APRAXIA
Dificultad o imposibilidad para ejecutar un acto motor en
ausencia de paresia, ataxia, rigidez o trastornos agnósicos,
afásicos o demencia.
APRAXIA
• Dificultad en el aprendizaje de actos motores.
• Entre la idea de que “hay que hacerlo” y el “hacerlo”, existe un “cómo
hacerlo”.
APRAXIAS
• BILATERALES • UNILATERALES
• Ideatoria • Mielocinética
• Ideomotora • Bucolinguofacial
• Constructiva • De la marcha
• Del vestir
APRAXIAS BILATERALES
1. Apraxia Ideatoria
Alteración del centro ideacional del acto
La dificultad se centra en los actos complejos, los que requieren una sucesión ordenada,
armoniosa, lógica y coherente de actos elementales o simples.
La secuencia lógica de los movimientos, el plan de actos para conseguir el objetivo parece
haber sido “olvidado” por el sujeto
APRAXIA IDEATORIA
Ejemplo encender un cigarrillo
La impresión que deja el paciente al evaluador es que el objeto
es desconocido para él.
APRAXIA IDEATORIA
Lesiones: áreas parietales y parietotemporales (especialmente el
pliegue curvo)
APRAXIA BILATERALES
2. Apraxia Ideomotora: alteración de las conexiones entre el centro motor y el centro
ideacional.
No se manifiesta casi en la actividad espontánea, cotidiana del paciente.
La manipulación de objetos es correcta pero en el examen neurológico si se le
pide la realización de un acto transitivo, pero sin el objeto (haga como que clava un
clavo), fracasa.
Fracasa también con los gestos llamados simbólicos (hacer la venia, saludar, etc.) y
con la imitación de gestos sin finalidad (colocar el dedo o las manos en distintas
posiciones mediante órdenes verbales o imitando gestos del examinador).
APRAXIA IDEOMOTORA
• El trastorno se manifiesta por la falta del acto, por actos incorrectos,
simplificados o abreviados, sin sentido, burdos.
• Es más notorio cuando se imparte la orden verbal que por imitación.
• El paciente que se ha mostrado incapaz de hacer como que toma café puedo
hacerlo espontáneamente con el pocillo a la vista.
APRAXIAS BILATERALES
3. Apraxia Constructiva
Dificultad o imposibilidad para realizar construcciones, sea dibujando, con
cubos, con palitos, con fósforos.
Se observa el fenómeno closing.
Las lesiones suelen ser del lóbulo parietal o de áreas parieto-occipitales,
izquierdas o derechas.
APRAXIAS BILATERALES
4. Apraxia del vestir
Dificultad o incapacidad de orientar y colocarse sus ropas correctamente.
En algunos casos puede lograrlo después de diversos intentos infructuosos,
o falla sólo en las actividades más complejas y tardíamente adquiridas
(anudarse la corbata, atarse los cordones).
Suele coexistir con apraxia constructiva.
APRAXIAS UNILATERALES
1. Apraxia Mielocinética
Trastorno en la ejecución, referido a un segmento corporal.
La dificultad está en relación con movimientos rápidos, complejos,
alternantes, que requieren sucesivas contracciones y relajaciones del mismo grupo
muscular y sus antagonistas.
Ej. Abrir la mano para tomar u objeto, cuando lo logra, no puede cerrar la mano.
Lesiones de corteza motora y parietales
APRAXIAS UNILATERALES
2. Apraxia Bucolinguofacial
En estos casos los músculos regionales, que están paréticos, no pueden ser
movilizados a pedido del observador.
En cambio los actos automáticos como el bostezo, pasar la lengua por los
labios, etc. están conservados.
Suelen deberse a lesiones premotoras, en el lóbulo frontal.
APRAXIAS UNILATERALES
3. Apraxia de la Marcha
Se caracteriza por que el paciente, que es capaz de movilizar sus miembros
inferiores en la cama, no logra ubicarlos correctamente para el acto de
marchar.
La mayor dificultad se manifiesta para iniciar la marcha.
El gateo y la marcha cuadrúpeda se conservan.
