Trastornos del

Neurodesarrollo
(TND)
Curso 2024/2025
Terapia Ocupacional
Retraso global del desarrollo/Discapacidad intelectual

Retraso global del desarrollo (RGD):

• Término preferido para describir el deterioro intelectual y adaptativo en bebés y niños pequeños
<5 años que no alcanzan los hitos del desarrollo esperados en múltiples áreas de funcionamiento.
• Diagnóstico provisional hasta que se puedan completar con precisión y confiabilidad las pruebas
estandarizadas integrales.
• No todos los niños con RGD cumplen con los criterios para DI a medida que crecen.

Discapacidad intelectual (DI) :

• Trastorno del neurodesarrollo que comienza en la infancia

• Se caracteriza por limitaciones tanto en la inteligencia como en las habilidades de adaptación
• Afectan al menos a uno de los tres dominios de adaptación (conceptual, social y práctico),
• Gravedad variable
• El alcance de la discapacidad adaptativa es clave para definir la DI y su gravedad.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
✓ La discapacidad intelectual (DI) es un trastorno del neurodesarrollo
caracterizado por déficits en el funcionamiento intelectual y
adaptativo que comienzan antes 18 años de edad
✓ Limitación significativa en el funcionamiento intelectual
(razonamiento, aprendizaje, resolución de problemas) y en las
conductas adaptativas (habilidades prácticas y sociales)
✓ Limitación funcional que depende de la edad, normas culturales y
expectativas

✓ Etiología heterogénea
✓ Afecta al 1% (0,4-3%) de la población
✓ Pico de diagnóstico en la segunda década (casos leves)
✓ Predominio en varones (1.2-1.6: 1) y nivel socioeconómico bajo
Diagnóstico de Discapacidad intelectual
• El diagnóstico se basa en:
• Evaluación clínica
• Capacidad intelectual (pruebas estandarizadas administradas individualmente)
• Función adaptativa (pruebas estandarizadas administradas individualmente)
• Determinar la gravedad del déficit, que dependerá de la interferencia que produce la DI en su vida
diaria.
• El cociente intelectual (CI) es una medida utilizada ampliamente para la determinación de la capacidad
intelectual y se utiliza como criterio para definir la DI.
• El CI se obtiene al comparar la edad mental (EM) del individuo con su edad cronológica (EC) [(EM/EC) x 100].
Se considera sugerentes de DI un CI <70. COCIENTE INTELECTUAL (CI)
(Relación edad mental/edad cronológica)
NORMAL Entre 115 y 85
LÍMITE Entre 84 y 70
DI LEVE Entre 70 y 55/50
DI MODERADO Entre 55/50 y 35/40

DI GRAVE Entre 35/40 y 20/25

DI PROFUNDO <20-25
Características clínicas T. Desarrollo intellectual
CI Límite • Dificultad en abstracción
(1-1.5% Población) • Dº precoz: evitar deterioro funcional

• Lógica concreta, lenguaje completo morfosintáctico

DI LEVE • Lectoescritura y cálculo básico
(85%) • Trabajar/ oficio
• autónomos

• Lenguaje para la vida social

• Trabajos manuales con educación especial.
DI MODERADA (10%)
• Actividad laboral tutelada
• Supervisión

• Lenguaje con frases elementales

DI GRAVE
• Habilidades básicas del cuidado personal
(3-4%)
• Dependientes

DI PROFUNDA • Desarrollo menor de 2 años

• No lenguaje
(1-2%)
• Dependencia total
 Tratamiento DI

• Objetivos:
• Disminuir los efectos de la discapacidad
• Prevenir, detener o limitar el deterioro del niño/a
• Fortalecer, mejorar y optimizar el funcionamiento en las circunstancias cotidianas del niño (p. ej., el hogar, la
escuela, la comunidad y entornos vocacionales)
• Necesario múltiples apoyos y continuados
• Intervenciones:
• Basadas en evidencia, comenzar temprano y ser sostenidas
• Deben iniciarse independientemente de si se ha identificado una causa subyacente de DI.
• Metas individualizadas, apropiadas y alcanzables.
• Los apoyos individualizados deberían mejorar el funcionamiento y disminuir la discapacidad de la persona con
DI.
 Consideraciones generales de tratamiento
DI/RGD
• Estrategias de comunicación efectivas
• Comunicación: clara, concisa, concreta (en lugar de abstracta) comprensión del lenguaje del niño/a.
• Funciones verbales limitadas: demostraciones prácticas, uso de complementos visuales o el aprendizaje visual-espacial.
• Fomentar el funcionamiento independiente :
• Estrategias para aumentar gradualmente la responsabilidad personal y el funcionamiento independiente
• A mayor funcionamiento independiente mejores resultados vocacionales, laborales y de colocación;
• Apoyo a los miembros de la familia :
• Abordar el estrés psicosocial y la necesidad de un respiro.
• Grupos familiares de apoyo y otros recursos en su comunidad (trabajador social).
• Se recomienda instar a la independencia alcanzable y la realización de tareas.
• Abogar en nombre del niño/a:
• Servicios necesarios para avanzar en el funcionamiento.
• Colaboración multidisciplinaria :
• Evaluación de las necesidades y recomendaciones continuas para intervenciones específicas y apoyo en su área de
especialización.
• “Hogar médico”
Uptodate
 TRASTORNO
DEL ESPECTRO
DEL AUTISMO
✓Déficit en la interacción social y la
comunicación, con intereses fijos y restringidos
y comportamientos repetitivos.
✓Gran impacto en la vida de la persona y su
familia
✓Prevalencia 1%
✓Predominio en varones
✓Se diagnóstica mediante evaluación de la
conducta
✓No existe ningún marcador biológico para su
identificación
✓Comorbilidades son frecuentes: DI, TDAH, TEL,
ánimo, ansiedad, irritabilidad, agresividad, T.
sueño, problemas GI,…
 Alteración cualitativa
socio-comunicativa

• Discapacidad marcada en la habilidad de iniciar o

mantener una conversación con otros
• Lenguaje estereotipado y repetitivo o lenguaje
idiosincrásico
• Ausencia de juegos de representación o imitación
social variados
• Relaciones con compañeros de su edad
• Reciprocidad social o emocional
• Comportamientos no verbales
• Compartir el disfrute, el interés
• Con o sin Retraso, o ausencia total, del desarrollo del
lenguaje hablado, sin compensación
Patrones restringidos,
repetitivos y estereotipados,
de comportamiento,
intereses y actividades

• Apego aparentemente
inflexible a rutinas o rituales
• Intereses altamente
restringidos
• Movimientos, uso de objetos
o habla estereotipados o
repetitivos
• Alteraciones sensoriales e
interés inusual por entorno
 • Más del 70% asocian: • Más frecuentes:
• Problemas médicos • Discapacidad intelectual (45 %)
• P. desarrollo • Trastornos del lenguaje
• P. de salud mental (variables)
• Hiperactividad/déficit atención
• Persistir en la adolescencia, o aparecer
Condiciones tardíamente (epilepsia, depresión)
• Aumentan la discapacidad del niño/a y
(29-44%)
• T. De sueño (50-80%)
• T. Gastrointestinales (3-70%)
asociadas a empeoran su pronóstico
• Causas de comorbilidad
• Alteraciones sistema inmune
(≤38%)
TEA • Origen fisiopatológico similar
• Trastornos secundario a “crecer
• Ansiedad (42–56%)
• Depresión (12–70%)
con autismo” • Comportamientos agresivos
• Síntomas o dominios compartidos (≤68%)
• Solapamiento de criterios • Autoagresividad (≤50%)
diagnósticos • Pica (~36%)

Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen, 2014

Tratamientos TEA

Los tratamientos actuales para el trastorno del espectro autista (TEA) buscan reducir los síntomas
que interfieren en el funcionamiento diario y la calidad de vida.1

• Conductuales
• Del desarrollo
• Educacionales
• Socio-relacionales
• Farmacológicos
• Psicológicos

Pediatrics, 145(1), e20193447.

Terapia ocupacional tradicional en TEA
• Los niños con TEA suelen presentar déficits en el funcionamiento adaptativo y en la
motricidad fina que afectan al funcionamiento académico y cotidiano. La terapia
ocupacional suele utilizarse para abordar estos déficits.
• En los niños pequeños con TEA, la terapia ocupacional suele centrarse en mejorar el
procesamiento sensorial, el rendimiento sensoriomotor y socioconductual, el
autocuidado (p. ej., vestirse, higiene) y la participación en el juego
• En los niños mayores, el objetivo de la terapia ocupacional puede incluir el rendimiento
social y conductual y la transición al trabajo y la independencia en la comunidad.

Up to date Autism spectrum disorder in children and adolescents: Behavioral and educational interventions
Terapia de integración sensorial en TEA1

• La terapia de integración sensorial suele utilizarse en niños con TEA porque se cree que muchos de sus comportamientos están
relacionados con deficiencias del sistema sensorial (hiperreactividad o hiporreactividad).
• Sin embargo, la validez del modelo de integración sensorial y la terapia de integración sensorial son controvertidas, con fuertes
partidarios en ambos lados.
• El papel de la terapia de integración sensorial en el TEA no está claro.
• Hay poca información sobre los daños potenciales de la terapia de integración sensorial. Muchas de las intervenciones que se
utilizan en la terapia de integración sensorial también se utilizan en el tratamiento tradicional de terapia ocupacional sin efectos
adversos2.
• La terapia de integración sensorial puede incluirse como parte de un programa integral para calmar al niño, reforzar conductas
deseadas o ayudar con las transiciones entre actividades.
• Una revisión sistemática de 2017 de pequeños ensayos aleatorizados concluyó que la terapia de integración sensorial mejora las
medidas relacionadas con los sentidos y las habilidades motoras3. Limitaciones: pequeño tamaño de la muestra, corta duración del
seguimiento y inconsistencia del cegamiento, los criterios de diagnóstico, el tratamiento y las medidas de resultado.
• El uso continuado de la integración sensorial debe basarse en la respuesta al tratamiento de cada niño.

1. Up to date Autism spectrum disorder in children and adolescents: Behavioral and educational interventions
2.Williames LD, Erdie-Lalena CR. Complementary, holistic, and integrative medicine: sensory integration. Pediatr Rev 2009; 30:e91.
3. Weitlauf AS, Sathe N, McPheeters ML, Warren ZE. Interventions Targeting Sensory Challenges in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Pediatrics 2017; 139.
TDAH
Trastorno por déficit de Atención
e hiperactividad
✓ TDAH: Trastorno que se manifiesta en la infancia temprana con síntomas
de hiperactividad, impulsividad y/o déficit atencional que interfiere el
funcionamiento cognitivo, académico, comportamental, emocional y
social1
✓ Prevalencia 7.2 % 2 (8-11%)
✓ Distribución universal
✓ Más frecuente en varones .
✓ Etiopatogenia: no bien conocida. Disbalance catecolaminas corticales
✓ Factores relacionados:
✓ Genéticos: Heredabilidad de aproximadamente el 75%
✓ Neuroanatómicos: diferencias anatómicas y funcionales en áreas
cerebrales anteriores (estructuras prefrontales, cíngulo y ganglios
basales)
✓ Neurometabólicos: desequilibrio dopaminérgico y
noradrenérgico3
1. American Psychiatric Association. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In:
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American
Psychiatric Association, Arlington, VA 2013. p.59. 2. Pediatrics 2015; 135:e994.
3.Behav Brain Res. 2000 Dec 20;117(1-2):69-74.
 • Hiperactividad/impulsividad y falta de atención

Síntomas núcleo TDAH • Cada uno de los síntomas centrales del TDAH tiene su propio patrón y curso de desarrollo
• Aparecen en distintos contextos: hogar, escuela, vida social

Hiperactividad-Impulsividad: Incapacidad de quedarse quieto o de Inatención: capacidad reducida de centrar la atención y una
inhibir el comportamiento velocidad reducida de procesamiento cognitivo y respuesta

• Inquietud excesiva (por ejemplo, golpear las manos o los pies, • Falta de atención a los detalles, errores por descuido
retorcerse en el asiento)
• Dificultad para mantener la atención en el juego, la escuela o las
• Dificultad para permanecer sentado cuando se requiere estarlo actividades del hogar
(por ejemplo, en la escuela, el trabajo, etc.)
• Parece no escuchar, incluso cuando se le habla directamente
• Sentimientos de inquietud (en los adolescentes) o correr o trepar
de forma inapropiada en los niños más pequeños • No cumple con sus obligaciones (por ejemplo, los deberes, las
tareas, etc.)
• Dificultad para jugar en silencio
• Dificultad para organizar tareas, actividades y pertenencias
• Dificultad para seguir el ritmo, pareciendo estar siempre "en
movimiento" • Evita las tareas que requieren un esfuerzo mental constante

• Hablar en exceso • Pierde los objetos necesarios para las tareas o actividades (p. ej.,
libros escolares, material deportivo, etc.)
• Dificultad para esperar su turno
• Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes
• Respuestas demasiado rápidas
• Olvida las actividades rutinarias (p. ej., los deberes, las tareas,
• Interrupción o intromisión de los demás etc.)
TDAH -
comorbilidades
• Dificultades/trastornos de aprendizaje
• Dificultades sociales
• Trastorno oposicionista-desafiante,
• Trastorno de conducta
• Ansiedad
• Trastorno de ánimo
• Trastorno desarrollo de la coordinación
• TEA
• Trastornos del sueño
• Otros
Desempeño ocupacional en TDAH

• AVD: Dificultades al llevar a cabo rutinas tanto en casa como en el colegio,

• Dificultades en la iniciación de las actividades, secuencia y finalización de las mismas (funciones
ejecutivas);
• Déficit en las habilidades motoras a la hora de abrocharse los botones, cordones de los zapatos,
escritura/grafomotricidad o cuestiones de organización y planificación de deberes y estudio.
• Educación:
• Dificultades para mantener la atención en clase,
• Necesidad constante de movimiento
• Dificultades en el Procesamiento /Modulación Sensorial (inadecuado nivel de alerta)
• Juego:
• Dificultades en aceptar o seguir las normas de un juego grupal
• Déficit en las habilidades sociales y restricción en participación social: Poca empatía hacia el
otro, falta de autocontrol, baja tolerancia a la frustración, etc.,.
Tratamiento del TDAH

• Individualizado y multidisciplinar
• 3 pilares complementarios:
• Entrenamiento a la familia:
• Psicoeducación sobre el TDAH.
• Entrenamiento en técnicas de manejo conductual del niño.
• Intervención educativa-pedagógica-ocupacional:
• En el colegio.
• En casa. Psicoestimulantes: (vía dopaminérgica)
• Tratamiento farmacológico Metilfenidato
Anfetaminas y derivados. Lisdexanfetamina
No estimulantes:
Vía Noradrenérgica: Atomoxetina
Agonistas α2a: Guanfacina; clonidina:
 • TDAH: afectación desempeño ocupacional
• Objetivos generales:
• Evaluación individual de los déficits que
presenta en el desempeño ocupacional
• Proporcionar experiencias sensoriales
Terapia adecuadas al TDAH.
• Valorar la necesidad de adaptaciones en
ocupacional el entorno escolar.
• Mejorar el entorno (afectivo, escolar y
en TDAH social)
• Autoestima, tolerancia a la frustración.
• Relaciones con el grupo de iguales, con la
familia, con personas ajenas a la familia.
• Abordaje en el aula: adaptaciones, relación
con compañeros y profesores
 Trastornos del lenguaje
Trastorno fonológico

T. comunicación Trastorno de la fluidez

Trastorno de la comunicación social
T. comunicación no especificado
 DEFINICIONES:

Trastorno • Dificultad constitucional y duradera, de diversa severidad y

relativamente autónoma, para el procesamiento del lenguaje (Rapin y

específico del Allen, 1983; Aguado, 1999; Chevrie-Muller, 2001; Crespo-Eguílaz y

Narbona, 2006)

lenguaje (TEL). • DSM 5:TRASTORNO DE COMUNICACIÓN-Dificultades persistentes en

Definiciones la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (hablado,

escrito, lenguaje de signos u otro), debido a deficiencias en la
comprensión o la producción.
 • Prevalencia 2%
• Tres veces más común en el sexo masculino
• Afectación +/- frecuente en hermanos y familiares
• Concordancia en gemelos dicigóticos 2-23% y en
monocigóticos 60-95% (Bishop y Leonard, 2000)
Características • En pocas ocasiones monogénicos o con alteraciones
del TEL especificas en Genética molecular
• Modelo complejo de herencia o predisposición
• Conocer los factores de riesgo: individualizar plan de
vigilancia e intervención (intervención logopédica,
indicaciones a la familia, soporte o una intervención)
 T. COMUNICACIÓN DSM 5
Dificultades persistentes en la adquisición y el uso del lenguaje en todas sus modalidades
Comprensión y producción:
Vocabulario reducido
T. LENGUAJE Estructura gramatical limitada
Deterioro del discurso

Producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal
T. FONOLÓGICO

Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla persisten con el tiempo y se caracterizan por
uno (o mas) de los siguientes factores:
Repetición de sonidos silabas.
Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
Palabras fragmentadas
T. FLUIDEZ Bloqueo audible o silencioso
Circunloquios
Palabras producida por un exceso de tension fisica.
Repeticion de palabras completas monosilabas
Ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicacion eficaz

Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal:

Uso de la comunicación para propósitos sociales
Capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto y a las necesidades del
T. COMUNICACIÓN SOCIAL que escucha
Seguir las normas de conversación y narración, y saber cuando utilizar signos verbales y no verbales
Comprender lo que no se dice explícitamente y significados no literales o ambiguos
Terapia ocupacional en TEL
Terapeuta ocupacional puede trabajar:
• Integración sensorial: Babeo, posición y calidad del movimiento estructuras habla, alimentación, procesamiento
auditivo-vestibular. Mejorar coordinación vestibular-visual-auditiva facilita la comprensión del espacio y el tiempo
(relacionado con habilidades lingüísticas superiores-estructura, la secuencia, el tiempo y la toma de turnos en una
conversación-).

• Regulación: mejorar el procesamiento de la información ambiental, “estar presente” en las sesiones, mejorar
respuestas emocionales a estímulos, mejorar la participación y el rendimiento cognitivo

• Habilidades motoras: Mejorar fluidez, planificación y regulación motora. Control postural facilita movimientos
articulatorios, respiración y deglución. Trabajar dispositivos de comunicación

• Habilidades visuales: Mejorar la atención visual y el contacto visual (coordinación vestibular-auditiva-visual)

 Trastornos
Específicos del
Aprendizaje (TA)
Conceptos generales
Pediatr Integral 2014; XVIII (9): 655-667
Definición
• Los TA son trastornos de base neurobiológica, a menudo con
un componente genético que condiciona que un niño/a con
un nivel de inteligencia normal, a pesar de recibir una
instrucción adecuada, no consiga avanzar en uno o más
aprendizajes de forma adecuada (1)
• Dificultades son inesperadas, persistentes y con una
repercusión negativa en el progreso escolar
• Las características de cada TA se modificarán según el
momento evolutivo y la edad del niño

1. Pediatr Integral 2012; XVI(9): 691-699

 • Prevalencia: difícil de determinar porque se utilizan diferentes
criterios para definir el TA en diferentes entornos.
Epidemiología • España 5-15% (1)
• 10% es la prevalencia más aceptada
• Dos veces más comunes en niños con condiciones de salud crónicas
1. Pediatr Integral 2012; XVI(9): 691-699
Las anomalías en la exploración física pueden sugerir una afección neurológica o genética
concreta asociada a problemas de aprendizaje. Sin embargo, los niños con estas afecciones no
suelen presentar fallos de aprendizaje como primer e único signo o síntoma.

Los rasgos dismórficos pueden sugerir una condición genética o congénita asociada a
problemas de aprendizaje.
Manifestaciones generales
• Problemas o quejas específicas de aprendizaje
• Retraso escolar o malas notas
• Ansiedad relacionada con la escuela
• Problemas de conducta
• Autoestima baja
• Dolor abdominal
• Cefalea
• ”no hace otra cosa que deberes”
• …
Clasificación
 • Habilidades motoras-TDC
Comorbilidades • Atención y la capacidad de completar tareas-TDAH
o diagnóstico • Habilidades lingüísticas-TEL
• Habilidades sociales-TEA/TCS
diferencial
Objetivo del
tratamiento
Reeducación
Adquirir, a pesar de la dificultad
en un área específica, los
conocimientos para conseguir una
vida de adulto autónoma y plena.
Educación Primaria: mejorar las
capacidades cerebrales
deficitarias (plasticidad cerebral)
Educación Secundaria:
adaptación al trastorno y la
búsqueda de estrategias para
compensar las dificultades.

Pediatr Integral 2012; XVI(9): 691-699

Programa educativo individualizado
Calidad de plan educativo:
• Disponibilidad de personal con la formación adecuada
• Relación personal-alumno
• Entorno del aula propicio
• Consulta y colaboración entre personal educativo para garantizar los objetivos educativos
• Evitar terapias no probadas
 Abordaje psicosocial

Reducir problemas emocionales y conductuales

Autoestima
Apoyo y asesoramiento psicológico
Ansiedad
Modificación de conducta
Retraimiento social
Entrenamiento en habilidades sociales
Depresión
Mejorar desempeño ocupacional
Trastornos de conducta
Acoso
Trastornos motores
T. desarrollo de la coordinación
T. de los movimientos estereotipados
T. de tics
TDC
Trastorno del desarrollo de la coordinación
• El trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC) se caracteriza por problemas de coordinación motora
que interfieren con el rendimiento académico y la integración social en niños/as por lo demás sanos. Suele
presentarse en los primeros años escolares y persistir hasta la adolescencia o la edad adulta
• Prevalencia 1,7%1 ¿?
• Se desconoce su etiología
• Suele asociarse a otros trastornos del neurodesarrollo: DI, TDAH, TEA, TEL, T. aprendizaje, otros trastornos
neuropsiquiátricos
• Factores relacionados:
• Ambientales y perinatales: Estrechamente relacionado con prematuridad y bajo peso al nacer
• Genéticos: alta concordancia entre gemelos
• Neuroanatómicos: menor activación de las regiones cerebrales responsables de la automaticidad
motora y una mayor activación de las vías para el movimiento intencionado, así como diferencias en las
conexiones fronto-parietales (que integran la información visual-espacial)

1. Lingam R, Hunt L, Golding J, Jongmans M, Emond A. Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-IV at 7 years of age: a UK population-based study. Pediatrics. 2009 Apr;123(4):e693-700.
Características TDC

• Suele hacerse evidente entre 6 y 12 años de edad, etapa escolar pone de manifiesto las diferencias con sus
compañeros
• Presentan dificultades con…
• …tareas cotidianas: abrocharse, atarse los cordones, habilidades de autocuidado, derrames, rotura de
objetos ⇢ interferencia hogar
• … tareas escolares: uso del lápiz, tijeras, caligrafía, etc. ⇢ interferencia escolar
• … actividades lúdicas de la infancia: bicicleta o jugar a la pelota, caídas más frecuentes, se choca con sus
compañeros, dificultad para aprender nuevas habilidades motoras ⇢ interferencia social
• Evitan actividades físicas y deportivas de competición (quejas somáticas)
• Consecuencia sobre salud futura: obesidad, la mala función pulmonar y el aumento de los factores de riesgo
cardiovascular
• TRATAMIENTO:
• Educación: la dificultad con las tareas motoras no es deliberada (vago, descuidado)
• Apoyos escolares: escritura, educación física, fisioterapia, terapia ocupacional, deporte, autoestima
Terapia Ocupacional en TDC
• La terapia ocupacional y física se ha asociado con una mejora a corto plazo en las habilidades en los TDC y
con pocos, o ningún, efecto adverso
• La terapia ocupacional y física también puede mejorar la forma física y la autoestima.
• Objetivos:
• Mejorar la función motora (más que normalizarla).
• Aumentar la actividad y la participación, especialmente en tareas que el niño/a necesita para la vida
diaria
• Transferir la habilidad del entorno terapéutico a situaciones del mundo real (requiere la participación
activa del niño/a, los cuidadores y/o los profesores).

• Tipos de terapia
• Intervenciones orientadas a la actividad y a la participación: objetivo el rendimiento o la participación
en la actividad en situaciones del mundo real; a veces se denominan intervenciones "orientadas a la
tarea"
• Intervenciones orientadas a la función corporal - Las intervenciones orientadas a la función corporal
tienen como objetivo las funciones corporales necesarias para realizar actividades (por ejemplo, la
coordinación mano-ojo); a veces se denominan intervenciones "orientadas al proceso”. Ejemplos de
enfoques orientados a la función corporal son el entrenamiento de fuerza y el entrenamiento aeróbico
Intervenciones orientadas a las tareas TDC

• INTERVENCIONES ORIENTADAS A LAS TAREAS: enseñar actividades esenciales de la vida diaria y

estimular la participación en casa, en la escuela y en actividades recreativas .
• Son preferibles (asociadas o no con enfoques orientados a la función corporal) en lugar de
intervenciones orientadas sólo a la función corporal.
• Se trabajan tareas específicas en entornos específicos (escritura a mano, habilidad con el balón,
bici, teclado) que se eligen en consulta con el niño/a y los cuidadores .
• La participación activa de los cuidadores puede facilitar la transferencia a situaciones del mundo
real.
Movimientos estereotipados
• Las estereotipias son movimientos repetitivos, aparentemente impulsivos, rítmicos y carentes de
propositividad, que siguen un repertorio individual propio de cada individuo y que se presentan bajo un
patrón temporal variable, bien transitorio o persistente
• Balanceo, aleteo, saltos, giros, tocar repetidamente, etc
• Estereotipias primarias/ Trastorno del movimiento estereotipado (DSM 5)
• Estereotipias secundarias, parte de un trastorno del neurodesarrollo o de defectos sensoriales
• Comienzo antes de los 3 años de edad (80% antes de los 2 años)
• Predominio en varones
• Presentación exclusiva en vigilia
• Precipitantes: Situaciones de ensimismamiento, emoción, fatiga, estrés o aburrimiento
• Cese: distracción, bien tras contacto físico o indicación verbal
• Tratamiento: psicológico, evitación, extinción.

1. Lingam R, Hunt L, Golding J, Jongmans M, Emond A. Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-IV at 7 years of age: a UK population-based study. Pediatrics. 2009 Apr;123(4):e693-700.
Trastornos de tics
• Tics: movimientos o vocalizaciones repetitivos, bruscos, rápidos y no rítmicos, resultantes de contracciones
musculares súbitas, abruptas e involuntarias. prevalencia de un 3% en la edad escolar/adolescencia para
todos los tics y de un 3-8 por mil para el síndrome de Tourette
• Sexo masculino, con una ratio 3-4:1
• Suelen manifestarse entre los 4-8 años (expresividad máxima 2ª década)
• Se atenúan a lo largo de la vida (ST-75% mejoría en la vida adulta temprana)
• Características clínicas:
• Tics motores y tics fónicos/vocales
• Simples y complejos
• Fluctuación
• Autorreproduccion, autocontrol corto espacio, urgencia premonitoria

• Tic motor o vocal persistente: persistencia del proceso +1año

• Síndrome de Tourette: persistencia de tics motores y vocales +1 año
• Tratamiento: psicoeducacion, terapia conductual, tratamiento farmacológico (agonistas α-2A postsinápticos y
los antipsicóticos)
Pediatr Integral 2020; XXIV (7): 394 – 404
En el diseño de las intervenciones…
• Cambiar nuestra forma de comunicarnos: Ser positivo (cambiar el No por el Sí)
• Poner el énfasis en el proceso y el esfuerzo no en el resultado
• Asignar responsabilidades adaptadas a las capacidades de la persona. Experimentar una
sensación de logro al completar las responsabilidades asignadas en la escuela o en casa.
• Participación en actividades fuera de la escuela (buscar en lo que pueda destacar -
apoyarse en sus fortalezas- deportes, música, teatro, artes y oficios)