MODULO TEMÁTICO IV
. ÉTICA E
INTERCULTURALIDAD
Dra. Liz E. Zevallos Escobar
[Link]
CLASE 1: PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA SALUD
PÚBLICA
Principios Éticos en Salud Pública
Autonomía: Respeto por la capacidad de las
personas para tomar decisiones informadas
sobre su propia vida y salud
Beneficencia: Obligatoriedad de actuar en
Conjunto de Normas y valores Rama de la ética beneficio de las personas y promover su
principios que que una que se ocupa de bienestar
rigen el sociedad o grupo las implicaciones
comportamiento considera como morales de las
Ética
Moral
Bioética
No maleficencia: Evitar causar daño
humano en correctos y prácticas intencionalmente a las personas
relación con lo aceptables biomédicas y de
que es investigación
moralmente Justicia: Garantizar que los beneficios y
cargas de la atención sanitaria se distribuyan
bueno o malo, equitativamente entre todas las personas
correcto o
incorrecto Equidad: Tratar de manera justa y adecuada
a todas las personas, teniendo en cuenta sus
necesidades y circunstancias específicas
Aplicación de los Principios Éticos en la Salud
Pública
Políticas de vacunación: Investigación en salud Distribución de recursos: Privacidad y
Decisiones sobre la pública: Decisiones sobre cómo confidencialidad:
distribución y Consideraciones éticas en asignar recursos limitados Manejo ético de la
obligatoriedad de las la participación de sujetos en situaciones de información personal de
vacunas. humanos en estudios emergencia sanitaria. los pacientes.
Desafíos Éticos en Salud Pública
• Asegurar que las personas • Garantizar que todas las • Tomar decisiones que
comprenda, personas, beneficien a la sociedad en
completamente los riesgos independientemente de su su conjunto, sin infringir los
y beneficios de los situación socioeconómica, derechos individuales de
tratamientos y tengan acceso a servicios manera injustificada
procedimientos de salud
Balance entre
Consentimiento Equidad en el acceso
derechos individuales
informado a la salud
y bien común
CLASE 2: PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA EN LA
SALUD PÚBLICA
Distribución de Recursos:
Tomar decisiones sobre cómo
asignar recursos limitados, como
medicamentos y tratamientos, de
Aplicación de los Principios de la Bioética Investigación Biomédica: manera justa y equitativa,
Asegurar que los estudios y especialmente en situaciones de
experimentos se realicen de emergencia sanitaria. Criterios de
manera ética, respetando los igualdad
Confidencialidad: derechos y bienestar de los
Proteger la privacidad de la participantes. Esto incluye la
información personal y médica de obtención de consentimiento
los pacientes. Los datos de los informado y la evaluación ética de
Consentimiento informado: pacientes deben ser manejados los protocolos de investigación.
Asegurar que los pacientes con discreción y solo ser
comprendan los riesgos y compartidos con su
beneficios de los tratamientos y consentimiento.
procedimientos, y puedan tomar
decisiones informadas.
CLASE 3: ÉTICA EN LA ATENCIÓN DE SALUD
Ética en la Atención de Salud Principios Éticos Fundamentales
Autonomía: Respetar el
derecho de los pacientes a
tomar decisiones
informadas sobre su propio
tratamiento y atención
Son los principios y valores
que guían el comportamiento
de los profesionales de la
salud en la prestación de Confidencialidad: Proteger Beneficencia: Actuar en el
servicios médicos. la privacidad de la mejor interés de los
información personal y pacientes, promoviendo su
médica de los pacientes. bienestar y salud.
Garantiza que las decisiones y
acciones médicas se realicen
de manera justa y respetuosa,
protegiendo los derechos y la
dignidad de los pacientes
Justicia: Asegurar una No maleficencia: Evitar
distribución equitativa de causar daño
los recursos y servicios de intencionalmente a los
salud. pacientes
Aplicación de la Ética en la Atención de Salud del MINSA Desafíos Éticos en la Atención de Salud
Consentimiento
Informado:
Respeto y Dignidad:
Tratar a todos los Asegurar que los Dilemas Éticos: Situaciones en las que
pacientes con respeto y pacientes comprendan los principios éticos pueden entrar en
dignidad, reconociendo completamente los conflicto, como en el caso de
su valor inherente como riesgos y beneficios de los decisiones sobre el final de la vida.
seres humanos tratamientos y
procedimientos antes de
dar su consentimiento.
Recursos Limitados: La necesidad de
tomar decisiones justas sobre la
asignación de recursos limitados,
como medicamentos y tratamientos.
Acceso Equitativo a la
Salud: Transparencia y
Responsabilidad: Equidad en Salud: Abordar las
Garantizar que todos los disparidades en el acceso y la calidad
ciudadanos, Los profesionales de la de la atención de salud.
independientemente de salud deben ser
su situación transparentes en sus
socioeconómica, tengan comunicaciones y rendir
acceso a servicios de cuentas de sus acciones.
salud de calidad.
CLASE 4: ÉTICA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
Atención Primaria de Salud Principios Éticos en la Atención Primaria de Salud
• Es el primer nivel de • Promover la salud, Confidencialidad: Autonomía: Respetar el
Proteger la privacidad derecho de los
contacto de los prevenir enfermedades, de la información pacientes a tomar
individuos con el sistema tratar condiciones personal y médica de decisiones informadas
de salud, agudas y crónicas, y los pacientes. sobre su propia salud.
proporcionando servicios proporcionar educación
integrales y continuos sobre la salud
Justicia: Asegurar una Beneficencia: Actuar
distribución en el mejor interés de
equitativa de los los pacientes,
Definición Objetivo recursos y servicios
de salud.
promoviendo su
bienestar y salud.
No maleficencia:
Evitar causar daño
intencionalmente a
los pacientes.
CLASE 5: ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN CON
SERES HUMANOS
Principios Éticos en la Normativas y Documentos
Investigación con Seres Humanos Técnicos del MINSA
Resoluciones Ministeriales
Consentimiento Informado:
Asegurar que los participantes El MINSA ha aprobado varias resoluciones,
comprendan completamente los
riesgos y beneficios de la
como la Resolución Ministerial N.º 233-2020-
investigación antes de dar su MINSA, que establece las consideraciones
consentimiento.
éticas para la investigación en salud con
seres humanos.
Justicia:
Confidencialidad:
Documentos Técnicos
Asegurar una distribución equitativa
de los beneficios y cargas de la
Proteger la privacidad de la
información personal y médica de los
Estos documentos proporcionan
investigación, evitando la explotación
de grupos vulnerables
participantes. lineamientos y estándar es internacionales
para la investigación ética, basados en
normas como la Declaración de Helsinki y las
Pautas CIOMS
Beneficencia:
No maleficencia:
Actuar en el mejor interés de los
Evitar causar daño intencionalmente
participantes, promoviendo su
a los participantes.
bienestar y salud.
Aplicación de la Ética en la Investigación Desafíos Éticos en la Investigación con Seres Humanos
Dilemas Éticos: Situaciones en las
que los principios éticos pueden
entrar en conflicto, como en
estudios de alto riesgo.
Transparencia:
Comités de Ética en Responsabilidad: Equidad en Salud: Asegurar que
Los resultados de la
Investigación (CEI): investigación deben ser Los investigadores todos los grupos tengan igual
Estos comités revisan y reportados de manera deben asumir la acceso a los beneficios de la
supervisan los estudios completa y responsabilidad de investigación.
para asegurar que transparente, proteger los derechos y
cumplan con los incluyendo resultados el bienestar de los
principios éticos. negativos o no participantes.
concluyentes. Recursos Limitados: La necesidad
de tomar decisiones justas sobre la
asignación de recursos limitados
en la investigación.
CLASE 6: ÉTICA DE LA ADMINISTRACIÓN Y
GERENCIA EN SALUD
Principios Éticos en la Administración y Gerencia
en Salud del MINSA
Transparencia:
Los administradores y gerentes deben actuar con honestidad y claridad en todas sus decisiones y comunicaciones, asegurando que la información
relevante esté disponible para todos los interesados.
Justicia:
Asegurar una distribución equitativa de los recursos y servicios de salud, sin discriminación ni favoritismos.
Responsabilidad:
Asumir la responsabilidad de las decisiones y acciones, y rendir cuentas ante los pacientes, el personal y la comunidad.
Beneficencia:
Tomar decisiones que promuevan el bienestar y la salud de los pacientes y la comunidad.
No maleficencia:
Evitar decisiones y acciones que puedan causar daño intencional o negligente a los pacientes, el personal o la comunidad.
Confidencialidad:
Proteger la privacidad de la información personal y médica de los pacientes, así como la información confidencial del personal y la organización.
Equidad:
Tratar a todos los empleados, pacientes y miembros de la comunidad de manera justa y respetuosa, teniendo en cuenta sus necesidades y circunstancias
individuales
Aplicación de la Ética en la Administración Desafíos Éticos en la Administración
y Gerencia en Salud del MINSA y Gerencia en Salud del MINSA
Gestión de Recursos Humanos: Tratar a los empleados con respeto y justicia, Responsabilidad
promoviendo un ambiente de trabajo ético y equitativo. Conflictos de Desigualdades en Legal y Ética:
Interés: Identificar Salud: Abordar y Cumplir con las
y manejar reducir las normativas legales
conflictos de desigualdades en y éticas, y rendir
interés de manera el acceso y la cuentas de todas
Distribución de Recursos: Asignar recursos de manera justa y equitativa, transparente y calidad de los las decisiones y
asegurando que todos los pacientes tengan acceso a servicios de salud ética. servicios de salud. acciones.
de calidad.
Toma de Decisiones: Tomar decisiones basadas en principios éticos y
en el mejor interés de los pacientes y la comunidad.
Recursos Innovación y
Limitados: Tomar Tecnología:
decisiones justas Integrar nuevas
sobre la tecnologías y
Comunicación y Transparencia: Mantener una comunicación abierta y asignación de prácticas
transparente con todos los interesados, incluyendo pacientes, personal recursos limitados, innovadoras de
priorizando las manera ética,
y la comunidad. necesidades más asegurando que
urgentes. beneficien a todos
los pacientes y la
comunidad.
Evaluación y Mejora Continua: Evaluar continuamente las prácticas y políticas
de la organización para asegurar que se alineen con los principios éticos
CLASE 7: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
DE ENFERMEDADES EN COMUNIDADES INDÍGENAS
Contexto e Importancia
Desafíos de Salud en Comunidades Indígenas: Las
comunidades indígenas enfrentan desafíos únicos relacionados
con el acceso limitado a servicios de salud, barreras lingüísticas
y diferencias culturales.
Necesidad de Enfoques Interculturales: La integración de
enfoques interculturales en la promoción de la salud ayuda a
respetar y valorar las prácticas tradicionales de salud mientras
se brindan servicios médicos modernos.
Prevención de Enfermedades
Educación y
Capacitación:
Implementar
programas educativos
que sean
culturalmente Vacunación: Campañas de vacunación
relevantes y que
promuevan hábitos
adaptadas culturalmente y realizadas en
saludables. colaboración con líderes comunitarios.
Estrategias Higiene y Saneamiento: Promover
de prácticas de higiene, como el lavado de
manos y el uso de agua potable,
Promoción respetando las costumbres locales.
de la Salud Participación
Uso de Medios de
Comunitaria:
Comunicación Locales:
Involucrar a líderes
Utilizar radio
comunitarios y
comunitaria, folletos
promotores de salud
en idiomas indígenas y
talleres locales para
para aumentar la
aceptación y
Nutrición: Fomentar una alimentación
difundir información
de salud.
efectividad de las balanceada que incluya alimentos
intervenciones.
tradicionales y nutritivos, junto con
educación sobre la prevención de la
desnutrición y enfermedades relacionadas.
CLASE 8: DIVERSIDAD CULTURAL Y PROMOCIÓN DE
LA INCLUSIÓN EN LA SALUD PÚBLICA DEL PERÚ
DIVERSIDAD CULTURAL
Barreras Lingüísticas: Las diferencias idiomáticas pueden
dificultar la comunicación entre los pacientes y los
proveedores de salud.
Prácticas Culturales: Las prácticas y creencias de salud
tradicionales pueden diferir de la medicina occidental, lo que
puede generar desconfianza o malentendidos.
Diversidad Cultural: La coexistencia de múltiples culturas en un mismo
espacio geográfico, incluyendo lenguas, tradiciones, creencias y
prácticas.
Importancia de la Inclusión: La inclusión implica asegurar que todas las
personas, independientemente de su origen cultural, tengan igual
acceso a oportunidades y recursos.
Políticas y Marcos Regulatorios
Estrategias para Promover la Inclusión
Capacitación en Competencia
Cultural: Formación continua para los
Políticas de Inclusión: Desarrollo de políticas de
profesionales de la salud sobre salud que promuevan la equidad y la inclusión,
sensibilidad y competencia cultural. garantizando que las necesidades culturales sean
consideradas en todos los niveles de atención.
Supervisión y Evaluación: Establecimiento de
Servicios Multilingües: Provisión de mecanismos para monitorear y evaluar la
intérpretes y materiales de salud en implementación de políticas inclusivas y su
varios idiomas indígenas. impacto en la calidad de la atención.
Participación Comunitaria: Involucrar
a líderes comunitarios y
representantes culturales en el diseño
y la implementación de programas de
salud.
CLASE 9: ETNOCENTRISMO Y RELATIVISMO
CULTURAL EN LA SALUD PÚBLICA
ETNOCENTRISMO Y RELATIVISMO CULTURAL
Impacto del Etnocentrismo en la
Salud Pública
Desconfianza en el
Percepción y Barreras de
Relativismo Cultural: Es la Tratamiento de Comunicación:
Sistema de Salud:
Etnocentrismo: Es la creencia de
perspectiva de que todas las Enfermedades: La percepción de que
que la cultura propia es superior Las diferencias
los servicios de salud
culturas tienen igual valor y El etnocentrismo culturales mal
a las demás y se utiliza como imponen valores
deben ser entendidas en sus puede llevar a interpretadas pueden
estándar para evaluar otras malentendidos y resultar en barreras de
culturales externos
propios términos sin juicios puede generar
culturas. prejuicios en la comunicación que
etnocéntricos. atención de salud, impactan
desconfianza entre las
comunidades
afectando la relación negativamente el
indígenas y otros
entre el paciente y el diagnóstico y
grupos culturalmente
proveedor. tratamiento.
diversos.
Promoción del Relativismo Cultural
Estrategias de Implementación
en la Salud Pública
Capacitación y Sensibilización: Capacitar
a los profesionales de la salud en
competencia cultural y sensibilización Formación Continua:
para reducir actitudes etnocéntricas. Programas de formación en
competencia cultural para todo
el personal de salud.
Adaptación de Servicios de Salud: Ajustar
los servicios de salud para que sean
Mediadores Culturales: Utilizar
culturalmente apropiados y respeten las mediadores culturales o
prácticas y creencias de los pacientes. intérpretes para facilitar la
comunicación y el
entendimiento mutuo.
Participación Comunitaria: Involucrar a
las comunidades en el diseño y la
implementación de programas de salud,
Evaluación Participativa:
asegurando que se respeten y valoren sus Implementar evaluaciones
perspectivas culturales. participativas que incluyan la
perspectiva de las comunidades
sobre la efectividad y la
adecuación cultural de los servicios
de salud.
CLASE 10: ACULTURACIÓN Y ASIMILACIÓN EN EL
CONTEXTO DE LA SALUD PÚBLICA
Impacto de la Aculturación y
la Asimilación en la Salud Pública
• Es el proceso por el cual un grupo • Es un tipo de aculturación en el Cambios en Prácticas de Salud:
cultural o un individuo adopta las cual un grupo cultural o individuo La aculturación puede llevar a la
adopción de nuevas prácticas de
características culturales de otro adopta completamente las salud, tanto positivas como
grupo como resultado del características de la cultura negativas. Por ejemplo, la adopción
contacto continuo. Este proceso dominante, perdiendo sus de dietas y estilos de vida
occidentales.
puede incluir cambios en valores, propias características culturales
creencias, comportamientos y distintivas en el proceso.
prácticas. Acceso y Utilización de Servicios de
Salud:
La asimilación puede influir en la
forma en que los individuos acceden
y utilizan los servicios de salud. Los
Aculturación Asimilación individuos más asimilados pueden
sentirse más cómodos utilizando los
servicios de salud convencionales.
Desigualdades de Salud:
La aculturación y la asimilación
pueden contribuir a desigualdades
de salud debido a la pérdida de
prácticas tradicionales de salud que
pueden ser beneficiosas
Estrategias para Abordar la Aculturación y
Implementación de Políticas de Salud Inclusivas
la Asimilación en la Salud Pública
Políticas de Diversidad Cultural:
Promoción de la Salud Bicultural: Educación y Sensibilización: Capacitar a Evaluación y Monitoreo: Implementar
Fomentar la combinación de prácticas de los profesionales de la salud para que Desarrollar políticas que reconozcan y
salud tradicionales y modernas, comprendan y respeten las prácticas sistemas de evaluación y monitoreo
respeten la diversidad cultural,
aprovechando los beneficios de ambas. culturales y apoyen una aculturación para medir el impacto de las políticas
saludable. promoviendo la inclusión de prácticas
de aculturación y asimilación en la
de salud tradicionales en los servicios
salud pública.
de salud convencionales.
Apoyo Comunitario: Crear programas
comunitarios que apoyen a los individuos
en el proceso de aculturación,
proporcionando recursos y apoyo
emocional.
CLASE 11: CONFLICTOS INTERCULTURALES EN EL
CONTEXTO DE LA SALUD PÚBLICA
Impacto de los Conflictos Interculturales en la Salud Pública
Calidad de la Atención: Los conflictos
Conflictos Interculturales: Son pueden llevar a una atención de menor
desentendidos o enfrentamientos calidad debido a malentendidos y falta de
que ocurren cuando personas de confianza entre el paciente y el proveedor
diferentes culturas no se de salud.
comprenden o no respetan las
diferencias culturales del otro.
Acceso a los Servicios de Salud: La
percepción de discriminación o falta de
respeto puede disuadir a los pacientes de
Causas Comunes: Diferencias en buscar atención médica, lo que afecta
valores y creencias, barreras negativamente su salud.
lingüísticas, percepciones y
estereotipos, y prácticas de salud
tradicionales versus modernas.
Resultados de Salud: Los conflictos pueden
resultar en diagnósticos y tratamientos
incorrectos o ineficaces, afectando los
resultados de salud de los pacientes.
Estrategias para Abordar los Conflictos Interculturales
Mediación Cultural: Participación
Involucrar a mediadores Comunitaria: Incluir a
culturales o facilitadores líderes comunitarios y
que puedan ayudar a representantes de
resolver conflictos y diferentes culturas en la
construir puentes de toma de decisiones y el
entendimiento entre diseño de programas de
diferentes culturas. salud
Capacitación en
Competencia Cultural:
Comunicación Efectiva:
Proveer formación
Fomentar una
continua a los
comunicación abierta y
profesionales de la salud
respetuosa, utilizando
para que comprendan y
intérpretes y materiales
respeten las diferencias
multilingües cuando sea
culturales y desarrollen
necesario.
habilidades para manejar
conflictos
CLASE 12: DERECHOS HUMANOS, PROTECCIÓN DE
LAS MINORÍAS Y PROMOCIÓN DE LA EQUIDAD
Derechos Humanos: Son derechos Identificación de Minorías: Desafíos y Barreras:
inherentes a todos los seres humanos, Las minorías pueden incluir Las minorías a menudo
grupos étnicos, enfrentan barreras
sin distinción alguna. Incluyen comunidades indígenas, significativas para acceder a
derechos como la vida, la libertad, la personas con los servicios de salud,
discapacidades, la incluyendo discriminación,
igualdad y la salud. comunidad LGBTQ+, entre barreras lingüísticas y falta
otros. de recursos.
Protección
Equidad en Salud: Es la eliminación de
disparidades injustas en la salud y el
de las
acceso a los servicios de salud que Minorías
existen entre diferentes grupos de
población.
Promoción de la Equidad
Estrategias para la Protección de las Minorías
Políticas Inclusivas:
Evaluación de Disparidades: Identificación y evaluación de las
Desarrollo de políticas de salud que disparidades en salud que afectan a diferentes grupos de población.
reconozcan y aborden las necesidades
específicas de las minorías.
Acceso Igualitario: Desarrollo de iniciativas para asegurar que todos
los individuos, independientemente de su origen, tengan acceso
igualitario a los servicios de salud.
Capacitación en Sensibilidad Cultural: Programas Específicos: Implementación de programas dirigidos a las
Participación Comunitaria: Formación continua para los necesidades particulares de las minorías, como servicios de salud mental
Involucrar a representantes de profesionales de la salud en para la comunidad LGBTQ+ o programas de salud materno infantil para
minorías en la toma de decisiones y el competencias culturales y sensibilidad comunidades indígenas
diseño de programas de salud. para reducir actitudes
discriminatorias.
