CUIDADOS EN PRIMERA INFANCIA:
Dirección de Empleo y Trabajo Decente -
Municipalidad de la ciudad de Santa Fe.
Educadoras: Licenciadas en Terapia Ocupacional,
Milagros Porporato, Sheila Candia, María Suarez y
Carolina Gavazza.
Módulo II: Nuestro Origen: Tipos de Nacimientos.
“Recordemos que un niño se cría en el agua como un pez, nace por laberintos
desconocidos trabajando enormemente en el parto, se hace terrestre, gatea, camina,
habla, abraza, pero siempre querrá ser pájaro.”
Chiqui Gonzalez.
Nuestro Origen: Tipos de Nacimientos:
Si algo sabemos todas las personas es que hemos nacido de un vientre. Un espacio
contenido, en dónde nuestro ser fue creciendo, un cuerpo desarrollándose dentro de
otro cuerpo.
Si pensamos en la gestación, para ustedes ¿Que tenemos que HACER DE
ESPECIAL para gestar? ¿que se necesita para gestar? ¿que se necesita para
parir?
Hay cuestiones que tienen que ver con cuidar la salud en general,
independientemente del embarazo. (fumar, tomar alcohol. stress) y tenemos muy
naturalizado que hay que cumplir un montón de requisitos para alcanzar una
gestación “sana”. Y la realidad es que cuando todo viene bien, TU CUERPO SABE
PARIR Y TU BEBE SABE NACER. Hoy en día es un desafío darle el tiempo y el
espacio para que la fisiología haga lo suyo. Es importante entender que el
embarazo y el nacimiento son procesos sanos, como parte de la vida y el
funcionamiento del cuerpo, es decir, que no se requiere de antemano ninguna
intervención, sino acompañamiento, asistencia y sobre todo, sin interferir en los
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procesos, tanto en la gestación y parto, como luego del nacimiento. Las redes de
cuidado y contención son fundamentales, ya que son tiempos en los que muchas
emociones se ponen en juego, experiencias y vivencias de nuestra vida, nuestra
propia gestación aparece, heridas de nuestro pasado que piden ser vistas, buscando
un poco de luz que haga espacio y de lugar a la nueva vida que llega. Por otro lado,
cada persona que está cerca puede influir en nuestros procesos, personas que nos
den confianza, con quienes podemos hablar, compartir experiencias, miedos,
expectativas. Si tuvieras que pensar en las personas que acompañan durante la
gestación, en tu propio proceso de gestación o si no sos madre imaginando tu
propia gestación, que te gustaría encontrar en personas cercanas, ¿podés identificar
quienes serían estas personas que te acompañan como red de contención? ¿Te
imaginas siendo vos quien acompaña y contiene a la persona gestante?
Muchas investigaciones y profesionales vienen reflexionando y demostrando que
mientras el ser humano se desarrolla en el útero está en conexión con variados
estímulos que van dando información a este desarrollo biológico de la formación
humana. Cuando el ciclo embrionario culmina, que en su mayoría es cumpliendo
las 40 semanas de gestación, la cría humana está lista para salir al otro lado. Nacer
es otra cosa que no se puede evitar, ¡todes hemos nacido! Y más allá de la etapa en
la que estemos y lo que haya sucedido desde el primer momento, estamos viviendo
nuestras vidas gracias a haber llegado a este mundo y realizado nuestra primera
respiración.
Aún así cada uno de nuestros nacimientos ha tenido sus características, sus
situaciones especiales. Cada nacimiento es especial, perfecto y el que nos ha tocado
para comenzar a delinear nuestro destino, nuestras marcas, nuestra formas de ser y
entender el mundo. Cada parto es único y cada mujer lo vive de acuerdo con su
historia, sus posibilidades, su circunstancia particular, a su vez cada bebe trae su
propia historia, por lo que una misma mujer puede vivir partos totalmente
diferentes. Esto se debe a que somos seres sociales, y es en función a los ambientes
y a quienes forman parte de nuestra cotidianeidad que se crean las experiencias.
Nos gusta hablar de energías un poco como sinónimo de fisiología, a veces no nos
damos cuenta o no tenemos demasiado registro pero están en nuestro cuerpo, es
importante tomar registro de estas, de cómo van fluyendo o no, al igual que los
procesos fisiológicos. si aparecen miedos, bloqueos, angustias, todo pasa por el
cuerpo a veces nos es difícil frenar de los ritmos diarios y tomar registro de lo que
nos pasa y cómo eso se siente en el cuerpo. Es un ejercicio que lleva tiempo, y a su
vez es una herramienta muy útil para transitar procesos como el embarazo y otras
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instancias de cambio y movimiento. Podemos emplear la respiración consciente,
meditaciones o actividades que favorezcan la tranquilidad y relajación.
La fisiología, que es el mecanismo por el cual los seres vivos nacemos, nos
desarrollamos, crecemos, nos reproducimos y morimos. Se trata de mecanismos
aparentemente simples que generan un equilibrio en los sistemas y les permiten
funcionar. Este equilibrio se desregula cada cierto tiempo y, una vez alcanzada la
regulación, continúa en proceso. La desregulación fisiológica puede definirse como
una tensión necesaria que nos advierte (a través de mecanismos propios del
sistema del cual se trate) que hay que hacer algo (por ejemplo, comer, para tener
energía). Una vez regulada esa desregulación fisiológica (en tiempo y forma) y
necesaria, la tensión desaparece. Si no fuera regulada una tensión biológica, esta
puede dar paso a una desregulación emocional, y a potenciales desregulaciones
mayores que, cronificadas, podrían generar patología.
La fisiología no necesita más que dos condiciones necesarias para su completa y
perfecta expansión: tiempo y entorno adecuado. Imaginemos dos semillas, dos
potenciales [Link] una en un espacio de tierra fértil, donde da el sol,
llueve a menudo y hay suficientes insectos y viento adecuado. Plantamos la otra en
una maceta diminuta dentro de un cajón. ¿Cuál creen que alcanzará su máximo
potencial? Es posible que la maceta del cajón crezca un poquito, porque la vida
siempre se impone, pero no tanto como la otra, ¿verdad?
Ahora, ¿Qué sucedería si la planta en cuestión tiene un ciclo de unos diez días para
dar sus primeros brotes y a los dos o tres días decidimos que no es propicio seguir
cuidándola y la cambiamos de entorno? Quizás se adapte, quizás muera.
Tiempo y entorno son entonces las dos condiciones más importantes para el
correcto desarrollo de los hechos de la fisiología. Es habitual que estos dos
aspectos no estén en manos de quien gesta o su familia, sino de la predisposición y
disponibilidad del equipo y la institución médica en la que se encuentren. No
obstante consideramos importante conocer sobre su importancia, para poder ser
conscientes de cada decisión, y sobre qué es importante considerar al momento de
estar en trabajo de parto.
Si pensamos en los tipos de nacimientos podemos primeramente pensar en las dos
formas en que las personas salimos del útero. Una es vía vaginal y otra es vía
cirugía llamada cesárea. Luego podemos detallar las características que aparecen
en cada una de ellas, en ambos casos puede haber más o menos intervención desde
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el personal que acompaña o asista y en ambas puede ser una experiencia más o
menos placentera.
Nos parece entonces súper importante conocer la fisiología del parto, porque en
nuestra sociedad lo naturalizado es parir con intervenciones o por cesárea. Vivimos,
de hecho, llenas de intervenciones, que están naturalizadas como parte del proceso
y protocolo, desconociendo muchas veces las consecuencias que estas pueden
tener, perdiendo de vista la conexión con nuestros ciclos y nuestro poder como
mujeres que sabemos y podemos parir. Muchas veces el miedo es lo que prima en
las instituciones por sobre la confianza, seguridad y tranquilidad de la persona que
gesta, siendo esto clave para permitir que la fisiología siga su curso, es parte del
ambiente y el tiempo que necesita un cuerpo que está pariendo en salud.
Es una materia pendiente con las niñas y adolescentes que fuimos, no nos hablaron
sobre esto, poco se sabe de partos, intervenciones, estamos acostumbradas a
aguantar, a veces sin poder preguntar si existe otra opción. Muchas veces recibimos
violencia obstétrica y no lo sabemos, porque de eso no se habla, se naturaliza. Con
suerte y compromiso, esta generación está desarmando informaciones falsas y
estamos allanando un poco el camino para nuestras hijas/os y nietas/os.
Son muchísimas las mujeres que a diario paren a sus hijos en instituciones de salud,
existe normativa legal que ampara y protege a las mujeres en este momento de
total vulnerabilidad, en el que deberían entregarse para poder traer a sus hijos
tranquilas al mundo, confiando en su instinto y en su cuerpo. Sin embargo las leyes
no se dan a conocer ni se explican en estas instituciones, y lejos estamos de actuar
en concordancia plena con las mismas, es por eso que nos parece importante que
las conozcan, puedan acceder a ellas y puedan exigir respeto, empatía y buen trato.
Así como compartir esta información con personas gestantes, familias, con el anhelo
de que nacer desde el respeto y el placer deje de ser una utopía.
Marco legal en nuestro país:
-LEY DE VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, Nº 26.485: Ley de Protección
Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los
ámbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales.
[Link]
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Esta ley garantiza todos los derechos referidos a: Una vida sin violencia y sin
discriminaciones; La salud, la educación y la seguridad personal; La integridad física,
psicológica, sexual, económica o patrimonial; Que se respete su dignidad; Decidir
sobre la vida reproductiva, número de embarazos y cuándo tenerlos, de
conformidad con la Ley 25.673 de Creación del Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreación Responsable.
Esta ley entiende por violencia contra las mujeres toda conducta, acción u omisión,
que de manera directa o indirecta, tanto en el ámbito público como en el privado,
basada en una relación desigual de poder, afecte su vida, libertad, dignidad,
integridad física, psicológica, sexual, económica o patrimonial, como así también su
seguridad personal. Se considera también violencia indirecta, a los efectos de la
presente ley, toda conducta, acción u omisión, disposición, criterio o práctica
discriminatoria que ponga a la mujer en desventaja con respecto al varón.
En esta ley en su Artículo n° 5, se establecen diferentes tipos de violencia:
1.- Física: La que se emplea contra el cuerpo de la mujer produciendo dolor, daño o
riesgo de producirlo y cualquier otra forma de maltrato o agresión que afecte su
integridad física.
2.- Psicológica: La que causa daño emocional y disminución de la autoestima o
perjudica y perturba el pleno desarrollo personal o que busca degradar o controlar
sus acciones, comportamientos, creencias y decisiones. Incluye también la
culpabilización, vigilancia constante, exigencia de obediencia o sumisión, coerción
verbal, persecución, insulto, indiferencia, abandono, celos excesivos, chantaje,
ridiculización, explotación y limitación del derecho de circulación o cualquier otro
medio que cause perjuicio a su salud psicológica y a la autodeterminación.
3.- Sexual: Cualquier acción que implique la vulneración en todas sus formas del
derecho de la mujer de decidir voluntariamente acerca de su vida sexual o
reproductiva a través de amenazas, coerción, uso de la fuerza o intimidación.
4.- Económica y patrimonial: La que se dirige a ocasionar un menoscabo en los
recursos económicos o patrimoniales de la mujer.
5.- Simbólica: La que a través de patrones estereotipados, mensajes, valores, íconos
o signos transmita y reproduzca dominación, desigualdad y discriminación en las
relaciones sociales, naturalizando la subordinación de la mujer en la sociedad.
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A su vez, esta ley en su artículo N° 6, reconoce diferentes modalidades de violencia,
entendiendo a las mismas como las formas en que se manifiestan los distintos tipos
de violencia contra las mujeres:
a) Violencia doméstica contra las mujeres.
b) Violencia institucional contra las mujeres.
c) Violencia laboral contra las mujeres.
d) Violencia contra la libertad reproductiva: aquella que vulnere el derecho de las
mujeres a decidir libre y responsablemente el número de embarazos o el intervalo
entre los nacimientos, de conformidad con la Ley 25.673 de Creación del Programa
Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable;
e) Violencia obstétrica: aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y
los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado,
un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales, de
conformidad con la Ley 25.929 de parto humanizado.
f) Violencia mediática contra las mujeres.
Creemos que es necesario nombrar y especificar todos los tipos y modalidades de
violencias que se ejercen contra las mujeres, entendiendo que todas afectan
indirecta o directamente en nuestro rol de cuidadoras/es. Además esta ley reconoce
a la violencia sexual, la violencia reproductiva y la violencia obstetrica como
violencia posible de ser denunciadas y sanciondas, y como parte del no respeto a la
dignidad e integridad de nuestros cuerpos.
-LEY NACIONAL 25.673 CREACIÓN DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE:
[Link]
_de_repudio.pdf
Esta ley fue sancionada en Mayo del 2003, y tiene como objetivo:
a) Alcanzar para la población el nivel más elevado de salud sexual y procreación
responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminación,
coacciones o violencia;
b) Disminuir la morbimortalidad materno-infantil;
c) Prevenir embarazos no deseados;
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d) Promover la salud sexual de los adolescentes;
e) Contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de transmisión
sexual, de vih/sida y patologías genital y mamarias;
f) Garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación, métodos y
prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreación responsable;
g) Potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a su salud
sexual y procreación responsable.
-Ley de parto humanizado: Ley N° 25.929 Parto Humanizado Sancionada: 25 de
agosto de 2004 Promulgada: 17 de septiembre de 2004
[Link]
eto_web_0.pdf
Establécese que las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de
medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente determinadas prestaciones
relacionadas con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto,
incorporándose las mismas al Programa Médico Obligatorio*. Derechos de los
padres y de la persona recién nacida.
*Programa médico obligatorio:
[Link]
gatorio#ley
Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto,
tiene los siguientes derechos:
a) A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren tener
lugar durante esos procesos de manera que pueda optar libremente cuando
existieren diferentes alternativas.
b) A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le garantice
la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideración sus pautas
culturales.
c) A ser considerada, en su situación respecto del proceso de nacimiento, como
persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su
propio parto.
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d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológicos y psicológicos, evitando
prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados por el
estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer.
e) A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en
general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los
profesionales.
f) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de
investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo
aprobado por el Comité de Bioética.
g) A estar acompañada, por una persona de su confianza y elección durante el
trabajo de parto, parto y postparto.
h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento
sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna
y recibir apoyo para amamantar.
j) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o
niña.
k) A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol
y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
A su vez, esta ley reconoce que toda persona recién nacida tiene derecho:
a) A ser tratada en forma respetuosa y digna.
b) A su inequívoca identificación.
c) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de
investigación o docencia, salvo consentimiento, manifestado por escrito de sus
representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
d) A la internación conjunta con su madre en sala, y a que la misma sea lo más
breve posible, teniendo en consideración su estado de salud y el de aquélla.
e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los
cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.
-Ley de los 1000 días: LEY NACIONAL DE ATENCIÓN Y CUIDADO INTEGRAL DE
LA SALUD DURANTE EL EMBARAZO Y LA PRIMERA INFANCIA. Ley 27611.
[Link]
La%20Ley%2027.611%20de%20%E2%80%9CAtenci%C3%B3n,en%20sus%20p
rimeros%203%20a%C3%B1os.
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La presente ley tiene por objeto fortalecer el cuidado integral de la salud y la vida
de las mujeres y otras personas gestantes, y de los niños y las niñas en la primera
infancia, en cumplimiento de los compromisos asumidos por el Estado en materia
de salud pública y derechos humanos de las mujeres y personas con otras
identidades de género con capacidad de gestar, y de sus hijos e hijas, con el fin de
reducir la mortalidad, la malnutrición y la desnutrición, proteger y estimular los
vínculos tempranos, el desarrollo físico y emocional y la salud de manera
integral, y prevenir la violencia.
En conclusión…
Con todo esto buscamos compartirles que al acompañar infancias es necesario
darle lugar al conocimiento de cómo ha sido su llegada, aún en situaciones en las
que no hayamos estado presentes en su gestación y nacimiento, es muy valioso
poder tener información en relación a su origen. La misma puede ayudarnos a
acompañar, sabiendo que detrás de cada infancia hay una historia y un contexto que
fue conformado por varias personas, madre, padre, familia y profesionales de la
salud, que estuvieron en esos momentos del inicio de la vida.
Dependiendo la experiencia que hayamos tenido, no sólo al nacer, si no también en
las horas inmediatas al nacimiento, es que vamos a relatar nuestro origen cómo una
experiencia placentera, con momentos intensos y/o dolorosos. Hoy se sabe que
nuestros nacimientos tienen influencia en el desarrollo de nuestras vidas, en cada
una de las etapas que atravesamos hasta en la adultez.
Además, sabemos que todo el relato de nuestras llegadas está en manos de cómo
fue percibido y experienciado por las personas que estuvieron allí: la más
importante es nuestra madre (la persona que nos dió a luz) y luego también el
padre/madre (la persona progenitora), los/as abuelos/as, las familias, el personal
sanitario que acompañó. Muchas de nuestras afirmaciones y creencias sobre la vida
y el mundo tienen que ver con el relato de nuestro origen. y así, del mismo modo
con cada una de nuestras experiencias en la infancia.
“Para cambiar el mundo, primero hay que cambiar la
manera de nacer”
Michel Odent.
