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Presentation of Pae (TC) PDF

El documento describe el proceso de atención de enfermería a través de casos clínicos, que incluyen información del paciente, diagnóstico, y necesidades específicas para planificar cuidados adecuados. Se detalla la estructura de un Plan de Atención de Enfermería (PAE) y se presentan ejemplos de casos clínicos con síntomas y antecedentes médicos. Cada parte del caso clínico es esencial para ofrecer una atención integral y personalizada al paciente.

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El documento describe el proceso de atención de enfermería a través de casos clínicos, que incluyen información del paciente, diagnóstico, y necesidades específicas para planificar cuidados adecuados. Se detalla la estructura de un Plan de Atención de Enfermería (PAE) y se presentan ejemplos de casos clínicos con síntomas y antecedentes médicos. Cada parte del caso clínico es esencial para ofrecer una atención integral y personalizada al paciente.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMERÍA

T5. Casos
clínicos
INTEGRANTES:
PALOMINO REYES LUZCLARITA TATIANA
HERRERAS FUENTES EMILY NICOLE
ALEJANDRO QUISPE LUCET MERCEDES
BACA OLIVARES RUTH MARIELA
PANTA GUTIÉRREZ LUIS ANDERSSON
HUAMANI CCORIMANYA LEIDY YAHAIRA
CASOS CLÍNICOS
Un caso clínico para un Plan de Atención de
Enfermería (PAE) es un documento que describe
la situación de un paciente, incluyendo su
diagnóstico, historial médico, y necesidades
específicas. Se utiliza para planificar y brindar
cuidados de enfermería adecuados.

Este caso ayuda a estructurar la


atención y seguimiento del paciente.
ESTRUCTURA
Un caso clínico en el Plan de Atención de Enfermería (PAE) generalmente incluye las siguientes
partes:
1. Datos del Paciente: Información básica como nombre, edad, sexo y antecedentes médicos.
2. Motivo de Consulta: Razón por la cual el paciente busca atención.
3. Valoración Inicial: Evaluación de signos y síntomas, incluyendo antecedentes médicos y
familiares.
4. Diagnóstico de Enfermería: Identificación de problemas o necesidades del paciente basados
en la valoración.
5. Objetivos: Metas específicas que se desean alcanzar con la atención de enfermería.
6. Intervenciones: Acciones planificadas para abordar los diagnósticos de enfermería.
7. Evaluación: Revisión de los resultados obtenidos y ajuste del plan según sea necesario.

Cada parte es esencial para proporcionar una atención integral y personalizada al paciente.
EJEMPLOS DE CASO
CLÍNICO
1)
PACIENTE ADULTO MAYOR DE 65 AÑOS, MASCULINO, ACUDE AL CENTRO DE SALUD NUEVO
MILENIO POR SERVICIO DE EMERGENCIA CON SÍNTOMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y
COLORACIÓN AZULADA EN LOS LABIOS Y LAS UÑAS. EL PACIENTE REFIERE QUE HA ESTADO
EXPERIMENTANDO TOS Y DISNEA DURANTE LAS ÚLTIMAS 24 HORAS.
PACIENTE: ALEJANDRO OLIVARES HUMANI
EDAD: 65 AÑOS
SEXO: MASCULINO
OTROS DATOS: COMECIANTE, RESIDENTE EN PUERTO MALDONADO DISTRITO DE TAMBOPATA
PROVINCIA DE TAMBOPATA, MADRE DE DIOS
PACIENTE: EMILIO GUTIÉRREZ REYES, VARÓN DE 62 AÑOS, AGRICULTOR RESIDENTE EN ALEGRÍA, DISTRITO DE LAS
PIEDRAS, PROVINCIA DE TAMBOPATA,
MADRE DE DIOS. DIAGNÓSTICO MÉDICO: EL PACIENTE PRESENTA DENGUE CLÁSICO, EVIDENCIADO POR SUS
ANTECEDENTES MÉDICOS Y LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS OBSERVADOS.

ANTECEDENTES:
- HISTORIAL DE ARTRITIS.
- NO SE REPORTAN HOSPITALIZACIONES PREVIAS.
- EXPOSICIÓN RECIENTE A ÁREAS ENDÉMICAS DE DENGUE. 2)
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
- FIEBRE ALTA INTERMITENTE.
- DOLOR DE CABEZA INTENSO.
- DOLORES MUSCULARES Y ARTICULARES.
- ERUPCIÓN CUTÁNEA LEVE.

SIGNOS VITALES:
- FRECUENCIA CARDÍACA: 85 LPM (LATIDOS POR MINUTO).
- PRESIÓN ARTERIAL: 110/70 MMHG.
- FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RPM (RESPIRACIONES POR MINUTO).
- TEMPERATURA: 38.1 °C.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN

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