La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta,
lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos,
que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada
por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el
corazón para bombear.
La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma.
En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias
nasales, pero no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede provocar un
infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una
insuficiencia cardiaca.
Labetalol: (Antagonista beta adrenérgico, betabloqueante)
Reduce la presión arterial por reducción de la resistencia vascular sistémica
y disminuye la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco.
Indicación Reacciones adversas
Tratamiento de urgencias Hipotensión ortostática.
hipertensivas. Prurito intenso del cuero cabelludo
Hipertensión posoperatoria. Falta de eyaculación
Hipertensión en pacientes Broncoespasmo.
con feocromocitoma. Hepatotoxicidad.
Hipertensión durante
el embarazo.
Contraindicaciones
Asma.
Insuficiencia cardíaca.
Bloqueos cardíacos
Bradicardia.
Manitol (Diurético osmótico)
Diurético parenteral, se utiliza para reducir la presión intracraneal, edema
cerebral, presión intraocular y promover la diuresis en la prevención y/o en el
tratamiento de la oliguria grave en pacientes con insuficiencia renal.
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Vasodilatador de acción directa
Relajan el músculo liso y disminuyen la resistencia periférica total, por lo
que disminuyen la presión arterial.
Hidralazina:
Produce vasodilatación por relajación directa de la musculatura lisa
vascular. Genera aumento del tono simpático, que provoca incremento del gasto y
de la frecuencia cardíaca.
Reacciones adversas
Indicación
Taquicardia.
Hipertensión arterial en
Retención de sodio y agua.
asociación con otros
Hipertensión arterial grave, Cefalea.
Crisis hipertensivas Anorexia.
relacionada con el embarazo. Diaforesis.
Cansancio.
Enrojecimiento y erupciones.
Lupus eritematoso sistémico
Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Cardiopatía isquémica.
Nitroprusiato de sodio
Es un potente vasodilatador venoso y arterial que disminuye tanto la
poscarga como la precarga. El fármaco se inactiva en exposición a la luz.
Indicación Reacciones adversas
Crisis hipertensivas. Hipotensión excesiva.
Emergencias hipertensivas Taquicardia.
Náuseas.
Vómitos.
Contraindicaciones Sudación.
Su administración por más
Pacientes con insuficiencia renal severa. de 24 horas puede ocasionar
Embarazo. intoxicación por sus
En caso de hipersensibilidad. productos metabólicos
cianuro y tiocianato,
provocando visión borrosa,
tinnitus, confusión y
convulsiones.
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Nitroglicerina
Es un potente vasodilatador arterial y venoso, centrándose
fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso.
Clínicamente produce una disminución de la precarga, del gasto cardiaco,
de la PVC y de la presión arterial. Produce vasodilatación coronaria,
vasodilatación cerebral, y aumento de la presión intracraneal.
Produce relajación de la musculatura lisa del útero. Es espasmolítico de la
musculatura uretral.
Indicaciones
Infarto de miocardio en su fase aguda.
Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.
Edema agudo de pulmón.
Cirugía cardiaca.
Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía
cardiovascular.
Hipotensión controlada.
Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM
Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a
tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual).
Reacciones adversas
Digestivos. Nauseas y vómitos. Pirosis.
Cardiovasculares. Hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia.
Respiratorios. Disnea y taquipnea.
Neurológicos. Cefalea (el efecto secundario más común), vértigos,
somnolencia, sensación de debilidad.
Dermatológicos. Cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.
Vascular. Flebitis si se administra en venas periféricas.
Contraindicaciones
Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismo
craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal.
Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.
Pacientes con incremento de la presión intraocular.
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.
Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva, especialmente si
se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.
Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar
para la disfunción eréctil.
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Minoxidil
Disminuye la presión arterial sistólica y diastólica elevada reduciendo la
resistencia vascular periférica por vasodilatación. La musculatura lisa de los vasos
de resistencia debe ser considerada como el lugar de acción para el efecto
relajante de minoxidil.
Indicaciones
Tratamiento y la prevención de la alopecia. Vía tópica.
Cuadros de hipertensión arterial, sobre todo de cuadros permanentes. Vía
oral.
Reacciones adversas
Picor en el cuero cabelludo y cuadros de hipotensión.
Dolor de cabeza.
Aumento excesivo de la vellosidad.
Disminución de la libido.
Aumento importante de peso.
Edemas en las extremidades.
Dolor torácico.
Enrojecimiento del rostro.
Antiagregantes plaquetarios
Dipiridamol
Ticlopidina
Sustancia o fármaco cuyo principal efecto es inhibir la agregación de las
plaquetas y por lo tanto la formación de trombos o coágulos en el interior de las
arterias y venas.
Indicación
Trastornos cardíacos.
Infarto agudo de miocardio, concurrente con crisis de angor
inestable.
Angor inestable.
Angor estable.
Tras una angioplastia o un by-pass aortocoronario.
Trastornos cerebrovasculares.
Tras un accidente isquémico transitorio o una AVC constituido.
Tras una endarterectomía carotídea.
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Trastornos vasculares periféricos de origen arterial.
Cualquier enfermedad vascular arterial periférica.
OTRAS INDICACIONES EN LOS QUE PUEDEN SER UTILES LOS
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Trastornos cardiacos.
Fibrilación auricular en el caso de contraindicación del Acenocumarol
ó la Warfarina.
Prótesis valvular cardíaca mecánica en asociación con
Acenocumarol ó la Warfarina.
Pacientes con edad inferior a 65 años sin otros factores de riesgo
cardíaco.
Trastornos cerebrovasculares.
Afectación carotídea (Ateromatosis).
Anticoagulantes
En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o
exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado
antitrombótico o prohemorrágico. Se distinguen sustancias endógenas,
producidas por el propio organismo y sustancias exógenas (fármacos).
Impide que un coagulo se forme o si está formado lo rompe.
Heparinas
Se dividen en heparina no fraccionada (o de alto peso molecular) y heparina
de bajo peso molecular.
Heparina no fraccionada o de alto peso molecular
La heparina es uno de los fármacos prototipo del grupo. Es una mezcla de
glucosaminoglucanos extraída del cerdo o bovino.
Indicación
Prevención y tratamiento de trombosis venosa y de la tromboembolia
pulmonar.
Después de un infarto de miocardio.
Prevención de la coagulación sanguínea durante los procedimientos de
diálisis y durante la cirugía cardiaca.
Reacciones adversas
Hemorragia
Trombocitopenia.
Escalofríos.
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Fiebre.
Urticaria.
Anafilaxis.
El uso prolongado de heparina llega a ocasionar osteoporosis y
predisposición a sufrir fracturas.
Contraindicaciones
pacientes con hemorragias.
Hemofilia.
Trombocitopenia.
Púrpura.
Crisis hipertensivas.
Antes y después de una cirugía ocular, cerebral o de la médula espinal
Heparinas de bajo peso molecular
Son antitrombóticos derivados de las heparinas de alto peso molecular,
poseen casi un tercio del peso molecular de éstas, lo que mejora sus
propiedades farmacológicas.
Enoxaparina (Clexane)
Es el prototipo de las heparinas de bajo peso molecular
Indicación
Prevención de la enfermedad tromboembólica.
Tratamiento de tromboembolismo venoso establecido.
Hemodiálisis.
Coagulación intravascular diseminada.
Adyuvante en el tratamiento del infarto agudo del miocardio.
Trombosis cerebrales.
Cirugía cardiaca.
Trombosis en pacientes con cáncer.
Reacciones adversas
La hemorragia es la principal reacción adversa.
Contraindicaciones
Hemorragia. Hemofilia.
Trombocitopenia.
Púrpura.
Amenaza de aborto.
Anticoagulantes orales
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Son los fármacos más utilizados de manera común en la profilaxis a largo
plazo de diversas complicaciones tromboembólicas.
Los medicamentos más importantes incluidos en el grupo son la
Acenocumarol y la Warfarina ambos derivados del dicumarol.
Acenocumarol (Sintron)
Atraviesa la placenta y también aparece en la leche materna.
Indicación
Prevención y tratamiento de trombosis venosa y de la embolia pulmonar.
Reduce la tromboembolia en los pacientes con prótesis valvulares
cardiacas.
Tratamiento de pctes. con arritmias cardiacas con alto riesgo de sufrir
accidente cerebrovascular.
Reacciones adversas
Hemorragia.
Diarrea.
Flatulencia.
Alopecia.
Contraindicaciones: Está contraindicada en caso de hemorragia.
Warfarina
La Warfarina es un medicamento anticoagulante oral que se usa para
prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de
coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre
de coagular. Su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera
más de un día para notar su efecto después de la primera dosis.
Indicación
Profilaxis de trombosis venosa y embolia pulmonar en pacientes de alto
riesgo y postquirúrgicos.
Afecciones cardíacas como fibrilación auricular y la presencia de una
válvula mecánica.
Prevención de ataques de corazón en pacientes con infartos previos, a
veces en conjunto con la aspirina.
Efectos secundarios de la Warfarina que requieren atención médica
inmediata
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Sangrado grave, que comprende el sangrado menstrual más intenso que lo
normal
Orina de color rojo o marrón
Heces negras o con sangre
Dolor de cabeza o dolor estomacal graves
Dolor articular, molestias o inflamación, especialmente después de una
lesión
Vómitos con sangre o con una sustancia parecida a los granos de café
Hematomas que aparecen sin haber sufrido lesiones que puedas recordar
Mareos o debilidad
Efectos secundarios menos graves de la warfarina para informarle a tu
médico
Sangrado de las encías después de cepillarte los dientes
Hinchazón o dolor en el lugar de la inyección
Sangrado menstrual más intenso que lo normal o sangrado entre períodos
menstruales
Diarrea, vómitos o incapacidad para comer durante más de 24 horas
Fiebre
Cuidados enfermeros
Cuidar que el paciente no se golpee
Rotar los sitios de punción porque se pueden producir nódulos o lesiones a
nivel tisular
Registrar la zona donde se aplicó
Aplicar preferentemente en el abdomen
Circundado la zona umbilical
2Infraumbilical
A 2 dedos x debajo del ombligo aprox.
No se debe aspirar ni masajear
