Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. Domingo Luciani
IMAGENOLOGÍA DE LA ÓRBITA
EXPOSITOR
Dr. Jean Rivera
Caracas, 26 marzo de 2025
ESTUDIOS POR IMAGEN
Según el tipo de
energía utilizado
Electromagnética Mecánica
Radiación Ultrasonido
Ionizante
Tomografía Resonancia
Rayos X Computarizada Magnética
ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO
Energía
Electromagnética
Rayos X Tomografía
Computarizada
Radiación
Ionizante
Resonancia
Magnética
RAYOS X
ÚTIL PARA EVIDENCIAR FRACTURAS DE ORBITA Y
CUERPOS EXTRAÑOS METÁLICOS
RAYOS X
PROYECCIONES PARA ÓRBITA
1. Caldwell (PA)
2. Waters (PA)
3. Lateral
4. Rhese (Oblicua)
CALDWELL (PA)
PISO ORBITA, PARED MEDIAL , SENOS ETMOIDALES
REBORDE ORBITARIO
WATERS (PA)
PISO DE LA ÓRBITA
SENOS MAXILARES
LATERAL
TECHO DE LA ÓRBITA
HUESO ESFENOIDES
RHESE (OBLICUA)
CANAL ÓPTICO
REBORDE ORBITARIO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
INDICACIONES:
ESTUDIO DE ELECCIÓN EN TRAUMA ORBITARIO
EXCELENTE PARA HUESO Y TEJIDOS
UTLIZA RADIACION IONIZANTE
CORTES TOMOGRAFICOS
DIFERENCIA COMPONENTE CALCIFICADO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNÉTICA
DE ELECCION PARA TEJIDOS BLANDOS
NO UTILIZA RADIACION IONIZANTE
UTILIZA CAMPOS MAGNETICOS ,
ONDAS ELECTROMAGNETICAS QUE INTERACTUA
CON ATOMOS DE HIDROGENO
SECUENCIA T1
LIQUIDOS SE VEN OSCUROS
TEJIDOS GRASOS SE VEN BRILLANTES
RESONANCIA MAGNÉTICA
¡LA RESONANCIA MAGNÉTICA ESTÁ
CONTRAINDICADA SI SE SOSPECHA UN CUERPO
EXTRAÑO METÁLICO!
RESONANCIA MAGNÉTICA
¡LA RESONANCIA MAGNÉTICA ESTÁ CONTRAINDICADA
SI EL PACIENTE TIENE IMPLANTES COCLEARES,
MARCAPASOS O NEUROESTIMULADORES
RESONANCIA MAGNÉTICA
T1 VS T2 = GRASA VS AGUA
HIPOINTENSO ISOINTENSO HIPERINTENSO
PLANOS DE CORTE EN LA ÓRBITA
CORONAL
AXIAL
SAGITAL
PLANO DE CORTE AXIAL
AXIAL: PARALELO AL NERVIO ÓPTICO
PLANO DE CORTE CORONAL
CORONAL: PERPENDICULAR AL NERVIO ÓPTICO
PLANO DE CORTE SAGITAL
SAGITAL: PARALELO AL NERVIO ÓPTICO
ULTRASONIDO
ONDAS SONORAS DE ALTA FRECUENCIA
CORTES TOMOGRÁFICOS EN TIEMPO REAL
EXCELENTE PARA TEJIDOS BLANDOS, ESTRUCTURAS
INTRAOCULARES
POBRE VISUALIZACIÓN DEL ÁPEX ORBITARIO
VENTAJAS DEL ULTRASONIDO
PERMITE ESTUDIO DINÁMICO
SIN EXPOSICIÓN A RADIACIÓN IONIZANTE
RÁPIDO
BAJO COSTO
INDICACIONES EN OFTALMOLOGÍA
EN TODO TRAUMA ORBITARIO
EN PRESENCIA DE PROPTOSIS
EN TODA PÉRDIDA VISUAL NO EXPLICADA
ANTE EVIDENCIA CLÍNICA DE UN TUMOR INTRAOCULAR U
ORBITARIO, DETERMINAR LA EXTENSIÓN
SEGUIMIENTO DE LESIONES YA DIAGNOSTICADAS
ULTRASONIDO
¡EL ULTRASONIDO ESTÁ CONTRAINDICADO SI SE
SOSPECHA ROTURA DEL GLOBO!
RECUENTO ANATÓMICO
PAREDES DE LA ÓRBITA
CONTENIDO DE LA ÓRBITA
COMPARTIMIENTOS ORBITARIOS
PAREDES DE LA ÓRBITA
FRONTAL
SENO
FRONTAL
ETMOIDES ESFENOIDES
LAGRIMAL
SENO
CIGOMÁTICO
MAXILAR
MAXILAR
CONTENIDO DE LA ÓRBITA
GLOBO OCULAR
NERVIOS CRANEALES
(II, III, IV, V, VI)
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
GLANDULA LAGRIMAL
GRASA ORBITARIA
COMPARTIMIENTOS ORBITARIOS
PRESEPTAL EXTRACONAL
INTRAOCULAR CONAL
INTRACONAL
PATOLOGÍA ORBITARIA
TRAUMATISMOS
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
NERVIO ÓPTICO
GLÁNDULA LAGRIMAL
TRAUMA ORBITARIOS
FRACTURA DE LA PARED MEDIAL
ANTECEDENTE DE TRAUMA CONTUSO
PARED MEDIAL ARQUEADA O DESPLAZADA
TEJIDO BLANDO EN SENOS ETMOIDALES
FRACTURA DE LA PARED MEDIAL
ANTECEDENTE DE TRAUMA CONTUSO
ATRAPAMIENTO RECTO MEDIAL
ENFISEMA PARPADO SUPERIOR
FRACTURA DEL PISO ORBITARIO
ANTECEDENTE DE TRAUMA CONTUSO
PISO ORBITARIO SE VE DESPLAZADO
TEJIDO BLANDO ENTRANDO AL SENO MAXILAR
FRACTURA DEL PISO ORBITARIO
PROYECCIÓN DE WATERS
SIGNO DE LA ¨LÁGRIMA
PERFORACIÓN DE CÁMARA ANTERIOR
C/A APLANADA RESPECTO A OJO CONTRALATERAL
CRISTALINO EN CONTACTO CON LA CÓRNEA
LUXACIÓN DEL CRISTALINO
ANTECEDENTE TRAUMÁTICO O CONGÉNITO
CRISTALINO DESPLAZADO FUERA DE SU UBICACIÓN
ROTURA DEL GLOBO
APARIENCIA DE ¨CAUCHO ESPICHADO¨
CONTORNOS DE GLOBO BORRADOS
CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
OBJETO HIPERDENSO INTRAOCULAR
ROTURA DE GLOBO Y/O PERFORACIÓN DE C/A
CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
OBJETO HIPERDENSO INTRAOCULAR
EXODESVIACION OJO
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DENSIDAD INTRAOCULAR CON ¨FORMA DE TULIPÁN¨QUE
TERMINA ABRUPTAMENTE EN LA ORA SERRATA
TUMORES BENIGNOS
HEMANGIOMA CAVERNOSO
MASA INTRACONAL HOMOGÉNEA BIEN CIRCUNSCRITA CON
REALCE AL CONTRASTE EN UN ADULTO (TC,RM)
RM: T1 ISOINTENSA, T2 HIPERINTENSA
GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
CRECIMIENTO FUSIFORME DIFUSO CON ¨FORMA DE
SALCHICHA¨DEL N. ÓPTICO INTRAORBITARIO (TC, RM)
CANAL ÓPTICO AUMENTADO DE TAMAÑO (TC, RX)
MENINGIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
MASA CON REALCE AL CONTRASTE QUE RODEA AL N. ÓPTICO,
(CT, RM)
REALCE EN ¨RIELES DE TREN¨ O ¨SÁNDWICH¨
QUISTE DERMOIDE ORBITARIO
MASA ENCAPSULADA BIEN CIRCUNSCRITA, HIPERINTENSA EN T1
(RM) HIPODENSA (TC)
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA ORBITARIO
MASA EXTRACONAL HOMOGÉNEA MAL DEFINIDA, ISODENSA
(TC) E ISOINTENSA (RM) CON MÚSCULOS, ESCASO REALCE AL
CONTRASTE, ¨GRASA SUCIA¨
MELANOMA OCULAR
MASA INTRAOCULAR EN ¨BOTÓN DE CAMISA¨(US), CON REALCE
MODERADO AL CONTRASTE (TC Y RM)
TC: HIPERDENSA; RM: T1 HIPER- T2 HIPOINTENSA
MELANOMA OCULAR
ULTRASONIDO PREFERIBLE PARA MONITORIZAR REDUCCIÓN
CON RADIOTERAPIA
PERO, NO PERMITE VER EXTENSIÓN EXTRAESCLERAL
RETINOBLASTOMA
MASA CALCIFICADA EN SEGMENTO POSTERIOR EN NIÑO
¨ES RB HASTA QUE SE PRUEBE LO CONTRARIO¨
TC: HIPERDENSA, RM: T1 HIPER- T2 HIPOINTENSA
LEUCEMIA ORBITARIA
MASA EXTRACONAL HOMOGÉNEA BIEN DELIMITADA AMOLDADA
A LAS PAREDES, CON REALCE (TC, RM)
TC: ISODENSA; RM: T1 HIPOINTENSA, T2 VARIABLE
RABDOMIOSARCOMA
NIÑO, PROPTOSIS UNILATERAL DE RÁPIDA PROGRESIÓN
MASA ORBITARIA ISODENSA EN TC, EN RM T1 ISO-, T2 HIPERINTENSA,
CON REALCE MARCADO AL GD
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
COLOBOMA
GLOBO ENLONGADO CON ABULTAMIENTO POSTERIOR
CERCA DEL DISCO ÓPTICO, HOMOGÉNEO CON EL VÍTREO
SIN ADELGAZAMIENTO UVEOESCLERAL
VÍTREO PRIMARIO HIPERPLÁSICO
NIÑO CON LEUCOCORIA, MICROFTALMIA, NIVEL LÍQUIDO,
CANAL DE CLOQUET PERSISTENTE Y SIN CALCIFICACIÓN
RM: HIPERINTENSIDAD VÍTREA MARCADA EN T1
TERATOMA ORBITARIO CONGÉNITO
NIÑO PEQUEÑO CON MASA ORBITARIA GIGANTE
HETEROGÉNEA SÓLIDO-QUÍSTICA CON CALCIFICACIONES
NIVELES GRASA-LÍQUIDO, SIN REALCE AL GADOLINIO
ANOFTALMIA CONGÉNITA
RECIÉN NACIDO CON ÓRBITA PEQUEÑA SIN GLOBO OCULAR
VIABLE, PUEDE HABER MÚSCULOS Y NERVIOS
DIAGNÓSTICO PRENATAL POR ULTRASONIDO O RM
MALFORMACIÓN VENO-LINFÁTICA
JOVEN CON PROPTOSIS SÚBITA Y MASA IRREGULAR
QUÍSTICA CON NIVELES LÍQUIDOS INTRA-ESTRACONAL
TC: ISO/HIPODENSA, RM: HIPERINTENSA EN T1 Y T2
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
ABSCESO ORBITARIO
PROPTOSIS AGUDA, OFTALMOPLEJÍA Y PÉRDIDA VISUAL
MASA EXTRACONAL RETROORBITARIA HETEROGÉNEA CON
REALCE MARGINAL Y BURBUJAS DE GAS (TC, RM)
ORBITOPATÍA TIROIDEA
CRECIMIENTO BILATERAL DE LOS MÚSCULOS
EXTRAOCULARES QUE RESPETA LA INSERCIÓN TENDINOSA
AUMENTO DE LA GRASA RETROORBITARIA Y EXOFTALMOS
INFLAMACIÓN ORBITARIA IDIOPÁTICA
MASA INTRAORBITARIA DOLOROSA, DE TEJIDO BLANDO,
MAL DELIMITADA, CON REALCE AL CONTRASTE TC, RM
TC: ISODENSA; RM: T1 HIPO-, T2 ISOINTENSA
NERVIO ÓPTICO
NEURITIS ÓPTICA
MUJER JOVEN CON PÉRDIDA VISUAL AGUDA DOLOROSA
NERVIO ÓPTICO AUMENTADO DE TAMAÑO
RM OBLIGATORIA PARA BUSCAR LESIONES EN SUSTANCIA BLANCA (EM)
DRUSDEN DEL DISCO ÓPTICO
CALCIFICACIONES PEQUEÑAS BIEN CIRCUNSCRITAS EN EL
DISCO ÓPTICO, UNI- O BILATERALES (TC)
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL IDI.
MUJER CON CEFALEA/ VÓMITOS Y PAPILEDEMA
N. ÓPTICO TORTUOSO, CON AUMENTO DE LCR EN SU
VAINA, POLO POSTERIOR PLANO, SILLA VACÍA (TC, RM)
GLÁNDULA LAGRIMAL
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
MASA IRREGULAR HETEROGÉNEA EN FOSA LAGRIMAL,
INFILTRANTE, NO ENCAPSULADA, CON REALCE MARCADO
HIPERINTENSIDAD HETEROGÉNEA EN T2
LINFOMA DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL
PROPTOSIS INDOLORA, AUMENTO DE TAMAÑO DE LA
GLÁNDULA LAGRIMAL CON REALCE HOMOGÉNEO
TC: ISODENSO; RM: ISOINTENSO EN T1 Y T2
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
