República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área de Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina
San Juan de los Morros

Enfermedades de Transmisión
Sexual
(GONORREA, TRICONOMIASIS, VPH, SIFILIS)

Integrantes:
Docente:
Amacheh Asad V-30.585.344
Dr. Raúl Nieves
Contreras Marvis V-31.189.998
Unidad Curricular:
Contreras Trinity V-31.189.9994
Medicina General III
Kissner Melanie V-31.164.848
Lopes Christian V27.112.852
3er Año, Sección 28
 Marzo 2025

I. ¿Qué es una Enfermedad de Transmisión sexual (ETS)?

Según León J. (2019) Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) como su propio nombre

indica son un grupo de enfermedades e infecciones que se transmiten tras el contacto sexual con

una persona afectada. Estas pueden ser causadas por bacterias virus o parásitos, y se transmiten

por contacto sexual, incluyendo el sexo oral, anal o genital, debido a la transferencia de líquidos

corporales, aunque también pueden transmitirse a través de la sangre o productos sanguíneos. En

las últimas estimaciones de la OMS, aproximadamente 38 millones de personas sexualmente

activas de 15 a 49 años de edad en las Américas, tienen una ITS fácilmente curable

(Clamidia, gonorrea, sífilis y/o tricomoniasis).

Es importante conocer que, la mayoría de los casos en los que hay una infección de transmisión

sexual no aparecen síntomas o son poco expresivos, lo cual facilita la transmisión de la infección

y, si no se instaura el tratamiento adecuado, pueden aparecer complicaciones como esterilidad,

embarazo extrauterino, cáncer genital u otros. En este sentido, las ETS, pueden clasificarse según

su etiología en:

Causadas por Bacterias  Sífilis

 Gonorrea
 Chancro Blando
 Clamidia
Causadas por Virus  Herpes Genital
 VPH
 VIH/SIDA
Causadas por Protozoarios  Tricomoniasis
 SIFILIS

(LUES)

En el Manual de Merk. El Sífilis se define como ‘’Enfermedad sistemicacontagiosa, causada por

la bacteria Treponema pallidum, caracterizada por cursar estadios clínicos sucesivos y con un
periodo de latencia asintomático de varios años de duración. Puede afectar cualquier tejido u
órgano vascular y transmitirse de la madre al feto (Sífilis Congénita). Esta se transmite mediante
la piel y mucosas por contacto sexual y además es conocida como “La gran imitadora”.

Características del agente etiológico (Treponema pallidum.)

 Espiroqueta, caracterizada por su morfología en espiral

 Realiza movimientos de rotación y flexión gracias a los flagelos
 Mide 0.25 micras de diámetro y 5-20 micras de longitud
 Es delgada
 Se reproduce lentamente (cada 30 horas)

1. SÍFILIS ADQUIRIDA se estudia mediante su clasificación: Sífilis Primaria, Secundaria,

Sífilis Latente y Terciaria; las cuales tendrán diferentes manifestaciones clínicas.

1.1. SIFILIS PRIMARIA

Esta ocurre cuando hay un contacto inicial entre una persona sana y una persona infectada, el
contacto puede ser sexual directo, no genital, por agujas compartidas, transplacentaria, o por
transfusión sanguínea, aunque esta no es muy común debido al cribado rutinario de los donantes
y las bolsas de sangre. Lo que sucede es que, el T. pallidum, se une a las células en la región de
entrada (Zonas de mucosa o de piel lesionada) y se disemina rápidamente por vía hemática y
linfática a otras partes del cuerpo. Finalmente, las espiroquetas, generan Endarteritis (Inflamación
de arteriolas), en el lugar local de infección, esta inflamación se vuelve obliterante, por lo tanto,
altera el flujo sanguíneo y provoca necrosis. (Manual de Merk)

Posterior al periodo de incubación (9-10 días) se manifiestan la lesión primaria de la sífilis, que
es el Chancro Sifilítico, que aparece en el sitio de inoculación. Es una pápula, que pasa por una
erosión indolora, para posteriormente ulcerarse. La lesión no sangra, pero si exuda un liquido
seroso de aspecto claro que contiene numerosas treponemas. Según el Manual de Merk, solo el
25% de los enfermos manifiestan el Chancro Primario, además se localiza en los hombres en:
pene, ano y recto, y en las mujeres: vulva, cuello del útero, región perineal y clítoris. También se
manifiesta en otras zonas como el pezón, lengua, labios, dedos de las manos y pies. Además,
puede manifestarse adenopatías cervicales o inguinales.

En los enfermos no tratadas, el Chancro se cura espontáneamente luego de 3-6 semanas, sin dejar
marcas, mientras que las Adenopatías puede perdurar varios meses.

1.2. SIFILIS SECUNDARIA

En esta fase aparecen múltiples síntomas, debido a la diseminación de la bacteria por el

organismo. Luego de 4-10 semanas de la desaparición del Chancro, comienzan las
manifestaciones de la Sífilis Secundaria, a nivel de la piel y mucosas, estas serán:

 Exantema Maculopapular: también conocidas como Sifílides, que aparecen en un 80% de

los casos. Las sifílides se observan en el primer año de la infección y se mantiene hasta 4
años. Aparecen inicialmente em el tronco y miembros superiores, desde donde se
disemina a todas partes del cuerpo, hasta las palmas de las manos. Se ven como manchas
rojizas pequeñas y redondeadas, que evolucionan a pápulas, además no producen prurito.

 Lesiones Papuloescamosas: lesiones de consistencia dura, son planas, brillantes y de

aspecto escamoso.

 Parche Mucoso: son ulceras, poco profundas cubiertas de una membrana blanca y
grisácea, que se observan sobre todo en la boca, paladar, laringe, faringe, glande o vulva y
recto o ano. Están rebosantes de espiroquetas, por lo que son infectantes.

 Condiloma plano: son lesiones que aparecen en zonas de unión mucocutánea, se

hipertrofian, aplanan, y adquieren un color grisáceo o rosado oscuro, y son altamente
infecciosos.
  Alopecia Parchada: perdida de cabello que se da en la cabeza, barbas y cejas.

En la Sífilis secundarias el 50% de los pacientes presentan Linfadenomegalia generalizada y

alrededor del 10% muestra lesiones oculares, óseas, meníngeas, renales, hepáticas y esplénicas.
Aunado a eso, manifiestan malestar general, cefalea, anorexia, náuseas, fatigabilidad y en
ocasiones fiebre, anemia, ictericia y rigidez de cuello. Es importante saber que, gracias a la
amplia variabilidad de manifestaciones y características clínicas, la Sífilis secundaria es conocida
como “La Imitadora” debido a que puede confundirse fácilmente con otras patologías que
presenten la misma clínica.

1.3. SIFILIS LATENTE.

Se define como la sífilis con serologías positivas, pero sin manifestaciones clínicas de la
enfermedad. Se divide en:

 Sífilis Latente Precoz: menor a 2 años después de la infección

 Sífilis Latente Tardía: mayo a 2 años después de la infección

1.4. SIFILIS TERCIARIA.

Se caracteriza por ser un proceso inflamatorio destructivo de progresión lenta que puede afectar
cualquier órgano del cuerpo, y tiene una evolución de 5 a 30 años. La descripción clínica de las
lesiones de la sífilis terciaria puede dividirse en:

1.4.1. Sífilis Terciaria Benigna de piel, huesos y vísceras.

Suele aparecer entre 3 a 10 años después de la infección. La lesión más típica es el Goma
Sifilítico, una reacción crónica, granulomatosa que conduce a la fibrosis y necrosis de los tejidos.
Los Gomas son indoloros, aumentan lentamente de tamaño y dejan cicatriz. Aparecen a menudo
en los tejidos submucosos, sobre todo en paladar, tabique nasal, faringe y laringe, provoca
destrucción y perforación de los tejidos. También puede aparecer en el sistema
musculoesquelético.
 1.4.2. Sífilis Cardiovascular.

Suele aparecer de 10 a 25 años de la infección inicial. Se debe a una Endarteritis obliterante de

los vasos sanguíneos que alimentas a los grandes vasos, como la Aorta, lo que produce Aortitis
(Inflamación de la Aorta), esto puede evolucionar a una estenosis de los orificios coronarios, o a
una insuficiencia aortica.

1.4.3. Neurosífilis
 Neurosífilis Asintomática: el paciente no presenta signos y síntomas asociados a
Neurosífilis, pero si se realiza pruebas al LCR, se pueden encontrar espiroquetas de T.
pallidum.
 Neurosífilis Sintomática: aparecen síntomas meníngeos, como cefalea, vómitos, rigidez
de nuca, convulsiones, entre otros.

Es importante resaltar, que muchas de las manifestaciones de la Neurosífilis puedes aparecer en

complicación de la Sífilis Primaria y Secundaria. Por otro lado, la Neurosífilis de caracteriza por:

 Sífilis Meningovascular: se caracteriza por la afectación de los vasos sanguíneos de

pequeño o mediano calibre, principalmente la arteria cerebral media, esto provoca
hemiplejia, afasia, hemianopsia, rigidez de nuca. Cefalea y mareos. Suele acompañarse
con el signo o pupila de Argyll Robertson, que consiste en una pupila pequeña que solo
responde a la acomodación, pero no a la luz.

 Neurosífilis Parenquimatosa: esta puede dividirse en dos.

 Paresia General: suele aparecer a los 40-50 años de edad, y se manifiesta con
alteraciones de la conducta, perdida de la memoria, cefalea, insomnio y fatiga.

 Tabes Dorsal: desmielinización de las astas posteriores de la medula espinal.

Produce ataxia, alteraciones sensoriales y perdida de reflejos tendinosos.
 2. SIFILIS CONGENITA, es la infección transmitida por la madre al feto a través de la
placenta. El riesgo de infección transplacentaria está asociada al estadio de la infección de
la madre. De un 75-95% en una madre con sífilis temprana, y un 35% en madres con la
enfermedad mayo a 2 años de duración. Las manifestaciones clínicas pueden ser
tempranas o tardías:
 Tempranas: muerte (por aborto o por muerte neonatal) Rinitis, alteraciones mucocutáneas,
alteraciones óseas, anemia, hepatoesplenomegalia.
 Tardías: queratitis intersticial, hipoacusia, artropatías.

La Sífilis congénita tiene estigmas clásicos que la caracterizan, estos son:

 Dientes de Hutchinson
 Tibias en sable
 Nariz en silla de montar.

3. Métodos de Diagnostico

3.1. Test Serológico: detectan anticuerpos dirigidos a lípidos o antígenos treponémicos

específicos. Existen 2 tipos principales de serología para el diagnóstico de sífilis:
treponémicas y no treponémicas.

TREPONEMICAS NO TREPONEMICAS
Miden anticuerpos específicos de Treponema Miden las reaginas (Anticuerpos contra la
pallidum cardiolipina) La cardiolipina se encuentra en
 Anticuerpos treponémicos fluorescentes los Treponemas.
(FTA-ABS/fluorescent treponemal antibody)  Reagina plasmática rápida (RPR)
 Microhemaglutinacion para T. pallidum  Venereal Disease Research Laboratory
(MHA-TP) (VDRL)

4. Tratamiento Farmacológico
El tratamiento para la sífilis0 en todas sus etapas es: PENICILINA

En su etapa temprana, la sífilis se trata con una inyección de penicilina benzatínica (o benzatina
bencilpenicilina), que es la terapia de primera línea y la única que la OMS recomienda para las
embarazadas con la enfermedad. Como tratamiento de segunda línea, los médicos también
pueden prescribir antibióticos como la doxiciclina, la ceftriaxona o la azitromicina .

5. Epidemiologia.
 Se describe por primera vez en Europa en el siglo XV (Edad Media)
 Tiene una distribución global, con mayor incidencia en países occidentales. Mayormente
en hombres que practican sexo con hombres
 En 2022, la OMS, estimó que 8 millones de adultos entre 15 y 49 años contrajeron sífilis.
 La población de mas alto riesgo son adultos jóvenes, con edades que van desde los 20
hasta los 35 años.

6. Prevención.

 Usar condones de látex en todas las relaciones sexuales, ya sean vaginales, anales u orales
 Evitar el contacto con las llagas, que pueden aparecer en áreas no cubiertas por el condón
 Informar a las parejas sexuales si se es diagnosticada de sífilis

GONORREA

La gonorrea es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria

gonorrhoeae, que infecta las membranas mucosas del tracto genital, recto y faringe. Por lo
general, se propaga a través de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales. Es altamente
contagiosa y puede afectar tanto a hombres como a mujeres.
 1. Etiología y epidemiología

El microorganismo causal es Neisseria gonorrhoeae, que puede identificarse en el flujo y las

secreciones (por extensión directa o tras cultivo) en forma de pares o acumulaciones de
diplococos gramnegativos reniformes. La gonorrea causa síntomas diferentes en mujeres y
hombres. Las mujeres a menudo no presentan síntomas, pero, si no se trata, la infección puede
provocar esterilidad y problemas durante el embarazo.

 Los síntomas frecuentes en los hombres incluyen dolor o ardor al orinar, secreción por el
pene y, en ocasiones, dolor en los testículos.
 La gonorrea puede transmitirse de la madre al bebé durante el embarazo.
 La infección gonocócica aumenta el riesgo de contraer y propagar el VIH.
 La OMS estimó que, en 2020, hubo 82,4 millones de nuevas infecciones por N.
gonorrhoeae en adultos de 15 a 49 años.

2. Manifestaciones Clínicas

La gonorrea puede afectar a los genitales, el ano o la garganta. Los hombres y las mujeres pueden
presentar síntomas diferentes y estos aparecen generalmente de 1 a 14 días después del contacto
sexual con una persona infectada.

En los hombres, el periodo de incubación oscila entre 2 a 14 días; En general comienza con una
ligera sensación de malestar en la uretra, seguida de disuria y secreción purulenta, además de:

 Secreción de color blanco, amarillo o verdoso por el pene

 Dolor o ardor al orinar
 Dolor o hinchazón en los testículos.
En el caso de las mujeres, la gran mayoría no presentan síntomas o no son conscientes de ellos,
sin embargo, pueden aparecer de 7 a 21 días después de la infección. Si estos aparecen, pueden
ser:
 Secreción vaginal
 Dolor o ardor al orinar
 Sangrado vaginal entre periodos o durante las relaciones sexuales.

La infección anal en mujeres y hombres puede provocar:

 Secreciones
 Sangrado
 Picazón
 Dolor
 Dolor al defecar.

Las infecciones de garganta, no suelen presentar síntomas. Si estos aparecen, pueden incluir
enrojecimiento, dolor e inflamación de la garganta.

Los bebés nacidos de madres con gonorrea pueden presentar una infección ocular, que causa
enrojecimiento, dolor, molestias, úlceras y lagrimeo. Estos síntomas se pueden prevenir con
medicamentos para los ojos específicos para recién nacidos.

3. Diagnostico

En la mayoría de los varones se puede identificar rápidamente el gonococo mediante la tinción de

Gram de una extensión del exudado uretral. En las mujeres, la tinción de Gram de las extensiones
de cuello de útero tiene una sensibilidad de sólo el 60 %. Sin embargo, este método es menos
sensible en mujeres que presentan secreción vaginal o cervicouterina, así como en infecciones de
garganta y anales.
Es fundamental conocer los antecedentes sexuales del paciente y realizar una evaluación de
riesgos antes de hacer el diagnóstico. El examen clínico, el examen con espéculo (en mujeres) y
la palpación pueden proporcionar indicios importantes para el diagnóstico clínico.
Con frecuencia, se utilizan muestras de orina (método preferido en el caso de los hombres) para
diagnosticar la gonorrea, pero también se pueden utilizar hisopados (método preferido en el caso
de las mujeres) de los genitales y de otras áreas (ano, garganta, conjuntiva), en función de la
localización de los síntomas, las prácticas sexuales y la historia clínica.

4. Tratamiento Farmacológico.

Las personas con gonorrea deben recibir tratamiento lo antes posible.

La gonorrea se trata con unos antibióticos llamados cefalosporinas, tales como:
 La ceftriaxona, que suele ser inyectable y es el tratamiento de elección; 500 mg IM en
dosis única (si el paciente pesa menos de 150 kg) o 1 g IM en dosis única (si el paciente
pesa más de 150 kg).
 La cefixima, 400 mg (en 1 dosis) que suele administrarse por vía oral con otro
antibiótico,
 Azitromicina, 1 g VO en dosis única, pero solo cuando no es viable administrar
ceftriaxona.

Después de la toma del medicamento, deben transcurrir siete días antes de volver a tener
relaciones sexuales. Hay que informar a la o las parejas sexuales para que también se sometan a
una prueba o reciban tratamiento.

Los tratamientos pueden fracasar por los siguientes motivos:

 No se toma la medicación según lo indicado
 Hay reinfección
 la bacteria se vuelve resistente al medicamento
 Hay otra infección sin tratar con síntomas similares.
Ante un fracaso terapéutico, se deben realizar pruebas para determinar la sensibilidad de la N.
gonorrhoeae a los antimicrobianos a fin de verificar si el patógeno es resistente a los
medicamentos.

5. Prevención
La mayoría de los casos de gonorrea se pueden prevenir con el uso constante y correcto del
preservativo durante las relaciones sexuales. Las personas con gonorrea deben comunicar a su o
sus parejas sexuales actuales y recientes que han contraído la infección a fin de ayudar a prevenir
la propagación de la enfermedad. Se recomienda aplicar antibióticos en pomada oftálmica a los
recién nacidos para prevenir la infección ocular gonocócica.

No existen vacunas específicas para prevenir la gonorrea. Sin embargo, los estudios muestran que
se han obtenido resultados prometedores con una vacuna contra el meningococo de tipo B
(4CMenB) que, al parecer, ofrece protección cruzada contra la gonorrea.

TRICONOMIASIS VAGINAL
Según el Manual de Merk, la tricomoniasis es una infección causada por la Trichomonas
vaginalis, el cual es un parasito del tracto urogenital de ambos sexos, causante frecuente de
vaginitis. Por otro lado, Schuster A. (2010) describe la tricomoniasis como una infección de
transmisión sexual causada por el parásito protozoario Trichomonas vaginalis. Afecta tanto a
hombres como a mujeres, aunque a menudo los síntomas son más pronunciados en las mujeres

Características del agente etiológico (Trichomonas vaginalis.)

 Tamaño: diámetro de 7 a 20 micras (hasta 32 micras), con forma oval o piriforme
 Estructura: Trofozoíto con 4 flagelos en la porción anterior y un 5to flagelo sumergido en
una membrana ondulante
 Núcleo con 5 cromosomas
 1. Manifestaciones clínicas.
Periodo de incubación: 5 a 30 días
En la mujer, el cuadro comienza con la emisión de abundante flujo vaginal de aspecto espumoso
amarillento verdoso, acompañado de:
 Fenómenos irritativos de la vulva, muslos y región perineal
 Dispareunia
 Disuria
 En casos más graves se observa: fenómenos inflamatorios en la vulva y región perineal,
con edema en labios vulvares.
 Las paredes de la vagina y del cuello del útero muestran en ocasiones maculas
eritematosas y puntiformes con aspecto en “Fresa”.
 Complicaciones: bartolinitis, inflamación de las glándulas de Skene y cistitis.

En el hombre, generalmente la infección es asintomática. Algunos pacientes presentan:

 Secreción Uretral Transitoria de aspecto espumoso o purulenta
 Disuria
 Polaquiuria
 Fenómenos irritativos uretrales leves
 Malestar en la región perineal
 Complicaciones: epididimitis y prostatitis.

2. Diagnostico.
En las mujeres, generalmente el diagnostico puede efectuarse de inmediato, examinando una
muestra del flujo vaginal (obtenida en el fondo del saco o fórnix vaginal), tanto por microscopia
óptica normal como por examen de campo oscuro. También están:
 Aislamiento del parásito en exudados
 Examen directo en fresco
 Cultivo (medios de Diamond, Trichosel)
 Detección de anticuerpos (ELISA, inmunofluorescencia)
En los hombres, se evalúa al paciente en primeras horas de la mañana y antes de que haya
orinado, se apreciará secreción uretral mucoide. A veces en la prueba de orina, con dos tubos de
ensayo, se encuentran filamentos finos.
 3. Tratamiento Farmacológico.
Medicamentos: Metronidazol, tinidazol y nimorazol (Se recomienda tratar a la pareja incluso si
no presenta síntomas)
Las mujeres con tricomoniasis deben recibir metronidazol en dosis de 500 mg por vía oral 2
veces al día, durante 7 días. Los hombres deben recibir 2 g de metronidazol por vía oral en una
dosis única. Un tratamiento alternativo para mujeres y hombres consiste en tinidazol en dosis
única de 2 g por vía oral.

4. Epidemiologia.
 Estadísticas Globales: 180 millones de infecciones anuales.
 Infecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres
 Vía de transmisión: La tricomoniasis se transmite por contacto sexual vaginal sin
protección.

5. Prevención.

 Medidas: Uso de preservativos, tratamiento de parejas sexuales, y educación sobre salud

sexual.
 Vacuna: Desarrollo de "Solco-Trichovac", basada en lactobacilos inactivados.

VPH
(VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO)
VPH son las siglas para referirse al virus de papiloma humano (o HPV, por sus siglas en inglés).
Los VPH son un grupo de más de 150 virus relacionados. A cada variedad de VPH se le asigna
un número, lo que es llamado tipo de VPH. Los VPH son llamados virus del papiloma debido a
que algunos tipos de VPH causan papilomas (verrugas) que son tumores no cancerosos. Sin
embargo, se sabe que algunos tipos de VPH causan cáncer, incluyendo cánceres de cuello
uterino, vagina, vulva, pene, ano y las partes de la boca y la garganta.
Es importante conocer que, Los VPH son atraídos a ciertas células del cuerpo que son las únicas
en las que pueden vivir; estas son las células epiteliales escamosas. Estas células se encuentran en
la superficie de la piel y en superficies húmedas (superficies mucosas), como los mencionados
anteriormente. Hay al menos una docena de tipos del VPH quién ocasiones pueden provocar
cáncer. Sin embargo, hay dos tipos en particular (los 16 y 18) qué causa la mayoría de los casos
de cáncer. A estos se les conoce como papiloma humano de alto riesgo. El cáncer de cuello
uterino usualmente está relacionado con el VPH, pero el papiloma humano también puede causar
cáncer en la vulva, vagina, pene, ano, boca y garganta.
El VPH mucoso (genital) se transmite principalmente mediante el contacto directo de piel a piel
durante el sexo vaginal, oral o anal. No se propaga a través de la sangre o fluidos corporales. Se
puede transmitir incluso cuando una persona infectada no presenta signos o síntomas visibles. Por
otro lado, la transmisión de algunos tipos de VPH genitales se ha reportado mediante el contacto
oral-genital y al tocar los genitales con las manos.

Existen 2 tipos de VPH

 Tipos de VPH cutáneos (piel)

A la mayoría de los tipos de VPH se les llama cutáneos porque causan verrugas en la piel, como
en los brazos, el pecho, las manos o los pies. Estas son verrugas comunes, no verrugas genitales.

 Tipos de VPH mucosos (genitales)

Los otros tipos de VPH se consideran mucosos debido a que invaden y viven en las células de las
superficies mucosas. A los tipos de VPH mucosos también se les llama VPH
tipos genitales (o anogenitales), ya que a menudo afectan el área anal y genital. Estos tipos
también pueden infectar el revestimiento de la boca y la garganta

1. Manifestaciones Clínicas.
La mayoría de las personas no presentan síntomas de infección por el VPH. El sistema
inmunitario suele eliminar el VPH del cuerpo en uno o dos años, sin efectos duraderos. Sin
embargo, algunas infecciones por el VPH pueden causar la aparición de pequeños bultos ásperos
(verrugas genitales) en la vagina, el pene o el ano y, excepcionalmente, en la garganta. Estas
verrugas pueden ser dolorosas, causar prurito o sangrado, o provocar la inflamación de las
glándulas.
Si la infección por el VPH no desaparece por sí sola, puede provocar una modificación de las
células del cuello uterino, lo que da lugar a lesiones precancerosas que, de no tratarse, pueden
transformarse en un cáncer cervicouterino. Un cáncer cervicouterino suele tardar en manifestarse
entre 15 y 20 años después de una infección por el VPH.
En este sentido, la infección subclínica puede ser identificada mediante un método de
magnificación (colposcopia) o mediante evaluación visual (ácido acético del 3 % al 5 %) y se
manifiesta por cambios microscópicos en el epitelio cervical (coilocitos, displasias) detectados en
las citologías o cortes histológicos de los tejidos afectados. Finalmente, la infección clínica se
manifiesta por la aparición de lesiones identificables a simple vista. En cualquiera de estas etapas,
el sistema inmune del huésped puede aclarar la infección y evitar el paso al siguiente nivel. Sólo
aproximadamente, 1 de cada 10 mujeres desarrolla una infección persistente por el VPH y esto
representa el determinante único más importante en la predicción del desarrollo de secuelas por la
infección por VPH.

2. Diagnostico.
Los métodos para la detección de VPH en tejido, se dividen en: tradicionales y moleculares.
Tradicionales:
 Anamnesis u observación de las verrugas
 Papanicolau: también conocida como Citología Cervical, es una herramienta muy útil, por
su bajo costo, fácil realización y amplia difusión, no obstante, tiene poca reproducibilidad
y una sensibilidad y especificidad variable dependiente de la experiencia del personal que
la realiza. Como consecuencia, se estima que aproximadamente el 50 % de las infecciones
VPH positivas pasan desapercibidas por PAP.

 Prueba del VPH: La prueba del virus del papiloma humano (VPH) se realiza para detectar
una infección por el VPH de alto riesgo en mujeres. los tipos de VPH de alto riesgo
(como los tipos 16, 18, 31 y 45) causan cambios en las células del cuello uterino que
pueden verse como cambios anormales en una prueba de Papanicolaou.
VPH no crece en cultivos celulares convencionales y los anticuerpos producidos como respuesta
inmunológica frente a los antígenos de la cápside son detectables durante años, por lo que son de
poca utilidad para diferenciar las infecciones recientes de las antiguas. Es por ello que las
técnicas de detección molecular son más eficaces.

Moleculares:
 Hibridación del ADN, PCR-RFLP
 Captura de híbridos
 Sistema de línea reversa
 PCR en tiempo real
Otras pruebas:
  Colposcopia: La colposcopia es un método indispensable para el diagnóstico de la
infección subclínica del cuello uterino, vagina, vulva y pene, pero no permite distinguir
con seguridad entre infección por VPH y las NIC, como tampoco distinguir los diferentes
genotipos del virus. Su objetivo principal, es el diagnostico de las lesiones preinvasores e
invasoras del tracto genital inferior.

3. Tratamiento Farmacológico.
No existe tratamiento para el virus en sí. Sin embargo, la mayoría de las infecciones por el
VPH desaparecen con la ayuda del sistema inmunitario de la persona. Aunque el VPH en sí no se
puede tratar, los cambios celulares causados por una infección si pueden controlarse. Por
ejemplo, se pueden tratar las verrugas genitales. Los cambios celulares precancerosos causados
por el VPH se pueden encontrar mediante pruebas de Papanicolaou, y ser tratados. Además, se
pueden tratar los canceres cuello uterino, ano y genitales.
Entre los tratamientos disponibles se encuentran medicamentos tópicos: geles y cremas tópicas
(Podofilox, podophyllum, ácido tricloroacético e imiquimod) que se usan para el tratamiento de
las verrugas genitales con una efectividad del 30 % - 80 % para disminuir el tamaño de la
verruga. Por otro lado, también se puede usar crioterapia, tratamiento con láser y/o resección
quirúrgica. La cirugía radical, la radioterapia y la quimioterapia se reservan para el tratamiento
del cáncer, según el estadio clínico.
4. Epidemiologia.
 En 2019, el VPH causó aproximadamente 620 000 casos de cáncer en mujeres y 70 000
en hombres (1).
 Según La evidencia de la OMS, muestra que la prevalencia del virus es mayor entre:
 Las mujeres con VIH
 Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
 Las personas inmunodeprimidas
 Las personas con coinfección por otras infecciones de transmisión sexual (ITS)
 Las personas que toman medicamentos inmunodepresores
 Los niños que han sufrido abusos sexuales.

5. Prevención.

 El VPH es muy común, por lo que la única manera de evitar infectarse puede ser evitar
completamente el contacto de las zonas de su cuerpo que pueden ser infectadas (como la
boca, ano y genitales) con las de otra persona. Esto significa no tener sexo vaginal, oral ni
anal, pero también significa evitar el contacto de esas áreas con la piel de otra persona.
 Las vacunas contra el VPH pueden prevenir la infección con los tipos de VPH que muy
probablemente causen cáncer y verrugas genitales, aunque las vacunas son más eficaces
cuando se administran a una edad más temprana (personas entre los 9 y 12 años)

 El uso de preservativos durante una relación sexual es un medio importante para prevenir
la infección por el VPH (Los preservativos pueden ayudar a prevenir las infecciones por
el VPH, pero no ofrecen una protección completa, dado que no cubren íntegramente la
zona genital).

 La circuncisión voluntaria también reduce el riesgo de infección.

 Las personas no fumadoras o las que han dejado de fumar tienen menos posibilidades de
contraer una infección persistente por el VPH.

 Si es una persona sexualmente activa lo mejor sería limitar el número de parejas sexuales
y evitar las relaciones sexuales con personas que han tenido muchas parejas sexuales, esto
puede ayudar a disminuir su riesgo de exponerse al VPH genital.
 BIBLIOGRAFIAS.
 El Manual de Merck: De Diagnóstico y Terapéutica. (1991) 8va edición.

 J. Willis Hurst (1999). Medicina Interna: Tratado para la Practica Medica. 5ta edición.

 Organización Mundial de la Salud (2021) Datos y Cifras: Sífilis [Documento en Linea]

Disponible en: https://www.who.int/ (Fecha de Consulta: 8 marzo 2025)

 Organización Mundial de la Salud (2021) Gonorrea (infección por Neisseria gonorrhoeae)

[Documento en Linea] Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-
infection) (Fecha de Consulta: 8 marzo 2025)

 Sheldon A. (2023) Gonorrea [Documento en Linea] Disponible en:

https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/infecciones-de-
transmisi%C3%B3n-sexual/gonorrea (Fecha de Consulta: 8 marzo 2025)

 Organización mundial de la salud. (2025) Papilomavirus humano y cáncer [Documento en

Linea] Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-
papilloma-virus-and-cancer (Fecha de consulta: 8 de marzo 2025)

 American Cancer Society (2023) VPH causante de cancer. [Documento en Linea]

Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/prevencion-del-riesgo/vph/vph-y-
pruebas-para-vph.html (Fecha de consulta: 8 de marzo 2025)

 Rocha R, Juárez M, Ruiz M, Ramírez X, Gaytán M, Contreras P. (2023) Identificación de

factores de riesgo para contraer virus del papiloma humano en sexo. [Documento en
Linea] Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
77322016000400004 (Fecha de Consulta: 8 marzo 2025).

 Schuster A. (2010) Infecciones parasitarias en los trópicos: epidemiología y diagnóstico

[Documento en Linea] Disponible en: https://www.msdmanuals.com/ (Fecha de Consulta:
8 marzo 2025)

 Marco Antonio Becerril F. (2011) Parasitología médica. 3era edición

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