APS
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
• Estrategia de acción en Salud
• Nivel de Atención en Salud
• Programa básico de Acciones
Esenciales en Salud
La APS no involucra a todo
el Sistema de Atención de la
Salud .
Aunque comprometa y deba ser en
coordinación con él
La APS debe ser el Centro
del Sistema Sanitario
alrededor de él gira el intermedio y el de gran
complejidad
A la APS
debiera dirigirse
todo el Sistema
de Salud
La Protección y
Promoción de Salud
Permite el desarrollo
integral de las
poblaciones (
psico-bio-social
proceso de la vida misma
Inclusión en la APS de Salud
Mental y Salud Positiva
en relación a calidad de vida: comunitaria ,
organizaciones, etc.
Salud positiva: cooperar con generación de
procesos de protección y promoción . Resiliencia?
No toma en cuenta el riesgo sino el potencial de
salud de las personas y las poblaciones
Participación plena de la
Comunidad en la APS
autogestión, participación, control, aceptación,
rechazo o exigencia en propuestas en Salud
ACCIONES ESENCIALES DE LA
APS
• Fomento nutrición apropiada y suministro agua
potable
• Fomento Saneamiento Básico
• Asistencia Materno Infantil
• Inmunización (prevención Primaria)
• Prevención y lucha con enfermedades endémica
de la localidad
• Educación sobre problemas sanitarios
• Tratamiento de enfermedades y lesiones
habituales
POLÍTICAS EN SALUD MENTAL
• Centrar la atención en el concepto de SUFRIMIENTO PSÍQUICO O PADECIMIENTO
SUBJETIVO.
• Romper la representación de PELIGROSIDAD y RECLUSIÓN
• Modificar las Reglas Jurídicas
• Proponer formas ambulatorias de atención
• Trabajar sobre la producción social de padecimiento subjetivo (Promoción)
• Incorporar concepto de Ciudadanía y Derechos como práctica curativa y
preventiva
• Reconocer la complejidad de la problemática (abordaje INTERDISCIPLINARIO e
INTERSECTORIAL)
Configuración del Campo de la Salud
Mental (Latinoamérica)
• Brecha entre Atención y Acceso a la Salud 50%
• 41% de los países no tiene definida Políticas de Salud Mental
• 28% destina un presupuesto especial para el àrea
• Sólo el 36 % le asigna menos del 1% del Porcentaje de Salud
• El 37% carece de centros de atención comunitaria en Salud
Mental, provisión de psicofármacos esenciales
• El 65% de las camas se encuentran en hospitales
monovalentes
Reforma y provisión de servicios en
salud mental (OMS 2001)
• Cierre progresivo de los hospitales
monovalentes
• Desarrollo de servicios comunitarios de SM
• Disponibilidad de medicamentos psicotrópicos
esenciales
• Creación de vínculos entre sector Salud y
otros sectores
• Garantía de Accesibilidad y equidad
Renovación de Atención Primaria de
la Salud en las Américas (2.005 OPS-OMS)
• APS SELECTIVA
• ATENCIÓN PRIMARIA
• ALMA ATA-APS AMPLIADA
• Enfoque de Salud y DDHH
Concepto de APS Relación entre APS y Salud
Mental (STOLKINER-SOLITARIO-2007)
1. APS Selectiva :como 3. Incorporación de salud
primer nivel básico de Mental en APS : acciones
atención esencial o Enfoque integrales, promoción de la
de focalización salud mental. (OMS,1990,
2004).
2. APS Integral : como 4. Aplicación de los
estrategia reordenadora del componentes de APS a la
sistema de salud en enfoque atención en salud mental
universalista con eje en la
desinstitucionalización
APS Selectiva
• Despojada del poder político participativo
• Pocas intervenciones tecnocráticas puntuales
• Primer nivel de Servicios Esenciales para
Pobres (Atención Primitiva de la Salud)
• No incluye problemáticas de Salud mental
pese a la deficitaria relación costo-beneficio
de los monovalentes
Articulación 1-3
• Habilitación de agentes de la comunidad y
agentes generales de Salud para actuar sobre
las nuevas problemáticas (violencia,
consumo, población en situación de
vulnerabilidad) en programas específicos
Articulación 1-4
• Provisión de medicamentos esenciales para
patologías psiquiàtricas en el primer nivel.
• Externación de pacientes para liberar camas
hospitalarias.
• Asignación de recursos para soporte
ambulatorio es escasa.
• Programas focalizados
Articulación 2-3
• Incorporación de prácticas de Salud Mental a
las acciones generales de salud (Incorporar la
dimensión subjetiva)
• Incorporar promoción y prevención
• Integrar a la comunidad a través de sus
organizaciones en todos los niveles de gestión.
Articulación 2-4
• Confluencia entre los postulados más
transformadores de la estrategia de APS con
las políticas de Salud Mental
• Recuperar la capacidad de ejercicio de
ciudadanía por parte de los usuarios
• Liberar recursos para servicios
comunitarios/Financiar la creación de nuevos
servicios/ mantener fondos paralelos entre
hospital y comunidad.
VALORES PRINCIPIOS ELEMENTOS
• Derecho al nivel de salud • Dar respuesta a las • Acceso y cobertura
más alto posible universal
necesidades de la • Atención integral e
integrada
población • Énfasis en promoción y
• Solidaridad prevención
• Orientación hacia la • Atención apropiada
calidad • Orientación familiar y
• Equidad comunitaria
• Responsabilidad y • Mecanismos de
participación activa
rendición de cuentas de • Organización y gestión
los gobiernos optimas
• Políticas y programas pro-
• Justicia social equidad
• Primer contacto
• Sustentabilidad • Recursos humanos
• Participación apropiados
• Recursos adecuados y
• Intersectorialidad sostenibles
• Acciones intersectoriales
