Título Tentativo:

Nivel de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de

hipertensión arterial en el ESAFC número 7, durante el primer trimestre del año 2025,
Ciudad de Juigalpa, Departamento de Chontales, Nicaragua
Planteamiento del problema
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de alta prevalencia a nivel
mundial, responsable de un gran número de muertes relacionadas con
enfermedades cardiovasculares. Su adecuado control depende en gran medida de la
adherencia al tratamiento farmacológico prescrito. Sin embargo, múltiples estudios
han evidenciado que muchos pacientes no siguen correctamente las indicaciones
médicas, lo cual agrava su condición y eleva significativamente el riesgo de
complicaciones.
En Nicaragua, y específicamente en la ciudad de Juigalpa, departamento de
Chontales, se ha notado una creciente atención en los servicios de salud hacia
pacientes crónicos con hipertensión. En el Establecimiento de Salud de Atención
Familiar y Comunitaria (ESAFC) número 7, los reportes indican que un porcentaje
importante de los pacientes presenta dificultades para cumplir con el tratamiento en
los horarios indicados. Las causas pueden incluir factores personales, económicos,
sociales y relacionados con el sistema de salud.
Ante esta realidad, es necesario determinar el nivel de adherencia al tratamiento en
los pacientes hipertensos que reciben atención en esta unidad, así como identificar
los factores que inciden en el incumplimiento del régimen terapéutico. Esta
información permitirá desarrollar intervenciones más efectivas y ajustadas al contexto
local.
Justificación
La presente investigación resulta pertinente y necesaria debido a que la hipertensión
arterial representa una de las principales causas de atención en los centros de salud
del país, y su mal manejo repercute negativamente en la salud pública. La
adherencia al tratamiento es un pilar fundamental para lograr el control de esta
enfermedad y prevenir sus complicaciones.
Estudiar la adherencia al tratamiento antihipertensivo en el ESAFC número 7 de
Juigalpa permite comprender mejor las dinámicas que influyen en el cumplimiento
terapéutico de los pacientes y generar propuestas concretas de mejora. Esta
investigación no solo contribuirá a reducir la morbimortalidad asociada a la
hipertensión, sino que también reforzará las estrategias educativas y de seguimiento
implementadas a nivel local, como el círculo de crónicos y las charlas de
sensibilización.
Desde una perspectiva académica, el estudio aportará conocimientos aplicables a
otros contextos similares del país, y fortalecerá la toma de decisiones en políticas de
salud primaria.

Antecedentes
Internacionales
1. Estudio: Factors associated with nonadherence to antihypertensive treatment in a
primary care setting
Autor: Birkett, N.J., et al.
Año: 2015
Objetivo: Identificar factores asociados a la no adherencia al tratamiento
antihipertensivo.
Metodología: Estudio observacional transversal con encuesta a 250 pacientes
hipertensos.
Resultados: Olvido, percepción errónea de la enfermedad y efectos secundarios
fueron los principales factores.
Conclusión: La educación y simplificación del régimen terapéutico mejoran la
adherencia.

2. Estudio: Patient-related barriers to adherence to antihypertensive treatment

Autor: DiMatteo, M.R., et al.
Año: 2002
Objetivo: Explorar las barreras del paciente que afectan la adherencia.
Metodología: Revisión sistemática de 15 estudios con más de 3,000 pacientes.
Resultados: Complejidad del tratamiento, efectos secundarios y falta de síntomas
fueron las barreras más comunes.
Conclusión: La adherencia mejora con tratamientos simplificados y con menor carga
adversa.

3. Estudio: Determinants of adherence to antihypertensive treatment in the elderly

population
Autor: McDonald, H.P., et al.
Año: 2003
Objetivo: Analizar factores que influyen en la adherencia en adultos mayores.
Metodología: Estudio prospectivo con 500 pacientes mayores de 65 años.
Resultados: Menor adherencia en quienes vivían solos, tenían comorbilidades o
múltiples medicamentos.
Conclusión: El apoyo social y el tratamiento simplificado son claves para mejorar la
adherencia en ancianos.

Nacionales (Nicaragua)
Aunque existen pocos estudios nacionales enfocados específicamente en la
adherencia al tratamiento antihipertensivo, se reconoce que el acceso limitado a
medicamentos, la falta de seguimiento adecuado y la educación en salud insuficiente
son factores recurrentes que afectan el control de enfermedades crónicas como la
hipertensión.

Locales (Juigalpa, Chontales)

Un estudio realizado en el Centro de Salud Adán Barillas Huete entre junio y agosto
de 2021 abordó el manejo integral de pacientes con hipertensión arterial crónica.
Aunque no se enfocó exclusivamente en la adherencia al tratamiento, los hallazgos
destacaron la necesidad de reforzar el seguimiento a pacientes y mejorar las
estrategias educativas. Este contexto sugiere que la adherencia terapéutica podría
estar comprometida también en otros establecimientos como el ESAFC número 7.

Tema General:
Nivel de cumplimiento en la ingesta del tratamiento en pacientes crónicos.

Tema delimitado:
Nivel de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de
hipertensión arterial en el ESAFC número 7, durante el primer trimestre del año 2025,
Ciudad de Juigalpa, Departamento de Chontales, Nicaragua.

Objetivo General:
Determinar el nivel de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con
diagnóstico de hipertensión arterial en el ESAFC número 7, durante el primer
trimestre del año 2025, en la ciudad de Juigalpa, Chontales.

Objetivos Específicos:
Identificar los factores sociodemográficos que influyen en el cumplimiento del
tratamiento en pacientes hipertensos.
Describir los hábitos de cumplimiento del tratamiento farmacológico en los horarios
prescritos por parte de los pacientes atendidos en el ESAFC número 7.
Analizar las estrategias de seguimiento brindadas a los pacientes hipertensos a
través del círculo de crónicos y charlas educativas, y su relación con la adherencia al
tratamiento.
Marco Teórico
1. Hipertensión Arterial (HTA)
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por el aumento
sostenido de la presión arterial por encima de los valores considerados normales.
Según la Organización Mundial de la Salud (2021), se define como una presión
sistólica igual o superior a 140 mmHg y/o una presión diastólica igual o superior a 90
mmHg, medida en al menos dos ocasiones diferentes.
Esta condición representa un importante factor de riesgo para enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y muerte
prematura. Su control requiere de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas
sostenidas en el tiempo.
2. Paciente Crónico
Un paciente crónico es aquel que presenta una enfermedad de larga duración, de
progresión lenta, y que generalmente requiere un manejo continuo por parte del
sistema de salud. Estas enfermedades pueden limitar significativamente la calidad de
vida del paciente y suelen requerir intervenciones médicas periódicas, tratamiento
farmacológico prolongado y autocuidado constante.
En el caso de la hipertensión arterial, el paciente crónico requiere monitoreo regular,
educación en salud y adherencia estricta al tratamiento para prevenir
complicaciones.

3. Adherencia al Tratamiento
La adherencia al tratamiento se refiere al grado en que el comportamiento de una
persona –en términos de tomar medicamentos, seguir una dieta y ejecutar cambios
en el estilo de vida– coincide con las recomendaciones acordadas con un profesional
de la salud. Es un componente esencial para el éxito terapéutico, particularmente en
enfermedades crónicas como la hipertensión.
La Organización Mundial de la Salud (2003) destaca que la adherencia depende no
solo del paciente, sino también de factores relacionados con el sistema de salud, el
tratamiento, la enfermedad y el contexto social.
4. Factores que afectan la adherencia
Diversos estudios han identificado factores que influyen en la adherencia al
tratamiento antihipertensivo, incluyendo:
Factores del paciente: como el olvido, la falta de conocimiento sobre la enfermedad,
creencias personales o culturales, y bajo nivel educativo.
Factores del tratamiento: como la complejidad del régimen terapéutico, los efectos
secundarios y la duración prolongada del tratamiento.
Factores del sistema de salud: como la falta de seguimiento adecuado, acceso
limitado a los medicamentos o servicios de salud.
Factores sociales y económicos: como el apoyo familiar, el ingreso económico, el
acceso al transporte, entre otros.
5. Educación en salud y seguimiento comunitario
La educación en salud es una estrategia fundamental para mejorar la adherencia
terapéutica. Las charlas educativas, el acompañamiento en círculos de pacientes
crónicos y la orientación personalizada aumentan la conciencia del paciente sobre la
importancia del tratamiento y fortalecen la relación médico-paciente.
En contextos como el de Juigalpa, las estrategias comunitarias pueden ser
determinantes para fomentar el autocuidado y reducir los niveles de abandono del
tratamiento.
Bibliografía
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Evidence for Action. OMS.
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