D ERMATOLOGÍA
F A R M A C O D E R M I A S
MO CIÑOS D ÍAZ
JES S ICA EVELYN
DERMAT ITIS
MEDICAMENTOSAS
D EFINICIÓN
MANI FESTAC ION ES EN PI E L,
MUCOSA O AN EXOS, PR OD UCI DAS
PO R FÁRMACOS ADMIN ISTR ADOS
PO R CUALQUI ER V ÍA, E XC EP TO LA
C U TÁ N EA .
LAS MANI FE STACIO NE S
DE R M ATOLÓG IC A S SON MUY
PO LI MOR FAS
EPIDEMIOLOGÍA
AFE CTA A TODAS LAS RAZ AS, CON
PRE DOMI NIO E N MUJ ERE S Y DE LOS 2 1 A
30 AÑOS. SE DE SCON OCE SU FREC UEN CI A
RE AL. LOS ME DICAME NTOS CAUSALE S MAS
FRE CUE NTE S E N LOS ÚLTI M OS AÑOS SON
LA COMBI NACI ÓN D E TRI ME TOPRIM -
SULFAMETOXAZOL (6 4% ) Y EL NAP ROXE NO
(3 4% ) LA MORTALIDAD APROXIMADA ES DE
1. 8%
EPIDEMIOLOGÍA
LOS CUADROS C LÍNI COS PUE DE N SE R
MUY VARIADO S, LOS QUE SE OBSE RVAN
CON M AY OR FRE CUE NCI A SON LAS
E RUPCI ONE S MORBI LIFORME S,
URTICARI A O LE SION ES
URTICARI FORMES , E L ERI TEMA
PI G ME NTADO FIJ O.
E RI TEM A PIG ME NTA DO FIJO
D E R M ATO S I S M E DICAM EN TOSA
OCASI ONADA S OBRE TOD O POR LOS AINE .
P R E DOMI NA E N MUJ E R E S
P UE DE SE R LOCAL IZADA O DISE M INADA Y
AFE CTAR L A M UCOSA ORAL O GE NI TAL.
E R I T E M A P I G M E N T A D O
F I J O , L E S I O N T A R D I A
SE CARACTE RI ZA PO R MANCH AS
E R I T E M A P I G M E N T A D O
E R ITE M ATOSA S QU E PUE DE N
F I J O , T I P I C O E VOLUC ION AR A VE SÍ CULAS Y AMPOLLAS.
E PIDEM IOLOG IA
CON STI TUYE 25 % DE LAS DE R M ATOSI S
ME DICAME NTOSAS, PRE DOMIN A EN
MUJ ERE S, 75 % DE LOS CASOS SE
OB SERVA DE LOS 1 1 A LOS 40 AÑ OS DE
E DAD.
E TIOPATOG ENIA
FE NOLFTALEI NA, P IR AZONLO NAS Y SU S
DE RIVADOS, I BU PROFE NO,
SULFON AMI DAS (TRI ME TROP RI M
SULFAMETOXAZOL), ALPRAZOLAM Y
TE TRAC IC LI NAS, E N 50% DEP EN DE DE
AI NE , RARA VE Z D E AN TIH ISTAMI NI COS
COMO LE VOC ETI RIZI NA
CUADRO CLINICO
DE RMATO SIS LOCA LIZA DA Y E N
60 % DE LOS EN FERMO S E S
DI SEMI NA DA , AFE CTA
CUA LQU IE R PA RTE DE LA PI EL,
E N E SPE CI AL PA LMAS,
PLA NTA S, GLA NDE , I NTROITO
VAGI NA L, PA RPA DO S Y REG IÓ N
PE R IO RA L.
DU RA N 7 A 10 DÍA S, TRA S LA INVO LUC IÓN QUE DA
DE SCA MACI ÓN TRA NSITORIA Y PIG ME NTACI ÓN A ZU L
G RISÁCE A O CO LOR PIZ ARRA .
ERUPCIONES
MORBILIFORMES
DEFINICIÓN.
DE R MATO SIS ME DI CA MEN TOSA S
PR O DUCI DA S P RI NCI PA LME NTE P OR
A NTIB IÓTICO S, SE CA R ACTE R IZA N
PO R LESI ONE S D ISE MINA DA S O
G EN ER A LIZA DAS QUE PR E DOMI NA N
E N E L TR ON CO, SI TIOS DE
PR E SIÓ N, LA S PA LMA S Y LA S E R U P C I Ó N
PLA NTA S. M O R B I L I F O R M E
M E D I C A M E N T O S A
E PIDEM IOLOGIA
SON LA S REA CCIO NE S
ME DIC AME NTOSA S MA S
FRE CUE NTE S.
A F EC TA N A M BO S SE XOS,
PRE DOMI NA N E N NIÑ OS Y
E N P ERSO NA S DE 20 A 5 0
A ÑOS DE E DA D Y OC UR R E
E N E L 1 A 5% DE LO S QUE
USA S ME DI CA MEN TOS POR
PRI MERA VE Z.
E T I O PATO G E N I A
• PE NI CILI NA
• A MPIC ILIN A
• SULFA MIDAS
• PI RAZOLONA S Y SUS DERI VA DOS
• NI TROFURA NOS
• A NTICO NVU LSI VOS
• 33 % DE LOS CA SOS SE O RIG INA
PO R A NTI BI ÓTI COS
• 10 % POR A INE
CUADRO CLÍNICO
• DE R MATO SIS E S D ISE MINA DA O
G EN ERA LIZA DA
• A MEN UDO SIMÉ TR ICA
• PR E DOMI NA EN TR O NCO, SITIO S
DE P RE SIO N, PA LMAS, PLAN TAS Y
MUCO SAS, CA SI SI EMP RE RE SPE TA
LA C ARA .
• MAC ULAS DE COLOR R OSA DO O
ROJ O
E R U P C I Ó N
M O R B I L I F O R M E
M E D I C A M E N T O S A
CUADRO CLÍNICO
PU ED E PRESE NTA RSE COMO
M A NIF E S TA CIÓ N I NIC IA L DE L
SÍN DROME DE H IPE RSEN SIB ILIDAD,
RE ACCI ÓN CUTÁ NE A G RAVE CON
A FECC IÓN DE ME MBR A NA S
MUCO SAS, TE MPE RATURA MAYOR A
38 °C, EDE MA FA CIA L ,
L IN FA DE NO PAT ÍA , FA L LA
MULTIO R GÁ NI CA Y H EPATITIS.
E R U P C I Ó N
M O R B I L I F O R M E
M E D I C A M E N T O S A
S INDROME D E STE VE NS
JOHN SON
D EFINICIÓN.
DE R M ATOSIS MUCOC UTANE A AGUDA
O GRAV E.
SE DE SE NCADE NA PO R
I NFE CCIO NE S VIRALE S O
B ACTE RIAN AS, Y
FUN DAME NTALMEN TE POR
ME DICAME NTOS.
S Í N D R O M E D E S T E V E N S J O H N S O N ,
L E S I O N E S P U R P U R I C A S E N L O S B R A Z O S
E PIDEM IOLOGÍA
E S DE DI STRIB UC IÓN MUN DIA L,
A F EC TA A TODA S LAS RAZ AS, Y E S
MA S FR E CUE NTE E N MUJE R ES.
A PARE CE E NTRE LO S 2 A 78A ÑO S
DE E DA D CON PROME DIO DE 2 5.
LA MO RTA LIDAD A PROX IMA DA E S
DE 5 %.
E T I O PATO G E N I A
E S PR O DUCI DO POR U NA RE ACC IÓN
DE TIPO AN TÍG EN O A NTIC UE RP O,
CON DE PO SITO DE CO MPLEJ OS
IN M UNI TA R IO S QUE O CA SION A
NE CR O SIS DE LOS E PI TELIO S
CU TA NE OM U COS OS .
E NTR E LAS CAU SAS SE SEÑ ALA N FÁ R M ACO S , PE R O TAM B IÉ N
SUSTAN CIA S Q UÍMI CA S, INFE CCI ONE S VI RA LE S DE TIPO HE R PE S
SIMP LE, I NFE CCIO NE S B ACTE R IA NA S COMO MYCOP LASMA Y
AG E NTE S DE SCON OCI DOS
CUADRO CLINICO
P E R I O DO DE I NC UB AC IÓ N VA R I A
DE 1 A 2 8 DÍ A S, E N P R O M E DIO 7 .
• E M P IE Z A DE M AN E R A S ÚB ITA
• F IE B RE DE 39 A 4 0 C
• M A LE STAR G E NE RA L
• C E FA LE A
• DO LO R DE GA RG A NTA Y
A RTI CU LA R
• TA Q UI P NE A
• P UL SO DÉ B IL Y A CE L E R A DO
• A FE C TA L A S MU CO S AS O RA L
• CO N J UNT I VAL
• NA S A L
• A NA L
L E S I O N E S O C U L A R E S Y B U C A L E S
• G E NI TA L
CUADRO CLINICO
E S T O M A T I T I S
L E S I O N E S O C U L A R E S Y
B U C A L E S
L E S I O N E S P U R P U R I C A S E N
L O S B R A Z O S
T R ATA M I E N T O
CUA ND O E S L IM I TA DO PU EDE
DE JA RSE A SU E VOLUCI ÓN
NATUR A L. DE PR E FER E NCI A
SE PR O CE DE A
HO SPITA LIZA CIÓ N, CON
TÉ CNI CA A SÉ PTICA Y
CON TR OL A DE CUA DO DE
LÍQU IDO S Y ELE CTR OLITOS,
A SÍ CO MO CO NTR OL DE LA
TE MPE R ATUR A POR MEDI OS
FÍSI COS.
T R ATA M I E N TO
SI EX ISTE INFE CC IÓN A GR E G ADA SE A DMIN ISTRA N
A NTIB IÓTICO S, Y SI H AY P RU R ITO, A NTI HISTAMÍ NIC OS.
LO S G LUCO COR TICOI DES SOLO DE BE N USA R SE EN PAC IE NTE S
SE LECC ION ADO S CON DE R MATOSIS GR AVE O QUE P ONG A EN
PE LIG R O LA V IDA.
SE AD MINI STRA N POR VÍ A O RA L, DE P REFE REN CIA
PRE DN ISON A, 40 A 60 MG/D ÍA CON RE DU CCI ÓN PROG RESI VA .
T R ATA M I E N TO
E N E L Á MBI TO LOC AL E S NE CE SA RI O
CON SERVAR LI MPIA S LA S LE SION ES,
DR E NA R A MPO LLA S, E LIMIN AR COSTR AS,
A PLIC AR FO MEN TOS O B A ÑOS CON
A NTISÉ PTI COS DÉ B ILES (SULFATO DE
COB RE A L 1 P OR 1 000 ) O CON ACE TATO
DE ALUMIN IO, SEG UI DOS P OR
A PLIC ACIÓ N D E POLVOS SEC AN TES
E ST É R IL E S , COM O E L TA LCO.
A LG UNO S E MPLEA N MEMB RAN AS
PROTE CTORA S CO MO LOS
HI DR OCOLOIDE S.
NE CROLISI S E PIDÉRMI CA
TOX ICA
D E F I N I C I Ó N .
D E R M A T O S I S G R A V E P O R
H I P E R S E N S I B I L I D A D I N D U C I D A P O R
F Á R M A C O S Y R A R A V E Z P O R
I N F E C C I O N E S .
S E M A N I F I E S T A P O R S Í N T O M A S
G E N E R A L E S Y G R A N D E S
D E S P R E N D I M I E N T O S E P I D É R M I C O S P O R
N E C R O S I S Q U E D E J A N L A P I E L
D E S N U D A D A , P R O D U C E N D E S E Q U I L I B R I O
D E L Í Q U I D O S Y E L E C T R O L I T O S , Y P U E D E N
L L E V A R A L A M U E R T E S I A F E C T A N M A S
D E L 6 0 % D E L A S U P E R F I C I E C O R P O R A L .
E PIDEM IOLOGÍA
E S PO CO FR E CU EN TE, U N C ASO
PO R UN MILLÓ N DE H AB ITA NTE S
PO R A ÑO.
A F EC TA A TODA S LAS R AZ AS.
MA S FR E CUE NTE E N POB LACIO NE S
CON MAYO R CON SUMO DE
FÁ RMA COS, CO MO A NCI AN OS Y
MUJ ER E S.
E T I O PATO G E N I A
PU ED E SER I DIO PÁTIC A, C ON
PR E DISP OSIC IÓN G EN ÉTI CA .
E L P ER IO DO DE INC UB ACI ÓN VAR I A
DE SDE 24 A 4 8 H OR AS HA STA 1 A 3
SE MAN AS.
CUADRO CLINICO
S E I NI CI A CO N U N A FA SE
P R O DR Ó M I CA C O N MA L E STA R
G E NE R A L , F IE B R E , CO N GE ST I Ó N
NA S A L Y E R I TE M A DI FU SO.
LUE G O HAY SÍ NTO M A S DE
TO XE M I A , H O R A S DE S P UÉ S S E
G E NE R A L IZ A E L E R I TE M A
( E X AN TE M A M O R BI L IF O R M E ) Y
A DO P TA U N CO LO R R OJ O
I NT E NSO Q UE S E AC O MPA Ñ A DE
A R DO R Y PR UR I TO, O B I E N DE
P LA CA S U R TI CA R I A S.
CUADRO CLINICO
A CO N TI NUA CI Ó N S E P R O DU CE LA
NE C R O S IS E X P LO SI VA DE L A
E P I DE R M IS , Q U E A DQ UI E R E UN
T IN TE P URP U RIC O Y A FE CTA M AS
DE 3 0% D E L A SU PE R FI CI E
CO R P O R A L .
S E DA LUG A R A GRA N DE S
A M PO L LA S Y P E Q UE ÑA S P L AC A S
S AT É LI TE Q UE DE J A N AM P LI A S
ZO N A S DE LA P I E L D E SNU DA DA ,
Q UE DA N A S PE C TO D E G RA N
Q UE M A DO.
T R ATA M I E N TO
•HO SPITA LIZA CIÓ N AI SLAMI EN TO EN SE RVI CIO S
DE TER A PIA IN TEN SIVA
• CA MA STRI KER , MOVI LIZA CIÓ N Y CA MB IOS DE
A PÓSI TOS FR EC UE NTE S
•A NA LG ÉSI COS O PIO IDE S CO N MO NITORIZA CIÓ N
DE A FR E CU EN CIA R ESP IR ATOR IA , AN TIBI ÓTI COS,
LAG R IMA S AR TIFIC IA LES Y U NG ÜE NTO S
• CON SER VACIÓ N D EL E QUILI BR IO DE LÍQU IDO S
(R E PO SICI ÓN EN TRE 5 A 7 LITR OS/24 H, E N
A DULTO S) Y E L ECTR O LI TO S.
• A POYO N UTRIC ION AL
• TRA NSFUSI ONE S DE P LASMA
