Emergencias 2025;37:83-84

EDITORIAL

Tratamiento de la infección por COVID-19 en 2025

Carolina García-Vidal1-3, Tommaso Francesco Aiello1,2

La pandemia de COVID-19 ha supuesto un desafío amplias parece asociarse a una mayor pérdida de opor-
sin precedentes para los sistemas sanitarios a nivel glo- tunidad, lo que sugiere que la complejidad del proceso
bal, y su abordaje terapéutico ha evolucionado rápida- de prescripción podría estar influyendo en la omisión
mente en función de la disponibilidad de evidencia del tratamiento en los pacientes que realmente lo
científica y la aparición de nuevas estrategias farmacoló- necesitan.
gicas. En este contexto, la prescripción de antivirales ha La identificación de barreras que dificultan la pres-
representado una herramienta clave en la reducción del cripción de antivirales es un paso fundamental para di-
riesgo de hospitalización y mortalidad en poblaciones señar soluciones efectivas. El estudio detalla algunas de
vulnerables1-5. Sin embargo, en el artículo publicado en estas barreras, que incluyen el bajo volumen de pacien-
este número de EMERGENCIAS6 se pone de manifiesto tes tratados por cada clínico, la inseguridad en la ges-
una preocupante pérdida de oportunidad en la admi- tión de las interacciones farmacológicas, la necesidad
nistración de estos tratamientos en los servicios de ur- de administración intravenosa de ciertos tratamientos y
gencias hospitalarios (SUH), con una gran heterogenei- el rechazo del paciente por preocupaciones sobre los
dad entre centros y una proporción significativa de efectos adversos. Probablemente, aunque sea difícil de
pacientes candidatos que no reciben el tratamiento cuantificar, el cansancio de los profesionales hacia todo
adecuado. lo que representa y ha representado el COVID-19 tam-
Es preocupante observar que uno de cada tres pa- bién juega un papel importante. La pandemia de
cientes que cumplen criterios para recibir antivirales no COVID-19 ha impuesto una carga sin precedentes so-
los reciben en el contexto de urgencias. Son varios es- bre los profesionales de la salud, llevando a muchos a
tudios clínicos los que apoyan que el tratamiento pre- experimentar lo que se denomina “fatiga pandémica”.
coz de los pacientes de alto riesgo con COVID-19 me- Este fenómeno se caracteriza por agotamiento físico y
jora el pronóstico. Quizá ayude a entender este emocional, despersonalización y una disminución en la
fenómeno de infratratamiento la dificultad en extrapo- realización personal, factores que afectan a la calidad
lar los conocimientos adquiridos en estudios realizados de la atención que brindan en todo aquello que tenga
en los primeros años de la pandemia al momento ac- relación con el COVID-19. Los médicos que aún traba-
tual, con una población inmunizada y con menor mor- jamos con pacientes COVID-19 hemos vivido la dificul-
talidad. Sin embargo, incluso en estudios actuales, la tad extrema de la gestión actual de los pacientes y de
mortalidad de los pacientes con COVID-19 que preci- sus tratamientos, el desinterés de la población general
san de ingreso hospitalario es alta y los datos en vida en las medidas de prevención e incluso la desgana ge-
real apoyan el uso de antivirales7,8. En consecuencia, es neralizada de los médicos en recibir formación actuali-
importante remarcar la necesidad de intervenciones di- zada sobre esta infección. Confiemos en que el tiempo
rigidas a mejorar la adherencia a las guías de tratamien- vaya poniendo las cosas en su sitio.
to y reducir la variabilidad en la práctica clínica. Por el momento, el artículo recién publicado6 descri-
Resulta poco comprensible que entre los factores be que la existencia de vías clínicas automatizadas en
que contribuyen a esta pérdida de oportunidad de tra- los hospitales facilita la prescripción adecuada, lo que
tamiento antiviral se identifiquen la edad avanzada, la sugiere que la implementación de sistemas de apoyo a
inmunosupresión y un estado vacunal deficiente. la decisión clínica podría representar una solución efec-
Paradójicamente, estos mismos factores se asocian a un tiva para reducir las omisiones terapéuticas. El reciente
peor pronóstico en caso de infección por SARS-CoV-2, consenso de la Sociedad Española de Medicina de
lo que refuerza la necesidad de garantizar el acceso Urgencias y Emergencias (SEMES) sobre el tratamiento
oportuno a los antivirales en estos grupos de riesgo9-12. de la COVID-19 constituye también un avance en la di-
Además, la inclusión de indicaciones terapéuticas más rección correcta, al proporcionar recomendaciones ac-

Filiación de los autores: 1Infectious Disease Department, Hospital Clinic de Barcelona-IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España. 2Facultat de Medicina i Ciències de la Salut,
Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España. 3CIBERINF.
Contribución de los autores: Los autores ha confirmado su autoría en el documento de responsabilidades del autor, acuerdo de publicación y cesión de derechos a EMERGENCIAS.
Autor para correspondencia: Carolina Garcia-Vidal. Infectious Disease Department. Hospital Clinic de Barcelona. C/ Villarroel 170. 08036 Barcelona, España.
Correo electrónico: cgarciav@[Link]
Información del artículo: Recibido: 26-2-2025. Aceptado: 27-2-2025. Online: 28-2-2025.
Editor responsable: Òscar Miró.
DOI: 10.55633/s3me/021.2025

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 García-Vidal C, et al. Emergencias 2025;37:83-84

tualizadas y estandarizadas para los urgenciólogos13. Sin Artículo encargado y con revisión interna por el Comité Editorial.
embargo, es imprescindible continuar con esfuerzos di-
rigidos a la formación continua del personal sanitario, la
sensibilización sobre la importancia de la prescripción Bibliografía
de antivirales en poblaciones vulnerables y la integra- 1 Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC,
ción de herramientas tecnológicas que faciliten la toma et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19— final report. N Engl
de decisiones. J Med. 2020;383:1813-26.
2 Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, Arribas López JR, Cattelan AM,
A pesar de los avances en la lucha contra la Soriano Viladomiu A, et al. Effect of remdesivir vs standard care on
COVID-19, en 2025 aún persisten desafíos significativos clinical status at 11 days in patients with moderate COVID-19: a
en su diagnóstico y tratamiento. La aparición de nuevas randomized clinical trial. JAMA. 2020;324:1048-57.
3 WHO Solidarity Trial Consortium. Remdesivir and three other drugs
variantes del SARS-CoV-2 sigue poniendo a prueba la for hospitalised patients with COVID-19: final results of the WHO so-
eficacia de las estrategias terapéuticas y diagnósticas, lo lidarity randomised trial and updated meta-analyses. Lancet.
2022;399:1941-53.
que exige una actualización constante de protocolos 4 García-Vidal C, Moreno-García E, Hernández-Meneses M, Puerta-
clínicos. Además, la identificación temprana de los pa- Alcalde P, Chumbita M, García-Pouton N, et al. Personalized Therapy
cientes sigue siendo un reto, especialmente en pacien- Approach for Hospitalized Patients with Coronavirus Disease 2019.
Clin Infect Dis. 2022;74:127-32.
tes inmunodeprimidos o con síntomas atípicos, lo que 5 Garcia-Vidal C, Sanguinetti M. When and which patients should re-
puede retrasar el inicio de un tratamiento adecuado. El ceive remdesivir? Lancet. 2022;399:1918-20.
manejo de la infección persistente o de las interaccio- 6 Rodríguez-Leal C, González del Castillo J, Llorens P, Oteo Mata D,
Morales Franco B, Moya Olmeda D, et al. Uso de antivirales para el
nes farmacológicas también son temas de debate. La tratamiento de la COVID-19 leve-moderada y seguimiento de las re-
falta de adherencia a guías clínicas, el agotamiento de comendaciones oficiales en los servicios de urgencias hospitalarios
españoles. Emergencias. 2025;37:95-102.
los profesionales sanitarios y las barreras logísticas en la 7 Mozaffari E, Chandak A, Gottlieb RL, Chima-Melton C, Read SH, Lee
administración de ciertos tratamientos continúan afec- E, et al. Remdesivir Is Associated With Reduced Mortality in
tando la calidad del manejo de la enfermedad. Todos COVID-19 Patients Requiring Supplemental Oxygen Including
Invasive Mechanical Ventilation Across SARS-CoV-2 Variants. Open
estos retos deberán ser abordados con determinación Forum Infectious Diseases. 2023;10:ofad482.
en los próximos años por los médicos tratantes, con el 8 Mozaffari E, Chandak A, Gottlieb RL, Chima-Melton C, Berry M,
fin de garantizar un manejo óptimo y equitativo de la Oppelt T, et al. Lower mortality risk associated with remdesivir +
dexamethasone versus dexamethasone alone for the treatment of
COVID-19. patients hospitalized for COVID-19. Clin Infect Dis. 2024; 80:63-71.
9 Pulido-Herrero E, Larrea N, García-Gutiérrez S, Gallardo MS,
Conflicto de intereses: CG-V [FIS PI21/01640] ha recibido financiación Gamazo-Del-Río JJ, Gascón M, et al. Predictores de evolución no ad-
para la investigación del Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de versa en pacientes con COVID-19: escala CoNAE (COVID-19 non-ad-
Salud Carlos III, Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). Este verse evolution). Emergencias. 2023;35:335-44.
trabajo ha sido cofinanciado por una beca de investigación (SGR 01324 10 Douillet D, Gennai S, Claessens YE, Hachez M, Penaloza A, Sebbane
Q5856414G) de la AGAUR (Agència de Gestió d’Ajudes Universitàries i M, et al. Validación de la regla HOME-CoV revisada para dar de alta
de Recerca) de Cataluña. A-TF ha recibido una beca predoctoral finan- de forma segura a pacientes con COVID-19 en una cohorte prospec-
ciada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Salud Carlos tiva multicéntrica. Emergencias. 2023;35:391-4.
III [RH RH042953], por tanto se considera que el presente estudio está 11 Montero-Pérez FJ, Cobos Requena AM, González del Castillo J, Jacob
cofinanciado por el Instituto de Salud Carlos III, con el código de expe- J, García-Lamberechts EJ, Piñera Salmerón P, et al. Estudio EDEN-7:
diente CM23/00277, en virtud de la Resolución de la Dirección del Ins- impacto de la pandemia COVID-19 sobre la demanda asistencial de
tituto de Salud Carlos III, O.A., M.P. de 13 de diciembre de 2023, de personas mayores en los servicios de urgencias españoles.
concesión de los Contratos Río Hortega, y cofinanciado por la Unión Emergencias. 2023;35:279-8.
Europea y el Fondo Social Europeo Plus (FSE+). 12 González del Castillo J. La importancia de valorar el riesgo de mala
evolución de COVID-19 en la era posvacunal. Emergencias.
Financiación: Los autores declaran la no existencia de financiación en
2023;35:1-3.
relación al presente artículo.
13 González del Castillo J, Fernández-Simón Almela A, Jacob J, Arranz
Responsabilidades éticas: Todos los autores han confirmado el mante- M, Espinosa B, de la Torre Marti H, et al. Posicionamiento de la
nimiento de la confidencialidad y respeto de los derechos de los pa- Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
cientes en el documento de responsabilidades del autor, acuerdo de ante el tratamiento antiviral frente al SARS-CoV-2 en la situación epi-
publicación y cesión de derechos a EMERGENCIAS. demiológica actual. Emergencias. 2024;36:211-21.

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