12- La disnea en la EPOC se caracteriza por: Marque la respuesta incorrecta.
a) Progresiva en el tiempo
b) Empeora con el ejercicio
c) Es persistente
d) Es el síntoma más característico
e) Es paroxística
13.- ¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el
diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
a) Radiografia de torax
b) Espirometria
c) Gases arteriales
d) Tomografia axial computarizada de tórax
e) Prueba de caminata de & minutos
14.- Respecto al tratamiento de los pacientes con EPOC, señale la respuesta
falsa:
a) El empleo regular de bromuro de ipratropio se ha asociado a una
disminución de la mortalidad.
b) En un paciente con saturación arterial de oxigeno inferior al 90% y signos de
hipertensión pulmonar debe plantearse el uso de oxígeno suplementario.
c) El uso regular de corticoides inhalados no influye sobre el ritmo del deterioro
de la función pulmonar.
d) Los agonistas [3-adrenérgicos de larga duración proporcionan beneficios
sintomáticossimilares a los del bromuro de ipratropio.
e) El objetivo principal del tratamiento en pacientes con EPOC estable consiste
en la reducción de los síntomas respiratorios y en evitar el riesgo futuro de
exacerbaciones.
15¿Cuál es el principal agente causal de la neumonia en adultos?
a) Haemophilus influenzae
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Candida albicans
d) Streptococcus pneumoniae
e) Staphylococcus pneumoniae
16- La decisión del ingreso hospitalario de un/a paciente con Neumonia
adquirida en la comunidad depende de la capacidad del médico para predecir
la probabilidad de muerte. Según el Indice CURB65, ¿cuándo se recomienda la
hospitalización?
a) Cuando la puntuación sea de 2 puntos
b) Cuando la puntuación sea de 1 punto
c) Cuando la puntuación sea de O puntos
d) Cuando la probabilidad de muerte seas del 1,2%
17. De los siguientes datos a la exploración física en un paciente con sospecha
de neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuáles esperaría encontrar?
a) Expansibilidad torácica disminuida, vibraciones vocales disminuidas, matidez
a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios
b) Expansibilidad torácica disminuida, vibraciones vocales disminuidas, matidez
a la percusión y presencia de crepitantes.
c) Expansibilidad torácica disminuïda, vibraciones vocales aumentadas,
matidez a la percusión y presencia de estertores crepitantes
d) Expansibilidad torácica disminuida, vibraciones vorales aumentadas, matidez
a la percusión y abolición de los ruidos respiratorios
e) Ninguna es correcta.
18.- ¿Cuáles de las siguientes combinaciones de signos y sintomas le harian
considerar en una Neumonia adquirida en la comunidad?
a) Cefalea, fiebre, cambios en el estado mental
b) Tos productiva, fiebre, dolor torácico, nuevos infiltrados en Rx de tórax
c) Ruidos cardiacos velados, hipotensión y distensión de las venas del cuello
d) Fiebre, tos productiva por más de dos semanas de evolución y hemoptisis
e) Ninguna es correcta
19.- El tratamiento inicial de la bronquitis aguda comprende todas, excepto:
a) Antitusigeno
b) Antitermico
c) Humidificación de las vías aéreas
d) Antibiótico oral
e) Broncodilatadores
20. Los signos de alarma en la influenza A (H1N1) son: Marque la respuesta
incorrecta
a) Fiebre persistente
b) Confusión
c) Vomitos o diarrea persistente
d) Cianosis de la piel y los labios
e) Mialgias y artralgias
21. Los falsos negativos en la prueba de la tuberculina son los siguientes:
Marque la respuesta incorrecta.
a) Edades extremas
b) Inmunadeficiencia
c) Vacunación previa con BCG
d) Anergia cutanea (sarcoidosis, insuficiencia renal crónica)
e) Error en la realización o interpretación la prueba
22.- En el Embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO
se presenta?
a) Dolor torácico,
b) Cianosis.
c) Disnea
d) Bradicardia
e) Todas son correcta
23.- No es factor de riesgo para tromboembolismo pulmonar:
a) Cáncer renal activo
b) Diabetes mellitus controlada.
c) Deficiencia de proteína C
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Viajes prolongados
24.- Aproximadamente el 50% de los pacientes con trombosis venosa profunda
(TVP) también tiene ¿cuál de las siguientes afecciones?
a) Cáncer oculto
b) Embolo pulmonar oculto
c) Deficiencia de proteína C
d) Anemia drepanocítica
e) Ninguna es correcta.
27-La trombosis venosa profunda se caracteres por Marque la respuesta
incorrecta:
a) Produce deler en la pantomilla
b) incio insidiese, empeora con el tiempo
c) La TVP masiva es más fácil de reconocer porque el paciente presenta
edema de maslo con palpación dolorosa en la región inguinal.
d) Si todo el miembro está edematosa, el diagnostico de TVP es confirmado.
e) La TVP de miembros superiores puede produce engastamiento de la fosa
supraclavicular
28.- El triángulo de Vechow en Trombosis venesa profunda y Tromboembolum
pulmonar que contribuye en la formación del coagule sanguines, se caracterica
per: Marque la respuesta incorrecta
a) Lesión vascular
b) Estasis sanguínea
c) Hipercoagulabilidad
d) Hiperoxemia
29-La prueba más sensible y específica para Tromboembolisme pulmonar es:
Marque la respuesta incorrecta
a) Radiografia de tórax
b) Electrocardiograma
c) Dimera D
d) Arteriografia pulmonar
e) Gammagrafia de perfusión pulmonar
30.- En el Tromboembolismo pulmonar masivo con inestabilidad
bemedinámica, el tratamiento de elección es:
a) Antiagregantes plaquetaries
b) Trombolisis
c) Vasopresores
d) Oxigenoterapia
e) Ninguna es correcta
31.- El complejo Mycobacterium tuberculosis está constituido por: Marque la
respuesta incorrecta:
al M. tuberculosis
b) M. bovis
c) M. africanu
d) M. caprae
e) M. Asiático
32.- El régimen estándar de tratamiento en la tuberculosis pulmonar se
caracteriza por una fase Intensiva y de continuación, tiene un tiempo de
duración de:
a) 2 meses
b) 5 meses
c) 6 meses
d) 4 meses
e) Ninguna es correcta.
33.- Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta disnea,
taquipnea, dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80
mmHg, FC: 102 xm, FR, 28 xm, pulmones sin estertores patológicos. CV:
Ruidos cardiacos ritmicos. Dimero D (+). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Embolia pulmonar.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Osteocondritis.
e) Neumonia bacteriana
34.- Una paciente Mujer de 70 años, hipertensa con insuficiencia renal crónica
moderada, que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en
miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115
Ipm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites de
referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de
las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?
a) Solicitar TC helicoidal torácica, iniciando perfusión con heparina sódica
1.000 UI/h.
b) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, en dosis de 1
mg/kg, cada 12h.
c) Administrar 5.000 Ul de heparina sódica y solicitar gammagrafia pulmonar de
ventilación/ perfusión.
d) Solicitar ecografia con Doppler de miembros inferiores para confirmar el
diagnóstico y administrar 1 mg/kg de heparina de bajo peso molecular.
e) Ninguna es correcta
35.- Una mujer de 59 años acude al servicio de urgencias porque hace 4 dias
que tiene fiebre, falta
de aliento, tos seca persistente y fatiga. La frecuencia respiratoria es de 25
respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno (SpO2) es del 95% en aire
ambiente. Los estudios radiográficos muestran algunas opacidades en vidrio
esmerilado. Se sospecha COVID-19. Con base en estos hallazgos, ¿cuál de
las siguientes opciones caracteriza mejor el nivel de enfermedad de esta
paciente?
a) Leve
b) Moderada
c) Grave
d) Crítica
36.- Paciente de 25 años, con cefalea intensa, dolor retro ocular, asociado a
mialgias y fiebre hasta 40°C. Con escasa odinofagia y tos seca. Examen
pulmonar normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Bronquitis aguda
b) Dengue
c) Influenza
d) Rinofaringitis Aguda
e) Ninguna es correcta
37.- Paciente de 36 años, sin comorbilidades, acude por un cuadro de 48 h de
evolución de fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. La radiografia de
tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un
pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo, ¿Cuál de las siguientes
opciones terapéuticas le parece más adecuada?
a) Claritromicina 500 mg VO./12 h.
b) Ciprofloxacino 200 mg i.v./12 h.
c) Amoxicilina 1 g VO./8h.
d) Ceftriaxona 2 giv/24 h más claritromicina 500 mg i.v./12 h
e) Azitromicina 500 mg VO./dia
38.- En un paciente con sintomas caracteristicos de bronquitis aguda (tos y leve
producción de esputo) que presenta disnea leve, ¿cuál de las siguientes
pruebas diagnósticas se recomienda?
a) Cultivo de esputo
b) Tinción de Gram del esputo.
c) Radiografia de tórax
d) Pulsioximetria
e) Ninguna es correcta
39.- Hombre de 50 años, que consulta por un cuadro de 4 meses de evolución
consistente en tos no productiva, fiebre diaria de predominio vespertino (no
cuantificada) y pérdida de peso lobroximadamente 8 kg. La radiografia de tórax
demuestra un infiltrado con cavitación central en el lóbulo superior derecho. La
baciloscopla de esputo demuestra bacilos ácido-alcohol resistentes. Señalar la
actitud más correcta en este caso:
a) Realizar una prueba de tuberculina y, en el caso de que sea positiva (> 15
mm), iniciar tratamiento con 3 fármacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida)
durante los 2 primeras
meses.
b) Iniciar tratamiento con 4 fármacos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol) durante los 2 primeros meses, con posibilidad de suspender en ese
intervalo el etambutol en función del resultado del antibiograma
c) Esperar el resultado del cultivo y, si demuestra crecimiento de
Mycobacterium tuberculosis, iniciar tratamiento con 4 fármacos (isoniacida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol) durante los 3 primeros meses
d) Preguntar por el antecedente de vacunación con BCG, realizar una prueba
de la tuberculina y, en el caso de que sea positiva, iniciar tratamiento con 3
fármacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida) durante los 3 primeras meses
e) Ninguna es correcta
40- Las personas con COVID-19 pueden tener pocos sintomas o ninguno,
aunque algunas se enferman gravemente y mueren. ¿Cual de los siguientes
sintomas caracteriza la enfermedad grave?
a) Tos
b) Fatiga
c) Fiebre
d) Hipoxia
e) Ninguna es correcta
