UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN

FACULTAD DE MEDICINA” Dr. AURELIO MELEAN”

CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

INFORME FINAL

Área de rotación: Nutrición Clínica Pediátrica

Docente Asistencial: Lic. Rosner Barbara
Docente de carrera: Lic. María Victoria Guadalupe Del Rosario Belmonte
Interna: Jimena Quenta Coro
Fecha: 2024

Cochabamba - Bolivia
 Cochabamba, de Diciembre 2024

Lic. .Barbara Rosner

Nutricionista del Hospital Albina De Patiño

Presente. –

Ref.: Agradecimiento y entrega de informe

Distinguida Licenciada:

Mediante la presente, le hago llegar mi más afectuoso saludo, así mismo agradecerle por
toda la colaboración, apoyo, enseñanza, compañía y sobre todo la confianza brindada
durante mi estancia en la institución y permitirme realizar las actividades asignadas del
INTERNADO ROTATORIO I _ AREA CLINICA DEL aADULTO, con ello llevar
gratas experiencias, conocimientos reforzados, nuevos y fundamentales para mi formación
académica y futura profesional.

A través de su persona agradecer a todo el personal de salud, quienes apoyaron mi paso en

la institución. Deseando que todo el apoyo mutuo brindado en la misma haya sido
productivo.

Por otra parte, hago la entrega del informe como constancia y prueba del trabajo que se
desempeñó durante el tiempo asignado en este primer rote del “Internado Rotatorio”

Sin otro motivo en particular, me despido deseándole siempre éxitos en las funciones que
desempeña.

Con mucha gratitud y respeto.

Interna Soraya Emily Herbas Pereira

Estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética
Facultad de Medicina – UMSS
INDICE
 1. INTRODUCCION
La nutrición en pediatría es un componente fundamental para garantizar un crecimiento y
desarrollo óptimos durante las etapas críticas de la infancia y la adolescencia. En estas
etapas, los requerimientos nutricionales son únicos y están influenciados por factores como
la edad, el nivel de actividad física, las necesidades metabólicas y el estado de salud. Una
alimentación adecuada no solo es esencial para prevenir deficiencias nutricionales, sino
también para reducir el riesgo de enfermedades a corto y largo plazo.

Los primeros años de vida son cruciales, ya que en este período se establecen las bases para
el desarrollo físico, cognitivo y emocional. Una nutrición inadecuada durante esta etapa
puede tener consecuencias irreversibles, como retrasos en el crecimiento, déficits
cognitivos y mayor susceptibilidad a enfermedades crónicas en la adultez.

En el rote realizado en el Centro Pediátrico Albina de Patiño, en fechas 07/10/2024 a

29/12/2024 se pudo evidenciar la importancia de la Nutrición mediante el abordaje
nutricional en área de internación donde se destaca papel esencial en la promoción de
hábitos alimenticios saludables, la prevención de enfermedades y el tratamiento de diversas
patologías en niños y adolescentes Además, la nutrición en el contexto clínico es clave para
evaluar el estado nutricional, diseñar planes de alimentación individualizados y educar a las
familias sobre la importancia de una dieta equilibrada y contribuir a una mejor evolución
médica

La implementación de una correcta intervención nutricional, liderada por una profesional

de la salud dietistas y nutricionistas clínicos, permite abordar las necesidades individuales
de cada paciente, de esta forma se facilita una recuperación más eficiente, previniendo la
aparición de complicaciones nutricionales, como la desnutrición o las deficiencias
específicas de nutrientes.
 2. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES
2.1 Historia
En febrero de 1967, la Fundación Patiño creó en Cochabamba el Centro de Pediatría Albina
R. de Patiño con la finalidad básica de brindar atención médica a uno de los grupos
poblacionales más vulnerables por la marginación y pobreza como lo son los niños.

Prestan sus servicios en el centro 130 personas las que día a día trabajan en el cuidado y
beneficio de la población infantil velando por su salud. Los últimos nueve años, el Centro
ha podido realizar consultas médicas que ascienden alrededor de 400.000 personas a un
ritmo creciente que permitió incrementar este número de 20.000 por año el 2000 a 50.000
en la actualidad

Estos datos reflejan un constante proceso de crecimiento del centro que ya cumple más de
cuarenta y ocho años de servicio a la comunidad boliviana, cumpliendo con ello una de las
metas que se trazaron los herederos de Simón I. Patiño al momento de crear la Fundación
que lleva su espíritu y su nombre: Contribuir a mejorar las condiciones de vida de los
bolivianos

2.1.1 UBICACIÓN
HOSPITAL

Av. Oquendo entre Jordan y Calama, 886

UBICACIÓN GEOGRAFICA “HOSPITAL INFANTIL ALBINA PATIÑO”

 2.2 MISION
Contribuir a mejorar la salud de la población infantil de Bolivia a través de la atención
completa e interdisciplinaria de niños y niñas con problemas de mal nutrición, capacitación
a familias en el buen manejo de alimentos e investigación de nuevas metodologías y
estrategias nutricionales.

3. AREA: NUTRICION CLINICA PEDIATRIA

4. OBJETIVO GENERAL
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
a. Identificación de enfermedades prevalentes
b. Elaborar historias clínicas – dietéticas
c. Elaboración y aplicación de anamnesis alimentaria a pacientes
d. Evaluación del estado nutricional de pacientes
e. Seguimiento a la tolerancia y aceptación de la dieta
f. Elaboración y aplicación de planes alimentarios pediátricos
g. Elaboración y aplicación de planes alimentarios para madres lactantes
h. Actividades de Educación Nutricional- Elaboración de material educativo

4.2 DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

4.2.1 Presentación y reconocimiento
El primer día de inicio del rote se realizó la presentación con la docente asistencia la Lic.
Rosner Barbara, se explicaron las actividades que desempeña la Nutricionista en el hospital,
se coordinaron también los horarios de ingreso y salida. Luego se realizó el reconocimiento
de todas las áreas con las que cuenta el hospital. ANEXO N°1 (planilla de asistencia)

4.2.2 Cronograma de actividades

Se elaboró un cronograma para la realización de un trabajo más ordenado durante el rote.
ANEXO N°2

4.2.3 Identificación de enfermedades prevalentes

Se realizo la revisión de “Planillas de Seguimiento Nutricional” de los meses Octubre,
Noviembre y primeras semanas de Diciembre, se recolecto la información para destacar las
patologías prevalentes en salas de internación del Hospital y con ello se elaboró los gráficos
y tablas correspondientes donde se destacaron las 5 más prevalentes.

GRAFICO N° 1
PREVALENCIA DE PATOLOGIAS EN SALAS DE INTERNACION
“CENTRO DE PEDIATRIA ALBINA R. DE PATIÑO”

3% 1% 1%
1%
2%
15%
5%

9%

2%
1%
1%

7%

27%

1%
1%

4%

1%
2%
1%
3%
1% 2%
3% 3%
3% 3%

Meningo Encefalitis S.B.O. Bronco neumonía

Celulitis Peri orbitaria Asma Atópico Convulsión Febril
Derrame pleural Bronquiolitis Meningitis
Adenitis mesentérica Epilepsia Hepatitis A
CUADRO
Traumatismo craneocefalico N° 1
PO ApendiLap Intususpencion
Criptorquidia Ictericia Neonatal Broncoaspiración
PREVALENCIA DE PATOLOGIAS
Enterocolitis necrotizante Laringitis EN INTERNACION
Diarrea por rotavirus
Diarrea por shiguella Urticaria Infección por Campylobacter
“CENTRO
DNT grave DE PEDIATRIA DNT ALBINA
moderada R. DE PATIÑO”
 OCTUBRE - DICIEMBRE

PATOLOGIAS N° DE CASOS
Meningo Encefalitis 2
S.B.O. 25
Bronco neumonía 46
Celulitis Peri orbitaria 3
Asma Atópico 5
Convulsión Febril 5
Derrame pleural 5
Bronquiolitis 5
Meningitis 2
Adenitis mesentérica 5
Epilepsia 1
Hepatitis A 3
Traumatismo craneocefalico 1
Apendicitis aguda 7
Intususpencion 1
Criptorquidia 1
Ictericia Neonatal 12
Broncoaspiración 1
Enterocolitis necrotizante 1
Laringitis 4
Diarrea por rotavirus 15
Diarrea por shiguella 8
Urticaria 3
Infección por Campylobacter 2
DNT grave 5
DNT moderada 2

Fuente: “Planillas de Seguimiento Nutricional”

I. INTERPRETACIÓN
Se puede observar según los datos obtenidos que en salas de internación del Hospital
“Centro Pediátrico Albina R. De Patiño” se encuentra en mayor medida casos de
BroncoNeumonia con un 27% seguido de Síndrome Bronquial Obstructivo con un 15%
continúan Diarrea por Rotavirus con un 9% en el cuarto puesto tenemos a Ictericia
Neonatal con un 7% y por ultimo Apendicitis aguda con un 4% todos estos datos sacados
 de las “Planillas de Seguimiento Nutricional” de pacientes que se encuentran internados en
salas desde Octubre a Diciembre

II. ANALISIS
Las cinco patologías prevalentes en sala de internación del “Centro Pediátrico Albina R. De
Patiño” son Bronconeumonia, S.B.O., Diarrea por rotavirus, ictericia Neonatal y
Apendicitis aguda. Todas estas vienen acompañadas de otras patologías, se encuentran
pocos casos en los que un paciente tenga como diagnostico una sola patología, pero
considerando la información de la planilla de seguimiento estas patologías son las mas
comunes entre los pacientes pediátricos internados.

III. DEFINICIONES
1. BRONCONEUMONÍA

4.2.4 Elaboración de casos clínicos

Se realizo un total de 10 casos clínicos, considerando puntos como la revisión de historia
clínica, análisis de laboratorio, aplicación de anamnesis alimentaria y elaboración de plan
alimentario donde se adjunto las dietas de alta en un ejemplo de menú
CASO CLINICO N°1

Paciente femenino presenta cuadro clínico de aproximadamente 1 mes de evolución caracterizado

por presentar deposiciones de características secas y duras de color negruzcas con presencia de
pujos y dolor abdominal de tipo constrictivo de leve a moderada intensidad, sin irradiación,
acompañada de periodos de hiporexia

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Valery Murillo Saumedia

Fecha de nacimiento: Años: Meses: Sexo: F M
16-12-2011 12 9
Con quien vive: Con sus padres
Domicilio/teléfono Zona Sarcobamba / 65574158
Nombre de la madre: Edad: 43 Ocupación: Abogada
Joseth Saumedia Bolivar
Nombre del padre Edad: 40 Ocupación: Abogado
Vladimir Murillo Choque
1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DESNUTRICION GRADO II: En la desnutrición moderada o de segundo grado los niños
o
tienen agotadas las reservas de nutrientes, por lo que, en un intento de obtener los nutrientes
y la energía necesaria, se produce daño orgánico.
 CONSTIPACION: Es una afección caracterizada por la dificultad para evacuar las heces,
la reducción en la frecuencia de las deposiciones (generalmente menos de tres veces por
semana) o la sensación de evacuación incompleta. Puede ir acompañada de heces duras o
secas, dolor abdominal y esfuerzo excesivo durante la defecación.
 TRANSTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA: son afecciones psicológicas
graves que se caracterizan por patrones anormales de comportamiento, pensamientos y
emociones relacionados con la alimentación, el peso y la imagen corporal. Estos trastornos
incluyen conductas alimentarias extremas y dañinas que afectan negativamente la salud
física y mental de las personas. Los TCA no solo involucran la restricción o el exceso de
comida, sino también distorsiones en la forma en que las personas perciben su cuerpo y su
relación con los alimentos.
2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 3,00 kg Talla al nacer: 52 cm

Peso actual: 31,300 kg Talla actual: 153 cm IMC: 13,3
IMC/EDAD: ENTRE -2 DE Y- 3DE Dx: nutricional: Desnutrición grado II
T/E: ENTRE -1DE Y MEDIANA DX: Nutricional: Talla Normal
3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO:

Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca obsevaciones
Leche X Leche pura
Derivados lácteos X Queso
Huevos X
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X Arroz,
fideo
Pan X
Tuberculos X Papa
Frutas X Plátano,
papaya,
sandia,
ciruela
verduras X
Frituras X No le gusta
Azúcar X Solo en los
refrescos
Golosinas/ X Chocolate
chocolate
Gaseosas X Coca cola
Agua X 1 ½ litro

a. RECORDATORIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno Ensalada de fruta Sandia ½ tajada 50 gr
y agua
Papaya ½ tajada 50 gr
06:30 Plátano 1 unidad 100 gr
Agua 1 vaso grande 300 cc

Almuerzo Carne ½ palma de la 50 gr

mano
Sopa de verduras Zanahoria
o arroz o fideo y ½ taza de
Cebolla verduras 50 gr
agua
13:14 Vainitas ¼ taza de arroz
Pimentón 25 gr
Espinaca
Apio
Arroz 1 vaso
agua 300 cc
Cena 19:00 Cocoa y pan con Cocoa 2 cucharillas 10 gr
palta
Pan 1 unidad 60 gr
marraqueta
¼ unidad
Palta
 Sal 1 pizca 40 gr
0,5 gr

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: Ninguna

ALERGIAS: Ninguno

HABITO INTESTINAL: cada día:____ cada 2 días:__X___cada 3 días:____ otro: UNA

SEMANA

RECHAZO A ALIMENTOS: Pollo broaster, hamburguesa, brócoli, los dulces, cebolla, papa
frita, golosinas, leche

ANALISIS DE LA DIETA: El paciente tiene una dieta hipocalórica, hipoproteica, hipograsa,

hipohidrocarbonada, bajo en fibra y micronutrientes.

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: lig. Turbio OLOR: S.G.
LEUCOCITOS: Negativo NITRITOS: Negativo UROBILINOGENO: Normal
PH: 5 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1010
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo
ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADOS V.REF
CALCIO 1.24mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L
CLORO 105.1 mEq/L 96-111 mEq/L
POTASIO 4,50 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L
SODIO 144,3 mEq/L 136- 143 mEq/L
PRUEBA RESULTADO V.REF
PROTEINAS TOTALES 72.2 g/L 57 a 80 g/L
Albumina 52 g/L
Globulina 23 g/L
Relación A/G 2,2

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.1 Determinación de las necesidades nutricionales
4.1.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

ECUACION SCHOFIELD (Con el peso)

(17,7 x P) + 659
(17,7 x 31,300) + 659
554.01 + 659
1213.01 x 1,2
RCT=1456 kcal

Kcal/kg peso= 47 kcal/kg peso Prot/kg peso= 1,4 gr prot /kg peso

DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Calorías 1456 kcal
Proteínas 12% 174,7 kcal 43,6 gr.
Lípidos 28% 407,6 kcal 45 gr
Carbohidratos 60% 873,6 kcal 218 gr

MICRONUTRIENTES
VITAMINAS Cantidad MINERALES Cantidad OLIGOELEMENTOS Cantidad
(por día) (por día) (por día)
Vitamina A 600 μg Calcio 1300 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 1 mg Cloro 2300 mg Cobre 0.7 mg
(Tiamina)
Vitamina B2 1 mg Fósforo 1250 mg Flúor 2 mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 12 mg Potasio 4500 mg Yodo 120 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 4 mg Sodio 1500 mg Hierro 15 mg
(Ácido
pantoténico)
Vitamina B6 1 mg Magnesio 240 mg Manganeso 1.6 mg
(Piridoxina)
Vitamina B9 300 μg Molibdeno 34 mcg
(Folato)
Vitamina B12 1.8 μg Selenio 40 mcg
(Cobalamina)
Biotina 20 μg Zinc 8 mg
Vitamina C 45 mg
Vitamina D 15 μg
Vitamina E (α- 11 mg
Tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)
Desayuno 25% 364 10.92 11.34 54.6
 Merienda 10% 145.6 4.37 4.54 21.84
matutina
Almuerzo 35% 509.6 15.29 15.88 76.44
Merienda 10% 145.6 4.37 4.54 21.84
vespertina
Cena 20% 291.2 8.74 9.07 43.68
Total 100% 1456 43.7 45.37 218.4

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

RH: 35 ml/ kg peso

RH = 1095.5 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

RF: 12 gramos/1000 kcal

RF: 17 gramos/día
4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Consistencia Variada
Volumen Fraccionado 5 a 6 comidas
Coeficiente gramo/caloría menor a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Variada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 1456 kcal

4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

DIETA PESO TALLA VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANCI OBSERV.
FECHA (CC.) TOTA TOTAL A
L
10-10- 30 Kg 153 cm 600 645 0,6gr Buena Sin vomito
F-100: 200cc x
24 cc kcal= prot/kg tolerancia comio todo
3 tomas
250 cc 21,5
Agua de ciruela
kcal/kg
F-75:250 cc x 30 Kg 153 cm 500 cc 950 0,4 gr Muy Buena Comio todo
11-10- 2T 250 cc Kcal= prot/kg tolerancia oral
24 F100:250 cc x 400 cc 31
1T 250cc kcal/kg
Compota de
 fruta x 2T
Agua de ciruela
F-75:250 cc x 500 cc 950 0,4 gr Buena Sin vómitos
2T 31,100 153 cm 250 cc Kcal= prot/kg tolerancia oral Acabo toda su
F100:250 cc x Kg 400 cc 30 comida
14-10-
1T 250cc kcal/kg
24
Compota de
fruta x 2T
Agua de ciruela
F-75:250 cc x 31,300 750 cc 905 0.4 gr buena Sin vómitos
2T Kg 153 cm 300 cc kcal= prot/kg tolerancia oral Comio en
15-10- F100:250 cc x 250 cc 28 compañía de su
24 1T kcal/kg madre
Compota de
fruta x 2T
 CASO CLINICO N°2

Paciente de sexo femenino de 1 año y 9 meses de edad, con un cuadro Cuadro clínico de +/- 2 días
de evolución que inicia en fecha 18/10/24 con deposiciones líquidas amarillentas con flema en +/- 8
oportunidades, además de episodios eméticos mediados en +/- 8 oportunidades, alzas térmicas no
cuantificadas. Para fecha 20/10/24 persiste las deposiciones con episodios eméticos mediados de
contenido alimenticio en +/- 10 oportunidades, signos de deshidratación, hipoactividad, con mala
tolerancia a la vía oral por lo que acude a nuestra institución.

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Emily Dayana Zarzuri Bustamante

Fecha de nacimiento: Años:1 Meses: 9 Sexo: F M

Con quien vive: Con sus padres

Domicilio/teléfono Kara- kara
Nombre de la madre: Edad: 30 Ocupación: Ama de casa
Remogia Bustamante Serrano
Nombre del padre: Edad: 35 Ocupación: Transportista
Porfirio Zarzuri

2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Diarréa Aguda: Es una condición caracterizada por la evacuación de heces líquidas o
semilíquidas más de tres veces al día, que dura menos de dos semanas. Generalmente es
causada por infecciones virales, bacterianas o parasitarias, o por la ingesta de alimentos
contaminados o agua en mal estado. Puede llevar a la pérdida de líquidos y electrolitos, lo
que puede provocar deshidratación, especialmente en niños pequeños.

 Deshidratación Moderada: Es una condición en la que el cuerpo pierde una cantidad

significativa de agua y electrolitos, pero no al nivel crítico de la deshidratación severa. En
la deshidratación moderada, los síntomas pueden incluir sequedad de boca, sed intensa, piel
seca, ojos hundidos, y orina oscura o en menor cantidad. En niños, puede observarse llanto
sin lágrimas y falta de actividad normal.

 Acidosis Metabólica: Es un trastorno en el cual hay un exceso de ácido en los fluidos

corporales debido a una reducción de la capacidad de los riñones para eliminar el ácido o
una producción excesiva de ácido en el cuerpo. Puede ser causada por diarrea severa,
insuficiencia renal, o problemas metabólicos. Los síntomas incluyen respiración rápida y
profunda (respiración de Kussmaul), confusión, fatiga y debilidad.

 Anemia Microcítica Hipocrómica: Es un tipo de anemia en la que los glóbulos rojos son
más pequeños de lo normal (microcítica) y contienen menos hemoglobina (hipocrómica), lo
que afecta su capacidad para transportar oxígeno. Este tipo de anemia generalmente es
causado por una deficiencia de hierro, aunque también puede deberse a trastornos genéticos

17
 o enfermedades crónicas. Los síntomas comunes incluyen fatiga, palidez, y dificultad para
respirar.

3. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2.800 kg Talla al nacer: 47 cm

Peso actual: 9,315 kg Talla actual: 82 cm IMC: 13,8
Dx: nutricional: Riesgo de desnutrición P/L: ENTRE -2 DE y -1 DE
Dx: nutricional: Talla normal T/E: ENTRE -1 DE Y MEDIANA.

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO

Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca obsevaciones
X Pil leche
Leche
entera
Derivados lácteos X Yogurt
X Media
Huevos mañana
(duro)
Carne de Res X En sopa
Carne de pollo X En sopa
X Pescado a la
Carne de Pescado
parrilla
Cereales X Arroz, quinua
Pan X ½ pan tortilla
Tuberculos X Papa, yuca
X Platano,manz
Frutas
ana
verduras X Solo en sopa
X Pollo
Frituras broaster, papa
frita
Azúcar X 2 cucharillas
X Helado,
Golosinas/
carlita,
chocolate
chocolate
Gaseosas X Coca cola
Agua X 5-6 vasos

VI. RECORDATORIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

18
 Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 8:00 Avena hervida Pan ½ pan 30
con pan Avena 4 cucharas 40 gr

Merienda 10;00 Fruta con yogurt Plátano ½ plátano 50 gr

yogurt ½ vasito 100 cc
Almuerzo 12:30 Sopa de arroz Pechuga de pollo ½ plato 200
Arroz
Zanahoria
Vainitas
Cebolla
Postre: Gelatina Gelatina 1 Un vasito 100 cc
Refresco: Limón pequeño
limonada Azúcar ½ limón 25 gr
1 cucharilla 5 gr

Merienda 16:00 Fruta Manzana ½ manzana 50 gr

Cena 18:00 Sopa del Pechuga de ½ plato 200 cc

almuerzo pollo
Arroz
Zanahoria
Vainitas
Cebolla

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno

ALERGIAS: ninguna
HABITO INTESTINAL: cada día. X cada 2 días:___cada 3 días:____ otro:______
RECHAZO A ALIMENTOS: Ninguna

ANALISIS DE LA DIETA:La paciente tiene una dieta insuficiente, hipocalórica y baja en

grasas, y micronutrientes, las porciones de sus comidas son en pequeñas cantidades, no
acostumbra comer carne por la consistencia dura

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: Limpido OLOR: Suigeneris
LEUCOCITOS: Negativo NITRITOS: Negativo UROBILINOGENO: Normal
PH: 5,0 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1020
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo
ELECTROLITOS

19
 PRUEBA RESULTADOS V.REF
CALCIO 0.98 mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L
CLORO 103.4 mEq/L 96-111 mEq/L
POTASIO 4,43 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L
SODIO 138,2 mEq/L 136- 143 mEq/L
HEMOGRAMA RESULTADOS V.REF
HEMOGLOBINA 9.3 g/dL g/dl (10-14,5 g/dl)

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.2 Determinación de las necesidades nutricionales
4.2.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

FORMULA DE WEECH-PARA CALCULAR PESO

EDAD x 2 + 8
= 1,9 x 2 + 8
Peso= 11.8 kg

ECUACION SCHOFIELD

RCB: (58,29 x peso)- 31,01 RCB: 90 KCAL X PESO IDEAL

RCB: 687,82 - 31,01 RCB: 1062 kcal
RCB: 656,81 kcal
656,81 + 1062
1718.81 / 2
859.4 x 1.3
1117.2 kcal

Kcal/kg peso= 94.6 kcal/kg peso Prot/kg peso= 2,3 gr prot /kg peso

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Calorías 1117.2 kcal
Proteínas 10% 111,72 kcal 27,9 gramos
Lípidos 30% 335,16 kcal 37,2 gramos
Carbohidratos 60% 670,32 kcal 167,6 gramos
DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MICRONUTRIENTES
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES

20
Vitamina A 600 μg Calcio 1300 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 1 mg Cloro 2300 mg Cobre 0,7 mg
(tiamina)
Vitamina B2 1 mg Fósforo 1250 mg Flúor 2
(Riboflavina) miligramos
Vitamina B3 12 mg Potasio 4500 mg Yodo 120 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 4 miligramos Sodio 1500 mg Hierro 15 mg
(ácido
pantoténico)
Vitamina B6 1 mg magnesio 240 mg Manganeso 1,6 mg
(piridoxina)
Vitamina B9 300 μg Molibdeno 34 mcg
(folato)
Vitamina B12 1,8 μg Selenio 40 mcg
(Cobalamina)
Biotina 20 μg Zinc 8 mg
Vitamina C 45 mg
Vitamina D 15 μg
Vitamina E (α- 11 mg
tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)
Desayuno 25% 279.3 6,98 9.30 41.9
Merienda 10% 111,72 2,79 3.72 16,76
matutina
Almuerzo 35% 390. 9,77 13.03 58,66
Merienda 10% 111,72 2,79 3.72 16,76
vespertina
Cena 20% 223,44 5.58 7.44 33,52
Total 100% 1117.2 27.9 37.2 167,6

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

100 ml +50 ml por cada kg por encima de 10 kg.

Por ml/kg = 1050 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

RF: 12 gramos/1000 kcal

RF: 13 gramos/día
21
 4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Consistencia Variada
Volumen Fraccionado 5 a 6 comidas
Coeficiente gramo/caloría mayor a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Variada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 1117.2 kcal

FECHA DIETA PESO TALLA VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANCI OBSERV.

(CC.) TOTA TOTAL A
L
20/10/2 NPO Hasta 9,075 82 cm -------- --------- -------- ------------- ------------------
4 nuevo aviso Kg - -
9,290 82 cm 600 cc 627 25,8 gr Regular Sin vómitos
Leche pairumani
Kg 300 cc kcal 2,7kg tolerancia oral comio 50%
21/10/2 150 x 4
250 cc 67,4 kg /peso Dejo ½ de
4 PP1 150 x 2
/peso plato
Agua de canela
Leche pairumani 600 cc 627 25,8 gr Mala Esta con
22 150 x 4 9,315 82 cm 300 cc kcal 2,7kg tolerancia oral vomitos solo
/10/24 PP1 150 x 2 Kg 250 cc 67,3 kg /peso comio 2
Agua de canela /peso cucharas
SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

22
 CASO CLINICO N°3
Madre refiere cuadro clínico de más o menos 2 meses de evolución caracterizado por presentar
débil succión, astenia, además madre refiere que tiene poca leche, por lo cual el 30/09/24 se acerca
a su posta central Montenegro, donde tras valoración evidencian talla y peso bajo según tablas de
antropometría en rango de desnutrición moderada la cual es atribuida a la deficiente de aporte el
cual se base en leche materna y willcaparu por lo cual es referido al Hospital Benigno Sánchez
donde madre no logra acudir por motivos personales, por lo cual vuelve a la posta en fecha 18/10/24
donde tras valoración diagnostican desnutrición moderada por lo que nuevamente es referido al
Hospital Benigno Sánchez, paciente en compañía de su madre es atendido por el servicio de
emergencias donde tras valoración diagnostican Desnutrición crónica por presentar cuadro clínico
de más o menos 2 meses de evolución caracterizado por presentar mala tolerancia oral además de
poca ganancia de peso y sin ganancia de talla por lo que es referido a un centro de mayor
complejidad sin remisión del cuadro el cual no presentaba espacio físico por lo que es referido a
nuestro hospital donde se le indica dieta en base a lactancia materna y formula maternizada además
de laboratorios.

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Liam Lionel Quise
Orellana

Fecha de nacimiento: Años: 0 Meses: 4 Sexo: F M

30/mayo/2024

Con quien vive: Con su madre y abuela

Domicilio/teléfono Sorata- Sipe Sipe

Nombre de la madre: Edad: 18 Ocupación: ama de casa

Elizabeth Orellana ochoa

Nombre del padre Edad: 18 Ocupación: agricultor

Eddy Quispe Escobar

2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE TIPO MARASMÁTICO: Es un tipo de desnutrición
crónica que se caracteriza por una pérdida significativa de masa muscular y tejido graso, lo
que lleva a una apariencia muy delgada. Generalmente es el resultado de una ingesta
insuficiente de calorías y proteínas durante un período prolongado, sin otras enfermedades
concurrentes. En niños, este tipo de desnutrición puede llevar a retraso en el crecimiento y
desarrollo.
 INFECCIÓN URINARIA POR ESCHERICHIA COLI: Es una infección en el tracto
urinario (ITU) causada por la bacteria Escherichia coli (E. coli), que es la causa más común
de estas infecciones. E. coli normalmente vive en el intestino sin causar problemas, pero
cuando ingresa al sistema urinario, puede causar síntomas como ardor al orinar, aumento en

23
 la frecuencia urinaria, dolor en la parte baja del abdomen y, en casos graves, fiebre y
malestar general.
 ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA: Es un tipo de anemia en la que los
glóbulos rojos tienen un tamaño y color normales (normocíticos y normocrómicos), pero su
número es insuficiente para satisfacer las necesidades de oxígeno del organismo. Esta
condición puede estar causada por enfermedades crónicas, pérdida aguda de sangre,
insuficiencia renal o inflamación, y no está relacionada con deficiencias de hierro o
vitamina B12 como otros tipos de anemia.

3. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

PESO AL NACER: 2,600 KG TALLA AL NACER: 47 CM

PESO ACTUAL: 3.850 KG TALLA ACTUAL: 57 CM IMC: 11.8

P/T: EN – 3DE DX: NUTRICIONAL: DESNUTRICIÓN CRÓNICA

T/E: EN – 3 DE DX NUTRICIÓN: TALLA BAJA

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

SI NO ¿Por qué?

LACTANCIA PRECOZ X Pero en poca cantidad

LACTANCIA EXCLUSIVA X En escasa cantidad

LACTANCIA PROLONGADA - - -

FRECUENCIA DE CONSUMO

Día de la semana: 7 a 6 veces

Hora de Alimento o Ingredientes Cantidad Cantidad gr

alimentación preparación (medidas
caseras)

7 a 6 veces/dia Leche Leche Nan 1 4 cucharas 105 gr

medidoras de 4,4
gr
(en 4 onzas)

1 vez/dia Agua de Maíz willkaparu 3 cucharas de 30 gr

willcaparu willkaparu (en 5
onzas)

24
HABITO INTESTINAL: cada día:____ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:pasando un día
ANALISIS DE LA DIETA: La mama empezó a darle la formula NAN 1 DESLACTOSADA hace
un mes por pedido del centro de salud villa maria, administrando 4 cucharas medidoras de 4,4 en 4
onzas en 6 a 7 tomas diarias, cabe recalcar que desde los dos meses de vida del Lian se le daba
willkaparu ya que no quedaba saciado con la leche materna, la madre indica que ya no tiene leche

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: Lig. turbio OLOR: fétido

LEUCOCITOS: ++ NITRITOS: positivo UROBILINOGENO: Normal

PH: 5 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1005

BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo

ELECTROLITOS

PRUEBA RESULTADOS V.REF

CALCIO 1.2 mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L

CLORO 106.5 mEq/L 96-111 mEq/L

POTASIO 4,7 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L

SODIO 141,4 mEq/L 136- 143 mEq/L

HEMOGRAMA RESULTADOS V.REF

HEMOGLOBINA 11,7 g/dl (10-14,5 g/dl)

PRUEBA RESULTADO V.REF

PROTEINAS TOTALES 75.4 g/L 57 a 80 g/L

Albumina 43.6 g/L

Globulina 31.8 g/L

Relación A/G 1.3

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.3 Determinación de las necesidades nutricionales
4.3.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

FORMULA DE WEECH-PARA CALCULAR PESO

25
 EDAD x 0.5 + 4,5
= 4 x 0.5 + 4,5
Peso=6.500 kg

FORMULA PARA LA TALLA

Talla ideal (cm)= 50 cm+ (2.5 cm x edad en meses)

TI= 50+( 2.5 x 4 )

TI= 50+ 10

Talla Ideal = 60 cm

 Requerimiento energético

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 59,48 x Peso – 30,33 RCT: GER x 1,2 (FA) x 1,2 (FE)
GER: RP:
59,48Gramos
× 6.500proteína
– 30,33x kilogramo de peso RCT: 356.2 x 1,3 x 1,2
GER: RP:
386.61,9 x 6.500
– 30,33 RCT: 555,6 kilocalorías/día
GER: RP:
356.212.3 gramos de proteína

 Requerimiento Proteico

Kcal/kg peso= 85 kcal/kg peso Prot/kg peso= 1.9 gr prot /kg peso

DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Proteínas 8.8% 48.9 kcal 12.2 g

Lípidos 31.2% 173.3 kcal 19.3 g

Carbohidratos 60% 333.4 kcal 83.3 g

TOTAL 100 % 555.6 Kcal 114.8 g

REQUERIMIENTO DE MICRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTES OLIGOELEMENTOS

26
 VITAMINAS MINERALES

Vitamina A 350 μg Calcio 200 mg cromo 5.5 ug

Vitamina B1 0.3 mg Cloro 300 mg Cobre 0.2 mg

(Tiamina)

Vitamina B2 0.4 mg Fósforo 100 mg Fluor 0.01 mg

(Riboflavina)

Vitamina B3 2 mg Potasio 500 mg Yodo 40 ug

(Niacina)

Vitamina B5 (Ácido 1.5 mg Sodio 120 mg Hierro 0.3 mg

pantoténico)

Vitamina B6 0.3 mg Magnesio 30 mg Manganeso 0.3 mg

(Piridoxina)

Vitamina B9 (Folato) 80 μg Molibdeno 2 ug

Vitamina B12 0.5 μg Selenio 10 ug

(Cobalamina)

Biotina 5 μg Zinc 1.5 mg

Vitamina C 25 mg

Vitamina D 5 μg

Vitamina E (α- 4 mg
Tocoferol)

Vitamina K 2.5 μg

Estandarización de la dieta – Paciente hospitalizado

El Paciente inició su dieta con NAN 1+ CMV(70 cc x 8 tomas) y se inicia el tratamiento para un
Desnutrido crónico de tipo marasmatico, con los siguientes aportes según la tolerancia del niño.
Fase inicial:

FORMULA PESO KCAL PROTEINA

375.2kcal 6.7 gr/prot

NAN 1+ CMV 3.755 Kg
99.9 kcal/kg 1.7 prot/kg

417.6kcal 7.6 gr/prot

Fase de rehabilitación

27
 FORMULA PESO KCAL PROTEINA

NAN 1 (10%) + 573.6 Kcal 7.3 gr

módulo calórico +
CMV 3.850 Kg 149 kcal/kg peso 1.9 prot/kg peso

NAN 1 (10%) + 573.6 kcal 7.3gr

módulo calórico + 3.850 Kg
CMV 149 kcal/kg 1.9 prot/kg
Tiempos de alimentación
 10 tomas: 5:00; 7:00; 9:00; 11:00; 13:00; 15:00; 17:00; 19:00; 21:00; 23:00
Tipos de formula
 NAN 1 (10%)
 Módulo calórico
 CMV
Características de la formula
 Consistencia: Líquida, homogénea y suave, similar a la leche materna.
 Volumen: 80 cc por tomas.
 Residuos: Generalmente no deja residuos sólidos; es de fácil digestión, formulada para
minimizar residuos y favorecer la absorción.
 Temperatura: Idealmente entre 36-37°C (temperatura corporal), para acercarse a la
temperatura natural de la leche materna y evitar molestias al bebé.
4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

FECHA DIETA PESO TALLA VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANCIA OBSERV.

(CC.) TOTAL TOTAL

24/10/24 Lactancia 3.755 57 cm 70 cc x 375.2 6.7 gr No presenta

Materna 8 vómito, tolera
Kg 99.9 1.7 Buena muy bien la
NAN 1+ CMV prot/kg formula
kcal/kg

3.815 57 cm 80cc x 417.6 7.6 gr Sin vómitos

Lactancia Kg 10
109 1.9 Toma toda la
Materna Muy Buena
25/10/24 formula y queda
kcal/kg prot/kg tolerancia oral
NAN 1 con hambre

Lactancia 80cc x 573.6 7.3 gr Sin vómitos

Materna 10
3.850 57 cm 149 1.9 Muy Buena Toma toda la
28/10/24 NAN 1 (10%) + Kg prot/kg formula y queda
tolerancia oral
módulo calórico + kcal/kg peso satisfecho
CMV peso

28
 CASO CLINICO N°4

Madre del paciente refiere cuadro clínico de aprOximadamente 4 días de evolución que inicia en
fecha 26/10/24 caracterizado por presentar alzas térmicas cuantificadas(39.9° C axilar) en reiteradas
oportunidades por lo que madre le automedica con metamizol(Dioxadol 20 gotas) c/8 hrs.En fecha
27/10/24 continua con cuadro febril que no remite con la medicación ,mismo que se acompaña de
astenia,adinamia e hiporexia, madre lo atribuye a que día anterior consumió torta, pizza,
gaseosa .En fecha 28/10/24 cuadro se exacerba con la presencia de cuadro emético los cuales son
posprandiales inmediatos en moderada cantidad de caracteristicas alimenticias en 4
oportunidades ,mismo se acompaña de deposiciones lientericas sin moco ni sangre en escasa
cantidad en +/- 12 oportunidades se presenta con pujo.En fecha 29/10/24 al cuadro se añade dolor
abdominal difuso de moderada intensidad por lo que madre decide acudir a nuestra institución al
servicio de emergencia se realiza la valoración correspondiente por medico de turno quien
evidencia al examen fisico datos de deshidratación moderada por lo que se indica hidratación
endovenosa y se solicitan laboratorios
1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Nombre:Rodrigo Milton Ávila Espinoza
Fecha de nacimiento: Años: 7 Meses: 5 Sexo: F M
06-12-2016
Con quien vive: Con su madre y su hermano
Domicilio/teléfono Colonia , Santa Lucia
Nombre de la madre: Edad: 40 Ocupación: Desconoce
Patricia Espinoza
Nombre del padre Edad: 39 Ocupación: licenciada en ventas
Milton Ávila

2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

 DESHIDRATACIÓN MODERADA : Es un estado en el cual el cuerpo ha perdido una

cantidad significativa de líquidos y electrolitos, aunque no a niveles extremos. En este estado, la
pérdida de líquidos representa entre el 5% y el 10% del peso corporal total. Los síntomas suelen
incluir boca seca, disminución en la cantidad de orina, letargo y, en algunos casos, mareos y piel
seca. En niños y adultos mayores, la deshidratación moderada puede volverse grave rápidamente si
no se trata adecuadamente.

 DIARREA AGUDA : Se define como la aparición repentina de evacuaciones intestinales

líquidas o semilíquidas, generalmente en mayor cantidad y frecuencia de lo normal, con una
duración menor a dos semanas. La diarrea aguda es causada por infecciones bacterianas, virales o
parasitarias, o por factores como intolerancias alimentarias o efectos secundarios de medicamentos.
En casos graves, puede provocar deshidratación, especialmente en niños y personas mayores.

 PARASITOSIS POR BLASTOCYSTIS (BLASTOCISTOSIS) : Es una infección parasitaria

del tracto gastrointestinal causada por Blastocystis spp. , un protozoo común en humanos y
animales. La infección puede ser asintomática o causar síntomas gastrointestinales como diarrea,
dolor abdominal, hinchazón, flatulencias y malestar general. Aunque su papel como patógeno es

29
 discutido, la blastocistosis puede causar síntomas en personas con sistemas inmunológicos
comprometidos o en situaciones de exposición alta

3. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2,700 Talla al nacer: 50 cm

Peso actual: 26,200 Talla actual: 129,5cm IMC: 15 IMC/EDAD:
mediana Dx: nutricional: Eutrófico
T/E: entre Mediana + 1 DE Dx: nutricional: Talla normal
3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO:

Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca obsevaciones
Leche X Pil
Deslactosad
a
Derivados lácteos X Yogurt 3
veces
Queso 2
Huevos X
Carne de Res X 5 dias de la
semanba
Carne de pollo X
Carne de Pescado X No le gusta
el olor
Cereales X Aaroz, fideo
Pan X Quque, pan
blanco
Tuberculos X Papa
Frutas X Ensalada de
frutas en el
almuerzo
verduras X Brócoli
zanahoria
tomate
lechuga,
beterraga
Frituras X Pollo frito,
papa frita
Azúcar X 4
cucharillas
Golosinas/ X Solo en los
chocolate cumpleaños
Gaseosas X solo en
actividades
Agua X Se olvida de

30
 tomar agua

a. RECORDATORIO Y FRECUENCIA DE CONSUMO

Recordatoria de 24 horas

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos

Desayuno 08:00 Galletas de Maicena Galletas 3 unidades 15 gr
Te de canela maría 1 ramita 3 gr
canela 2 cucharillas 10 gr
Azúcar

Merienda 10:00 Refresco con pizza y torta Coca cola 3 vasos 600 ml
Pizza 1 porción 60 gr
torta 1 tajada 120
Almuerz 13:30 Charke Carne seca ½ palma de la 50 gr
o mano
Mote 40 gr
Quesillo 1 puño 60 gr
huevo ¼ unidad 25 gr
½ unidad
Merienda 14:30 Te de canela y clavo de Canela 1 ramita 3 gr
olor Clavo de olor 1 clavito 1 gr
azúcar 2 cucharillas 10 gr

Perfil de dieta habitual

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida Gramos

casera
Desayuno 08:00 Galletas de Maicena Galletas maria 3 unidades 15 gr
Leche pil deslactosada con Leche pil 1 vaso 200 ml
cocoa deslactosada
Cocoa 3 cucharas 20 gr
Merienda 10:00 Galletas de Maicena con Galletas Maria 3 unidades 15 gr
yogurt Yogurt 1 vaso 200

Almuerzo Sopa : zapallo Zapallo 2 cucharas 30

Zanahoria 2 cucharas 30
13:30 arveja 1 cuchara 10
Carme Tamaño de 3 30
dedos
Papá 1/4 de papa 30
Arroz 1/4 de taza 30 gr
Segundo: Arroz con carne de Arroz 1/4 plato 30 gr
pollo. A la plancha Pollo 1presa 100 gr

Merienda 16:00 Pan integral tostado Pan integral 3 unidades 105 gr

Queque marmolado y Queque 1 rebanada 50 gr
gelatina marmolado 1 vaso 100 ml

31
 Gelatina
Cena 20:00 Te de canela con sándwich Pan 1 unidad 45 gr
de queso y jamón Queso 1 lámina 10 gr
Jamón 1 lamina 12 gr
INTOLERANCIA ALIMENTARIA: Lactosa
ALERGIAS: ninguna
HABITO INTESTINAL: cada día: x cada 2 días:___cada 3 días:____ otro:______
ANALISIS DE LA DIETA: Según el recordatoria de 24 horas el paciente se puso mal después de
aver asistido a un cumpleaños muy aparte tuvo otras comidas donde se aprecia un exceso en
calorías, rica en carbohidratos, rica en proteínas, no hay un equilibrio ya que el paciente frecuenta
tener mucho carbohidrato en su plato y pobre en verduras

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: limpido OLOR: S.G.
LEUCOCITOS: Negativo NITRITOS: Negativo UROBILINOGENO:
Normal
PH: 5 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1005
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES:
Negativo
COPROPARASITOLOGICO
ASPECTO: Semi flemoso COLOR:Amarillo MUCUS: LEUCOCITOSIS:
Positivo Abundante
GRASAS: Negativo FLORA:+++ LEVADURA: ERITROCITOS:
Negativo Negativo
FIBRAS ALMIDON:++ CELULOSA:
MUSCULARES:Negativo Negativo
PRUEBA RESULTADO
Parasitos intestinales: Se observa Quistes de Blastocystis hominis escaso
ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADOS V.REF
CALCIO 1.20mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L
CLORO 106.5 mEq/L 96-111 mEq/L
POTASIO 4,11 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L
SODIO 141,6 mEq/L 136- 143 mEq/L

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.4 Determinación de las necesidades nutricionales
4.4.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

ECUACION SCHOFIELD (Con el peso)

(22,7 x P) + 505

32
(22,7x 26,200) + 505
594.74 + 505
1099,7 x 1,2 x 1,2
RCT=1715,5 kcal

Kcal/kg peso= 65 kcal/kg peso Prot/kg peso= 1,6 gr prot /kg peso

DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

Macronutrientes % Kcal Gramos

Calorías 1715,5 kcal
Proteínas 10% 174,7 kcal 43,6 gramos
Lípidos 30% 407,6 kcal 45 gramos
Carbohidratos 60% 873,6 kcal 218 gramos
Total 100% 1715,5 kcal 306,6 gramos

REQUERIMIENTO DE MICRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTES
VITAMINAS Cantidad MINERALES Cantidad OLIGOELEMENTOS Cantidad
(por día) (por día) (por día)
Vitamina A 400 μg Calcio 1000 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 0.6 mg Cloro 2300 mg Cobre 0.7 mg
(Tiamina)
Vitamina B2 0,6 mg Fósforo 500 mg Flúor 2 mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 12 mg Potasio 1200 mg Yodo 120 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 4 mg Sodio 1500 mg Hierro 10 mg
(Ácido
pantoténico)
Vitamina B6 1 mg Magnesio 240 mg Manganeso 1.6 mg
(Piridoxina)
Vitamina B9 300 μg Molibdeno 34 mcg
(Folato)
Vitamina B12 1.8 μg Selenio 40 mcg
(Cobalamina)
Biotina 20 μg Zinc 5 mg
Vitamina C 46 mg
Vitamina D 15 μg
Vitamina E (α- 11 mg
Tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)

33
 Desayuno 25% 428,9 10.9 11.25 54.5
Merienda 10% 171.6 4.36 4.5 21.8
matutina
Almuerzo 35% 600.4 15.26 15,75 76.3
Merienda 10% 171.6 4.36 4.5 21.8
vespertina
Cena 20% 343.1 8.72 9 43.6
Total 100% 1715.5 43.6 45 218

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

RH: 35 ml/ kg peso

RH = 917 ml = 1 Litro

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

RF: 12 gramos/1000 kcal

RF: 20 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

4.2. FISICAS
Consistencia Blanda
Volumen Fraccionado 5 comidas
Coeficiente gramo/caloría igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Templada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 1715.5 kcal
SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

DIETA PESO TALL VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANCI OBSERV.

FECHA A (CC.) TOTA TOTAL A
L
31-11- Dieta blanda p/
1351
24 edad 300 cc 55.5gr No presenta
26,200 129,5 kcal=
Leche 750 cc 2,1 Regular vomitos comio
Kg cm 51,5
deslactosada 250cc prot/kg todo
kcal/kg
Agua de canela
NPO 26,100 129,5 _ _ _ _ _
01-11- Kg cm

34
 24

NPO _ _ _ _ _
02-11-
129,5
24 26 kg
cm
Dieta blanda p/ 1125 Buena
edad kcal= tolerancia, Sin
300 cc 31,2gr
03-11- Compota de 43 vómitos
26 Kg 129,5 300 cc 1,2 Buena
24 fruta kcal/kg Comio el 80 %
cm 250 cc prot/kg
Agua de
manzanilla
26,400 129,5 300 cc 1335
Dieta blanda p/ 54,7gr Sin vomitos
04-11- kg cm 750 cc kcal=
edad 2 Muy buena termina al
24 50
3 vasos de leche prot/kg 100%
kcal/kg

35
 CASO CLINICO N° 5

Cuadro clinico de aproximadamente 10 dias de evolución, que inicia en fecha 01/11/24,

caracterizado por presentar episodios eméticos postpandriales mediatos de carácter alimentario en
moderada cantidad, acompañado por alzas térmicas no cuantificadas, por lo que acude a C.S.
Sebastian pagador donde la medican con inyectables que no recuerda la composición, y paracetamol
en gotas (12Omg/ml) 11gotas c/8hrs, con aparente mejoría del cuadro. Sin embargo, cuadro se
exacerba en fecha 06/11/24 nuevamente con episodios eméticos de mismas características y alzas
térmicas no cuantificadas pese a tratamiento, acompañado hiporexia, y por aparentes accesos de tos
por lo cual madre acude a emergencias de nuestra institución, donde tras valoración se decide
realizar nebulización en modo acortado en base a salbutamol con mejoría aparente del cuadro, y se
le solicito examen general de orina el cual realiza de forma externa, acudiendo a su control en fecha
07/11/24, evidenciando EGO de características aparentemente infecciosas, por lo que se decide
realizar urocultivo, y empezar con el tratamiento. Paciente tras presentar mejoría contundente del
cuadro, sin episodios eméticos, ni alzas térmicas, con una buena tolerancia a la vía oral, regresando
en fecha actual a su control con reporte de urocultivo en el que se evidencia E. coli BLEE, por lo
que se decide su internación para tratamiento endovenoso.

4. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Mayerling Villalba Guerra

Fecha de nacimiento: Años: Meses: 9 Sexo: F M
19-01-2024
Con quien vive: Con los padres
Domicilio/teléfono OTB- El Salvador
Nombre de la madre: Edad: 42 Ocupación: Cocinera
Aylin Guerra
Nombre del padre Edad: 50 Ocupación: Chofer
Celestino Villalba

5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO POR E. COLI

BLEE

La infección del tracto urinario (ITU) por Escherichia coli productora de beta-
lactamasas de espectro extendido (BLEE) es una infección urinaria causada por
cepas de E. coli que han desarrollado resistencia a un amplio espectro de antibióticos
beta-lactámicos, como las penicilinas. y las cefalosporinas de tercera generación.
Estas bacterias producen enzimas denominadas beta-lactamasas de espectro
extendido, que les permiten inactivar estos antibióticos, dificultando el tratamiento
de la infección.
Este tipo de infección es más común en pacientes con factores de riesgo como
hospitalizaciones previas, uso reciente de antibióticos, procedimientos invasivos y en
personas con sistemas inmunológicos comprometidos. La ITU por E. coli BLEE se

36
 asocia con síntomas típicos de las infecciones urinarias, como dolor o ardor al orinar,
urgencia urinaria, fiebre y dolor en el área lumbar o suprapúbica.

6. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2,800 kg Talla al nacer: Desconoce

Peso actual: 6,515 kg Talla actual: 67,7 cm
P/T: - 2DE Dx: nutricional: Riesgo de desnutrición
L/E: Entre -1 DE Dx: nutricional: Talla normal

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO

Cada 2 Cada 1a2 A Nunc obsevaciones

Alimento día veces/se sem /mes veces a
m
Leche X Entera pil
Derivados X Yogurt
lácteos
Huevos X Clara de
huevo
Carne de Res X Solo mastica y
lo bota
Carne de pollo X En las papillas
Carne de X
Pescado
Cereales X Arroz, avena
Pan X Tortilla
Tuberculos X Papa
Frutas X Manzana,
plátano,
papaya
verduras X Zapallo,
zanahoria
Frituras X Pollo
frito,papa
frita
Azúcar X
Golosinas/ X
chocolate
Gaseosas X
Agua X ½ vaso

37
VI. RECORDATORIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida Gramos

casera
Desayuno 07:30 Plátano con Plátano 1 unidad 100 gr
pan Pan ¼ plátano 20 gr

Merienda 10:30 Compota de Manzana ½ unidad 50 gr

manzana pequeña
Almuerzo 13.00 Papilla de Zapallo, ¼ plato 70 gr
zapallo zanahoria, 30 gr
Papa 40 gr
Merienda 15:00 Gelatina Gelatina 1 vaso 100 gr
pequeño
Cena 19:30 Papilla de Zapallo, ¼ plato 70 gr
zapallo zanahoria, 30 gr
Papa 40 gr

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno

ALERGIAS: ninguna
HABITO INTESTINAL: cada día. X cada 2 días:___cada 3 días:____ otro:______
RECHAZO A ALIMENTOS: Cebolla
ANALISIS DE LA DIETA: Se observa que la dieta que se le da a la paciente en casa es muy
deficiente tanto en calorías, proteínas y lípidos muy aparte que no hay variedad en su dieta, no hay
consumo de carnes . La mama indica que aun no es tiempo para implementar carne en su dieta

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: Lig. OLOR: Suigeneris
opalescente
LEUCOCITOS: Trazas NITRITOS: positivo UROBILINOGENO: Normal
PH: 6.0 SANGRE: No contiene DENSIDAD: 1015
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo
EXAMEN MICROSCOPICO
PRUEBA RESULTADOS
CELULAS EPITELIALES 1 a 3 por campos
LEUCOCITOS 4 a 6 por campo
ERITROCITOS 0 a 1 por campo
FLORA BACTERIANA Abundante
CRISTALES Urato amorfo escaso
FILAMENTO Escaso
LEVADURAS No se observa

38
 UROCULTIVO RESULTADO: POSITIVO
RECUENTO DE COLONIAS >100000 U.F.C/ml
GERMEN AISLADO Escherichia Coli
OBSERVACION Cepa productora de BLEE
SEROLOGIA
PRUEBA RESULTADO V. REFERENCIA
PCR Turbidimetrico 5.8 mg/l <5 mg/l

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.5 Determinación de las necesidades nutricionales
4.5.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

FORMULA DE WEECH-PARA CALCULAR PESO

EDAD x 0.5 + 4
= 9 x 0.5 + 4
Peso=8,5 kg

FORMULA PARA LA TALLA

Talla ideal (cm)= 50 cm+ (2.5 cm x edad en meses)

TI= 50+( 2.5 x 9 )

TI= 50+ 22.5

Talla Ideal = 72,5 cm

 Requerimiento energético

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 58,23 x Peso – 31,05 RCT: GER x 1,3 (FA) x 1,2 (FE)
GER: 58,23 × 8,5 – 31,05 RCT: 463,9 x 1,3 x 1,2
GER: 494,9 – 31,05 RCT: 723,7 kilocalorías/día
GER: 463,9
Kcal/kg peso= 85 kcal/kg peso
Prot/kg peso= 2 gr prot /kg peso

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Proteínas 10% 72,37 kcal 18,1 gramos
Lípidos 30% 217,11 kcal 24,1 gramos
Carbohidratos 60% 434,22 kcal 108,6 gramos

39
 TOTAL 100% 723,7 kcal 150.8 gramos
DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MICRONUTRIENTES
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 500 μg Calcio 260 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 0.3 mg Cloro 570 mg Cobre 200 mg
(tiamina)
Vitamina B2 0.4 mg Fósforo 275 mg Flúor 0.5mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 4 mg Potasio 860 mg Yodo 130 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 1.8 mg Sodio 370 mg Hierro 11 mg
(ácido
pantoténico)
Vitamina B6 0.3 mg magnesio 75 mg Manganeso 0,6 mg
(piridoxina)
Vitamina B9 80 μg Molibdeno 2 mcg
(folato)
Vitamina B12 0.5 μg Selenio 20 mcg
(Cobalamina)
Biotina 6 μg Zinc 3 mg
Vitamina C 50 mg
Vitamina D 10 μg
Vitamina E (α- 11 mg
tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)
Desayuno 25% 180,93 4.53 6.03 27.15
Merienda 10% 72.37 1.81 2.41 10.86
matutina
Almuerzo 35% 253.30 6.34 8.43 38.01
Merienda 10% 72.37 1.81 2.41 10.86
vespertina
Cena 20% 144,74 3.62 4.82 21,72
Total 100% 723.7 18.1 24.1 108.6
REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA
 REQUERIMIENTO HIDRICO:

RH: 35 ml/ kg peso

RH = 297 ml = 300 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

40
 RF: 12 gramos/1000 kcal
RF: 8.6 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Semisólida (pure o papilla)
Consistencia
Solida (trozos muy pequeños)
Volumen Fraccionado 5 comidas
Coeficiente gramo/caloría Igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Variada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 723.7 kcal

4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

FECHA DIETA PESO TALLA VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANC OBSERV.
(CC.) TOTAL TOTAL IA
10/11/24 Lactancia _
185 kcal
materna 4 gr No presenta
6,500 28
PP1 67,5 cm 100x2 0.6 Regular vomitos, come
Kg kg/peso
Agua de kg /peso el 60%
manzanilla 250cc
Lactancia _ Sin vómitos
materna 255 kcal 6 gr come el 100%,
6,510 Muy buena
11/11/24 PP1 67,5 cm 150x2 39 kg 0.9 queda con
Kg tolerancia
Agua de /peso kg /peso hambre
manzanilla 250 cc
Lactancia _
materna
687 kcal 26.4 gr No presenta
Nutrilon II 6,635 150x4 Buena
12 /11/24 67,5 cm 103 kg 3 kg vómito, come
PP1 Kg 150x2 tolerancia
/peso /peso el 90%
Agua de
manzanilla 250cc

41
 CASO CLINICO N° 6

Cuadro clinico de larga data desde el nacimiento, caracterizado por cuadros de constipación aguda,
acompañados de dolor abdominal, aumento de diámetro abdominal, hiporexia marcada, dificultad
para la canalización de los gases, además de inquietud y poca conciliación del sueño, refieren ser
tratados en su seguro de salud Banca Privada a base de Simeticona (100 ml/ml) 8 gotas cada 8
horas, en varios inyectables intravenosos e intramusculares (desconoce los nombres oportunidades
para el dolor abdominal, con mejoría temporal del cuadro y consumo bajo receta médica de
paracetamol (100 mg/ml) 16 gotas cada 8 horas, por persistencia de su cuadro clínico e
inconformidad en el manejo medico de su hijo, padres deciden acudir a consulta externa de nuestra
institución Centro Pediátrico Albina Patiño el día 11/11/2024 para consultar por múltiples cuadros
de constipación y dolor abdominal por el servicio de gastroenterología

7. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Agustín Ferrufino Soria

Fecha de nacimiento: Años: Meses: 9 Sexo: F M
23-02-2024
Con quien vive: Con los padres
Domicilio/teléfono Av. Dorbinig y 6 de la vega
Nombre de la madre: Edad: 38 Ocupación: Abogada
Ginelda Soria
Nombre del padre Edad: 44 Ocupación: Licenciatura en
Ramiro Miguel Figueroa comunicación

8. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: IMPACTACION FECAL

La impactación fecal es una condición caracterizada por la acumulación masiva de heces

endurecidas en el recto o el colon, que bloquean parcial o completamente el paso normal de las
heces y dificultan su expulsión de manera natural. Esta situación suele ser el resultado de un
estreñimiento crónico o de factores que disminuyen el movimiento intestinal, como la
inmovilidad, una dieta baja en fibra o deshidratación, y puede llevar a complicaciones si no se trata
adecuadamente..

9. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2,700 kg Talla al nacer: Desconoce

Peso actual: 7,670 kg Talla actual: 71 cm
P/T: ENTRE - 1DE Y -2 DE Dx: nutricional: Riesgo Nutriciónal
L/E: ENTRE MEDIA Y +1 DE Dx: nutricional: Talla Normal

42
 3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO

Alimento Cada 2 Cada 1a2 A Nunc obsevaciones

día veces/sem sem /mes veces a
Leche X Nan premium
expert etapa
2
Derivados X
lácteos
Huevos X
Carne de Res X Licuado en
sopas
Carne de pollo X Licuado en
sopas
Carne de X
Pescado
Cereales X Arroz,
avena,fieo
Pan X
Tuberculos X Papa solo en
sopa
Frutas X Manzana,
pera, papaya,
ciruela
verduras X Zapallo,
zanahoria,
acelga, nabo
Frituras X
Azúcar X
Golosinas/ X
chocolate
Gaseosas X
Agua X 3 onzas

4. RECORDATORIO DE 24 HORAS

Hora Composición ingrediente Medida casera Gramos

s
06:30 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2
09:30 10:00 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120 ml

43
 etapa 2
12:30 13.00 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2
16:00 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2
19:30 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2
22:00 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
expert pro Agua 4 onzas 120
etapa 2

5. PERFIL DE DIETA HABITUAL

Hora Composición ingrediente Medida casera Gramos

s
Desayu 06:3 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
no 0 expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2 manzana ¼ unidad 30 gr
Fruta raspadita
Meriend 09:3 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
a 0 expert pro Agua 4 onzas 120 ml
10:0 etapa 2
0
Almuerz 12:3 Sopa de arroz Arroz 2 cucharas en 30 gr
o 0 y verduras Zanahoria crudo 30 gr
13.0 licuado Zapallo ½ unidad 30 gr
0 pequeña
Espinaca 1 trozo igual que 6 gr
Acelga la zanahoria 4 gr
Apio 2 hojas pequeñas 3 gr
Pollo 1 hoja 25 gr
½ ramita
¼ palma
Meriend 16:0 Leche NAN Formula 4 cucharaditas 15,4 gr
a 0 expert pro Agua 4 onzas 120 ml
etapa 2
Cena 19:3 Sopa de arroz, Arroz 2 cucharas en 30 gr
0 pollo y Zanahoria crudo 30 gr
verduras Zapallo ½ unidad 30 gr
licuado pequeña
Espinaca 1 trozo igual que 6 gr
Acelga la zanahoria 4 gr
Apio 2 hojas pequeñas 3 gr

44
 Pollo 1 hoja 25 gr
½ ramita
¼ palma

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno

ALERGIAS: ninguna
HABITO INTESTINAL: cada día. cada 2 días:___cada 3 días: X otro:______
RECHAZO A ALIMENTOS: ninguno, rechazo a las texturas semi sólidas
ANALISIS DE LA DIETA: Se observa que la dieta que se le da a la paciente en casa es muy
deficiente tanto en calorías, carbohidratos, hiperproteínas y normograsa y todo el aporte solo es de
la formula y rara vez frutas y verduras.

6. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

No se encontraron registros de estudios de laboratorio en la historia clínica del

paciente, ya que el cuadro de estreñimiento ha sido tratado desde los 4 meses de
vida. Sin embargo, se le realizó una radiografía de abdomen, la cual reveló la
presencia de fecalomas. Según la indicación médica, estos serán tratados con
lactulosa para facilitar su evacuación

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.6 Determinación de las necesidades nutricionales
4.6.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

FORMULA DE WEECH-PARA CALCULAR PESO

EDAD x 0.5 + 4,5

= 8 x 0.5 + 4,5
Peso= 8,5 kg

 Requerimiento energético

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 59,48 x Peso – 30,33 RCT: GER x 1,3 (FA) x 1,2 (FE)
GER: 59,48 × 8,5 – 30,33
45 RCT: 475,25 x 1,3 x 1,2
GER: 505,58 – 30,33 RCT: 741,39 kilocalorías/día
GER: 475,25
Kcal/kg peso= 87 kcal/kg peso Prot/kg peso= 2 gr prot /kg peso

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Proteínas 10% 74,14 kcal 18,5 gramos
Lípidos 30% 222,42 kcal 24,7 gramos
Carbohidratos 60% 444,83 kcal 111,2 gramos
TOTAL 100% 741,39 kcal 154,4 gramos
DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MICRONUTRIENTES
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 375 μg Calcio 600 mg Cromo 5.5 mcg
Vitamina B1 400 mcg Cloro 570 mg Cobre 200 mcg
(tiamina)
Vitamina B2 400 mcg Fósforo 600 mg Flúor 0.5mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 4 mg Potasio 700 mg Yodo 130 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 1.8 mg Sodio 370 mg Hierro 10 mg
(ácido
pantoténico)
Vitamina B6 0.6 mg magnesio 60 mg Manganeso 0,6 mg
(piridoxina)
Vitamina B9 80 μg Molibdeno 2 mcg
(folato)
Vitamina B12 0.5 μg Selenio 20 mcg
(Cobalamina)
Biotina 6 μg Zinc 5 mg
Vitamina C 35 mg
Vitamina D 10 μg
Vitamina E (α- 11 mg
tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)
Desayuno 25% 185,35 4,63 6,18 27,80
Merienda 10% 74,14 1,85 2,47 11,12
matutina
Almuerzo 35% 259,49 6,48 8,65 38,92
Merienda 10% 74,14 1,85 2,47 11,12
vespertina
Cena 20% 148,28 3,70 4,94 22,24

46
 Total 100% 741,39 18,50 24,70 111,20

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

RH: 35 ml/ kg peso

RH = 297 ml = 300 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

RF: 12 gramos/1000 kcal

RF: 8.8 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Semisólida (pure o papilla)
Consistencia
Solida (trozos muy pequeños)
Volumen Fraccionado 5 comidas
Coeficiente gramo/caloría Igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Variada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 741,39 kcal

4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

FECHA DIETA PESO TAL VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANC OBSERV.
LA (CC.) TOTAL TOTAL IA
17/11/24 7,800 71 _
NPO _ _ _ _
Kg cm
Sin vómitos
NAN 2 120 mlx6 695kcal 19,2 gr
7,670 71 buena come el 90%,
18/11/24 PPI + FIBRA 120mlx2 90 kg 2,5
Kg cm tolerancia queda saciado
agua de ciruela 250 cc /peso kg /peso
NAN 2 120 mlx6 695 kcal 19,2 gr No presenta
7,690 71 Muy Buena
12 /11/24 PPI + FIBRA 120mlx2 90 kg 2,4 vómito, come
Kg cm tolerancia
agua de ciruela 250 cc /peso kg /peso el 100%

47
48
 CASO CLINICO N° 7

Paciente con cuadro clínico de aproximadamente 8 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal de
tipo opresivo, acompañado de episodio emético posprandial en una oportunidad, con contenido alimenticio.
Presenta además deposición de características coleriformes, por lo que su madre administra ibuprofeno vía
oral y mate de manzanilla, logrando una mejoría parcial. Posteriormente, el cuadro se exacerba con dolor
abdominal localizado principalmente en la fosa ilíaca derecha e hiporexia, lo que motiva su ingreso al servicio
de emergencia.

Ante la persistencia del cuadro clínico y los datos de laboratorio, se decide la valoración por cirugía
pediátrica, quien indica internación para manejo quirúrgico.

10. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Magaby ShaelSoliz Tellez

Fecha de nacimiento: Años:9 Meses: 8 Sexo: F M
13-03-2015
Con quien vive: Con los padres
Domicilio/teléfono Av. Ecológica , calle litoral
Nombre de la madre: Edad: 42 Ocupación: Ama de casa
Gabriela tellez V.
Nombre del padre Edad: 33 Ocupación: Chofer
Juan Soliz duran

11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO: APENDICITIS AGUDA

La apendicitis es la inflamación del apéndice, un pequeño órgano en forma de tubo unido al ciego,
que es la primera parte del colon. Es una de las emergencias quirúrgicas más comunes y puede ocurrir
cuando el apéndice se obstruye, generalmente por heces, un cuerpo extraño o, en algunos casos, por
una infección. Esto provoca inflamación, acumulación de pus y, si no se trata, puede perforarse, lo
que lleva a complicaciones graves como peritonitis o abscesos. Los síntomas típicos incluyen dolor
abdominal en el cuadrante inferior derecho, fiebre, náuseas, vómitos y pérdida de apetito.

12. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 3,400 kg Talla al nacer: 51 cm

Peso actual: 40,200 kg Talla actual: 139,5 cm

IMC/EDAD: ENTRE -1 Y 2DE Dx: nutricional: Sobrepeso

T/E: ENTRE MEDIANA Y +1 DE Dx: nutricional: Talla normal

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO

Alimento Cada 2 Cada 1a2 A Nunc obsevaciones

día veces/sem sem /mes veces a

49
Leche X Entera pil
Derivados lácteos X Yogurt, dulce
de leche
Huevos X Revuelto, duro
Carne de Res X Sopa
Carne de pollo X Pierna
Carne de Pescado X
Cereales X Arroz, Fideo
Pan X 2 unidades
Tuberculos X Papa
Frutas X plátano, papaya
verduras X
Frituras X Pollo frito,papa
frita
Azúcar X
Golosinas/ X Chocolate
chocolate
Gaseosas X Merienda
Agua X ½ litro

VI. RECORDATORIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

TIEMPO Composic INGREDIEN MEDIDA GRAMOS

Hora
ión TES CASERA
DESAYUNO Leche fluida 2 tazas 400 ml
Leche y
07:30 Azúcar 3 cucharillas 30 gr
pan con
am Pan 1 ½ unidad 60 gr
mortadela
Mortadela 1 tajada 10 gr
MERIEN Pan 1 marraqueta 60 gr
DA Huevo 1 und. Grande 60 gr
10: Sándwich
Mayonesa 1 cucharilla 2.5 gr
30 de huevo
Kétchup 1 cucharilla 2.5 gr
am Coca cola
Aceite 1 cucharilla 5 ml
Coca cola 1 vaso 250 gr
ALMUER Carne de res ¼ palma 30 gr
ZO Fideo ½ taza 60 gr
Papa ½ unidad 60 gr
12: Cebolla 1 cuchara 10 gr
Sopa: de
30 Zanahoria 1 cuchara 10 gr
fideo (1
a Vainita 1 cuchara 10 gr
plato
13: Pimentón 1 cuchara 10 gr
hondo
00 Perejil 1 ramita 2 gr
grande)
pm Haba 1 cuchara 5 gr
Ajo ¼ cucharilla 2 gr
Aceite vegetal 1 cuchara 5 gr
Sal 2 pizcas 1 gr
MERIEN 18: 2 unidades 160 gr
DA 00 Plátano Plátano pequeñas
pm
CENA 19: Tomatada Pollo 1 pierna 150 gr
00 de pollo Tomate ½ unidad 30 gr

50
 Cebolla 2 cucharas 30 gr
Zanahoria 2 cucharas 30 gr
Pimento 2 cucharas 30 gr
Haba 1 cuchara 10 gr
Ajo ¼ cucharilla 2 gr
con
Perejil 1 ramita 2 gr
pm macarrón
Macarrón ½ taza 60 gr
y papa.
Huevo ½ huevo 20 gr
Maní 1 cuchara 10 gr
Papa 1 unid. Grand 160 gr
Aceite 3 cucharas 30 gr
Sal 4 pizcas 2 gr

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno

ALERGIAS: ninguna

HABITO INTESTINAL: cada día. X cada 2 días:___cada 3 días:____ otro:______

RECHAZO A ALIMENTOS: Pimentón

ANALISIS DE LA DIETA: La paciente según perfil de dieta habitual tiene una dieta rica en carbohidrato,
proteína, grasas y un exceso de calorías, aparte que no consume frutas, verduras y agua en escasas cantidades

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: Lig. OLOR: Suigeneris
opalescente
LEUCOCITOS: Trazas NITRITOS: positivo UROBILINOGENO: Normal
PH: 6.0 SANGRE: No contiene DENSIDAD: 1015
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo
SEROLOGIA
PRUEBA RESULTADO V. REFERENCIA
PCR Turbidimetrico 21,6 mg/l <5 mg/l

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.7 Determinación de las necesidades nutricionales
4.7.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

FORMULA DE WEECH-PARA CALCULAR PESO

EDAD x 3 + 3
=9x3+3
Peso=30 kg

51
  Requerimiento energético

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 20,3 x Peso + 486 RCT: GER x 1,3 (FA) x 1,3 (FE)
GER: 20,3 × 30 + 486 RCT: 1095 x 1,3 x 1,3
GER: 609 + 486 RCT: 1850,5 kilocalorías/día
GER: 1096
Kcal/kg peso= 46 kcal/kg peso Prot/kg
peso= 1,5 gr prot /kg peso

Macronutrientes % Kcal Gramos

Proteínas 10% 185,05 kcal 46,3 gramos
Lípidos 30% 555,15 kcal 61,7 gramos
Carbohidratos 60% 1110,3 kcal 277,6 gramos
TOTAL 100% 1850,5 kcal 385,6 gramos
DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MICRONUTRIENTES
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 600 μg Calcio 1300 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 1 mg Cloro 1900 mg Cobre 0,44 mg
(tiamina)
Vitamina B2 0,9 mg Fósforo 1250 mg Flúor 2 mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 12 mg Potasio 2300 mg Yodo 120 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 (ácido 4 mg Sodio 1500 mg Hierro 10 mg
pantoténico)
Vitamina B6 0.5 mg magnesio 240 mg Manganeso 1,6 mg
(piridoxina)
Vitamina B9 (folato) 300 μg Molibdeno 34 mcg
Vitamina B12 1,8 μg Selenio 40 mcg
(Cobalamina)
Biotina 20 μg Zinc 8 mg
Vitamina C 45 mg
Vitamina D 5 μg
Vitamina E (α- 11 mg
tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas (g) Lípidos (g) Carbohidratos (g)

comida (kcal)

52
 Desayuno 25% 462,63 11,58 15,43 69,4
Merienda matutina 10% 185,05 4,63 6,17 27,76
Almuerzo 35% 647,68 16,21 21,59 97,15
Merienda 10% 185,05 4,63 6,17 27,76
vespertina
Cena 20% 370,10 9,26 12,34 55,52
Total 100% 1850,5 46,3 61,7 277,6

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

RH: 100 ml/ kg peso

 REQUERIMIENTO DE FIBRA
RH = 3000 ml
RF: 12 gramos/1000 kcal
RF: 22 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Consistencia Blanda
Volumen Fraccionado 5 comidas
Coeficiente gramo/caloría Igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
Temperatura Templada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 1850,5 kcal

4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

FECHA DIETA PESO TALLA VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANCI OBSERV.

(CC.) TOTAL TOTAL A
23/11/24 39,500 _ _ _ _ _
NPO 124 cm
Kg
Sin vómitos
Dieta blanda para 300 cc 770 kcal 25 gr come el 100%,
40,200 Muy buena
24/11/24 la edad Agua de 124 cm 250 cc 19 kg 0.6 kg queda con
Kg tolerancia
manzanilla /peso /peso hambre

Dieta corriente 300 cc

para la edad 1235 kcal No presenta
39,900 49,7 gr
25 /11/24 3 vasos de leche 124 cm 250x3 30 kg Regular vómito, come el
Kg 1,2 kg
Agua de /peso 75%
/peso
manzanilla 250cc

53
 Dieta blanda para 770 kcal 25 gr Si presentar
39,400 300 cc
26 la edad Agua de 124 cm 19,5 kg 0.6 kg Muy buena comito termina
kg 250 cc
manzanilla /peso /peso al 95%

CASO CLINICO N°8

Madre refiere cuadro clinico de +/- 1 dia de evolución, que inició en fecha 27/11/24, caracterizado
por presentar caracterizado por tinte ictérico a nivel cefálicoy escleras. En fecha 28/11/24 refiere
progresión caudal de tinte ictérico hasta extremidades inferiores acompañado débil reflejo de
succión de lactancia materna. Le realizan laboratorios en Hospital Harry Williams que reportan
hiperbilirubinemia de BT: 15.8 mg/dl a predominio de fracción indirecta de 14.8 mg/di (fracción
directa de 1.0 mg/dl), glucosa de 50 mg/dl y grupo sanguíneo O Rh (+). por lo que indican
internación para fototerapia mismo que es rechazado por los padres y deciden acudir a nuestra
institución sevicio de emergencia, donde se evidencia alza térmica cuantifcada de 38.2" ℃ por lo
que se administra paracetamol 13 gotas, además de tinte ictérico que corresponde Kramer V, se
realiza control de glicemia capilar dentro de parámetros normales de 68 mg/dl. Por lo que se decide
su internación para control y manejo..

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: NEHEMÍAS HERRERA LOPEZ
Fecha de nacimiento: Años: 0 Meses: 0 Días: 6 Sexo: F M
26/11/2024
Con quien vive: La madre y el padre
Domicilio/teléfono 1ro de Mayo- Zona Sud
Nombre de la madre: Edad: 23 Ocupación: Labores de casa
Daniela Lopez
Nombre del padre Edad: 28 Ocupación: comerciante
Adrian Herrera Caceres

2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

ICTERICIA NEONATAL

La ictericia neonatal es una condición caracterizada por la coloración amarillenta de la piel, las
mucosas y las escleras (parte blanca del ojo) en los recién nacidos. Esta coloración ocurre debido al
aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre, un pigmento amarillo que se libera durante la
descomposición normal de los glóbulos rojos. En los recién nacidos, el hígado aún no está
completamente maduro, lo que dificulta la eliminación de la bilirrubina a través de las heces y la
orina.

Existen dos tipos principales de ictericia neonatal:

1. Ictericia fisiológica:
o Es la forma más común, afecta aproximadamente al 60% de los recién nacidos a
término y al 80% de los prematuros.

54
 o Suele aparecer entre el 2º y el 3º día de vida, alcanzando su punto máximo
alrededor del 4º o 5º día, y desaparece espontáneamente entre la 1ª y 2ª semana de
vida.
o Los niveles de bilirrubina en sangre generalmente no alcanzan valores peligrosos.

2. Ictericia patológica:
o Aparece en las primeras 24 horas de vida o persiste más allá de las 2 semanas.
o Los niveles de bilirrubina suelen ser muy elevados y pueden aumentar rápidamente.
o Puede ser causada por factores como:
 Incompatibilidad sanguínea entre la madre y el bebé (por ejemplo,
incompatibilidad ABO o Rh).
 Hemorragias internas.
 Infecciones.
 Alteraciones metabólicas o genéticas (como el síndrome de Crigler-Najjar).
 Lactancia insuficiente, lo que puede agravar la ictericia por falta de
hidratación y eliminación de bilirrubina.

Es importante identificar y tratar la ictericia neonatal, especialmente la patológica, ya que niveles

muy altos de bilirrubina pueden llevar a una complicación grave llamada kernicterus, que puede
causar daño cerebral permanente. El manejo incluye fototerapia, hidratación adecuada y, en casos
severos, exanguinotransfusión.

DESHIDRATACIÓN MODERADA

La deshidratación moderada ocurre cuando el cuerpo pierde más líquidos de los que ingiere, lo que
afecta el equilibrio hidroelectrolítico necesario para las funciones corporales normales. En neonatos,
lactantes y niños, es una condición común que puede surgir por vómitos, diarrea, fiebre, sudoración
excesiva o una ingesta insuficiente de líquidos.

Características clínicas de la deshidratación moderada

 Cambios en el comportamiento:
o El bebé puede estar irritable, llorar con menos fuerza o mostrar signos de letargo y
somnolencia.

 Alteraciones en la hidratación visible:

o Mucosas secas: Boca, lengua y labios se ven secos y pegajosos.
o Disminución de lágrimas: Al llorar, el bebé produce pocas o ninguna lágrima.
o Fontanela hundida: En los lactantes, la fontanela (parte blanda del cráneo) puede
estar visiblemente hundida.

 Piel y circulación:
o Prueba del pliegue cutáneo: La piel pierde elasticidad, y al pellizcarla, tarda en
volver a su posición normal.
o Extremidades frías o ligeramente pálidas.

 Micción reducida:
o El número de pañales mojados disminuye notablemente (menos de 4-6 al día en un
recién nacido).

55
 o La orina puede ser más concentrada y de color amarillo oscuro.

 Signos vitales:
o Aumento moderado de la frecuencia cardíaca.
o Respiración ligeramente acelerada.

Criterios de peso corporal

 La deshidratación moderada implica una pérdida del 6 al 9% del peso corporal total en
lactantes y niños.

Manejo de la deshidratación moderada

El tratamiento se centra en la reposición de líquidos y electrolitos:

1. Rehidratación oral:
o Usar soluciones de rehidratación oral (SRO) que contengan sodio, potasio,
cloruros, glucosa y agua. Estas soluciones son seguras y efectivas para reponer
pérdidas moderadas.
o Administrar en pequeñas cantidades (5-10 ml cada pocos minutos) si el niño tiene
vómitos.

2. Hidratación intravenosa (en casos donde la vía oral no sea viable):

o Indicada si hay signos de shock, vómitos persistentes o el niño no tolera líquidos
orales.

3. Monitoreo continuo:
o Evaluar signos de mejora como aumento en la producción de orina, desaparición de
mucosas secas y normalización de la actividad del bebé.

La deshidratación moderada debe ser tratada rápidamente para evitar su progresión hacia una
deshidratación severa, que puede poner en riesgo la vida del bebé.

3. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

PESO AL NACER: 3,2450 KG TALLA AL NACER: 50 cm

PESO ACTUAL: 3.690 KG TALLA ACTUAL: 51 cm

P/L: +1 DE DX: NUTRICIONAL: EUTROFIC

L/E: ENTRE MEDIANA Y + 1 DE DX NUTRICIÓN: TALLA NORMAL

P/C:36 cm DX: NORMOCEFALO

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

SI NO ¿Por qué?

56
 LACTANCIA PRECOZ X Pero en poca cantidad
LACTANCIA EXCLUSIVA X En escasa cantidad refiriendo que
el bebé no queda lleno solo con
su leche
LACTANCIA PROLONGADA - - -

Recordatorio de 24 horas

Día de la semana: jueves 28 de noviembre/2024

Hora de Alimento o Ingredientes Cantidad Cantidad gr

alimentación preparación (medidas
caseras)
06:00 am Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)
09:00 am Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)
12:00 pm Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)
16:00 pm Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)
18:00 pm Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)
20:00 pm Leche de Bebelac etapa 1 2 cucharas 9 gr
formula medidoras de 4,5
gr
(en 2 onzas de
agua)

HABITO INTESTINAL: cada día:_X_ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro

57
ANALISIS DE LA DIETA: La fórmula no es suficiente para cubrir las necesidades del bebe y mas
si no hay un horario de alimentación ya que la madre refiere darle la formula cuando no tenia
tiempo de darle el pecho o cuando notaba que el bebe lloraba de hambre re, la madre refiere no
haber recibido antes orientación sobre la importancia de la lactancia materna.

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: limpido OLOR: S.G.
LEUCOCITOS: Negativo NITRITOS: Negativo UROBILINOGENO: Normal
PH: 5 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1005
BILIRRUBINA: + GLUCOSA: Negativo SALES BILIARES: Negativo
ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADOS V.REF
CALCIO 1.21 mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L
CLORO 112.4 mEq/L 96-111 mEq/L
POTASIO 4,76 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L
SODIO 151,0 mEq/L 136- 143 mEq/L
PRUEBA RESULTADO V.REF
15.8 mg/dl VR=R/N: hasta 5
VR=5 dias hasta 12
VR=1 mes hasta 15
DIRECTA 1,0 g/L
INDIRECTA 14,8 g/L
COPROCULTIVO
PRUEBA RESULTADOS
ENTEROBACTER CLOACAE NEGATIVO

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.1 Determinación de las necesidades nutricionales
4.1.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 59,48 x Peso – 30,33 RCT: GER x 1,3 (FA) x 1,2 (FE)
GER: 59,48 × 3.690 – 30,33 RCT: 189,15 x 1,3 x 1,2
GER: RP:
219,4Gramos
– 30,33proteína x kilogramo de peso RCT: 295 kilocalorías/día
GER: RP:
189 ,15
2 x 3.690
RP: 7,4 gramos de proteína
 Requerimiento Proteico

58
Kcal/kg peso= 80 kcal/kg peso Prot/kg peso= 2 gr prot /kg peso

DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Proteínas 10% 29.5 kcal 7.4 g
Lípidos 30% 88.5 kcal 9.8 g
Carbohidratos 60% 177 kcal 44.3 g
TOTAL 100% 295 kcal 61.5 g

REQUERIMIENTO DE MICRONUTRIENTES

MICRONUTRIENTES
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 350 μg Calcio 200 mg Cromo 5.5 µg
Vitamina B1 0.3 mg Cloro 300 mg Cobre 0.2 mg
(Tiamina)
Vitamina B2 0.4 mg Fósforo 100 mg Flúor 0.01 mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 2 mg Potasio 500 mg Yodo 40 µg
(Niacina)
Vitamina B5 (Ácido 1.5 mg Sodio 120 mg Hierro 0.3 mg
pantoténico)
Vitamina B6 0.3 mg Magnesio 30 mg Manganeso 0.3 mg
(Piridoxina)
Vitamina B9 (Folato) 80 μg Molibdeno 2 µg
Vitamina B12 0.5 μg Selenio 10 µg
(Cobalamina)
Biotina 5 μg Zinc 1.5 mg
Vitamina C 25 mg
Vitamina D 5 μg
Vitamina E (α- 4 mg
Tocoferol)
Vitamina K 2.5 μg

Tiempos de alimentación
8 tomas de Bebelac etapa 1:
1. 6:00 am
2. 9:00 am
3. 12:00 pm
4. 3:00 pm
5. 6:00 pm

59
 6. 9:00 pm
7. 12:00 am
8. 3:00 am
Tipos de formula
 BEBELAC ETAPA 1 (15%)

Características de la formula
 Consistencia: Líquida, homogénea y suave, similar a la leche materna.
 Volumen: 75 cc por 8 tomas.
 Residuos: Generalmente no deja residuos sólidos; es de fácil digestión, formulada para
minimizar residuos y favorecer la absorción.
 Temperatura: Idealmente entre 36-37°C (temperatura corporal), para acercarse a la
temperatura natural de la leche materna y evitar molestias al bebé.
4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

KCAL
VOL. / PROT/ TOLERANCI
FECHA DIETA PESO TALLA OBSERV.
(CC.) TOTA TOTAL A
L
Lactancia
No presenta
Materna 301,5 6.3 gr
3.885 45 cc vómito, tolera
28/11/24 BEBELAC 51 cm 76,6 1.6 Buena
Kg x 10 muy bien la
ETAPA 1 kcal/kg prot/kg
formula
(15%)
Sin vómitos
Lactancia
Toma toda la
Materna 301,5 6.3 gr
3.885 45 cc Muy Buena formula y
29/11/24
BEBELAC 51 cm 77,6 1.6
Kg x 10 tolerancia oral queda con
ETAPA 1 kcal/kg prot/kg
hambre
(15%)
Lactancia Sin vómitos
348,4 7.2gr
Materna Toma toda la
65 cc 87,5 1.8 Muy Buena
30/11/24 BEBELAC 3.980 formula y
51 cm x8 kcal/kg prot/kg tolerancia oral
ETAPA 1 Kg queda
peso peso
(15%) satisfecho
Lactancia
Sin vómitos
Materna 348,4 7.2gr
3.940 65 cc Muy buena Acabo toda su
01/12/24 BEBELAC 88,4 1.8
Kg 51 cm x8 tolerancia oral leche y queda
ETAPA 1 kcal/kg prot/kg
satisfecho
(15%)
Queda
Lactancia
satisfecho sin
Materna 402 8.4
3.985 75 cc presentar
02/12/24 BEBELAC 51 cm 100,8 2.1 Muy buena
Kg x8 vomito
ETAPA 1 kcal/kg prot/kg
terminal al
(15%)
100%

60
 CASO CLINICO N°9

Paciente pediátrico con cuadro de dos días de evolución iniciado el 25/11/2024,

caracterizado por fiebre de hasta 38.9°C, exacerbada en las tardes, tos con esputo hialino,
pérdida de apetito y disminución. de peso involuntario. Fue atendido inicialmente en el
centro de salud privado "Canadá", donde se evidenció faringe congestiva y eritematosa. Se
indicó tratamiento con ibuprofeno (200 mg/5 ml, 10 ml cada 8 horas por 3 días), sin
mejoría.

El 26/11/2024, debido a persistencia de fiebre, aumento de los tos y episodios de náuseas

con vómitos postprandiales en dos ocasiones, se realizó nueva valoración, recomendando
continuar con el tratamiento. El 27/11/2024, el cuadro se agravó con fiebre persistente, dos
nuevos episodios eméticos, dificultad respiratoria y saturación de oxígeno del 84% en aire
ambiente. En emergencias, se administraron metamizol (500 mg/ml), solución de
rehidratación endovenosa, ondansetrón y nebulizaciones con salbutamol. Ante la
persistencia de signos de dificultad respiratoria, se decidió su internación para manejo y
control.

13. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Lucas Estefan Jimenez Perez

Fecha de nacimiento: Años: 4 Meses: 11 Sexo: F M
27/12/2019
Con quien vive: Con sus padres
Domicilio/teléfono Av. Blanco Galindo km. 4/ 79278259
Nombre de la madre: Edad: 31 Ocupación: Ama de casa
Dayana Pérez Díaz
Nombre del padre: Edad: 32 Ocupación: Vendedor
Sergio Jiménez Hinojosa

MOTIVO DE CONSULTA: Tos y alzas térmicas

14. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

 Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO):

El síndrome bronquial obstructivo es un cuadro clínico caracterizado por la obstrucción
parcial o completa de las vías aéreas inferiores, causado principalmente por inflamación
de la mucosa bronquial, espasmo del músculo liso de los bronquios y aumento en la

61
 producción de secreciones. Este trastorno es común en niños y puede ser
desencadenado por infecciones virales, exposición a alérgenos, irritantes ambientales, o
enfermedades subyacentes como el asma. Clínicamente, se manifiesta con síntomas
como tos persistente, sibilancias (ruidos respiratorios agudos al exhalar), dificultad
respiratoria, uso de músculos accesorios y retracciones intercostales. El tratamiento
generalmente incluye broncodilatadores, corticoides y, en algunos casos,
oxigenoterapia.
 Bronconeumonía:
La bronconeumonía es una infección pulmonar aguda que afecta tanto a los alvéolos
como a los bronquiolos. Se caracteriza por inflamación localizada y consolidación en
múltiples áreas pulmonares, que puede involucrar varios lóbulos. Los pacientes suelen
presentar síntomas como fiebre alta, escalofríos, tos productiva con expectoración
purulenta o mucosa, disnea progresiva, dolor torácico pleurítico y, en casos graves,
signos de insuficiencia respiratoria. Las causas más comunes incluyen infecciones
bacterianas, como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae, aunque
también puede estar asociada a infecciones virales o por hongos. El manejo incluye
antibióticos adecuados, soporte respiratorio y tratamiento de los síntomas.
 Dificultad Respiratoria Moderada:
La dificultad respiratoria moderada se refiere a un estado clínico donde el paciente
muestra signos evidentes de esfuerzo respiratorio aumentado, pero sin llegar a una
insuficiencia respiratoria grave. Los signos incluyen taquipnea (aumento en la
frecuencia respiratoria), uso de músculos accesorios (escalenos, intercostales y
supraclaviculares), retracciones torácicas, aleteo nasal, y una saturación de oxígeno
entre 85-90% en aire ambiente. Aunque la oxigenación está comprometida,
generalmente no requiere intubación inmediata, pero sí monitorización y soporte con
oxígeno suplementario o tratamientos como nebulizaciones. Este cuadro puede
progresar rápidamente si no se identifica y trata a tiempo.
 Insuficiencia Respiratoria:
La insuficiencia respiratoria es un trastorno grave en el que los pulmones no pueden
realizar un intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono. Se clasifica en
insuficiencia respiratoria tipo hipoxémica, donde hay un déficit crítico de oxígeno en la
sangre arterial (PaO2 < 60 mmHg), o tipo hipercápnica, caracterizada por acumulación
de dióxido de carbono (PaCO2 > 50 mmHg). Las causas pueden incluir enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas, neumonías graves, trauma torácico, trastornos
neuromusculares o condiciones críticas como el shock séptico. Los síntomas incluyen
disnea severa, cianosis, confusión mental y fatiga extrema. El manejo requiere
intervención inmediata, que puede incluir oxigenoterapia, ventilación mecánica y
tratamiento de la causa subyacente.
 Deshidratación Moderada:
La deshidratación moderada ocurre cuando el cuerpo pierde entre un 6-9% del peso
corporal en líquidos, lo que afecta el equilibrio hídrico y electrolítico. Es común en
niños con enfermedades febriles, vómitos o diarreas persistentes. Los síntomas incluyen
sed intensa, mucosas secas, oliguria (disminución de la producción de orina), piel con
turgor disminuido, frecuencia cardíaca acelerada y, en algunos casos, hipotensión leve.
En pacientes pediátricos, también pueden observarse irritabilidad o letargo. El
tratamiento requiere la reposición de líquidos y electrolitos, ya sea por vía oral en casos

62
 leves, o intravenosa en situaciones de mayor gravedad para estabilizar al paciente y
prevenir complicaciones.

15. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2.900 kg Talla al nacer: 48 cm

Peso actual: 20,200 kg Talla actual: 107 cm
P/T: ENTRE +1 DE y +2 DE Dx: nutricional: EUTROFICO
T/E: ENTRE -1 DE Y MEDIANA. Dx: nutricional: Talla normal

3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO

Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca obsevaciones
X Pil leche
Leche
entera
Derivados lácteos X Yogurt
X Media
Huevos mañana
(duro)
Carne de Res X En sopa
Carne de pollo X En sopa
X Pequeña
Carne de Pescado
cantidad
Cereales X Arroz, fideo
Pan X ½ pan tortilla
Tuberculos X Papa, yuca
X Platano,manz
Frutas
ana
verduras X Solo en sopa
X Pollo
Frituras broaster, papa
frita
Azúcar X 2 cucharillas
X Helado,pastel
Golosinas/
ería,
chocolate
dulces,chicle
Gaseosas X Coca cola
Agua X 5-6 vasos

VI. RECORDATORIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

63
 Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 8:00 Avena hervida Pan ½ pan 30
con pan Avena 4 cucharas 40 gr

Merienda 10;00 Fruta con yogurt manzana ½ plátano 50 gr

yogurt ½ vasito 100 cc
Almuerzo 12:30 Sopa de arroz Pechuga de pollo ½ plato 200
Arroz
Zanahoria
Vainitas
Cebolla
Postre: Gelatina Gelatina 1 Un vasito 100 cc
Refresco: Limón pequeño
limonada Azúcar ½ limón 25 gr
1 cucharilla 5 gr

Merienda 16:00 Fruta Manzana ½ manzana 50 gr

Cena 18:00 Sopa de arroz Pechuga de ½ plato 200 cc

pollo
Arroz
Zanahoria
Vainitas
Cebolla

INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno

ALERGIAS: ninguna
HABITO INTESTINAL: cada día. X cada 2 días:___cada 3 días:____ otro:______
RECHAZO A ALIMENTOS: Ninguna
ANALISIS DE LA DIETA: La dieta que el niño recibe es una dieta muy pobre tanto en macro y
micronutrientes ya que solo acostumbra comer mas sopas que segundos y en pequeñas cantidades el
niño refiere tener mas hambre es por eso que acostumbra ir a la tienda a comprar golosinas y saciar
su hambre con helados, chocolates, etc

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

COLOR: Amarillo ASPECTO: Limpido OLOR: S.G.
LEUCOCITOS: Negativo NITRITOS: Negativo UROBILINOGENO: Normal
PH: 5,0 SANGRE: Negativo DENSIDAD: 1010
BILIRRUBINA: Negativo GLUCOSA:100mg/dl SALES BILIARES: Negativo

64
 ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADOS V.REF
CALCIO 1.14 mmol/L 1.0- 1.3 mmol/L
CLORO 98.8 mEq/L 96-111 mEq/L
POTASIO 3,41 mEq/L 4.1-5.5 mEq/L
SODIO 137,8 mEq/L 136- 143 mEq/L
HEMOGRAMA RESULTADOS V.REF
HEMOGLOBINA 12,1 mg/dl (11,5-13,5 m g/dl)
QUIMICA SANGUINEA RESULTADOS V.REF
CREATINA SERICA 0,7 mg/dl (0.4 – 0,7 m g/dl)
UREA SERICA 25 mg/dl (15 – 36 mg/dl)
INMULOGICA RESULTADO V.REF
IgE 569,5 Ul/ml <60 Ul/ml

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

4.8 Determinación de las necesidades nutricionales
4.8.1 Requerimientos nutricionales
 Requerimiento energético –

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 22,7 x Peso + 505 RCT: GER x (FA)
GER: 59,48 × 20,200 + 505 RCT: 1706,4 x 1,2
GER: RP:
1201.4 + 505proteína x kilogramo de peso
Gramos RCT: 2047,68 kilocalorías/día
GER: RP:
1706,42 x 20.200

RP: 40,4 gramos de proteína

 Requerimiento Proteico

Kcal/kg peso= 101 kcal/kg peso Prot/kg peso= 2 gr prot /kg peso

DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Proteínas 8% 163,8 40,95 gramos
Lípidos 35% 716.7 79,63 gramos
Carbohidratos 57% 1167.2 291,79 gramos
TOTAL 100% 2047.68 412,37 gramos

MICRONUTRIENTES OLIGOELEMENTOS

65
 VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 600 μg Calcio 1300 mg Cromo 21 mcg
Vitamina B1 1 mg Cloro 2300 mg Cobre 0.7 mg
(Tiamina)
Vitamina B2 1 mg Fósforo 1250 mg Flúor 2 mg
(Riboflavina)
Vitamina B3 12 mg Potasio 4500 mg Yodo 120 mcg
(Niacina)
Vitamina B5 4 mg Sodio 1500 mg Hierro 15 mg
(Ácido
pantoténico)
Vitamina B6 1 mg Magnesio 240 mg Manganeso 1.6 mg
(Piridoxina)
Vitamina B9 300 μg Molibdeno 34 mcg
(Folato)
Vitamina B12 1.8 μg Selenio 40 mcg
(Cobalamina)
Biotina 20 μg Zinc 8 mg
Vitamina C 45 mg
Vitamina D 15 μg
Vitamina E (α- 11 mg
tocoferol)
Vitamina K 60 μg

APORTE PORCENTUAL POR TIEMPO DE COMIDA

Tiempos de Porcentaje Energía Proteínas Lípidos Carbohidratos

comida (kcal) (g) (g) (g)
Desayuno 25% 511.9 10.24 19,91 72,95
Merienda 10% 204.8 4.10 7,96 29.18
matutina
Almuerzo 35% 716.7 14.33 27,87 102.13
Merienda 10% 204.8 4.10 7,96 29.18
vespertina
Cena 20% 409,5 8.19 15,93 58.36
TOTAL 100% 2047.68 40,95 79,63 291,79

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO:

1000 ml +50 ml por cada kg por encima de 10 kg.

Por ml/kg = 1510 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

66
 RF: 12 gramos/1000 kcal
RF: 24 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Consistencia Variada
Volumen Fraccionado 5 a 6 comidas
Coeficiente gramo/caloría Igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
4.2.
Temperatura Variada
QUIMICAS
Sabor Levemente acentuado
Aporte nutricional 2047.68 kcal
SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO
KCAL/
VOL. PROT/ TOLERANCI
FECHA DIETA PESO TALLA TOTA OBSERV.
(CC.) TOTAL A
L
20,200
27/11/24 NPO 107 cm _ _ _ _ _
Kg
Dieta blanda p/
250
edad + 3 vasos 1055
250x3 Indica no tener
de leche + kcal 34,2 gr
20,200 apetito y
28/11/24 compota de 107 cm 52,2 kg 1,6 Regular
Kg 100 nauceas come
fruta+ gelatina + /peso kg /peso
100 el 50 %
agua de
250
manzanilla
Dieta corriente
250
p/ edad + 3 Sin vómitos
250x3 1365
vasos de leche + 50,75 gr comio 50%
20,150 kcal
29/11/24 compota de 107 cm 2,5 Regular Dejo ½ de
Kg 100 67,7 kg
fruta+ gelatina + kg /peso plato
100 /peso
agua de
250
manzanilla
Dieta corriente
250
p/ edad + 3
250x3 1365 Sin vomito
vasos de leche + 50,75 gr
kcal comio el 90 %
02 /11/24 compota de 19,450 2,6 Buena
107 cm 100 70 kg quedando
fruta+ gelatina + Kg kg /peso
100 /peso satisfecho
agua de
250
manzanilla

67
 CASO CLINICO N° 10
Paciente masculino de 7 años de edad ingresa el 30 de noviembre al servicio de urgencias,
acompañado por su madre, por un cuadro de dolor abdominal intenso, diarrea de
aproximadamente seis deposiciones diarias y fiebre de 39 °C. Según relato materno, los síntomas
iniciaron el 29 de noviembre, manejándose en domicilio con alimentos como maicena hervida,
pan, papa y plátano para intentar frenar la diarrea. Sin embargo, ante la persistencia del cuadro y
la aparición de fiebre alta durante la noche, se decide acudir al servicio de emergencia. En la
evaluación inicial se determina la necesidad de internación para manejo integral y diagnóstico.

3. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Thiago Aguayo Amurrio
Fecha de nacimiento: 20/10/2017 Años:7 Meses:5 Sexo: F M

Con quien vive: Con los padres

Domicilio/teléfono Quillacollo- km 12
Nombre de la madre: Angelica Aguayo Edad: 38 Ocupación: Enfermera
Veliz
Nombre del padre: Mario Amurrio Edad: 35 Ocupación:Arquitecto
Baltazar

Antecedentes patológicos familiares: No refiere

4. MOTIVO DE CONSULTA: Diarrea y dolor abdominal

5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Dx: Medico: Constipación + Impactación fecal + Anemia Normocitica Normocromica
1. CONSTIPACIÓN (ESTREÑIMIENTO):

La constipación es una alteración del tránsito intestinal que se manifiesta con evacuaciones
infrecuentes (menos de tres por semana), heces duras o dificultad para evacuarlas. Es una
condición común que puede afectar a personas de todas las edades y que suele ser temporal,
aunque en algunos casos puede volverse crónica. Sus causas principales incluyen:

 Dieta baja en fibra: Una ingesta insuficiente de alimentos ricos en fibra, como
frutas, verduras y cereales integrales.

68
  Falta de hidratación: Un consumo inadecuado de líquidos puede endurecer las
heces, dificultando su expulsión.
 Inactividad física: La falta de ejercicio ralentiza el tránsito intestinal.
 Medicamentos: Algunos fármacos, como opioides, antidepresivos o suplementos
de hierro, pueden contribuir al estreñimiento.
 Trastornos metabólicos y enfermedades: Hipotiroidismo, diabetes, o trastornos
neurológicos como Parkinson o esclerosis múltiple pueden influir en la motilidad
intestinal.
 Factores emocionales: El estrés o cambios en la rutina pueden afectar el hábito
intestinal.
Los síntomas incluyen esfuerzo excesivo al evacuar, sensación de evacuación
incompleta, hinchazón abdominal y disminución de la frecuencia defecatoria. Su
manejo implica cambios en la dieta, aumento de la actividad física, hidratación
adecuada y, en casos severos, uso de laxantes bajo supervisión médica.

2. IMPACTACIÓN FECAL:

La impactación fecal es una complicación severa del estreñimiento crónico. Consiste en la

acumulación de una masa grande y sólida de heces en el recto o colon, que el cuerpo no
puede evacuar de manera natural. Es más frecuente en personas mayores, en pacientes
encamados, o en aquellos con problemas de movilidad. Factores predisponentes incluyen:

 Estreñimiento crónico: Principal causa que lleva a la acumulación de heces secas.

 Ingesta insuficiente de líquidos y fibra.
 Trastornos neurológicos: Como daño medular, esclerosis múltiple o enfermedad
de Parkinson.

69
  Uso prolongado de laxantes: Puede generar dependencia y empeorar el problema.
Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, distensión, náuseas, vómitos,
sensación de evacuación incompleta, y en casos avanzados, incontinencia fecal
debido a la fuga de heces líquidas alrededor de la masa fecal. El tratamiento puede
incluir enemas, supositorios, o extracción manual en casos graves, junto con
estrategias para prevenir futuros episodios, como una dieta rica en fibra, hidratación
adecuada y actividad física.

3. ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA:

Es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos de tamaño y contenido de

hemoglobina normales, pero con una reducción en su número total. Esto significa que la
médula ósea produce glóbulos rojos normales, pero en cantidad insuficiente. Este tipo de
anemia suele estar asociado a enfermedades subyacentes en lugar de a deficiencias de
nutrientes específicos. Las causas más comunes incluyen:

 Enfermedades crónicas: Trastornos inflamatorios como artritis reumatoide, lupus,

o infecciones crónicas.
 Insuficiencia renal crónica: La reducción en la producción de eritropoyetina, una
hormona que estimula la producción de glóbulos rojos, puede causar este tipo de
anemia.
 Pérdida aguda de sangre: Hemorragias significativas, como las causadas por un
trauma, cirugía, o úlceras, pueden reducir rápidamente el recuento de glóbulos
rojos.
 Trastornos de la médula ósea: Como aplasia medular o mielodisplasia, que
afectan la producción de células sanguíneas.
Los síntomas son similares a los de otros tipos de anemia, incluyendo fatiga,
debilidad, palidez, dificultad para concentrarse y, en casos más severos, taquicardia
o disnea. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye desde manejo de
la enfermedad primaria hasta transfusiones sanguíneas o administración de
eritropoyetina.
3. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Peso al nacer: 2.800 Talla al nacer: 49

Peso actual: 37.500 Talla actual: 129.5 cm
Dx: nutricional: Obesidad IMC/Edad: por encima >3DE
3.1. EVALUACIÓN ALIMENTARIA

FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X Pil en polvo
Derivados lácteos X Solo yogurt y queso
Huevos X 1 a 2 veces/semana

70
Carne de Res X Frito
Carne de pollo X broaster
Carne de Pescado X A la parrilla
Cereales X Arroz, fideo
Pan X marraqueta
Tubérculos X Papa, yuca, camote
Frutas X Todas
verduras X Lechuga,zanahoria,ceb
olla
Frituras X Pollo, papa frita
Azúcar X 4 cucharillas
Golosinas/chocolate X chocolate
Gaseosas X Cocacola y fanta
Agua X 2 vasos
VI. PERFIL DE DIETA HABITUAL

PERFIL DE DIETA HABITUAL

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:00 Galletas de agua Galletas 5 unidades 25 g
a Leche Pil y cocoa Leche 1 taza 200 cc
09:00 Cocoa 1 cuchara 10 g
Merienda 10:00 Fruta 1 pza Manzana o plátano 1 unidad 160 g

Almuerzo 12:30 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc) Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Merienda 16:00 Fruta 1 pza Manzana ½ unidad 160 g

Cena 20:00 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc) Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: ninguna

Alergias: Ninguna

71
Habito intestinal: cada día:____ cada 2 días:___X__cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: Brócoli
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta
que no logra cubrir sus requerimientos calóricos con características como hipocalórica,
hipoproteica, baja en grasas y alta en carbohidratos, tiene un consumo moderado de frutas y
bajo consumo de verduras crudas sobre todo por el poco consumo de ensaladas, por lo que
su aporte en micronutrientes también es deficiente, y específicamente su aporte de fibra

3.2 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

EGO-EXAMEN GENERAL DE ORINA

Color: amarillo Aspecto: lig turbio Olor: sg
Leucocitos: + Nitritos: negativo Proteínas: negativo
Ph: 5,0 Sangre: negativo Densidad: 1025
Bilirrubina: negativo Glucosa: negativo Sales biliares: negativo
CREATININA RESULTADOS V.REF
Creatinina Sérica 0,5 mg/dl 0,4 – 0,7 mg/dl
Urea sérica 35,2 mg/dl 11 – 36 mg/dl
ELECTROLITOS RESULTADO V.REF
Calcio 0.9 mmol/L 1.0 – 1.3 mmol/L
Cloro 109.7 mEq/L 96 – 111 mEq/L
Potasio 3.6 mEq/L 4.1 – 5.5 mEq/L
Sodio 140.5 mEq/L 136 – 143 mEq/L
HEMOGRAMA RESULTADOS V.REF
HEMOGLOBINA 7.8 g/dl (10-18,5 g/dl)

4.PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

 Requerimiento energético

Calculo del GER – Schofied con el Peso Requerimiento calórico total

GER: 22,7 x Peso + 505 RCT: GER x 1,2 (FA)
GER: 22,7 × 37.500 + 505 RCT: 1356.25 x 1,2
GER: 1356.25 RCT: 1500 kilocalorías/día

Kcal/kg peso= 40 kcal/kg peso

Prot/kg peso= 1 gr prot /kg peso

MACRONUTRIENTES % Kcal Gramos

Calorías 1500 kcal
Proteínas 10% 148 kcal 37 g
Lípidos 30% 450 kcal 50 g
Carbohidratos 60% 900 kcal 225 g
72
 MICRONUTRIENTES OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS MINERALES
Vitamina A 400 (μg/día) Calcio 600(mg/día) Cromo 25 (mcg)
Vitamina 0,5 (mg/día) Cloro 1000(mg/día) Cobre 0,4 (mg)
B1 (Tiamina)
Vitamina 0,6 (mg/día) Fósforo 460 (mg/día) Flúor 0,7 (mg)
B2 (Riboflavina)
Vitamina 7 (mg/día) Potasio 1100 (mg/día) Yodo 90 (mcg)
B3 (Niacina)
Vitamina 3,5 (mg/día) Sodio 700 (mg/día) Hierro 8 (mg)
B5 (Ácido
pantoténico)
Vitamina 0,6 (mg/día) Magnesio 85 (mg/día) Manganeso 1,2 (mg)
B6 (Piridoxina)
Vitamina 120 (μg/día) Molibdeno 17 (mcg)
B9 (Folato)
Vitamina 0,9 (μg/día) Selenio 19(mcg)
B12 (Cobalamina)
Biotina 12,5 Zinc 4,1 (mg)
(μg/día)
Vitamina C 30 (mg/día)
Vitamina D 10 (μg/día)
Vitamina E (α- 6 (mg/día)
Tocoferol)
Vitamina K 25 (μg/día)

REQUERIMIENTO DE AGUA Y FIBRA

 REQUERIMIENTO HIDRICO: HOLLY DAY

RH:Mas de 2m kg = 1500 ml/kg por cada kg por encima de los 20 kg

RH = 1840 ml

 REQUERIMIENTO DE FIBRA

RF: 15 gramos/1000 kcal

RF: 22 gramos/día

4.1.2 CARACTERÍSTICA DE LA DIETA

Características Valor o cualidad

FISICAS
Consistencia Variada
Volumen Fraccionado 5 comidas
Coeficiente gramo/caloría Igual a 1
Residuos Disminuidos o modificados
73
Temperatura Templada
 4.2. SEGUIMIENTO DIETOTERAPICO

FECHA DIETA PESO TAL VOL. KCAL/ PROT/ TOLERANC OBSERV.

LA (CC.) TOTAL TOTAL IA
29/11/24 Dieta blanda 51.7 g
: 1400
rica en fibra + 250 cc x 3 Proteína Hubo vomitos
37.500 129. kcal 37
leche fibra 250 cc 1.3 Regular y solo comio el
Kg 5cm kcal/kg/
tomas + H2O g/kg/pe 40 %
peso
Ciruela so
30/11/24 Dieta blanda 51.7 g
: 1400 Sin vómitos
rica en fibra + 250 cc x 3 Proteína
37.400 129. kcal 37 buena come el 100%,
leche fibra 250 cc 1.3
Kg 5cm kcal/kg/ tolerancia queda saciado
tomas + H2O g/kg/pe
peso
Ciruela so

 Elaboración y aplicación de planes alimentarios / dietas de alta: ANEXO N° 12

4.2.4 Elaboración y aplicación de anamnesis alimentaria a pacientes

Se realizo anamnesis alimentaria con énfasis en perfil de dieta habitual y frecuencia de
consumo más el análisis químico respectivo a pacientes internados en salas de los
diferentes servicios, para luego desarrollar con los mismos los diferentes casos clínicos.
Para la aplicación de esta misma se tuvo la guía e indicaciones previas de la docente
asistencial. ADJUNTO A LOS CASOS CLINICOS

74
4.2.5 Seguimiento nutricional a pacientes
Se elaboro unas planillas para el seguimiento nutricional a los pacientes de internación de
los diferentes servicios Gastroenterología, Lactantes, neonatología, infectología y
quirúrgico, dicha planilla fue revisada y aprobada por la docente asistencial para su
posterior aplicación. ANEXO N° 13

4.2.6 Seguimiento a la tolerancia y aceptación de la dieta

En este punto se aplicó también las “planillas de seguimiento nutricional” que contaban con
casillas para el control de tolerancia y observaciones para cuantificar las comidas y las
tomas para facilitar el seguimiento correcto de los pacientes internados, esta se aplicó
diariamente.
4.2.7 Actividades de Educación Nutricional- Elaboración de material educativo
Para llevar a cabo esta actividad de realizaron guías educativas, materiales educativos, los
cuales se utilizaron para aplicarlas en sesiones educativas nutricionales y consejerías a
familiares padre o madre de los pacientes que se encentraban internados. En este punto la
consejería más frecuente en su aplicación en salas fue “Lactancia Materna” y
“Alimentación saludable para la edad”.
Todos los temas preparados fueron designados en visita médica según requerimiento de los
Doctores y supervisados por la docente asistencial, fueron las siguientes:
Lactancia Materna Exclusiva: aplicada 3 veces _ ANEXO N° 14
Alimentación Rica en fibra:_ ANEXO N° 15
Alimentación Saludable para la edad: aplicada 3 veces_ ANEXO N° 16
Técnicas y recomendaciones para aumentar Kcal para paciente con DNT moderada_
ANEXO N° 17
4.2.8 Asistencia nutricional en consulta externa
No se realizo consulta externa
.

5 CONCLUSIÓN
- La nutrición clínica personalizada mejora los resultados de salud ya que una
intervención nutricional adecuada y adaptada a las necesidades específicas del
paciente puede optimizar el proceso de recuperación, reducir el riesgo de
complicaciones y mejorar los resultados generales del tratamiento
- La nutrición es clave en la prevención y manejo de enfermedades considerando que
una alimentación adecuada no solo ayuda en la recuperación, sino que también
juega un papel preventivo en el desarrollo y manejo de diversas condiciones
médicas, como enfermedades metabólicas, renales, gastrointestinales y

75
 cardiovasculares. Al ajustar la dieta según la condición del paciente, se pueden
controlar síntomas, evitar el deterioro, complicaciones y mejorar la calidad de vida

6 RECOMENDACIONES
- Algo importante que me enseño este rote es lo fundamental de una buena
evaluación nutricional inicial, se debe realizar una evaluación nutricional completa
al ingreso del paciente, considerando peso, índice de masa corporal (IMC), pérdida
de peso reciente, capacidad de ingesta, y marcadores bioquímicos relevantes como
albúmina, proteínas, electrolitos
- Se debe estar atenta para tratar de identificar factores de riesgo de desnutrición,
especialmente en pacientes con enfermedades crónicas, postoperatorios o
tratamientos agresivos como quimioterapia o diálisis
- Y una de las más importantes es prevenir el síndrome de realimentación en
pacientes con desnutrición grave, el manejo debe ser introduciendo las calorías
gradualmente y monitoreando los niveles de electrolitos

7 BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía

1. Diabetes tipo 2 [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases. [citado el 27 de julio de 2024]. Disponible en:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/
informacion-general/que-es/diabetes-tipo-2
2. Diabetes tipo 2. Children and Teenagers [Internet]. 2012 [citado el 27 de julio de
2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html
3. Diabetes de tipo 2 [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 27 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/type-2-diabetes/
symptoms-causes/syc-20351193
4. Enfermedad crónica del riñón [Internet]. Paho.org. [citado el 27 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-cronica-rinon
5. Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Nefrologiaaldia.org. [citado el 27 de julio de
2024]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-
cronica-136
6. Pancreatitis [Internet]. Mayoclinic.org. 2024 [citado el 27 de julio de 2024].
Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-
20360227
7. Síntomas y causas de la pancreatitis [Internet]. National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases. [citado el 27 de julio de 2024]. Disponible en:

76
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
digestivas/pancreatitis/sintomas-causas
8. Esteatosis hepática o hígado graso [Internet]. Fesemi.org. [citado el 27 de julio de
2024]. Disponible en: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-
su-enfermedad/esteatosis-hepatica-o-higado-graso
9. Enfermedad hepática del hígado graso no alcohólico [Internet]. Mayoclinic.org.
2024 [citado el 27 de julio de 2024]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/
symptoms-causes/syc-20354567
10. Presión arterial [Internet]. Healthy-heart.org. 2019 [citado el 27 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.healthy-heart.org/es/mantenga-su-corazon-sano/presion-
arterial/?
gad_source=1&gclid=Cj0KCQjwtZK1BhDuARIsAAy2VzswftuslXUhQRihfX-
EBIS7MMH9Ydi2ZgdDTLY64E5u2VQr9Rcg7GMaAqfQEALw_wcB
11. Hipertensión [Internet]. Clínic Barcelona. [citado el 27 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/hipertension-
arterial
12. Moctezuma-Velázquez C. Tratamiento actual de la enfermedad por hígado graso no
alcohólico. Rev Gastroenterol Mex [Internet]. 2018;83(2):125–33. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2017.10.003
13. Cáncer, E, Abilés V, Abilés J, Martínez Olmos MA, Bretón I, Peláez N, et al.
Técnicas mínimamente invasivas emergentes en el tratamiento de la obesidad. Nutr
Hosp [Internet]. 2012 [citado el 29 de julio de 2024];27(4):1025–30. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000400009
14. Obesidad y sobrepeso [Internet]. Who.int. [citado el 29 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-
overweight
15. Vista de Esteatosis y Cirrosis Hepática: Métodos diagnósticos mediante
Imagenología [Internet]. Recimundo.com. [citado el 29 de julio de 2024]. Disponible
en: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/358/563
16. Bezerra a. Clarisse. Esteatosis hepática (hígado graso): síntomas, grados y
tratamiento - Tua Saúde [Internet]. Tua Saúde. 2022 [citado el 29 de julio de 2024].
Disponible en: https://www.tuasaude.com/es/grasa-en-el-higado/
17. Hipoalbuminemia (nivel de albúmina bajo) - Chemocare [Internet].
Chemocare.com. [citado el 29 de julio de 2024]. Disponible en:
https://chemocare.com/es/sideeffect/hipoalbuminemia-(nivel-de-alb%C3%BAmina-
bajo)

77
18. de León-Ponce MAD, Briones-Garduño JC, Carrillo-Esper ADR, Moreno-Santillán
A, Pérez-Calatayud ÁA. Insuficiencia renal aguda (IRA) clasificación, fisiopatología,
histopatología, cuadro clínico diagnóstico y tratamiento una versión lógica [Internet].
Medigraphic.com. [citado el 29 de julio de 2024]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma174e.pdf
19. Bover. ¿Qué es la FEVI? Disfunción y dilatación ventricular en la Insuficiencia
Cardiaca - Insuficiencia Cardiaca para Pacientes [Internet]. Insuficiencia-cardiaca.com.
[citado el 12 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.insuficiencia-
cardiaca.com/insuficiencia-cardiaca/definicion-insuficiencia-cardiaca/28-que-es-
dilatacion-ventricular-insuficiencia-mitral-insuficiencia-cardiaca.html
20. Anguita Sánchez M, Ojeda Pineda S. Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
cardíaca diastólica. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2004 [citado el 12 de agosto de
2024];57(6):570–5. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-diagnostico-
tratamiento-insuficiencia-cardiaca-diastolica-articulo-13062922
21. Escobar Hernández JE. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida:
interrogantes comunes en la práctica médica. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna
[Internet]. 2023 [citado el 12 de agosto de 2024];10(2):99–117. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932023000200099
22. Claudia Defilippi G, Valentina Salvador U, Andrés Larach K. Diagnóstico y
tratamiento de la constipación crónica. Rev médica Clín Las Condes [Internet].
2013;24(2):277–86. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0716-8640(13)70159-7
23. García-Zermeño KR. Constipación crónica. Conceptos actuales desde la
fisiopatología hasta el tratamiento. Acta Gastroenterol Latinoam [Internet]. 2021 [citado
el 12 de agosto de 2024];51(1). Disponible en: https://actagastro.org/constipacion-
cronica-conceptos-actuales-desde-la-fisiopatologia-hasta-el-tratamiento/
24. Saiman Y. Colecistitis crónica [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado el 12 de agosto de 2024]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/
trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colecistitis-cr
%C3%B3nica
25. Saiman Y. Colecistitis [Internet]. Manual MSD versión para público general. [citado
el 12 de agosto de 2024]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-ves
%C3%ADcula-biliar/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-de-las-v%C3%ADas-
biliares/colecistitis
26. cirrosis hepática [Internet]. Fundahigado America. 2020 [citado el 12 de agosto de
2024]. Disponible en: https://fundahigadoamerica.org/es/noticias/2020/08/sabes-que-es-
la-cirrosis-hepatica/?
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5ea1BhC6ARIsAEOG5pzFdAKPcRbWKrjcPNmIJLE3mpgKXw0CKwE7B8HXYe2g
0gbmW4sN68gaAqS-EALw_wcB

27. Cirrosis [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 12 de agosto de 2024].

Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-
causes/syc-20351487
28. Aceves-Martins M. Cuidado nutricional de pacientes con cirrosis hepática. Nutr
Hosp [Internet]. 2014 [citado el 13 de agosto de 2024];29(2):246–58. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014000200003
29. Nuevo paradigma terapéutico para pacientes con cirrosis [Internet]. Asscat-
hepatitis.org. [citado el 16 de agosto de 2024]. Disponible en: https://asscat-
hepatitis.org/nuevo-paradigma-terapeutico-para-pacientes-con-cirrosis/
30. Jerez Castro AM. Alternativas no farmacológicas en la insuficiencia o falla
cardíaca. CorSalud [Internet]. 2020 [citado el 16 de agosto de 2024];12(2):198–208.
Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/654/1185

79
ANEXO

ANEXO N° 1

80
81
 ANEXO N° 2
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

“CLINICA LOS ANGELES”

NOMBRE ESTUDIANTE: Soraya Emily Herbas Pereira
AREA: Nutrición Clínica del Adulto
DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Raisa Martina Torrico Vilte
ROTE: 1

SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 SEMANA 7

PERIODO/SEMANAS SEMANA 1

ACTIVIDADES L M M J V S L M M J V S L M M J V S L M M J V S L M M J V S L M M J V S L
Socialización del cronograma
de actividades.
Reconocimiento de los
ambientes de la clínica
Visita médica y pase de turno
con enfermería (planilla de
dietas)
Visita médica (director de la
clínica con internos y residentes
de medicina)
Casos clínicos
Anamnesis alimentaria a
pacientes en salas de
internación
Evaluación del estado
nutricional de los pacientes

82
Manejo y seguimiento
nutricional a pacientes (según
requerimiento)
Seguimiento de la tolerancia en
pacientes de internación
Elaborar planes alimentarios de
alta del paciente internado
Actividades de educación
nutricional (grupal o individual)
Elaboración de material
educativo
Supervisión en el proceso de
distribución de la alimentación
Realizar encuestas de
satisfacción de dietas a
pacientes internados
Identificar enfermedades
prevalentes
Realizar informe de
prevalencias con revisión
bibliográfica

83
 ANEXO N° 3
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

I. DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)
Nombre: Jhonatan Cespedes Ruiz
Fecha de 02/02/23 Años:1 Meses:8 Sexo: F M
nacimiento:
Con quien vive: Padres
Domicilio/teléfono San Benito-Valle alto
Nombre de la María Ruiz Edad: 35 Ocupación: Ama de
madre: casa
Nombre del padre: Jheri Cespedes Edad: 39 Ocupación:
Transportista
V. DATOS ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
GRUPO DE FRECUENCIA ALIMENTO/CANTIDAD OBSERVACIONES
ALIMENTO
DIARIO LECHE: 200cc Pil entera
DERIVADOS
LÁCTEOS No consume QUESO:
2 veces/ semana YOGUR: 100cc Probiótico
HUEVOS 4 veces/ semana 1 unidad Frito
CARNE DE RES Diario Carne :30 gramos Frito, plancha, no come

CARNE DE POLLO Diario Pollo: 30 gramos En Sopa, no come

CARNE DE No consume
PESCADO
No consume Arroz: 1 cuchara No suele consumir, pero si
consume es solo En sopa y
CEREALES aplastado
No consume Fideo:
1 vez/semana Maicena: 1 biberón de
Diario 200cc Avena: 1 cuchara Desayuno
Desayuno
1 vez/semana Lenteja: Papilla, aplastado
LEGUMINOSAS Diario Haba Sopa y aplastado
Diario Arveja Sopa y aplastado
Diario Papa: 1/2 unidad Aplastado
TUBERCULOS No consume mediana Oca Camote:
No consume Yuca:
1 vez/ semana Aplastado
1
 Diario manzana: 1 Hervido y licuado
FRUTAS 1 vez/semana unidad Papaya: Solo en jugo
No consume ½ tajada pera
No consume Plátano
2 veces/semana Naranja: 1 a 2 unidades Solo en jugo
2 veces/semana med Solo en jugo
Mandarina: 1 a 2 unI
Solo consume verduras en
VERDURAS Diario Zapallo:10 a 15 gr sopas
Diario Brocoli :10 a 15 gr
Diario Zanahoria:10 a 15 gr
AZÚCAR Diario 8 cucharas Desayuno, refresco y en
Formula
No consume Chocolates:
GOLOSINAS 1 a 2 veces/ semana Galletas: 3 a 4 unidades
No consume Gomitas u Otros

VI. PERFIL DE DIETA HABITUAL

HORA TIEMPO DE COMPOSICION ALIMENTO/ Cantidad
COMIDA
09:00 Desayuno Leche Leche: 1 biberón 200 cc
10:00 Merienda Manzana hervida Manzana: ½ unidad Azúcar: 1
cucharilla
12:30 Almuerzo Sopa: pollo Pollo: 5 gr
Papa: 30 gr
Zanahoria: 10 gr
Brocoli: 10gr
Zapallo:10 gr
Arveja: 5gr
Haba: 5 gr
16:00 Merienda Sopa: pollo Pollo: 5 gr
Papa: 30 gr
Zanahoria: 10 gr
Brocoli: 10gr
17:00 Yogurt Zapallo:10 gr
Arveja: 5gr
Haba: 5 gr
Yogurt: 100 cc
18:00 Cena Sopa: pollo Pollo: 5 gr
Papa: 30gr
Zanahoria: 10 gr
Brocoli: 10gr
Zapallo: 10 gr
Arveja: 5gr
Haba: 5 gr
INTOLERANCIA ALIMENTARIA: ninguno
2
PREFERENCIAS DE ALIMENTOS: yogurt y leche

RECHAZO DE ALIMENTOS: plátano, papaya

ANÁLISIS DE LA DIETA: el paciente tiene una dieta que no logra cubrir sus requerimientos calóricos con
características como hipocalórica, hipoproteica, baja en grasas y carbohidratos, tiene poco consumo de frutas y
verduras crudas por lo que su aporte en micronutrientes también es deficiente al igual que la fibra, también tiene
un bajo consumo de líquidos
ANALISIS QUIMICO

3
 ANEXO N°4
PLAN ALIMENTARIO #1 ANVERSO

1
REVERSO

2
 ANEXO N° 5
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

I. DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)

Nombre: Amelie Medrano

Fecha de nacimiento: 17/05/22 Años:2 Meses:5 Sexo: F M

Con quien vive: Madre, hermano y Abuela

Domicilio/teléfono Villa Israel
Nombre de la madre: Cerlin Goyo Porca Edad: 34 Ocupación: Comerciante
Nombre del padre: Martin Medrano Edad: 38 Ocupación: Transportista
DATOS ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X Quito L.M. en febrero
Derivados lácteos X Solo yogurt
Huevos X 1 a 2 veces/semana
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Solo papa
Frutas X
verduras X
Frituras X Chicharrón o papas
Azúcar X
Golosinas/chocolate X No le gusta el
chocolate
Gaseosas X
Agua X

1
PERFIL DE DIETA HABITUAL
Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:00 Yogurt con pan o Yogurt 1 sachet 95 ml
a queque Pan ¼ pan 15 g
09:00

Merienda 10:00 Yogurt escolar Yogurt escolar 2 sachets 190 ml

Gelatina o fruta Gelatina 1 vasito 100ml
Banana desechable 110 g
manzana 1 unidad
½ unidad
Almuerzo 12:30 Sopa variada Carne (pollo) No come
(fideo, arroz etc) Fideo 4 cucharas aprox 40 g
Yogurt Verduras 4 cucharas aprox. 40 g
Papa ½ papa mediana 60 g
Yogurt escolar 3 sachets 285 ml

Merienda 16:00 Fruta o gelatina Manzana ½ unidad 90 g

Yogurt Yogurt escolar 1 sachet 95 ml

Cena 20:00 (no come carne)

Arroz o fideo Arroz 5 cucharas 50 g
Ensalada Zanahoria 2 cucharas 20 g
Y yogurt Tomate 3 cucharas 30 g
Lechuga 1 puño 20 g
Yogurt escolar 1 sachet 95 ml

Otro 23:00 Yogurt Yogurt escolar 2 sachets 190 ml

04:00 Yogurt Yogurt escolar 2 sachets 190 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:_X___ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: Chicolac o Chocolate
Análisis de la dieta: según la referencia de la madre la paciente tiene una dieta que no logra cubrir sus
requerimientos calóricos con características como hipocalórica, hipoproteica, baja en grasas y alta en

2
carbohidratos, tiene un consumo moderado de frutas y verduras crudas por lo que su aporte en micronutrientes
también es deficiente al igual que la fibra, pero especialmente deficiente en HIERRO Y ZINC

ANALSIIS QUIMICO

3
 ANEXO N° 6
PLAN ALIMENTARIO #2 ANVERSO

1
REVERSO

2
ANALISIS QUIMICO DEL MENU

3
4
 ANEXO N° 7
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

I. DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)

Nombre: Tanjiro Dashie Rodriguez

Fecha de nacimiento: 08/07/23 Años:1 Meses:3 Sexo: F M

Con quien vive: Madre y padre

Domicilio/teléfono Barrio 1 de Mayo
Nombre de la madre: Nancy Lutre Edad: 26 Ocupación: Ama de casas
Nombre del padre: Gabriel Rodriguez Edad: 24 Ocupación: Bachiller
DATOS ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día2 veces/semCada sem1 a 2 /mes A vecesNunca Observaciones
Leche X Lactancia materna,
no toma otra leche
Derivados lácteos X Solo yogurt y queso
Huevos X 1 a 2 veces/semana
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Solo papa
Frutas X
verduras X
Frituras X
Azúcar X
Golosinas/chocolate X No le gusta
Gaseosas X
Agua X
PERFIL DE DIETA HABITUAL
Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:00 Compota de Manzana ½ manzana 60 g
a manzana y Avena Maicena 1 cucharilla 5g
09:00 con agua Avena 1 cuchara 10 g

Merienda 10:00 Fruta 1 pza Manzana o plátano 1 unidad 160 g

5
Almuerzo 12:30 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la mano 30 g
arroz, verduras, etc) Fideo del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Merienda 16:00 Fruta 1 pza Manzana ½ unidad 160 g

Cena 20:00 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la mano 30 g

arroz, verduras, etc) Fideo del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:_X___ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: Leche natural y leche de formula
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta que no logra cubrir
sus requerimientos calóricos con características como hipocalórica, hipoproteica, baja en grasas y alta en
carbohidratos, tiene un consumo moderado de frutas y verduras crudas sobre todo por el bajo consumo de
ensaladas, por lo que su aporte en micronutrientes también es deficiente, pero especialmente deficiente en
HIERRO
ANAMNESIS

6
 ANEXO N° 8
PLAN ALIMENTARIO #3 ANVERSO

7
REVERSO

8
 ANEXO N° 9
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)
Nombre: Fernando Azurduy
Fecha de nacimiento: 03/05/2017 Años:7 Meses:5 Sexo: F M

Con quien vive: Madre y padre

Domicilio/teléfono Pacata baja
Nombre de la madre: Maria Mamani Edad: 38 Ocupación: Licenciada
Profesora
Nombre del padre: Jose Azurduy Edad: 35 Ocupación: Ing. Civil

DATOS ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X
Derivados lácteos X Solo yogurt y queso
Huevos X 1 a 2 veces/semana
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Papa, yuca, camote
Frutas X Todas
verduras X
Frituras X
Azúcar X
Golosinas/chocolate X
Gaseosas X Cocacola y fanta
Agua X En pocas catidades

PERFIL DE DIETA HABITUAL

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:00 Galletas de agua Galletas 5 unidades 25 g
a Leche Pil y cocoa Leche 1 taza 200 cc
09:00 Cocoa 1 cuchara 10 g
Merienda 10:00 Fruta 1 pza Manzana o plátano 1 unidad 160 g

9
Almuerzo 12:30 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g
arroz, verduras, etc) Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Merienda 16:00 Fruta 1 pza Manzana ½ unidad 160 g

Cena 20:00 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc) Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:____ cada 2 días:___X__cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: Brócoli Cebolla
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta que no logra cubrir
sus requerimientos calóricos con características como hipocalórica, hipoproteica, baja en grasas y alta en
carbohidratos, tiene un consumo moderado de frutas y bajo consumo de verduras crudas sobre todo por el poco
consumo de ensaladas, por lo que su aporte en micronutrientes también es deficiente, y específicamente su
aporte de fibra
ANALISIS QUIMICO

10
 ANEXO N° 10
PLAN ALIMENTARIO # 4 ANVERSO

11
REVERSO

12
 ANEXO N° 11
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)
Nombre: Eduardo Balderrama
Fecha de nacimiento: 19/11/18 Años:5 Meses:11 Sexo: F M

Con quien vive: Madre y padre

Domicilio/teléfono Av Villazon
Nombre de la madre: Celida Camacho Edad: 37 Ocupación: Profesora
Nombre del padre: Guimer Balderrama Edad: 34 Ocupación: Profesor
DATOS ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X Leche entera
Derivados lácteos X Todos
Huevos X
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Papa y yuca
Frutas X Todas
verduras X Todas
Frituras X
Azúcar X
Golosinas/chocolate X
Gaseosas X
Agua X

PERFIL DE DIETA HABITUAL

Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:30 Compota de Manzana ½ manzana 60 g
manzana y Avena Maicena 1 cucharilla 5g
con agua Avena 1 cuchara 10 g

13
Merienda 10:30 Leche con Fruta Leche 1 taza 200 cc
Manzana o plátano 1 unidad 160 g

Almuerzo 12:30 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc) Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Merienda 16:00 Leche Leche 1 taza 200 cc

Fruta 1 pza Manzana ½ unidad 160 g

Cena 20:00 Pollo con fideo o Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc Fideo mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:_X___ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: desconoce
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta que no logra cubrir
sus requerimientos calóricos con características como hipocalórica, hipoproteica, y alta en carbohidratos, tiene
un consumo moderado de frutas y bajo de verduras crudas sobre todo por el bajo consumo de ensaladas, por lo
que su aporte en micronutrientes también es deficiente. Madre refiere que no presenta cuadros de constipación
ANALISIS QUIMICO

14
 ANEXO N°12
PLAN ALIMENTARIO #5 ANVERSO

15
REVERSO

16
 ANEXO N° 13
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

HISTORIA DIETETICA PARA NIÑOS

DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)
Nombre: Zoe Vicente
Fecha de nacimiento: 12/09/23 Años:5 Meses:11 Sexo: F M

Con quien vive: Madre y padre

Domicilio/teléfono Quillacollo
Nombre de la madre: Noelia Ugarte Edad: 37 Ocupación: Ing Química
DATOS
Nombre del padre: Eddy Vicente Edad: 34 Ocupación: Ing Electrónico
ALIMENTARIOS:
FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X Leche entera y
lactancia materna
Derivados lácteos X Yogurt
Huevos X
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Papa y camote
Frutas X Todas
verduras X Todas
Frituras X
Azúcar X
Golosinas/chocolate X
Gaseosas X
Agua X 1 vaso al día
VI. PERFIL DE DIETA HABITUAL
Tiempo Hora Composición ingredientes Medida casera Gramos
Desayuno 08:30 Leche con Avena Leche 1 taza 200 ml
Pan Avena 1 cuchara 10 g
Pan ½ pieza 25 g

17
Merienda 10:30 Leche con Fruta Leche 1 taza 200 cc
Manzana o plátano 1 unidad 160 g

Almuerzo 12:30 Sopa variada (fideo, Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc) Arroz mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Merienda 16:00
Fruta 1 pza Manzana ½ unidad 160 g

Cena 20:00 Pollo con fideo o Carne (pollo) ½ palma de la 30 g

arroz, verduras, etc Arroz mano del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:_X___ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: desconoce
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta que cubre de manera
regular las necesidades calóricas, tiene un consumo moderado de frutas y bajo de verduras crudas sobre todo
por el bajo consumo de ensaladas, por lo que su aporte en micronutrientes es deficiente. Madre refiere que no
presenta cuadros de constipación. Tiene consumo regular de líquidos al día
ANALISIS QUIMICO

18
 ANEXO N° 14
PLAN ALIMENTARIO #6 ANVERSO

19
REVERSO

20
 ANEXO N° 15
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELIAN
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DATOS GENERALES DEL NIÑO(A)

Nombre: Kinich Arteaga

Fecha de nacimiento: 15/01/18 Años:6 Meses:10 Sexo: F M

Con quien vive: Madre y padre

Domicilio/teléfono Av. Petrolera km 5 ½
Nombre de la madre: Pamela Caero Edad: 39 Ocupación: Lic. psicología
Nombre del padre: Jesus Arteaga Edad: 42 Ocupación: Lice en deportes

FRECUENCIA DE CONSUMO
Alimento Cada día 2 veces/sem Cada sem 1 a 2 /mes A veces Nunca Observaciones
Leche X Leche entera
Derivados lácteos X Yogurt, queso,
mantequilla
Huevos X
Carne de Res X
Carne de pollo X
Carne de Pescado X
Cereales X
Pan X
Tubérculos X Papa y camote
Frutas X Todas
verduras X Todas
Frituras X Papa frita
Azúcar X
Golosinas/chocolate X Chocolate y gomitas
Gaseosas X Cocacola
Agua X 3 a 4 vasos al día
PERFIL DE DIETA HABITUAL
Tiempo de Hora Características ingredientes Medida casera Gramos
comida principales de la
comida
Desayuno 08:30 leche con chocolate Leche 1 taza 200 ml
Cocoa 1 cuchara 10 g
Pan con mermelada Pan 1 pieza 45 g
o mantequilla mermelada 1 cuchara 10 g

Merienda 10:30 Desayuno escolar

Almuerzo 12:30 Pollo o Res + arroz Carne (pollo) palma de la mano 80 g
Arroz 4 cucharas aprox 40 g
y papa o fideo y
21
 pm papa ensalada Verduras 4 cucharas aprox. 40 g
Papa ½ papa mediana 60 g
cocida mixta (1 a 2
285 ml
veces semana)

Merienda Fruta
Manzana ½ unidad 160 g
Cena Similar al almuerzo Carne (pollo) ½ palma de la mano 30 g
Arroz del bebe 40 g
Verduras 4 cucharas aprox 40 g
Papa 4 cucharas aprox. 60 g
½ papa mediana 285 ml

Intolerancia alimentaria: Desconoce hasta la fecha

Alergias: Desconoce hasta la fecha
Habito intestinal: cada día:_X___ cada 2 días:_____cada 3 días:____ otro:______
Rechazo a alimentos: desconoce
Análisis de la dieta: según los datos obtenidos en la anamnesis el paciente tiene una dieta que cubre de manera
regular las necesidades calóricas, tiene un consumo no muy frecuente de frutas al igual que el caso de las
verduras crudas sobre todo por el bajo consumo de ensaladas, por lo que su aporte en micronutrientes es
deficiente. Madre refiere que no presenta cuadros de constipación. Tiene consumo regular pero no adecuado de
líquidos al día

GUIA EDUCATIVA
22

TEMA: Lactancia Materna

GRUPO OBJETIVO: Mujeres en etapa de gestación y en periodo de lactancia internadas en la Clínica Los Ángeles
OBJETIVO GENERAL: Orientar a las madres respecto a la importancia de la lactancia materna exclusiva, método

LACTANCIA MATERNA

23
PORTADA ROTAFOLIO

24
FICHA DE EVALUACION DE CAPACITACION

25
FICHA DE EVALUACION DE CAPACITACION

26
 FICHA DE EVALUACION DE CAPACITACION

ANEXO N°19
ESTRÑIMIENTO

PORTADA ROTAFOLIO

27
DIPTICO ANVERSO

28
 DIPTICO REVERSO

ANEXO N° 20
HIPERTENSIÓN ARTERIA

29
30
PORTADA ROTAFOLIO

31
DIPTICO ANVERSO

32
 DIPTICO REVERSO

ANEXO N°21
ENFERMEDAD RENAL

33
34
 PORTADA ROTAFOLIO

35
DIPTICO ANVERSO

36
DIPTICO REVERSO

FOTOGRAFIA N°1

37
Feria de Lactancia materna realizada en la Clínica Los Ángeles

38