Facultad de Odontología

Semana N°: 5
REVISTA DE REVISTAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Práctica
Asignatura: FISIOLOGÍA GENERAL Y APLICADA
Integrantes:
-Santivañez Riveros , Sarita Mishel
-Urbina Quispe, Dharma
-Quispe Ccopa Kely, Marina
-Mendoza Echevarria, Vladimir

Semestre Académico 2025-1

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Definición:
Se refiere al aumento sostenido de la presión arterial por arriba
de 140 mm Hg en la presión sistólica y superior a 90 mm Hg
para la diastólica, esto se le define como hipertensión arterial.
La hipertensión arterial (HTA) es la enfermedad sistémica más
frecuente en la población adulta, es el principal motivo de visita
al médico y afecta a la cuarta parte de ese grupo etario; se
calcula que la padece 1 billón de personas en el mundo y cada
año produce la muerte de más de 7 millones de individuos.
(Castellanos et al., 2015, p. 54)

La hipertensión es una elevación anómala de la presión arterial que, si es crónica y no se trata, se

asocia con una morbididad y mortalidad significativas. (Falace et al.,1998, p. 185)
Tipos:
la hipertensión arterial se clasifica, cada uno con características
específicas. Según el libro de hipertensión arterial (1.ª ed) del Dr. Juan
Manuel Senior Sánchez (2021):

Hipertensión Primaria (o Esencial):

Es la forma más común de hipertensión, representando
aproximadamente el 90-95% de los casos. Su causa exacta es
desconocida, aunque se asocia a factores genéticos, ambientales y de
estilo de vida.
 Hipertensión Secundaria
Resulta de una causa identificable, como enfermedades renales,
trastornos endocrinos o el uso de ciertos medicamentos (AINES
inflamatorios no esteroideos, aspirina, naproxeno). Representa
alrededor del 5-10% de los casos y puede ser reversible si se trata la
causa subyacente.
-La causa más frecuente de hipertensión secundaria en mujeres son
los anticonceptivos orales.
-En un pequeño número de pacientes con hipertensión secundaria se
descubre que el responsable es un tumor de la médula suprarrenal,
el feocromocitoma. Esta lesión es tratable quirúrgicamente.
-Se ha demostrado que el aumento de peso provoca un aumento de
presión arterial. (p. 118)
Etiología:
-Como en todas las enfermedades genéticas de herencia
poligénica, entre más genes se heredan mayor posibilidad existe de
padecer HTA. Sin embargo, cabe destacar que el ambiente, a través
de la obesidad, dieta, sedentarismo, el consumo de sal y
tabaquismo, impacta de manera determinante sobre el desarrollo de
la enfermedad.(Castellanos et al., 2015, p. 55)

-Los afroamericanos muestran una prevalencia mayor de este trastorno

sistémico que los mexicanos residentes en EUA y que las personas
caucásicas, a diferencia de lo que se observa en Europa en donde los
caucásicos se ven más afectados. La raza negra en los países africanos
muestra tasas de prevalencia de HTA menores que aquéllos en ese
continente, lo que demuestra la enorme influencia de los factores
ambientales sobre el desarrollo de esta condición. (Castellanos et al.,
2015, p. 55)
Etiología:
-La presión arterial (PA) es el resultado del gasto cardiaco multiplicado por
la resistencia vascular periférica; a su vez, éste es determinado por el
volumen circulatorio por un lado; y por el otro, tanto por la fuerza
contráctil de la musculatura del ventrículo izquierdo como por la frecuencia
cardiaca.
Estos elementos (volúmenes, fuerza contráctil, frecuencia cardiaca,
resistencia vascular periférica) son regulados por diversos factores.
Por ejemplo, la liberación de atriopeptina, la activación del sistema renina-
angiotensina- aldosterona (angiotensina II, aldosterona) y la retención de
sodio incrementan la presión arterial al contribuir a aumentar el volumen
circulatorio y, por ende, del gasto cardiaco. (Castellanos et al., 2015, p. 56)
Resistencia vascular periférica
 Complicaciones Sistémicas
La presión arterial se mide con un esfigmomanómetro que registra la
presión sistólica (presión máxima de las arterias cuando el corazón
late y bombea sangre) y la presión diastólica (es la presión mínima
de las arterias cuando el corazón se relaja entre latidos) y la
diferencia entre ambas presiones se denomina presión de pulso.
(Falace et al.,1998, p. 186)

Los factores que alteran la presión arterial. Según Falace et al.

(1998):
Viscosidad sanguínea alta.
El aumento o disminución del volumen sanguíneo o del volumen
del líquido tisular.
Aumento del gasto cardiaco. (p. 186)
La hipertensión crónica se debe principalmente a un fallo en la
regulación de las resistencias vasculares.

Mecanismos de regulación vascular:

Sistema nervioso simpático y reflejos nerviosos
Neurotransmisores como la noradrenalina.
Volumen extracelular y sodio.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (control hormonal).
Sustancias locales como prostaglandinas, cininas,
adenosina y iones H⁺.

Evolución normal de la presión arterial con la edad:

Niños (<6): menor a 110/75 mmHg
Adultos: menor a 130/85 mmHg

Presión arterial > mayor a 140/90 mmHg (crónica en adultos) se

considera anormal lo cual lesiona con el tiempo las arterias y trae
consigo complicaciones como como insuficiencia renal, accidente
cerebrovascular, insuficiencia coronaria, infarto del miocardio,
insuficiencia cardiaca congestiva y ceguera. (Falace et al.,1998, p.178)
La presión arterial (PA) depende del gasto cardíaco y la
resistencia vascular periférica (qué tanto se contraen o relajan los
vasos sanguíneos). Esta regulación es compleja e involucra
hormonas, el sistema nervioso y sustancias vasoconstrictoras (que
suben la presión) como la angiotensina II, y vasodilatadoras (que
bajan la presión) como el óxido nítrico.
Un sistema clave es el sistema renina-angiotensina-aldosterona,
que en condiciones normales ayuda a mantener la presión, pero en
personas con HTA la empeora, al provocar retención de sodio y
agua, aumentando el volumen de sangre y, por lo tanto, el gasto
cardiaco. (Falace et al.,1998, p.178)

Con el tiempo, la HTA puede desarrollarse por problemas como:

Eliminación ineficaz del sodio por los riñones.
Contracción excesiva de los vasos sanguíneos.
Actividad nerviosa aumentada.
Cambios hormonales.
El síndrome metabólico (conjunto de problemas como
obesidad abdominal, presión alta, niveles altos de
azúcar y triglicéridos, y colesterol bueno bajo) está
muy relacionado con la HTA. Este síndrome es cada vez
más común debido a la obesidad, y pone en riesgo al
corazón, cerebro, riñones y aumenta el riesgo de diabetes.

La obesidad es el principal factor para desarrollar HTA en

el 60% de los nuevos casos. Aunque no se entiende del
todo por qué, se sabe que aumenta la actividad del
sistema nervioso simpático y el volumen de sangre, lo que
eleva la presión.(Castellanos et al., 2015, p. 56)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría de los casos de hipertensión esencial siguen un
curso crónico. Durante muchos años el único signo detectable
pueden ser las determinaciones elevadas de presión arterial
La presión arterial elevada intermitentemente se denomina
hipertensión lábil. La hipertensión diastólica aislada es muy
rara y, cuando se produce, afecta a niños o adultos jóvenes. La
hipertensión sistólica aislada suele hallarse en ancianos.
(Falace et al., 1998, p.176)

SÍNTOMAS PRECOCES DE LA HIPERTENSIÓN

Los síntomas «precoces> de hipertensión son cefalea
occipital, alteraciones visuales, acúfenos, mareos,
debilidad y hormigueos en manos y pies. Si la afectación
renal, cerebral, cardíaca u ocular es significativa, existirán
otros signos y síntomas relacionados con estos órganos
(tabla 6-3). (Falace et al.,1998, p.177)
SÍNTOMAS PRECOCES:

ESTRECHAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS RETINIANAS

ARTERIOLAS RETINIANAS
AUMENTO DE LAS DETERMINACIONES
SÍNTOMAS AVANZADOS : ARTERIALES

PAPILEDEMA
HIPERTROFIA CARDIACA:
VENTRÍCULO IZQUIERDO
HEMATURIA PROTEINURIA
Las complicaciones derivadas de la hipertensión arterial afectan
principalmente a los llamados órganos blanco, como el
corazón, el cerebro, los riñones y los ojos. Este daño ocurre
debido a alteraciones tanto en la microcirculación
(arterioloesclerosis) como en los grandes vasos
(aterosclerosis). En la arterioloesclerosis, se deposita material
hialino en las arteriolas, lo que reduce su luz vascular, y en
casos severos, se presenta hiperplasia del endotelio. HIPERPLASIA DEL ENDOTELIO PAPILAR
En la aterosclerosis, el daño se produce por acumulación de
lípidos en las paredes arteriales, lo que incrementa el riesgo de
trombosis y embolias. Estas alteraciones aumentan la
resistencia vascular periférica y hacen que los vasos sean más
vulnerables a romperse ante aumentos bruscos de presión.
(Castellanos et al., 2015, p.56)
Como consecuencia, los órganos más afectados son:
El corazón, que puede desarrollar hipertrofia del
ventrículo izquierdo, insuficiencia cardíaca, infarto
de miocardio o angina.
El cerebro, con mayor riesgo de hemorragias o
infartos cerebrales.
Los riñones, que progresivamente pierden su
función, generando insuficiencia renal.
La retina y el sistema nervioso central, donde
puede haber hemorragias, mareos, tinnitus, visión
de luces (fosfenos) y cefaleas matutinas.
(Castellanos et al., 2015, p. 56)
 HALLAZGOS DE LABORATORIО
El quinto informe (1993) del Joint National Committee on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
recomienda realizar en los pacientes con hipertensión crónica
un análisis de orina, un hemograma completo y
determinaciones de potasio, calcio, creatinina, colesterol,
triglicéridos, glucosa en ayunas y ácido úrico.
También se recomienda el electrocardiograma. Estas pruebas
deben ser obtenidas, como referencias basales por el médico
antes de iniciar el tratamiento. (Falace et al.,1998, p. 180)
 ESTADÍSTICAS
1. Prevalencia global:
Se estima que la hipertensión afecta al 30% de la población mundial, con una prevalencia aún más alta en países de
ingresos bajos y medianos (Castellanos, 2015).
2. Prevalencia por edad:
La prevalencia de hipertensión aumenta progresivamente con la edad, especialmente en personas mayores de 60 años,
donde la prevalencia puede superar el 50% (Castellanos, 2015).
3. Control de la hipertensión:
Se ha reportado que aproximadamente el 40% de los pacientes hipertensos no están recibiendo tratamiento adecuado para
controlar su presión arterial (Castellanos, 2015).
4. Factores de riesgo:
El sedentarismo, la obesidad y el consumo de sal son los principales factores de riesgo relacionados con la hipertensión
(Castellanos, 2015).
5. Consecuencias y complicaciones:
La hipertensión está estrechamente asociada con enfermedades cardiovasculares y renales crónicas, siendo una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad mundial (Castellanos, 2015).
6. Consideraciones odontológicas:
Aproximadamente el 25% de los pacientes odontológicos pueden estar bajo tratamiento para hipertensión, lo que requiere
ajustes en la atención y uso de anestésicos (Castellanos, 2015).
Consideraciones Odontoligicas
Antes de iniciar un tratamiento dental, es
fundamental identificar si el paciente presenta
hipertensión grave no diagnosticada o mal
controlada, ya que el estrés, la ansiedad y el uso
de vasoconstrictores pueden elevar
peligrosamente la presión arterial, aumentando el
riesgo de infarto, ictus o arritmias. El odontólogo
debe realizar un historial médico completo, tomar
varios registros de presión arterial en reposo y, si
es necesario, remitir al paciente a su médico para
evaluación y control. (Falace et al.,1998, p. 180)
Consideraciones Odontoligicas
Una vez confirmado el diagnóstico, es importante reducir
al máximo el estrés mediante un ambiente tranquilo,
premedicación ansiolítica (como benzodiacepinas) o
sedación con óxido nitroso. Deben evitarse tratamientos
largos, cambios bruscos de posición en la silla dental y el
uso de anestesia general en pacientes de alto riesgo. El
uso de vasoconstrictores, como la adrenalina, es seguro
en dosis bajas (1–2 ampollas de lidocaína al 2% con
adrenalina 1:100.000), pero se desaconseja en casos de
hipertensión grave, enfermedades cardiovasculares
recientes o inestables y con ciertos medicamentos como
betabloqueantes no selectivos. Deben evitarse cordones
gingivales con adrenalina, y considerarse interacciones
entre antihipertensivos y AINEs, así como posibles efectos
secundarios como hipotensión ortostática, náuseas y
vómitos. (Falace et al.,1998, p. 180)
Vasoconstrictores y anestésicos locales

El uso de vasoconstrictores junto con la anestesia local es un

problema frecuente para los odontólogos, especialmente en
pacientes con condiciones cardiovasculares como la hipertensión.
Se añaden al anestésico local porque retrasan la absorción
sistémica de la solución anestésica, lo que reduce el riesgo de
toxicidad, y favorecen la hemostasia local, mejorando las
condiciones durante el procedimiento clínico. Por tanto, son obvias
las ventajas de su adición. Sin embargo, también existen riesgos,
como el aumento de la presión arterial y el desarrollo de arritmias
cardíacas. En la mayoría de los casos, la cantidad de adrenalina
administrada suele oscilar entre 0.018 mg y 0.54 mg, equivalente
a 2 a 3 ampollas de lidocaína al 2% con adrenalina 1:100.000. (
Falace et al.,1998, p. 185)
 Receptores adrenérgicos:
Existen dos tipos principales de receptores
adrenérgicos, que se dividen en subtipos: los
receptores alfa (α), que predominan en las
arterias periféricas y arteriolas, y los
receptores beta (β), donde los β1 se localizan
principalmente en el corazón y los β2 en las
arteriolas del músculo esquelético y en el
músculo liso bronquiolar. La estimulación de
cada tipo de receptor produce efectos
diferentes en los distintos órganos y tejidos del
cuerpo. ( Falace et al.,1998, p. 186)
Complicaciones Orales
Aunque la hipertensión arterial (HTA) no produce lesiones bucales específicas, los
fármacos antihipertensivos pueden generar diversas complicaciones orales. Entre las
más relevantes se encuentra la hiposalivación, que puede llevar a xerostomía,
aumentando el riesgo de caries, enfermedad periodontal, infecciones micóticas y
dificultando la adaptación de prótesis dentales. Además, medicamentos como la
nifedipina pueden causar hiperplasia gingival, un agrandamiento fibroso de las encías,
especialmente en la región anteroinferior. También se describen reacciones líquenoides
en la mucosa bucal (similares al liquen plano), trastornos del gusto como disgeusia y
cacogeusia, síndrome de boca ardorosa y, en casos menos comunes, eritema
multiforme, todos como efectos secundarios del tratamiento antihipertensivo.
(Castellanos et al., 2015, p. 63)
Hiperplasia gingival Hiposalivación Liquenoide oral

Eritemia multiforme
Referencias bibliográficas:

Castellanos Suárez, J. L., Díaz Guzmán, L. M., & Lee Gómez, E. A. (2014). Medicina en
odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas (3.ª ed.). Editorial El
Manual Moderno.

Little, J. W., Falace, D. A., Miller, C. S., & Rhodus, N. L. (1998). Tratamiento odontológico del
paciente bajo tratamiento médico (5.ª ed.). Mosby/Doyma Libros.

Senior Sánchez, J. M. (2021). Manual de hipertensión arterial (1.ª ed.). Corporación

para Investigaciones Biológicas.