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Conclusiones Cocrane

El uso de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) en neonatos con enfermedad hemolítica aloinmune muestra una reducción en la necesidad de exsanguinotransfusión, pero la evidencia es de baja calidad, lo que impide hacer recomendaciones firmes. En cuanto a la exanguinotransfusión de volumen único frente a doble, no hay suficiente evidencia para cambiar la práctica actual. La administración tardía de EPO puede reducir el número de transfusiones de eritrocitos por lactante, pero no evita la exposición a donantes ni mejora significativamente los resultados adversos.

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Conclusiones Cocrane

El uso de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) en neonatos con enfermedad hemolítica aloinmune muestra una reducción en la necesidad de exsanguinotransfusión, pero la evidencia es de baja calidad, lo que impide hacer recomendaciones firmes. En cuanto a la exanguinotransfusión de volumen único frente a doble, no hay suficiente evidencia para cambiar la práctica actual. La administración tardía de EPO puede reducir el número de transfusiones de eritrocitos por lactante, pero no evita la exposición a donantes ni mejora significativamente los resultados adversos.

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Zwiers C, Scheffer‐Rath MEA, Lopriore E, de Haas M, Liley HG.

Immunoglobulin for
alloimmune hemolytic disease in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews
2018, Issue 3. Art. No.: CD003313. DOI: 10.1002/14651858.CD003313.pub2. Accedida el
12 de abril de 2025.

Conclusiones de los autores

Aunque los resultados generales muestran una reducción significativa de la necesidad de


exsanguinotransfusión en los recién nacidos tratados con IgIV, la aplicabilidad de los
resultados es limitada debido a la calidad baja o muy baja de la evidencia. Además, los dos
estudios con menor riesgo de sesgo no muestran efectos beneficiosos de la IgIV en cuanto
a la reducción de la necesidad y el número de exsanguinotransfusiones. Sobre la base de
estos resultados, no hay suficiente confianza en la estimación del efecto en beneficio de la
IgIV para hacer incluso una recomendación débil para el uso de la IgIV para el tratamiento
de la EHRN aloinmune. Se necesitan más estudios antes de poder recomendar la
administración de la IgIV para el tratamiento de la EHRN aloinmune, y deben incluir el
cegamiento de la intervención mediante un placebo, así como un tamaño de muestra
suficiente para evaluar la posibilidad de que se produzcan efectos adversos graves.

Thayyil S, Milligan D. Single versus double volume exchange transfusion in jaundiced


newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.:
CD004592. DOI: 10.1002/14651858.CD004592.pub2.

Conclusiones de los autores

No hubo evidencia suficiente para apoyar o refutar el uso de la exanguinotransfusión de


volumen único en comparación con la exanguinotransfusión de volumen doble en recién
nacidos con ictericia. Según la evidencia actual no se puede recomendar un cambio en la
práctica actual de las exanguinotransfusiones de volumen doble por ictericia grave en los
recién nacidos.

Aher SM, Ohlsson A. Late erythropoiesis‐stimulating agents to prevent red blood cell
transfusion in preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2020, Issue 1. Art. No.: CD004868. DOI: 10.1002/14651858.CD004868.pub6.

Conclusiones de los autores


La administración tardía de EPO reduce el uso de una o más transfusiones de eritrocitos y
el número de transfusiones de eritrocitos por lactante (< una transfusión por lactante),
pero no el volumen total (ml/kg) de eritrocitos transfundidos por lactante. Es probable que
no se evite la exposición a los donantes, ya que la mayoría de los estudios incluían a
neonatos que habían recibido transfusiones de eritrocitos antes del ingreso al ensayo. La
EPO tardía no reduce ni aumenta significativamente ningún resultado adverso
clínicamente importante salvo una tendencia hacia un aumento del riesgo de RP. No se
indica la investigación adicional del uso del tratamiento tardío de EPO para prevenir la
exposición a donantes. Los esfuerzos de investigación deben centrarse en la limitación de
la exposición a los donantes durante los primeros días de vida en los neonatos enfermos,
cuando los requisitos de eritrocitos son más probables y no puede evitarse mediante el
tratamiento tardío con EPO. La administración de paquetes satélite (que dividen una
unidad de sangre de donante en muchas alícuotas más pequeñas) puede reducir la
exposición a donantes.

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