Caso Clínico #

Fecha:

Realizado por: Yonathan Hernández

Motivo de la consulta: Ingreso por acto quirúrgico.

Resumen de ingreso:

Se trata de paciente masculino de 62 años de edad, natural y procedente de la localidad, conocido

con cardiopatía isquémica crónica, hipertensión arterial, ECV isquémico secuelar hiperestesia
izquierda, quien desde noviembre de 2024 en vista de presentar disnea, a moderados a leves
esfuerzos, de inicio progresivo, sin atenuante ni agravante, en reposo, concomitante dolor
precordial de inicio súbito no irradiado , de carácter opresivo intensidad 8/10 de menos de 20
minutos de duración, sin atenuante ni agravante, acude a consultar externa de cardiología quien
en vista de clínica realizan coronario grafía diagnostica en diciembre de 2024 y en vista de
hallazgos, en conjunto de servicio de cirugía cardiovascular, se planifica para cirugía de
revascularización miocárdica, por lo cual el día de hoy 20/03/2025 se ingresa para posterior acto
quirúrgico y solicitan evaluación por nuestro departamento.

Diagnóstico:

1. Cardiopatia Isquemica Cronica + Hipertensión + Valvular CF II/IV ST B con FSVI conservada

(Fevi 50% cin congestión pulmonar ni sistémica)
1.1. Eacos de 3 vasos principales CD 99% CX 90% DA 99%
1.1.1. IM silente
1.1.2. IM 2012 No
1.1.3. IMSEST Agosto 2024 No revascularizado
1.1.4. IM Noviembre 2024
1.2. Hipertensión Arterial Según SEC 2024
1.3. Insuficiencia mitral moderada
1.4. Angina stable CF II/IV según sociedad canadiense
2. Artritis Reumatoide por antecedentes
3. ECV Isquemico secuelar hiperestesia izquierda por antecedentes 2012

Indicación médica, dieta y medicamentos:

1. Mantener a cargo de servicio tratante

2. Monitorización Cardiovascular continua no invasiva
3. Dieta hiposódica hiploglucida
4. Cabecera de cama a angulo de 35% con respecto al plano horizontal
5. Oxigeno terapia a través de canula nasal a razón de 3 lts SOS (SAT O2 menor a 92%
FIO2 0,21)
 6. Cateterizar y matener permeable acceso venoso periférico con vigilancia de signos
de flogosis.
7. Enoxaparina 60mg VSC cada 12 horas
8. Candesartan 16mg OD
9. Amlodipino 5mg OD
10. Atorvastatina 40mg OD
11. Ticaglecor 90mg VO BID
12. Aspirina 81mg VO OD
13. Eplerenona 50 mg VO OD
14. Bisoprolol 5mg VO OD
15. Prednisona 5mg VO OD
16. Amiodarona 200mg VO OD (iniciar 72 horas antes de acto quirúrgico)
17. Usos de medias de compresión venosa 15-20mmhg
18. Troponina I Cuantitativa previo acto quirúrgico
19. Amiodarona 200mg VO OD (iniciar 72 horas antes de acto quirúrgico)
20. Avisar Eventualidad

Tratamiento:

Omeprazol 40mg EV diluido OD.

Clindamicina 300mg EV diluido cada 6 horas.
Ondansetron 8mg EV diluido cada 8 horas.
Dipirona 1 g EV diluido (SOS temperatura ≥ 38,5°C)
Fluconazol 200mg EV OD.
Paracetamol 1g EV (SOS temperatura ≥ 38,5°C)

Necesidades Interferidas:

Oxigenación, Comer y beber adecuadamente, eliminación, movilidad y posturas adecuadas, dormir

y descansar, mantener la temperatura del cuerpo en rangos normales y mantener la higiene
corporal.

Acciones de auxiliar de enfermería:

- Administrar tratamiento
- Cabecera a 45°
- Oxigenación
- Control de líquidos
- Cuidados propios de enfermería
- Avisar eventualidad

Signos:
-Dificultad para respirar

-Fiebre

-Vomito

-Micosis

-FRA

Síntomas:

-Dificultad para respirar

-Fiebre

-Vomito

LECTURA GENERAL SOBRE TERMINOS:

1. ¿Qué es el VIH?
El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un virus que ataca el sistema inmunológico
del cuerpo, específicamente las células CD4 o células T, que son cruciales para combatir
infecciones. Con el tiempo, el VIH debilita el sistema inmunológico, lo que lleva al SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), la etapa más avanzada de la infección por
VIH.
Características del VIH:
* Es un retrovirus: El VIH pertenece a la familia de los retrovirus, lo que significa que
utiliza una enzima llamada transcriptasa inversa para convertir su ARN en ADN dentro de
la célula huésped.
* Ataque al sistema inmunológico: Su objetivo principal son las células CD4, que
desempeñan un papel fundamental en la coordinación de la respuesta inmunológica. Al
destruir estas células, el VIH compromete la capacidad del cuerpo para defenderse de
infecciones y enfermedades.
Transmisión: El VIH se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen,
secreciones vaginales, leche materna y líquido preseminal. Las vías de transmisión
incluyen relaciones sexuales sin protección, compartir agujas, transfusiones de sangre
contaminada y transmisión de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.
Etapas de la infección:
* Infección aguda: Los síntomas pueden ser similares a los de la gripe.
* Latencia clínica: El virus sigue activo, pero a niveles bajos, y la persona puede no
presentar síntomas.
* SIDA: El sistema inmunológico está gravemente dañado, lo que aumenta el riesgo de
infecciones oportunistas y ciertos tipos de cáncer.
Tratamiento: Aunque no existe una cura para el VIH, los medicamentos antirretrovirales
(TARV) pueden controlar la replicación del virus, fortalecer el sistema inmunológico y
prevenir la progresión al SIDA. El tratamiento antirretroviral permite que las personas con
VIH tengan una vida larga y saludable.
Prevención: El uso de preservativos durante las relaciones sexuales, la realización de
pruebas regulares de VIH, la profilaxis preexposición (PrEP) y la profilaxis posexposición
(PEP) son estrategias clave para prevenir la transmisión del VIH.
Es importante recordar que la información sobre el VIH está en constante evolución, y
siempre es recomendable consultar fuentes confiables como la Organización Mundial de
la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para
obtener la información más actualizada.

2. Las micosis profundas son infecciones fúngicas que afectan a los tejidos
profundos del cuerpo, como la piel, músculos, huesos y órganos. Son poco
frecuentes en algunos lugares, pero se presentan con mayor frecuencia en personas
inmunodeprimadas o en climas tropicales.

Tipos de micosis profundas:

 Esporotricosis: Micosis subcutánea que produce signos de afectación cutánea

 Cromoblastomicosis: Micosis subcutánea que produce signos de afectación
cutánea
 Micetomas: Micosis subcutánea que produce granos blancos y oscuros
 Feohifomicosis: Micosis subcutánea que produce signos de afectación cutánea
 Hialohifomicosis: Micosis subcutánea que produce signos de afectación cutánea
 Lacaziosis: Micosis subcutánea que produce signos de afectación cutánea

Síntomas:

 Formación de granulomas epitelioides

  Lesiones tumorales deformantes
 Osteomielitis
 Fiebre
 Tos
 Dolor torácico
 Malestar
 Reacciones de hipersensibilidad

Tratamiento:
Es importante reconocer y tratar las micosis profundas de forma precoz, ya que a menudo
están asociadas a una alta morbilidad

El VIH puede causar micosis profunda al debilitar el sistema inmunológico, lo que permite que los
hongos oportunistas proliferen y causen infecciones graves. Aquí te explico cómo ocurre este
proceso:

1. Debilitamiento del sistema inmunológico:

* El VIH ataca y destruye las células CD4, que son cruciales para la respuesta inmunitaria. A
medida que la infección por VIH progresa, el número de células CD4 disminuye, lo que lleva a una
inmunodeficiencia cada vez mayor. Un sistema inmunológico debilitado es menos capaz de
combatir infecciones, incluidas las causadas por hongos.

2. Infecciones oportunistas:

* Los hongos que normalmente no causan enfermedades en personas con sistemas

inmunológicos sanos pueden aprovechar la oportunidad para infectar a personas con VIH. Estas
infecciones se denominan infecciones oportunistas. Las micosis profundas son infecciones fúngicas
que afectan órganos internos, como los pulmones, el cerebro y la sangre.

3. Tipos de micosis profundas asociadas al VIH:

* Criptococosis: Causada por el hongo Cryptococcus neoformans, que puede afectar los
pulmones, el cerebro y la médula espinal.

* Histoplasmosis: Causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que afecta principalmente los
pulmones, pero también puede diseminarse a otros órganos.

* Coccidioidomicosis: Causada por el hongo Coccidioides immitis, que afecta los pulmones y
puede diseminarse a la piel, los huesos y el cerebro.

* Aspergilosis: Causada por el hongo Aspergillus, que puede causar infecciones pulmonares y
diseminarse a otros órganos.

4. Factores de riesgo:

* Un recuento bajo de células CD4 aumenta el riesgo de micosis profunda.

* La falta de tratamiento antirretroviral (TAR) también aumenta el riesgo.

5. Prevención y tratamiento:

* El tratamiento antirretroviral (TAR) es fundamental para fortalecer el sistema inmunológico y

prevenir infecciones oportunistas.

* En algunos casos, se pueden administrar medicamentos antifúngicos para prevenir o tratar

micosis profundas.

3. La categoría F de RIFLE se utiliza para indicar oliguria, es decir, una

disminución en la producción de orina. RIFLE es una clasificación que se utiliza
para evaluar la falla renal aguda (FRA).

¿Qué es la clasificación RIFLE?

 RIFLE es una sigla que representa los cinco estadios de la FRA.

 Los estadios son: Riesgo (Risk), Injuria (Injury), Falla (Failure), Pérdida de Función
renal (Loss) y Falla Renal Terminal (End Stage Renal Failure).
 Los primeros tres estadios se definen por el aumento de la creatinina sérica, la
disminución de la TFG y la diuresis.
 Los dos últimos estadios se refieren a la pérdida completa de la Función Renal.

4. La nefropatía es una enfermedad o daño que afecta a los riñones. Puede ser
causada por una variedad de factores, como la diabetes, la acumulación de
anticuerpos o enfermedades de los vasos sanguíneos.

Tipos de nefropatía:

 Nefropatía diabética: Afecta a los riñones de las personas con diabetes que no
controlan adecuadamente su glucosa en sangre.

  Nefropatía por IgA: Es una enfermedad autoinmune que se produce cuando se

acumula anticuerpos en los riñones.
  Nefropatía glomerular: Afecta a la zona del riñón que filtra la sangre.
  Nefropatía tubular: Afecta a los pequeños tubos que forman la orina.
  Nefropatía vascular: Se asocia con enfermedades de los pequeños vasos sanguíneos
de los riñones.

Síntomas de la nefropatía:

 Hinchazón en cualquier parte del cuerpo

  Fatiga
 Orina espumosa
 Pérdida del apetito
 Micción excesiva durante la noche
 Aumento de peso

Tratamiento:
El tratamiento y control de la nefropatía son importantes para evitar su progresión.

El VIH puede causar nefropatía, una enfermedad que afecta los riñones, a través de
diversos mecanismos:
1. Infección directa de las células renales:
* El VIH puede infectar directamente las células de los riñones, especialmente las células
epiteliales tubulares renales y los podocitos glomerulares. Esta infección directa puede
provocar inflamación y daño en las estructuras renales, lo que lleva a la nefropatía asociada
al VIH (NAVIH).
2. Inflamación crónica y activación inmunitaria:
* La infección por el VIH causa una inflamación crónica y una activación inmunitaria
persistente en todo el cuerpo, incluidos los riñones. Esta inflamación crónica puede dañar
los vasos sanguíneos y las estructuras renales, lo que contribuye al desarrollo de la
nefropatía. Además, la activación inmunitaria puede llevar a la formación de complejos
inmunitarios que se depositan en los riñones, causando glomerulonefritis.
3. Efectos secundarios de los medicamentos antirretrovirales (ARV):
* Algunos medicamentos ARV pueden tener efectos secundarios que afectan los riñones.
Por ejemplo, algunos ARV pueden causar toxicidad tubular renal o nefritis intersticial. Es
importante destacar que los medicamentos ARV modernos son mucho más seguros para los
riñones que los medicamentos ARV más antiguos.
4. Factores de riesgo adicionales:
* Existen factores de riesgo adicionales que pueden aumentar el riesgo de nefropatía en
personas con VIH, como:
* Hipertensión arterial
* Diabetes mellitus
* Infección por el virus de la hepatitis C (VHC)
* Raza negra
* Antecedentes familiares de enfermedad renal
Tipos de nefropatía asociada al VIH:
* La nefropatía asociada al VIH (NAVIH) es la forma más común de enfermedad renal en
personas con VIH. Se caracteriza por proteinuria (proteína en la orina), insuficiencia renal
progresiva y, en algunos casos, síndrome nefrótico.
* Otros tipos de nefropatía que pueden ocurrir en personas con VIH incluyen
glomerulonefritis, nefritis intersticial y enfermedad renal poliquística.
Prevención y tratamiento:
* El tratamiento temprano y efectivo del VIH con terapia antirretroviral (TAR) es
fundamental para prevenir la nefropatía. El control de los factores de riesgo adicionales,
como la hipertensión arterial y la diabetes, también es importante.
* En casos de nefropatía establecida, el tratamiento puede incluir medicamentos para
controlar la presión arterial, diuréticos y, en casos graves, diálisis o trasplante renal.
 * Es importante que las personas con VIH se realicen exámenes de detección regulares de
la función renal para detectar y tratar la nefropatía de manera temprana.

5. La bicitopenia secundaria es una condición en la que se reduce la cantidad de

dos líneas celulares de la sangre, como los glóbulos rojos, leucocitos o plaquetas.
Puede ser causada por una variedad de factores, como déficits nutricionales,
infecciones, o enfermedades autoinmunes.

Causas de la bicitopenia secundaria:

 Déficit de vitamina B12

 Histoplasmosis
 Enfermedades autoinmunes
 Carencias nutricionales
 Infecciones
 Insuficiencia renal crónica

Síntomas de la Bicitopenia:

 Fiebre
 Palidez
 Fatiga
 Disnea
 Síntomas cardíacos
 Hematomas
 Sangrado de las mucosas
 Aumento de la susceptibilidad a las infecciones

Tipos de Bicitopenia:
Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia, Pancitopenia, Trastornos de la médula ósea,
Enfermedades autoinmunes, Deficiencias nutricionales, Infecciones.
La pancitopenia es una disminución de las tres líneas celulares de la sangre.

El VIH puede estar asociado con la bicitopenia secundaria, y aquí te explico cómo:
Mecanismos por los cuales el VIH puede causar bicitopenia:
* Infección directa de células madre hematopoyéticas: El VIH puede infectar
directamente las células madre en la médula ósea, que son las responsables de producir
todas las células sanguíneas. Esto puede llevar a una disminución en la producción de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 * Efectos de los medicamentos antirretrovirales: Algunos medicamentos utilizados en el
tratamiento del VIH pueden tener efectos secundarios que incluyen la supresión de la
médula ósea y la disminución de la producción de células sanguíneas.
* Infecciones oportunistas: Las personas con VIH avanzado tienen un mayor riesgo de
infecciones oportunistas, algunas de las cuales pueden afectar la médula ósea y causar
bicitopenia.
* Efectos del propio VIH en el sistema inmunitario: El virus del VIH ataca directamente
el sistema inmunitario, y al dañar este sistema, el cuerpo es menos capaz de producir las
células que componen el sistema sanguíneo.
* Desnutrición: En algunos casos, la infección por VIH puede llevar a la desnutrición, lo
cual puede afectar la producción de células sanguíneas.
Importancia de la bicitopenia en personas con VIH:
La bicitopenia puede aumentar el riesgo de infecciones, anemia y sangrado en personas con
[Link] importante que las personas con VIH se sometan a análisis de sangre regulares para
detectar y controlar la bicitopenia.
El tratamiento de la bicitopenia en personas con VIH puede implicar el uso de factores de
crecimiento de células sanguíneas, transfusiones de sangre o cambios en la medicación
antirretroviral.

6. La anemia moderada es una condición en la que los niveles de hemoglobina en

la sangre están por debajo de lo normal, pero no de forma grave.
Síntomas:

 Cansancio
 Dificultad para respirar
 Dolor de cabeza
 Mareos o aturdimiento
 Manos y pies fríos
 Piel pálida
 Problemas para concentrarse o pensar
 Irritabilidad
 Pérdida de apetito
 Entumecimiento y hormigueo de las manos y pies

Tratamiento:
Suplementos de hierro, Suplementos de vitamina B12, Cambiar la alimentación, Encontrar
y detener el origen del sangrado.

Ejemplos de anemia:
Anemia por deficiencia de hierro
La anemia por deficiencia de hierro leve o moderada puede no presentar ningún síntoma.
La anemia por deficiencia de hierro más grave puede causar síntomas comunes de la
anemia.
Anemia por inflamación o enfermedad crónica
La anemia por inflamación por lo general es leve y moderada. Si la anemia se agrava, la
falta de oxígeno en la sangre puede causar síntomas

La infección por VIH puede causar anemia de varias maneras:

* Efecto directo del VIH en la médula ósea: El virus puede afectar directamente las
células de la médula ósea, que son responsables de la producción de glóbulos rojos. Esto
puede llevar a una disminución en la producción de glóbulos rojos y, por lo tanto, a la
anemia.
* Infecciones oportunistas: Las personas con VIH tienen un sistema inmunológico
debilitado, lo que las hace más susceptibles a infecciones oportunistas. Algunas de estas
infecciones, como el parvovirus B19, pueden afectar la médula ósea y causar anemia.
* Medicamentos: Algunos medicamentos utilizados para tratar el VIH o las infecciones
oportunistas pueden tener como efecto secundario la anemia.
* Desnutrición: La infección por VIH puede causar pérdida de apetito y dificultad para
absorber nutrientes, lo que puede llevar a la desnutrición. La deficiencia de hierro, vitamina
B12 o ácido fólico, que son esenciales para la producción de glóbulos rojos, puede causar
anemia.
* Enfermedades crónicas: El VIH es una enfermedad crónica que puede causar
inflamación y otros problemas de salud que pueden contribuir a la anemia.
* Disminución en la producción de eritropoyetina: La eritropoyetina es una hormona
que estimula la producción de glóbulos rojos. El VIH puede disminuir la producción de esta
hormona, lo que puede llevar a la anemia.
* Cambios en la producción de citoquinas: El VIH puede alterar la producción de
citoquinas, que son proteínas que regulan la función de la médula ósea. Estos cambios
pueden afectar la producción de glóbulos rojos y causar anemia.
Es importante destacar que la anemia es una complicación común en personas con VIH,
especialmente en etapas avanzadas de la enfermedad. El tratamiento de la anemia en
personas con VIH depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos,
suplementos nutricionales o transfusiones de sangre.

7. La trombocitopenia es una afección que se produce cuando hay un recuento

bajo de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a
que la sangre coagule.
Síntomas:

 Manchas violáceas en la piel

 Hemorragias de las encías y de la mucosa nasal
 Sangrado en la piel con aspecto de pequeñas manchas de color rojizo o morado,
también conocidas como petequias
 Sangrado en la piel más grande que las petequias, que también se conoce como
púrpura
 Orina o heces con sangre
  Flujos menstruales muy abundantes

Causas:
Enfermedades del sistema inmunitario, Infecciones, Carencias vitamínicas, Enfermedades
hereditarias, Efectos secundarios de ciertos medicamentos.
Tratamiento Transfusión de plaquetas, Prednisona, Medicamentos para aumentar la
producción de plaquetas, Extirpación del bazo.

Recomendaciones:

 Evitar las actividades que puedan provocar lesiones

 Beber alcohol con moderación
 Tener precaución con los medicamentos de venta libre
 Mantener su boca limpia y húmeda
 Usar vaselina u otros bálsamos labiales para mantener los labios humedos y evitar
que se agrieten.

El VIH puede causar trombocitopenia, una afección caracterizada por un bajo recuento
de plaquetas en la sangre, a través de varios mecanismos complejos:

1. Destrucción de plaquetas:

* Autoinmunidad: El VIH puede desencadenar una respuesta autoinmune en la que el

sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las plaquetas. Se generan anticuerpos que
se adhieren a las plaquetas, lo que lleva a su eliminación prematura del torrente sanguíneo.

* Infección directa: Aunque menos común, se ha sugerido que el VIH puede infectar
directamente las plaquetas o sus células precursoras, los megacariocitos, lo que contribuye
a su destrucción o producción deficiente.

2. Producción reducida de plaquetas:

* Infección de megacariocitos: El VIH puede infectar los megacariocitos en la médula

ósea, las células responsables de producir plaquetas. Esta infección puede interferir con la
producción normal de plaquetas, lo que lleva a un recuento reducido.

* Efectos de los medicamentos: Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento del

VIH pueden tener efectos secundarios que incluyen la supresión de la producción de
plaquetas en la médula ósea.

* Infecciones oportunistas: Infecciones que aprovechan el sistema inmunitario debilitado

por el VIH, pueden afectar la médula ósea y disminuir la producción de plaquetas.

3. Esplenomegalia: El VIH puede causar esplenomegalia (agrandamiento del bazo). Un

bazo agrandado puede secuestrar y destruir más plaquetas de lo normal, lo que contribuye a
la trombocitopenia.
Factores que influyen en la trombocitopenia por VIH:

* La gravedad de la infección por VIH.

* La presencia de otras infecciones o enfermedades.

* El uso de ciertos medicamentos.

Es importante destacar que la trombocitopenia en personas con VIH puede variar en

gravedad y puede requerir diferentes enfoques de tratamiento. Los tratamientos
antirretrovirales (TARV) son la base del tratamiento, ya que al controlar la replicación del
virus, se permite que el sistema inmunitario se recupere y se corrija la trombocitopenia. En
casos más graves, pueden ser necesarios otros tratamientos, como corticosteroides o
medicamentos que estimulen la producción de plaquetas.

8. Un trastorno hidroelectrolítico es una alteración en la cantidad de agua o

electrolitos en el cuerpo. Los electrolitos son minerales como el sodio, potasio,
calcio y magnesio.
Causas:

 Deshidratación
 Sobrehidratación
 Fiebre
 Enfermedades hepáticas o renales
 Ciertos medicamentos
 Vómitos y diarrea
 Sudoración intensa

Síntomas:
Fatiga, Letargo, Dolores de cabeza, Debilidad, Espasmos, Entumecimiento, Confusión,
Convulsiones, Latidos cardíacos irregulares, Náuseas.

Tratamiento:

Tratamiento de los síntomas, Suplementos, Líquidos orales o intravenosos, Diálisis.

Prevención:

 Mantener una dieta nutritiva y equilibrada

 Beber suficiente agua
 Evitar el consumo de alimentos mal lavados
  Evitar el consumo de algunos medicamentos, que pueden causar desequilibrio
electrolítico

Riesgos:
Los trastornos hidroelectrolíticos severos o prolongados pueden conducir a problemas
cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en última instancia, la
muerte.

El VIH puede contribuir a trastornos hidroelectrolíticos de varias maneras, tanto directa

como indirectamente. Aquí te explico cómo:

Causas directas:

* Nefropatía asociada al VIH: El VIH puede dañar directamente los riñones, lo que afecta
su capacidad para regular los electrolitos. Esto puede llevar a desequilibrios como
hiponatremia (niveles bajos de sodio) o hiperpotasemia (niveles altos de potasio).

* Efectos directos del virus: El VIH puede afectar directamente a las células del sistema
digestivo, lo que altera la absorción y excreción de electrolitos.

Causas indirectas:

* Infecciones oportunistas: Las infecciones que aprovechan el sistema inmunitario

debilitado por el VIH, como la diarrea crónica, pueden causar una pérdida significativa de
electrolitos.
* Medicamentos antirretrovirales (TAR): Algunos medicamentos utilizados en el
tratamiento del VIH pueden tener efectos secundarios que afectan los niveles de
electrolitos.
* Síndrome de desgaste por VIH: Este síndrome, caracterizado por pérdida de peso y
diarrea, puede llevar a desequilibrios electrolíticos.

Importancia del equilibrio hidroelectrolítico:

* Los electrolitos como el sodio, el potasio y el cloro son esenciales para muchas funciones
corporales, incluyendo la función nerviosa y muscular.
* Los desequilibrios hidroelectrolíticos pueden causar una variedad de síntomas, desde
fatiga y debilidad hasta arritmias cardíacas y convulsiones.

Recomendaciones:

* Es fundamental que las personas con VIH tengan un control médico regular para
monitorear sus niveles de electrolitos.
* El tratamiento de las infecciones oportunistas y el manejo adecuado de los efectos
secundarios de los medicamentos son cruciales.
 * Es importante una alimentación adecuada e hidratación para mantener el equilibrio
hidroelectrolítico.

9. La hiponatremia es una afección que se produce cuando hay un nivel bajo de

sodio en la sangre. El sodio es un mineral que ayuda a mantener la presión arterial y
el funcionamiento de los nervios y músculos.
Causas:

 Tomar diuréticos
 Diarrea
 Insuficiencia cardíaca
 Enfermedades renales
 Cirrosis
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
 Sudoración
 Vómitos

Síntomas:

 Confusión, irritabilidad, inquietud

 Convulsiones
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Inapetencia
 Debilidad muscular, espasmos o calambres
 Náuseas, vómitos

Tratamiento:

 Restringir la ingesta de líquido

 Reducir la dosis o interrumpir la administración de diuréticos
 Administrar medicamentos, soluciones intravenosas o ambas cosas
 Tomar vaptanes, que bloquean los receptores de vasopresina

La hiponatremia puede ser mortal.

La hiponatremia, o niveles bajos de sodio en la sangre, puede ser causada por el VIH a
través de varios mecanismos:

* Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH): El VIH puede

desencadenar el SIADH, una condición en la que el cuerpo produce demasiada hormona
antidiurética (ADH). La ADH hace que los riñones retengan agua, lo que diluye el sodio en
la sangre y provoca hiponatremia. Este síndrome puede ser secundario a diversas
complicaciones del sida, incluyendo neumonía por Pneumocystis, infecciones del sistema
nervioso central o cáncer.

* Insuficiencia suprarrenal: El VIH puede dañar las glándulas suprarrenales, que producen
hormonas que regulan el equilibrio de sodio y agua. La insuficiencia suprarrenal puede
provocar la pérdida de sodio en la orina, lo que lleva a la hiponatremia.

* Pérdida de volumen: Las infecciones gastrointestinales, como la diarrea, son comunes en

personas con VIH. La diarrea puede provocar la pérdida de líquidos y electrolitos, incluido
el sodio, lo que causa hiponatremia.

* Medicamentos: Algunos medicamentos utilizados para tratar el VIH y sus

complicaciones pueden causar hiponatremia como efecto secundario.

Es importante destacar que la hiponatremia en personas con VIH puede ser un signo de una
enfermedad subyacente grave. Por lo tanto, es fundamental que cualquier persona con VIH
que experimente síntomas de hiponatremia, como confusión, náuseas, vómitos o debilidad
muscular, busque atención médica de inmediato.

10. La ventilación espontánea continua (CSV) es un modo de respiración en

el que el paciente respira de forma espontánea con presión positiva en las vías
respiratorias.

Características:

 Todas las respiraciones son espontáneas.

 El paciente puede respirar con o sin soporte de volumen o presión.

Comparación con otros modos de ventilación:

 En la ventilación obligatoria continua (VCM), todas las respiraciones son

obligatorias y no se permiten respiraciones espontáneas.
 En la ventilación obligatoria intermitente (VMI), pueden producirse respiraciones
espontáneas entre respiraciones obligatorias.

Prueba de ventilación espontánea:

La prueba de ventilación espontánea es una prueba que evalúa la capacidad de ventilación
del paciente sin soporte del ventilador o con una asistencia mínima.
Ventilación mecánica:
La ventilación mecánica es una modalidad que se utiliza para asegurar la ventilación.
Existen diferentes modalidades de ventilación mecánica, como la ventilación mandatoria
intermitente sincronizada (SIMV) y la presión de soporte (PS)