Para abordar la información sobre la tenosinovitis y los diferentes tipos de artritis,
primero vamos a desglosar cada uno en términos de definición, síntomas, causas,
fisiopatología, valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia, así como técnicas
y terapias recomendadas y contraindicadas.
### Tenosinovitis
Definición:
La tenosinovitis es la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea un tendón.
Síntomas:
- Dolor y sensibilidad a lo largo del tendón.
- Hinchazón y rigidez.
- Crepitación al mover la articulación.
Causas:
- Lesiones repetitivas.
- Infecciones.
- Enfermedades inflamatorias.
Fisiopatología:
La inflamación se produce en el revestimiento sinovial del tendón, llevando a la
acumulación de líquido y engrosamiento.
Valoración y Diagnóstico Diferencial en Fisioterapia:
- Examen físico para detectar dolor y rango de movimiento.
- Pruebas de imagen como ultrasonido o resonancia magnética.
Técnicas y Terapias Indicadas:
- Terapia manual.
- Ejercicios de estiramiento.
- Aplicación de frío/calor.
Técnicas y Terapias Contraindicadas:
- Ejercicios de alta intensidad que puedan exacerbar la inflamación.
### Enfermedad de Dupuytren
Definición:
Es una afección que causa engrosamiento del tejido debajo de la piel de la palma de
la mano, llevando a una deformidad progresiva de los dedos.
Síntomas:
- Nódulos en la palma.
- Pérdida de extensión de los dedos.
Causas:
- Factores genéticos y ambientales.
Fisiopatología:
El tejido fibroso se engrosa y contractura, afectando la movilidad de los dedos.
Valoración y Diagnóstico Diferencial en Fisioterapia:
- Observación de la movilidad de los dedos.
- Evaluación del grosor del tejido subcutáneo.
Técnicas y Terapias Indicadas:
- Masoterapia y estiramientos.
- Terapia de ultrasonido.
Técnicas y Terapias Contraindicadas:
- Manipulación excesiva de la palma que pueda incrementar el dolor.
### Artritis
#### 1. Artritis Piógena
Definición:
2
Infección bacteriana en una articulación.
Síntomas:
- Dolor intenso.
- Fiebre y escalofríos.
- Hinchazón y enrojecimiento.
Causas:
- Infección bacteriana.
Fisiopatología:
La presencia de bacterias provoca inflamación severa.
Valoración y Diagnóstico Diferencial en Fisioterapia:
- Exámenes de laboratorio y de imagen.
- Evaluación del historial médico para detectar infecciones.
Técnicas y Terapias Indicadas:
- Movilización suave una vez controlada la infección.
Técnicas y Terapias Contraindicadas:
- Ejercicios activos durante la fase aguda de la infección.
#### 2. Artritis Reumatoide
Definición:
Trastorno inflamatorio crónico que afecta principalmente las articulaciones.
Síntomas:
- Dolor y rigidez articular.
- Hinchazón y deformidades.
Causas:
3
- Respuesta autoinmune.
Fisiopatología:
Inflamación crónica en la membrana sinovial.
Valoración y Diagnóstico Diferencial en Fisioterapia:
- Evaluación del dolor y función articular.
- Uso de escalas de medición de actividad de la enfermedad.
Técnicas y Terapias Indicadas:
- Ejercicios de rango articular.
- Hidroterapia.
Técnicas y Terapias Contraindicadas:
- Ejercicios de alto impacto durante los brotes.
### Consideraciones Generales para la Valoración en Fisioterapia
La evaluación en fisioterapia se centra en la evaluación de la movilidad, el control
del dolor, y la funcionalidad. La elección del tratamiento depende de la fase de la
enfermedad (aguda o crónica) y del tipo específico de tenosinovitis o artritis. El
tratamiento debe ser personalizado, evitando cualquier técnica que pueda agravar la
condición del paciente.
Para obtener información más detallada o específica, se recomienda consultar
fuentes médicas especializadas o profesionales de la salud.
Tenosinovitis
#### Tenosinovitis Seca
- Definición: Inflamación del tendón y su vaina sin producción de líquido.
- Síntomas: Dolor, rigidez, sensibilidad a lo largo del tendón.
4
- Causa: Uso excesivo, lesiones repetitivas.
- Fisiopatología: Engrosamiento de la sinovia y del tendón.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Examen físico, ecografía.
- Técnicas y terapias indicadas: Ejercicios de estiramiento, terapia manual.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Actividades que exacerben síntomas.
- Efectos fisiológicos: Reducción de inflamación y alivio del dolor.
#### Tenosinovitis Supurada
- Definición: Inflamación del tendón con producción de pus.
- Síntomas: Dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento.
- Causa: Infección bacteriana.
- Fisiopatología: Infección de la vaina tendinosa.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Cultivo de líquido, pruebas de
imagen.
- Técnicas y terapias indicadas: Antibióticos, inmovilización.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Manipulación excesiva sin tratamiento
infectológico.
- Efectos fisiológicos: Control de la infección y conservación de función.
#### Tenosinovitis Tuberculosa
- Definición: Infección del tendón por Mycobacterium tuberculosis.
- Síntomas: Dolor, hinchazón, pérdida de función.
- Causa: Tuberculosis extrapulmonar.
- Fisiopatología: Formación de granulomas en el tendón.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Pruebas de imagen, cultivos.
- Técnicas y terapias indicadas: Tratamiento antituberculoso.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Manipulación sin tratamiento adecuado.
- Efectos fisiológicos: Resolución de infección y reducción de inflamación.
#### Tenosinovitis Estenosante
- Definición: Constricción de la vaina tendinosa que limita el movimiento.
- Síntomas: Dolor, bloqueo del movimiento.
- Causa: Engrosamiento de la vaina.
- Fisiopatología: Engrosamiento y reducción de espacio para el tendón.
5
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Examen físico, pruebas de
imagen.
- Técnicas y terapias indicadas: Ejercicios de movilidad, corticosteroides.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Movimientos repetitivos sin corrección.
- Efectos fisiológicos: Mejora del rango de movilidad.
### Enfermedad de Dupuytren
- Definición: Engrosamiento y acortamiento de la fascia de la palma de la mano.
- Síntomas: Nódulos en la palma, contractura de dedos.
- Causa: Desconocida, tiene componentes genéticos.
- Fisiopatología: Formación de bandas fibrosas subcutáneas.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Examen físico.
- Técnicas y terapias indicadas: Estiramientos, ultrasonido.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Manipulación forzada.
- Efectos fisiológicos: Alivio del dolor y mejora de flexibilidad.
### Artritis
#### Artritis Piógena
- Definición: Infección purulenta de la articulación.
- Síntomas: Dolor intenso, calor, hinchazón.
- Causa: Infección bacteriana.
- Fisiopatología: Infiltración de leucocitos y producción de pus intra-articular.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Cultivos, pruebas de imagen.
- Técnicas y terapias indicadas: Antibióticos, drenaje.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Movimiento articular excesivo.
- Efectos fisiológicos: Resolución de infección, conservación de función.
#### Artritis Reumatoide
- Definición: Enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de las
articulaciones.
- Síntomas: Dolor, rigidez matutina, hinchazón.
- Causa: Respuesta inmune anormal.
- Fisiopatología: Inflamación de la membrana sinovial.
6
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Examen físico, marcadores
séricos.
- Técnicas y terapias indicadas: Ejercicios de bajo impacto, terapia térmica.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Ejercicios de alto impacto.
- Efectos fisiológicos: Mejora de movilidad y reducción de inflamación.
#### Artritis Juvenil
- Definición: Tipo de artritis que afecta a niños y adolescentes.
- Síntomas: Dolor, hinchazón, fiebre.
- Causa: Inmunológica, multifactorial.
- Fisiopatología: Inflamación persistente en articulaciones.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Evaluación física, pruebas
serológicas.
- Técnicas y terapias indicadas: Ejercicios suaves, calor y frío.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Ejercicios excesivos sin corrección.
- Efectos fisiológicos: Alivio del dolor y mejora de función articular.
#### Artritis Gota
- Definición: Inflamación articular debida a cristales de urato.
- Síntomas: Dolor intenso, enrojecimiento.
- Causa: Exceso de ácido úrico.
- Fisiopatología: Depósito de cristales urato en las articulaciones.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Análisis de fluidos articulares.
- Técnicas y terapias indicadas: Medicamentos para reducir ácido úrico.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Ejercicios durante un ataque agudo.
- Efectos fisiológicos: Resolución de ataques agudos.
#### Espondilitis Anquilosante
- Definición: Artritis inflamatoria que afecta principalmente la columna vertebral.
- Síntomas: Dolor y rigidez en espalda baja.
- Causa: Autoinmune.
- Fisiopatología: Inflamación de las articulaciones espinales.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Examen físico y radiografías.
- Técnicas y terapias indicadas: Ejercicios de extensión, terapias de calor.
7
- Técnicas y terapias contraindicadas: Inmovilización prolongada.
- Efectos fisiológicos: Mantenimiento de la flexibilidad espinal.
#### Tuberculosis Articular
- Definición: Infección de las articulaciones por Mycobacterium tuberculosis.
- Síntomas: Dolor, hinchazón articular.
- Causa: Infección tuberculosa.
- Fisiopatología: Destrucción articular progresiva.
- Valoración y diagnóstico diferencial en fisioterapia: Cultivos, pruebas de imagen.
- Técnicas y terapias indicadas: Tratamiento antituberculoso.
- Técnicas y terapias contraindicadas: Movimientos sin tratamiento adecuado.
- Efectos fisiológicos: Conservación de la función articular.
Tenosinovitis
#### Tenosinovitis Seca
La tenosinovitis seca se caracteriza por la inflamación del tendón y su vaina sin la
generación de líquido sinovial adicional, lo que puede llevar a dolor y rigidez en el
área afectada. Esta condición suele ser resultado de uso excesivo o lesiones
repetitivas, típicamente observadas en personas que realizan movimientos
repetitivos como teclear o manipular herramientas. La fisiopatología involucra un
engrosamiento de la sinovia y del tendón que contribuye a la limitación del
movimiento. Para el diagnóstico en fisioterapia, se utiliza un examen físico detallado
y ecografías para observar el tendón afectado. Las terapias indicadas incluyen
ejercicios de estiramiento y técnicas de terapia manual, enfocadas en reducir la
inflamación y mejorar la movilidad. Se desaconsejan actividades que puedan
exacerbar los síntomas, como ejercicios de alto impacto. Los efectos fisiológicos
positivos incluyen la reducción del dolor y una mejora en la función tendinosa.
#### Tenosinovitis Supurada
Esta forma de tenosinovitis implica una inflamación con producción de pus,
generalmente debido a una infección bacteriana. Los síntomas son más severos y
8
pueden incluir dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento, indicando una respuesta
inflamatoria aguda. Es crucial identificar la presencia de bacterias mediante cultivos
del líquido y pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico. Las terapias más
efectivas son los antibióticos adecuados y la inmovilización del área afectada para
controlar la infección y prevenir el daño adicional. Manipulaciones excesivas sin un
tratamiento adecuado pueden empeorar la infección, por lo que deben evitarse. El
tratamiento adecuado conduce a la resolución de la infección y ayuda a conservar la
función del tendón.
#### Tenosinovitis Tuberculosa
Esta variante resulta de una infección por Mycobacterium tuberculosis,
comúnmente asociada con tuberculosis extrapulmonar. Se manifiesta con dolor
persistente, hinchazón y pérdida de función en la región afectada. La enfermedad
provoca la formación de granulomas en la vaina tendinosa, lo cual se puede detectar
mediante pruebas de imagen y cultivos específicos. El tratamiento antituberculoso
es esencial para abordar la infección subyacente, y cualquier manipulación debe ser
considerada cuidadosamente para evitar complicaciones. Con un tratamiento
adecuado, los efectos fisiológicos incluyen la resolución de la infección y la reducción
efectiva de la inflamación, permitiendo la recuperación de la función del tendón.
#### Tenosinovitis Estenosante
También conocida como "dedo en gatillo", esta condición implica una constricción
anormal de la vaina tendinosa, limitando el rango de movimiento y a menudo
causando un bloqueo doloroso. El engrosamiento y reducción del espacio disponible
para el tendón son claves en la fisiopatología. En clínica, se realiza un examen físico
exhaustivo y se pueden usar pruebas de imagen para evaluar el grado de
constricción. Las terapias recomendadas incluyen ejercicios de movilidad y, en
algunos casos, inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación. Se deben
evitar los movimientos repetitivos sin corrección, ya que pueden agravar la
condición. El tratamiento eficaz resulta en una mejora del rango de movilidad y una
disminución del dolor asociado.
### Enfermedad de Dupuytren
La enfermedad de Dupuytren es una condición progresiva que afecta principalmente
la fascia palmar, resultando en nódulos y contracturas de los dedos, especialmente
en el dedo anular y meñique. Su causa exacta es desconocida, aunque existen
factores genéticos significativos. La fisiopatología involucra la transformación
patológica de la fascia en bandas fibrosas subcutáneas, lo que provoca una pérdida
de elasticidad y función. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico que
evalúa la presencia de nódulos y la extensión de la contractura. Las sesiones de
fisioterapia pueden incluir estiramientos y ultrasonidos para suavizar las bandas
fibrosas. Las manipulaciones forzadas están contraindicadas debido al riesgo de
9
micro lesiones. El tratamiento busca aliviar el dolor y mejorar la flexibilidad
funcional de la mano.
### Artritis
#### Artritis Piógena
La artritis piógena es una forma aguda de inflamación articular causada por una
infección bacteriana que lleva a la producción de pus dentro de la articulación
afectada. Se caracteriza por síntomas como dolor intenso, calor, enrojecimiento e
hinchazón. La infección provoca infiltración de leucocitos en la articulación y el
diagnóstico se confirma mediante cultivos del líquido sinovial y técnicas de imagen
como ecografía o resonancia magnética. El tratamiento inmediato incluye la
administración de antibióticos específicos y, en algunos casos, el drenaje quirúrgico
de la articulación para eliminar el pus. Movimientos articulares excesivos sin
tratamiento adecuado pueden provocar daño adicional y deben evitarse. El
tratamiento eficaz busca resolver la infección y mantener la integridad funcional de
la articulación.
#### Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta
principalmente las articulaciones, causando inflamación, dolor y eventual
destrucción articular. Se presenta con síntomas de dolor articular, rigidez matutina
que dura más de una hora y hinchazón. El sistema inmunológico ataca erróneamente
la membrana sinovial, generando inflamación persistente. El diagnóstico se basa en
un examen físico completo, la presencia de marcadores séricos como el factor
reumatoide, y a menudo pruebas de imagen. Se recomienda la realización de
ejercicios de bajo impacto y terapias térmicas para preservar la movilidad y reducir
la inflamación. Ejercicios de alto impacto están contraindicados debido a su
potencial de exacerbar los síntomas. El manejo efectivo melhora el rango de
movimiento y la calidad de vida del paciente.
#### Artritis Juvenil
Esta forma de artritis afecta a niños y adolescentes y es de origen inmunológico
multifactorial. Se manifiesta por dolor articular, hinchazón, y en algunos casos
fiebre. La fisiopatología involucra una inflamación persistente de las articulaciones,
afectando su funcionalidad y crecimiento. La evaluación incluye un examen físico
detallado y pruebas serológicas para descartar otras condiciones. Los tratamientos
incluyen ejercicios suaves adaptados a la edad del paciente, así como el uso de calor
y frío para reducir el dolor y la hinchazón. Ejercicios excesivamente vigorosos
pueden empeorar los síntomas y deben evitarse. Un tratamiento adecuado alivia el
dolor y mejora la función articular, permitiendo un desarrollo más normal durante
la infancia.
10
#### Artritis Gota
La artritis gota resulta de la acumulación de cristales de urato en las articulaciones,
provocando inflamación aguda. Se presenta con ataques de dolor intenso y
enrojecimiento, comúnmente en la base del dedo gordo del pie. La condición es
causada por un exceso de ácido úrico en el cuerpo, ya sea por sobreproducción o
excreción insuficiente. El diagnóstico se confirma mediante el análisis del líquido
articular para detectar cristales de urato. El manejo efectivo incluye medicamentos
que reducen los niveles de ácido úrico y la inflamación. Durante un ataque agudo, es
crucial evitar ejercicios que puedan intensificar el dolor. El tratamiento adecuado
facilita la resolución rápida del ataque y previene recurrencias.
#### Espondilitis Anquilosante
Esta es una forma de artritis inflamatoria que afecta principalmente la columna
vertebral, generando dolor crónico y rigidez, sobre todo en la zona lumbar. Es de
origen autoinmune, con inflamación crónica que puede conducir a la fusión
vertebral. El diagnóstico implica un examen físico detallado y radiografías para
observar cambios estructurales en la columna. Las terapias recomendadas incluyen
ejercicios de extensión y el uso de calor para aliviar los síntomas. La inmovilización
prolongada debe evitarse para no comprometer la flexibilidad espinal. Un enfoque
terapéutico adecuado busca mantener la movilidad y la calidad de vida del paciente,
reduciendo la progresión de la enfermedad.
#### Tuberculosis Articular
La tuberculosis articular es una infección causada por Mycobacterium tuberculosis,
que afecta las articulaciones y a menudo lleva a su destrucción progresiva. Los
síntomas incluyen dolor y hinchazón en las articulaciones afectadas. A menudo es
secundaria a una diseminación de la tuberculosis a través del torrente sanguíneo. El
diagnóstico se logra mediante cultivos y pruebas de imagen que revelan daño
articular. Es crucial un tratamiento antituberculoso adecuado para erradicar la
infección. Movimientos no controlados y sin tratamiento adecuado agravan el daño
articular. Un manejo apropiado permite conservar la funcionalidad articular y
previene el deterioro significativo.
11
La artritis y la tenosinovitis son dos afecciones musculoesqueléticas que, aunque
pueden coexistir, presentan características distintivas en cuanto a su definición,
síntomas, causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Definición:
- Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones, caracterizada por dolor,
hinchazón y rigidez. Existen diversos tipos, siendo la artritis reumatoide una de las
más comunes.
- Tenosinovitis: Es la inflamación del tendón y de la vaina sinovial que lo recubre.
Esta condición puede presentarse de forma aislada o asociada a otras enfermedades,
como la artritis reumatoide.
Síntomas:
- Artritis:
- Dolor articular persistente.
- Hinchazón y enrojecimiento en las articulaciones afectadas.
- Rigidez, especialmente por la mañana o tras periodos de inactividad.
- Disminución del rango de movimiento.
- Tenosinovitis:
- Dolor localizado a lo largo del tendón afectado.
- Sensibilidad al tacto sobre el tendón inflamado.
- Hinchazón y, en ocasiones, sensación de crepitación al mover el tendón.
- Limitación funcional del movimiento asociado al tendón comprometido.
Causas:
- Artritis:
12
- Enfermedades autoinmunes (p. ej., artritis reumatoide).
- Desgaste articular por envejecimiento (artrosis).
- Infecciones.
- Traumatismos o lesiones previas.
- Tenosinovitis:
- Movimientos repetitivos o sobreuso del tendón.
- Infecciones bacterianas.
- Enfermedades inflamatorias sistémicas, como la artritis reumatoide.
- Traumatismos directos.
Fisiopatología:
- Artritis: La inflamación articular resulta de una respuesta inmunitaria anormal que
ataca el tejido sinovial, provocando engrosamiento de la membrana sinovial,
producción excesiva de líquido sinovial y eventual daño al cartílago y hueso
subyacente.
- Tenosinovitis: La inflamación de la vaina sinovial del tendón puede deberse a
microtraumas repetitivos, infecciones o enfermedades sistémicas. Esta inflamación
provoca engrosamiento de la vaina, acumulación de líquido y restricción del
movimiento del tendón dentro de su vaina.
Valoración y diagnóstico diferencial fisioterapéutico:
- Artritis:
- Evaluación del rango de movimiento articular.
- Pruebas de fuerza muscular.
- Identificación de signos inflamatorios locales.
- Diferenciación de otros trastornos articulares, como bursitis o tendinopatías.
- Tenosinovitis:
- Palpación del tendón afectado para detectar dolor y crepitación.
- Pruebas específicas, como el test de Finkelstein para la tenosinovitis de De
Quervain.
13
- Evaluación de la movilidad y fuerza del músculo asociado al tendón
comprometido.
- Diferenciación de otras causas de dolor tendinoso, como tendinitis o rupturas
parciales.
Técnicas y terapias indicadas:
- Artritis:
- Ejercicios de movilidad articular para mantener el rango de movimiento.
- Fortalecimiento muscular para estabilizar las articulaciones.
- Terapias de calor o frío para aliviar el dolor y la inflamación.
- Terapias acuáticas para reducir la carga articular durante el ejercicio.
- Tenosinovitis:
- Reposo relativo y modificación de actividades para evitar el sobreuso del tendón.
- Aplicación de frío en fases agudas para reducir la inflamación.
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento progresivo del músculo afectado.
- Terapias manuales para mejorar la movilidad del tendón dentro de su vaina.
Técnicas y terapias contraindicadas:
- Artritis:
- Ejercicios de alto impacto que puedan exacerbar el daño articular.
- Manipulaciones articulares agresivas en articulaciones inflamadas.
- Aplicación de calor en articulaciones con inflamación aguda.
- Tenosinovitis:
- Movimientos repetitivos que perpetúen la irritación del tendón.
- Masajes profundos sobre el tendón inflamado en fases agudas.
- Ejercicios de resistencia intensa sin una adecuada fase de recuperación.
Es fundamental que el abordaje terapéutico de ambas condiciones sea
individualizado, considerando las características específicas de cada paciente y la
fase de la enfermedad en la que se encuentre.
14
Para el manual de estilo Norma APA en trabajos impresos:
- Márgenes: 1 pulgada (2.54 cm) en todos los lados (superior, inferior, derecho e
izquierdo).
- Sangría: Primera línea de cada párrafo con sangría de 0.5 pulgadas (1.27 cm).
- Tipo de letra: Times New Roman.
- Tamaño de letra: 12 puntos.
- Título: En la parte superior de la primera página, centrado.
- Letras para el título: Mayúsculas y minúsculas como corresponde.
- Tamaño de la letra del título: 12 puntos (igual que el texto principal).
Estos son lineamientos generales para trabajos según APA.
15
