucosa bucal y lingual (adelante y arriba)
• Está tapizada por:
• La mucosa faríngea (lateral y posterior)
o Mucosa faríngea
Esto explica que en la encrucijada aerodigestiva, donde se cruzan
o Cartílagos aritenoides (con los músculos las vías aérea y digestiva, existan mecanismos complejos que
aritenoideos oblicuo y transverso) protegen la entrada laríngea durante la deglución para evitar
que el bolo alimenticio penetre en la laringe.
o Lámina del cricoides (cubierta por los músculos
cricoaritenoideos posteriores)

Arterias

Arriba y adelante Cada lado de la laringe recibe irrigación de tres arterias

principales:
• Relación con la base de la lengua.
1. Arteria laríngea superior
• En la deglución, la laringe desaparece bajo esta base.
o Origen: arteria tiroidea superior (70% de los
• Existe un pequeño espacio llamado espacio
casos).
tirohioglosoepiglótico:
o Trayecto: atraviesa la membrana tirohioidea,
o Limitado por:
pasa profunda a la mucosa del receso piriforme
y desciende hacia el músculo cricotiroideo.
 o Ramas: o Vena laríngea inferior (satélite de la arteria
homónima).
▪ Ascendentes: irrigan la región
epiglótica. o Drena en las venas tiroideas inferiores, que a
su vez desembocan en la vena braquiocefálica.
▪ Descendentes: irrigan los pliegues
vocales. ➡️ Las venas también presentan anastomosis abundantes entre
2. Rama cricotiroidea (o arteria laríngea externa)
sí dentro de la laringe.

o Origen: también proviene de la arteria tiroidea

superior. La laringe cuenta con una red linfática submucosa muy rica,
o Trayecto: desciende verticalmente por fuera dividida en tres áreas:
del cartílago tiroides y perfora la membrana Red submucosa:
cricotiroidea.
1. Parte supraglótica:
o Irriga: la región infraglótica de la laringe y,
en ocasiones, el pliegue vocal. o Llega hasta el pliegue vestibular.

3. Arteria laríngea inferior (posterior) o Comunica:

o Origen: arteria tiroidea inferior o una de sus ▪ Hacia arriba, con la red linfática
ramas. lingual.

o Trayecto: asciende junto al nervio laríngeo ▪ Hacia atrás, con la red faríngea.
recurrente y penetra la laringe por debajo del 2. Parte glótica:
músculo constrictor inferior de la faringe.
o Los pliegues vocales son particularmente
o Irriga: los músculos centrados en los cartílagos pobres en vasos linfáticos.
aritenoides.
3. Parte infraglótica:
Anastomosis arteriales
o Formada por colectores oblicuos que cruzan la
• Homolaterales: forman arcos verticales y dirección de los colectores traqueales (que
anteroposteriores, sobre todo a lo largo de los pliegues son transversales).
vocales, bajo la mucosa o en el espesor del músculo vocal.
Troncos colectores y ganglios:
• Contralaterales: anastomosis transversales, destacando
el arco intercricotiroideo, que une ramas cricotiroideas • Colectores superiores:
de ambos lados y emite ramas perforantes a través de o Atraviesan la membrana tirohioidea.
la membrana cricotiroidea.
o Drenan en los ganglios laterales profundos y
La vascularización arterial de la laringe es muy rica, reflejando yugulodigástricos.
la importancia funcional de sus músculos en la fonación.
• Colectores inferiores:
Venas
o Atraviesan la membrana cricotiroidea en dos
Siguen un trayecto inverso al de las arterias: grupos:
• Corriente venosa superior: ▪ Anterior: drena hacia ganglios
o Vena laríngea superior. prelaríngeos y luego a la yugular
interna.
o Drena en la vena yugular interna, directamente
o a través del tronco tirolinguofacial. ▪ Lateral: drena hacia ganglios
yugulares y ganglios asociados al
• Corriente venosa inferior: nervio laríngeo recurrente.
Existen anastomosis entre las redes derecha e izquierda, por lo Origen diferente según el lado:
que el drenaje linfático no es estrictamente unilateral.
• Derecho: contornea la arteria subclavia en el cuello.
• Izquierdo: contornea el arco aórtico en el tórax
Generalidades (relacionado con el ligamento arterioso).

• Sistema parasimpático: nervio vago. Trayecto: ascienden en el surco traqueoesofágico, pasan bajo el
constrictor inferior y penetran en la laringe.
• Sistema simpático: tronco simpático cervical.
Distribución:
• Inervación motora visceral especial: nervios derivados
del vago. • Un ramo se une con el nervio laríngeo superior (rama
comunicante o "asa de Galeno").
Cada lado de la laringe recibe dos nervios principales del vago:
• Ramos motores:
• Nervio laríngeo superior.
o Posteriores: inervan el cricoaritenoideo
• Nervio laríngeo recurrente. posterior y los músculos aritenoideos (oblicuo
Nervio laríngeo superior y transverso).

Origen: extremo inferior del ganglio inferior del vago. o Laterales: inervan el cricoaritenoideo lateral,
el tiroaritenoideo y el músculo vocal.
Se divide en:
Todos los músculos laríngeos son inervados por el nervio laríngeo
1. Ramo externo: recurrente, excepto el cricotiroideo (nervio laríngeo superior).
o Desciende junto al músculo constrictor Importancia clínica:
inferior.
• La sección unilateral del nervio laríngeo recurrente →
o Inerva: parálisis del pliegue vocal correspondiente (disfonía,
▪ El músculo constrictor inferior (cara alteraciones laringoscópicas).
externa). • El nervio laríngeo recurrente izquierdo es más
▪ El músculo cricotiroideo (antes de vulnerable en patologías torácicas (aneurismas, tumores).
penetrar la laringe). Inervación simpática
▪ Mucosa infraglótica (ramos • Proviene del tronco simpático cervical (ganglios superior
terminales). y medio).
2. Ramo interno: • Funciones:
o Perfora la membrana tirohioidea. o Vasomotora (modula flujo sanguíneo).
o Se ramifica en el receso piriforme. o Secretora (glándulas laríngeas).
o Inerva: o Regula el tono muscular de los pliegues vocales.
▪ Región epiglótica (ramos anteriores).
▪ Mucosa supraglótica (ramos
posteriores).
▪ Aporta fibras propioceptivas a los Configuración externa
músculos laríngeos.
• Caras anteriores y laterales:
Función principal: sensitiva de la mucosa supraglótica e Continuas, marcadas por los cartílagos traqueales
infraglótica, motora solo para el cricotiroideo. unidos por ligamentos anulares. No hay límite claro entre
Nervio laríngeo recurrente la cara anterior y las caras laterales.
 • Cara posterior: o Istmico: Istmo cubriendo 2°, 3° y 4° cartílagos
Separada de las caras laterales por los bordes derecho traqueales; adherencia por ligamento medio (de
e izquierdo, formados por las extremidades posteriores Gruber).
de los cartílagos.
o Infraistmico: Muy vascularizado (arco
➔ Membrana fibromuscular posterior:
infraistmico, posible arteria tiroidea ima y
o Plana en reposo. plexo venoso infraistmico).

o Convexa con glotis cerrada. Importante:

La traqueotomía alta se realiza en el nivel supraistmico y la baja
o Flácida en discinesias traqueales. en el infraistmico.
Caras laterales
Dependen de las regiones atravesadas: • Contacto directo con lóbulos laterales de la tiroides.
• Cervicales • Nervios laríngeos recurrentes:
• Torácicas o Derecho: Cruza lateralmente la tráquea antes
La tráquea está envuelta por una vaina propia, separada de ella de bordear el esófago.
por un plano de despegamiento (interrumpido por vasos o Izquierdo: Asciende más cercano al ángulo
traqueales). traqueoesofágico.
Esta vaina: ➔ Ambos acompañados de la arteria laríngea
inferior y nodos linfáticos.
• Proviene del ambiente pericricoideo.
• Más lateralmente:
• Desdoblándose abajo en torno al origen de los bronquios.
o Relación con músculos esternocleidomastoideos.
• Contiene nodos linfáticos traqueobronquiales inferiores.
o Detrás: paquete vasculonervioso carotídeo
Relaciones cervicales (desde cartílago cricoides al manubrio (carótida común, yugular interna, nervio vago,
esternal) asa cervical, nervios cardíacos).
Cara anterior (en sentido superficial a profundo): Cara posterior
1. Piel, tejido adiposo (tela subcutánea) y músculo platisma. • Inmediato contacto con el esófago.
2. Hoja superficial de la fascia cervical: • Ambos órganos en la misma vaina visceral pero separados
o De un esternocleidomastoideo al otro. por sus vainas propias.

o Perforada cerca del plano medio por las venas

yugulares anteriores.
Entrada en el tórax
3. Hoja pretraqueal de la fascia cervical:
• Tráquea pasa perpendicular a la abertura torácica
o Fusionada en el plano medio (línea blanca superior.
infrahioidea).
• Encajada en el vestíbulo mediastínico.
o Envuelve músculos esternohioideos y
• Separa progresivamente de los planos anteriores y sigue
esternotiroideos.
la oblicuidad de la columna vertebral.
4. Istmo de la glándula tiroides:
Tráquea torácica propiamente dicha (en mediastino superior,
Divide las relaciones anteriores en tres niveles:
hasta el arco aórtico)
o Supraistmico: Entre borde inferior del
• Relaciones anteriores:
cricoides y borde superior del istmo.
o Timo o restos tímicos.
 o Vena braquiocefálica izquierda. o Derecha: Arco de la vena ácigos.
o Arco aórtico. o Izquierda: Arco aórtico.
o Tronco braquiocefálico (derecha). o Abajo: Pericardio, tronco pulmonar, arteria
pulmonar derecha, aurícula izquierda.
o Carótida común izquierda.
o A veces arteria tiroidea ima.
• Relaciones laterales: Arterias

o Derecha: La tráquea recibe numerosas arterias, aunque de pequeño

calibre, ya que su pared no desempeña funciones que requieran
▪ Relación directa con pleura una irrigación particularmente abundante.
mediastínica derecha. Las arterias provienen de varias fuentes escalonadas a lo largo
▪ Tronco braquiocefálico arriba, de su trayecto:
nervio vago derecho en forma de "X", • Arterias tiroideas superiores e inferiores.
arco de la vena ácigos abajo, vena
cava superior y nervio frénico • Arterias pericardiofrénicas.
adelante-derecha. • Arterias bronquiales.
o Izquierda: Estas ramas arteriales atraviesan primero la vaina propia antes
▪ Menos accesible quirúrgicamente. de penetrar en la pared traqueal. Dentro de esta, se disponen de
forma característica: "como los dientes de un peine".
▪ Separada de la pleura mediastínica
por la carótida común izquierda, Venas
subclavia izquierda, nervios frénico Las venas de la tráquea siguen el recorrido inverso de las
y vago. arterias.
▪ Abajo: arco aórtico y tronco venoso Las venas submucosas emergen atravesando la membrana traqueal
intercostal superior. y se organizan en dos corrientes verticales, que desembocan en:

• Relaciones posteriores: • Venas tiroideas.

o Siempre con el esófago (que la sobrepasa a la • Venas esofágicas.

izquierda). • Venas mediastínicas.
• Vena ácigos o en sus tributarias.
• Termina dividiéndose en dos bronquios principales: Linfáticos
o Bronquio derecho: ángulo de 20°. Después de atravesar la vaina propia, los vasos linfáticos drenan
hacia numerosos ganglios linfáticos que rodean la tráquea:
o Bronquio izquierdo: más horizontal (>35°).
• Ganglios traqueobronquiales inferiores (situados abajo).
o Bronquio derecho: 1-2 mm más ancho.
• Ganglios paratraqueales derechos.
• Último cartílago traqueal en forma de "V", visible como
carina traqueal en endoscopía, desviada a la izquierda. • Ganglios recurrenciales izquierdos.
• Relaciones de la bifurcación: Nervios
o Adelante: Arco aórtico y nervio cardíaco La inervación de la tráquea proviene de:
torácico.
• Nervios vagos (a través de sus nervios laríngeos
o Atrás: Esófago y nervio laríngeo recurrente recurrentes).
izquierdo.
• Ramos del plexo pulmonar.
 • Ramos del sistema simpático (procedentes del ganglio o Ángulo entre eje de la tráquea y borde
cervicotorácico, que resulta de la fusión del primer inferior del bronquio derecho (ángulo
ganglio torácico con el ganglio cervical inferior). subcarinal derecho): 29°.
• Origen: en el mediastino medio, detrás de la vena cava
superior.
• Trayecto:
o Casi vertical, oblicuo hacia abajo y atrás.
Generalidades
o Se introduce en la raíz pulmonar y luego se
A partir de la tráquea, la porción canalicular está representada inclina lateralmente hacia el hilio.
por los bronquios. Existen dos bronquios principales:
o En el hilio pulmonar recorre hacia abajo para
• Bronquio principal derecho profundizarse en la cara interlobar del lóbulo
• Bronquio principal izquierdo inferior (se vuelve intraparenquimatoso).

Cada bronquio principal se ramifica en su respectivo pulmón • Longitud:

siguiendo esta secuencia: o 35 mm por su borde inferior.
1. Bronquios lobares. o 25 mm hasta el origen del bronquio lobar
2. Bronquios segmentarios (originados de los lobares). superior.

3. Divisiones de los bronquios segmentarios. • Relaciones importantes:

La expansión bronquial sigue un eje general oblicuo: o El bronquio intermedio (parte del bronquio
principal entre los orígenes del bronquio lobar
• De arriba hacia abajo. superior y medio) es cruzado por la arteria
• De medial a lateral. pulmonar derecha de medial a lateral.

• De adelante hacia atrás. o Forma una curva con convexidad opuesta al

atrio derecho.
Esta oblicuidad hacia atrás prolonga la de la tráquea,
especialmente al observar el árbol tráqueobronquial en vista • Divisiones principales:
lateral (perfil). o Bronquio lobar superior (desde la cara
Las ramificaciones bronquiales no son idénticas a la derecha y a superior).
la izquierda, por lo que deben describirse por separado. o Bronquio lobar medio (desde la cara anterior
Posteriormente se estudian las estructuras bronquiales y su y lateral).
exploración clínica.
o Bronquio intermedio (sector entre los dos
anteriores, puede dar ramas accesorias).
Bronquio principal derecho o Bronquios basales (en el lóbulo inferior).
• Se separa de la tráquea formando, junto al bronquio Bronquio lobar superior derecho
izquierdo, ángulos que en promedio (según Latarjet)
• Origen: cara superolateral del bronquio principal, a unos
son:
25 mm de la tráquea.
o Ángulo entre borde derecho de la tráquea y
• Dirección: lateral, algo oblicuo hacia arriba y adelante.
borde superior del bronquio derecho: 137°.
• Dimensiones:
o Ángulo interbronquial: 71°.
o Longitud: 10–12 mm.
o Calibre: 10–11 mm.
 • División en tres bronquios segmentarios: • Observación clínica:
1. Bronquio segmentario apical (B1): o Orificio en forma de "boca de horno" visible en
broncoscopia convencional.
▪ Dirección: arriba y atrás.
o Fibrobroncoscopia permite estudiar el
▪ Ramas: mediastínica, superior y
bronquio lobar medio y sus ramas.
lateral.
Bronquio lobar inferior derecho
2. Bronquio segmentario posterior (B2):
• Características:
▪ Dirección: oblicua atrás, arriba y
lateral. o No existe un bronquio lobar inferior como
unidad única, similar a los superiores y medio.
▪ Ramas: mediastínica, posterior y
lateral. o Se denomina "bronquio lobar inferior" al
bronquio principal derecho después del
3. Bronquio segmentario anterior (B3):
nacimiento del bronquio lobar medio.
▪ Dirección: adelante, derecha y abajo.
• Estructura:
▪ Ramas: mediastínica, posterior y
o Primero origina el bronquio segmentario
lateral.
superior del lóbulo inferior (B6).
• Observación clínica:
o Luego se continúa como tronco de los
o El orificio del bronquio lobar superior derecho bronquios basales (Boyden).
puede verse en broncoscopia convencional
• División en cinco bronquios segmentarios:
(óptica de 90°).
1. Bronquio segmentario superior (B6):
o La fibrobroncoscopia permite un estudio
detallado de sus ramificaciones ▪ También llamado apical, dorsal o de
subsegmentarias. Nelson.
Bronquio lobar medio derecho ▪ Dirección: atrás, ligeramente
ascendente.
• Origen: cara anterolateral del bronquio principal en el
hilio pulmonar. ▪ Ramificación: superior, posterior,
medial y lateral.
• Dirección: oblicua hacia abajo, adelante y lateralmente.
2. Bronquio subapical (variante anatómica):
• Dimensiones:
▪ Nace de la cara posterior del
o Calibre: 6 mm.
bronquio principal, debajo del B6.
o Longitud: 10–15 mm.
▪ Paralelo e inferior al B6 en
• Terminación: bifurcación en dos bronquios segmentarios: broncogramas de perfil.

1. Bronquio segmentario lateral (B4): 3. Bronquio segmentario basal medial (B7):

▪ Dirección: lateral, algo abajo y ▪ También llamado cardíaco o

adelante. yuxtacardíaco.

2. Bronquio segmentario medial (B5): ▪ Dirección: vertical hacia abajo y

medial.
▪ Dirección: abajo y medialmente,
paralelo a la fisura horizontal. ▪ Puede compartir origen con el B8.

▪ Se divide en una rama superior y 4. Bronquio segmentario basal anterior (B8):

otra inferior.
 ▪ Dirección: abajo y adelante. Ángulos característicos:
▪ Ramificación: ramas lateral y • Del borde izquierdo de la tráquea al borde superior del
axial/parabronquial. bronquio principal: 125°.
▪ Puede compartir tronco con el B7. • Ángulo interbronquial: 71°.
5. Bronquio segmentario basal lateral (B9): • Del eje de la tráquea al borde inferior del bronquio
principal (ángulo subcostal izquierdo): 41°.
▪ Nace más inferiormente.
Trayectoria detallada
▪ Dirección: abajo, lateral y posterior.
• El bronquio izquierdo es menos vertical que el derecho
6. Bronquio segmentario basal posterior (B10):
y suele estar más hacia adelante.
▪ Es la prolongación final del bronquio
• Describe una doble curva:
principal derecho.
o Primera curva: Concavidad superior o
▪ En broncografías de perfil aparece
izquierda, opuesta a la porción horizontal del
como un conducto rectilíneo hasta el
arco aórtico.
receso costodiafragmático
posterior. o Segunda curva: Se produce en el hilio pulmonar,
profundizándose hacia el lóbulo inferior.
• Observación clínica:
• Relaciones vasculares:
o Todos los bronquios segmentarios basales son
visibles en broncoscopia convencional y en o Medialmente: Lo cruza el arco aórtico.
fibrobroncoscopia.
o Lateralmente: La arteria pulmonar izquierda
cruza por delante y arriba del bronquio
principal.
Características generales
División intraparenquimatosa
El árbol bronquial izquierdo presenta diferencias importantes
respecto a su homólogo derecho: • Al l egar al hilio, el bronquio principal:

• Dirección y longitud: o Origina el bronquio lobar superior.

El bronquio principal izquierdo tiene un trayecto casi o Luego desciende, cruza el fondo de la fisura
horizontal y es más largo que el bronquio derecho. oblicua y l ega a la cara interlobar del lóbulo
• Ramificación: inferior.
El bronquio principal izquierdo origina un bronquio lobar o Allí, genera ramas segmentarias y se vuelve
superior como rama colateral intraparenquimatosa. intraparenquimatoso.
Luego, el bronquio principal se profundiza en el lóbulo
inferior a través de su cara interlobar para generar o Finalmente, termina como el bronquio basal
las ramas segmentarias del lóbulo inferior. posterior (terminobasal).

• Ausencia de bronquio intermedio: Bronquio lobar superior izquierdo

A diferencia del lado derecho, en el pulmón izquierdo no Características
existe un bronquio intermedio.
• Origen: Cara superior e izquierda del bronquio principal,
Bronquio principal izquierdo al entrar al hilio.
Origen y trayecto inicial • Tamaño: Corto, de unos 1 cm de longitud, y un calibre de
• Nace de la bifurcación traqueal en el mediastino. aproximadamente 8 mm.

• Se ubica por debajo del arco aórtico y por encima del • Dirección: Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente.
pericardio.
División segmentaria • Entre su origen y el bronquio lobar superior hay un
ángulo ocupado por:
Se divide en cuatro bronquios segmentarios:
o La arteria pulmonar izquierda.
1. Bronquio segmentario apicoposterior [BI + BII]:
o Un voluminoso ganglio linfático.
o Se dirige arriba, atrás y lateralmente.
• La distancia entre el ángulo de origen del bronquio lobar
o Se subdivide en:
superior y la primera rama del bronquio lobar inferior
▪ Ramo apical → dos ramas que van corresponde al calibre de la arteria pulmonar izquierda.
al vértice.
División segmentaria
▪ Ramo posterior → dos ramas
Se divide en cuatro bronquios segmentarios:
(lateral y medial o laterovertebral)
que se expanden hacia la cara 1. Bronquio segmentario superior (apical, dorsal) [BVI]:
interlobar.
o Nace de la cara posterior del bronquio lobar
2. Bronquio segmentario anterior [BII ]: inferior.
o Va hacia adelante y lateralmente en trayecto o Se dirige hacia atrás y algo hacia arriba.
casi horizontal.
o Termina en 3-4 colaterales: superior, medial,
o La rama lateral es voluminosa y de ella se posterior y lateral.
origina una rama llamada axial o parabrónquio
2. Bronquio segmentario basal anterior [BVII ]:
externo.
o Origina en la cara anterior.
3. Bronquio lingular superior [BIV] y Bronquio lingular
inferior [BV]: o Se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y
medialmente.
o Nacen de la parte anterior, inferior y lateral
del bronquio lobar superior. o Ventila principalmente la parte anteromedial de
la base pulmonar.
o Se dirigen abajo, adelante y algo lateralmente
cerca de la superficie interlobar. 3. Bronquio segmentario basal lateral [BIX]:
o Representan al homólogo izquierdo del o Surge de la cara lateral, más profundo.
bronquio lobar medio derecho.
o Se dirige abajo, lateralmente y hacia atrás.
Notas adicionales:
4. Bronquio segmentario basal posterior [BX]:
• Puede observarse la división en un tronco posterior
o Es el bronquio terminobasal.
(que da origen a apical, posterior y anterior) y un
tronco anterior (que forma el bronquio de la língula). o Su trayecto es oblicuo hacia abajo, atrás y
algo medialmente.
Bronquio lobar inferior izquierdo
o Puede estar reducido en tamaño por la
Origen y trayecto
presencia de un bronquio subdorsal bajo.
• Es la continuación del bronquio principal izquierdo tras
Notas adicionales:
el origen del bronquio lobar superior.
• Entre el bronquio superior (BVI) y las ramas basales
• Pasa por el fondo de la fisura oblicua, dirigido abajo,
existe un pequeño sector bronquial de 2-5 mm llamado a
lateralmente y algo hacia atrás.
veces tronco de los bronquios basales.
• Penetra la cara interlobar del lóbulo inferior.
• En un 7% de los casos, puede observarse un bronquio
Relaciones: basal medial rudimentario (análogo al del lado derecho).
Exploración y variantes
 • Broncoscopia convencional: C. Bronquíolos recurrentes:
Permite observar claramente el bronquio lobar inferior
• Su origen es periférico respecto a su área de
y las ramas basales (porque están en el eje del bronquio
ventilación.
principal).
Sin embargo, el bronquio del vértice del lóbulo inferior • Se separan en ángulo recto del tronco de origen.
es difícil de ver de frente y debe explorarse
• Se curvan sobre sí mismos, generando pequeñas
tangencialmente.
colaterales en su convexidad.
• Fibrobroncoscopia:
D. Bronquíolos de relleno:
Permite una exploración más detallada de todas las ramas
segmentarias y subsegmentarias. • Se ubican junto a los bronquíolos axiales.
• Variaciones anatómicas: • Son muy cortos, con bifurcaciones en T o hasta cuatro
Existen numerosas variantes en la disposición de ramificaciones.
bronquios lobares y segmentarios, siendo más
Elemento funcional terminal del segmento
frecuentes las faltas que los excesos.
• Formado por el parénquima pulmonar ventilado por un
o Cuando falta un bronquio, suele ser porque su
bronquíolo.
origen está desplazado hacia un bronquio
vecino. • Tipos de lobulillos:
o Los bronquios supernumerarios (por ejemplo, el o Centrales (centrosegmentarios, yuxtahiliares).
bronquio traqueal derecho) suelen ir
acompañados de la ausencia de un bronquio o Periféricos (subpleurales, por ejemplo).
segmentario o lobar y modifican la distribución • Distribución:
pulmonar.
o Los bronquíolos terminales que alcanzan estos
lobulillos son más densos:

Una vez dentro de los segmentos, los bronquios segmentarios ▪ A nivel de los bronquíolos principales:
siguen un patrón constante: divisiones cada centímetro.

Bronquios segmentarios ▪ En la periferia: divisiones cada

milímetro.
• Se dividen en bronquios subsegmentarios.
o Así, el "árbol bronquial" central está
• También emiten colaterales directamente.
caracterizado por bronquíolos de tipo
Bronquios subsegmentarios "centímetro" y la periferia por bronquíolos de
tipo "milímetro".
Generan cuatro tipos de conductos:
A. Bronquíolos axiales:
• Se extienden desde el centro del segmento a la periferia.
• Emiten colaterales axiales (más frecuentes), oblicuos y
recurrentes.
• Los colaterales axiales se dividen dicotómicamente en
ángulo agudo.
B. Bronquíolos oblicuos:
• Son colaterales de los subsegmentarios o axiales.
• Se ramifican muy rápido por desdoblamiento antes de
llegar a la periferia.