CURSO

“REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BASICO”
I. PARO CARDIORRESPIRATORIO

1. Introducción

Los estudios epidemiológicos realizados en las últimas décadas señalan como primera causa
de muerte en Chile al grupo de las enfermedades cardiovasculares, con una mortalidad de
24.000 defunciones al año.

El reconocimiento de que más del 70% de los Paros Cardiorrespiratorios (PCR) extra
hospitalarios del adulto ocurren por Fibrilación Ventricular (FV) y cuya sobrevida depende de la
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) oportuna y de la desfibrilación temprana (antes de 10
minutos), enfatiza la importancia de la implementación de cursos y/o programas de Reanimación
Cardiopulmonar Básica del Adulto y Pediátrico, tanto para la comunidad como para los
miembros del equipo de salud.

2. Definición

El Paro Cardiorrespiratorio (PCR) se define como “Interrupción repentina y simultánea de la

respiración y de la función cardíaca”

Clínicamente una PCR se diagnostica por:

• Pérdida de conciencia.
• Ausencia de respiración o
respiración inefectiva (gasping o
respiración de boqueo)
• Ausencia de pulso central

3. Causas de PCR
A. Detención de la actividad mecánica del corazón:
• Contracción miocárdica
• Bombeo de sangre
Se reconoce por la falta de:
• Pulso palpable en arterias, carótida y/o femoral

B. Ambos llevan a diferentes tipos de actividad eléctrica que se detectan en el ECG:

❖ Ritmos desfibrilables
• Fibrilación ventricular
• Taquicardia ventricular
❖ Ritmos no desfibrilables
• Actividad eléctrica sin pulso
• Asistolia
 5H 5T
HIPOVOLEMIA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP)
HIPOXIA TROMBOSIS CORONARIA
HIPO/HIPERKALEMIA TENSION PNEUMOTHORAX (NEUMOTÓRAX A
TENSIÓN)
HIPOTERMIA TAPONAMIENTO CARDIACO
HIDROGENIONES (ACIDOSIS) TÓXICOS (INTOXICACIONES x DROGAS)

4- Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) en Adultos.

Se define la RCP como el conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para
inicialmente sustituir, y posteriormente restablecer, las funciones básicas respiratoria,
circulatoria y de prevención del daño cerebral hipóxico.El intervalo de tiempo entre el paro
circulatorio y la necrosis tisular en el tejido cerebral es mínimo, siendo, por tanto, un objetivo
prioritario de la RCP el mantenimiento de la perfusión cerebral.

El proceso de resucitación se puede dividir esencialmente en tres etapas:

• Primera etapa en que lo fundamental es entregar urgentemente sangre oxigenada a los

tejidos, a través de maniobras básicas.
• Segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la circulación espontánea, para lo cual
es necesario identificar el mecanismo del paro.
• Tercera etapa, en la que se determina el pronóstico del paro de acuerdo a su etiología y
evolución. En esta etapa se emplean además técnicas para resucitar el cerebro y se
apoyan los demás órganos vitales comprometidos.
5. Cadena de Supervivencia

“Siempre lo primero y más efectivo es la PREVENCIÓN”.

En 1980 la American Heart Association estableció una serie de recomendaciones llamadas

“Cadena de Supervivencia”, lo que ha permitido una tasa importante de supervivencia si se
utiliza en forma precoz ante cualquier sospecha de PCR.

La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones -sucesivas y coordinadas- que permite

salvar la vida (y mejorar la calidad de la sobrevida) de la persona que es víctima de una
emergencia cardiorrespiratoria.

Para que esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones sólidos (acciones adecuadas)
unidos con firmeza (acciones inmediatas y bien coordinadas).
Los pasos de esa “cadena de supervivencia” son, por orden:

Llamada Compresiones Desfibrilación AVCA Cuidados Post

Inmediata fuertes temprana Reanimación
En la cadena de supervivencia del adulto, se consideran a todos los individuos desde los 8 años
de edad en adelante o con signos de pubertad, y sus eslabones son:

5.1. Llamada precoz la cadena de Sobrevida se inicia con la llamada inmediata al

número local del Sistema de Emergencia Medicas (SEM) en chile representado por el
131 del SAMU

5.2. RCP precoz: constituido por las medidas de reanimación que cualquier persona que
atiendo inicialmente a un afectado de PCR ha de iniciar para sustituir, aunque sea de
manera precaria, las funciones vitales, en espera de la llegada del equipo sanitario
cualificado.

5.3. Desfibrilación precoz. Es la intervención que, más influye en el pronóstico de la

parada cardiaca por fibrilación ventricular (FV). Se debe reducir al mínimo la demora en
realizar la desfibrilación, y llevarse a cabo en los minutos siguientes al PCR, ya que cada
minuto que pasa las posibilidades de supervivencia disminuyen un 10%.

5.4. Atención Avanzada por proveedores de AVCA (Apoyo Vital Cardiopulmonar

Avanzado) llegada de personal de reanimación capacitado y equipamiento necesario,
(móviles de Atención Avanzada del SAMU.)

5.5. Cuidados Post Reanimación: tratamiento definitivo del PCR, hasta lograr
restablecer y estabilizar funciones respiratoria y cardiovascular espontáneas, y la
actuación sobre la causa desencadenante

Las posibilidades de éxito de la RCP dependen, fundamentalmente, de:

1. Tiempo trascurrido desde el momento en que ocurre la PCR hasta el inicio de las
medidas de RCP. De tal modo que, el inicio precoz de la reanimación es el factor
que más influencia ejerce sobre la supervivencia y la evolución neurológica.

2. Duración de la RCP, ya que los pacientes en los que la reanimación dura más de
20 minutos, no suelen sobrevivir a la misma.

3. Entrenamiento y equipamiento del personal de emergencia y reanimador.

4. Enfermedades asociadas del paciente, puesto que los adultos con afecciones
agudas consiguen mejores resultados que aquellos que padecen Enfermedades
malignas, neurológicas o terminales.

6. Conceptos.

• Paro cardiorrespiratorio (PCR): Es la interrupción brusca, inesperada y

potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontánea.

• Paro respiratorio: Es aquel en el que los latidos cardiacos persisten durante un corto
espacio de tiempo de manera que una actuación rápida y eficaz puede evitar el paro
cardiaco.

• Paro cardiaco: El cese de la actividad mecánica cardiaca, en esta situación el cese de

la actividad contráctil del corazón se traduce clínicamente en anoxia tisular afectando
diferentes órganos de la economía, especialmente al Sistema Nervioso Central, lo que
implica el cese de la actividad respiratoria; de aquí que este concepto sea
utilizado indistintamente como PARO CARDIO RESPIRATORIO.
 • Reanimación cardiopulmonar básica: es el conjunto de maniobras dirigidas a
restablecer o sustituir transitoriamente las funciones respiratorias y circulatorias del
individuo, con el objeto de mantener la vida. Se caracteriza porque no necesita de
instrumental médico y debe ser iniciada en el lugar donde acontece la emergencia.

• Reanimación cardiopulmonar avanzada: es el conjunto de maniobras de reanimación

cuando se dispone de equipamiento médico y personal entrenado para optimizar la
reanimación cardiopulmonar.

• Masaje cardiaco externo: Consiste en la aplicación cerrada, rítmica y coordinada de

compresiones torácicas, aplicando presión manual.

Para logar efectividad en el manejo global de una víctima de paro cardiorrespiratorio, es

necesario seguir una sucesión de actividades, descritas en la Cadena de Supervivencia
basadas en las últimas recomendaciones para RCP del año 2015 según la American Heart
Association (AHA); cuyo objetivo es aumentar la probabilidad de sobrevida y mejorar el
pronóstico neurológico. En ella existen dos etapas:

• Apoyo Vital Cardiovascular Básico (AVCB): Que son todas las maniobras destinadas
al soporte externo de la circulación y ventilación de una víctima en paro
cardiorrespiratorio.

• Apoyo Vital Cardiovascular Avanzado (AVCA): Que incluye el empleo de

equipamiento adjunto y técnicas especiales para mantener la ventilación y la circulación
como, por ejemplo: set de intubación, uso de vías venosas, sueros y drogas, equipos de
monitoreo, etc.

7. Secuencia de acciones en la RCP básica en adulto con reanimador

único

a. Evaluar Seguridad de la escena (que sea seguro para el rescatista)

b. Evaluar Capacidad de Respuesta (aplicar estímulos a la víctima)
c. Llamar a SEM o SAMU (131)
d. Si tiene conocimientos sanitarios: Chequee pulso (no más de 10 segundos) y de forma
simultánea evalúe respiración.
e. Si no encuentra pulso o no tiene conocimientos sanitarios, inicie compresiones
cardiacas, fuertes y rápidas en el centro del pecho
f. Realice compresiones cardiacas hasta que llegue un Desfibrilador, personal de salud o
la persona comience a moverse o respirar de forma normal

a. Seguridad de la escena

El primer paso antes de ayudar a una víctima es evaluar la seguridad de la escena. No queremos
aumentar el número de víctimas, por lo que es indispensable preocuparse de la propia
seguridad, evaluando cosas como: fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier
otra cosa que ponga en riesgo nuestras vidas.
b. Evaluar Capacidad de Respuesta

Al encontrar a alguien tirado en la vía pública, o ante una

situación que amenace su vida, rápidamente le preguntamos
si está bien, en caso de no responder debemos hacerlo con
voz más fuerte y moverlo un poco en busca de respuesta.
De no obtener respuesta, sabremos que la víctima esta
inconsciente.

c. Llamar 131

Una víctima inconsciente debe ser sinónimo de pedir ayuda

y llamar al número de emergencias, al igual que cualquier otra situación de riesgo vital.

Si estamos solos y nadie llega a nuestro grito de ayuda, debemos realizar nosotros la llamada,
aunque esto implique dejar de asistir o sola a la víctima. Si estamos con más gente, debes
entregar una orden clara y directa, especificando que deben llamar al 131 y mirando a los ojos
y apuntando a la persona que le asignas dicha responsabilidad. Podemos además solicitar a
otra persona que traiga un DEA si este se encuentra disponible.

d. Evaluación de pulso y respiración

¿Cómo saber si el corazón de una persona está funcionando o si necesitamos ayudarlo y

realizar el masaje cardiaco?

Para personal sanitario se recomienda el chequeo de pulso carotideo en una víctima adulta.
Para ello situaran los dedos a uno de los lados del cuello de la persona a la que se está
ayudando y, en no más de 10 segundos, chequearas la presencia o ausencia de este. Si no hay
presencia de pulso o, si tienes dudas si hay o no pulso carotideo, se aconseja iniciar las
compresiones cardiacas.

Para personal no sanitario se recomienda que, una vez determinado que la víctima no responde,
y que no respira (o su respiración es de mala calidad), debe solicitar la ambulancia y comenzar
inmediatamente con compresiones cardiacas. No se recomienda a esas personas enseñar a
chequear pulso, porque podría demorar el inicio de la RCP

Asimismo, se recomienda buscar signos indirectos de circulación, como una forma de ayudar a
definir si la víctima tiene o no tiene pulso. Estos signos son:
✓ Tos
✓ Movimiento
✓ Respiración efectiva

De forma simultánea a la evaluación de circulación, mire el tórax de la víctima. Compruebe si la

victima respira o no solo mirándole el pecho. Si no respira o si la calidad de la respiración es
mala (boqueo, jadeo o gasping) debe comenzar la reanimación de inmediato

e. Compresiones Cardiacas

La victima debe encontrarse sobre una superficie dura y firme, y usted se debe colocar de
rodillas a un lado de la víctima.

El talón de su primera mano se debe posicionar en el centro del pecho de la víctima, entre sus
pezones (tetillas), sobre el esternón (hueso duro en el centro del pecho), cuidando no presionar
la apófisis xifoides (pequeño hueso al final del pecho, donde empieza la boca del
estómago). La segunda mano ira sobre la primera, levantado los dedos de la
primera, para no ejercer fuerza sobre las costillas.
Para que la compresión torácica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes
condiciones:

• Frecuencia de compresiones entre 100 a 120 x minuto

• Profundidad de 5 a 6 centímetros en un adulto
• Equilibrar el tiempo de compresión con el de descompresión del tórax (50 y 50%)
• Permitir el retorno del tórax a su expansión total durante la fase de descompresión
• Minimizar las interrupciones en la compresión torácica externa.

Las compresiones torácicas se podrán detener cuando:

✓ Llegue un DEA (Desfibrilador externo Automático), equipo que analiza el ritmo cardiaco
y da descargas eléctricas si son necesarias, con el fin de reestablecer el ritmo del
corazón
✓ Llegue AVCA: Son ellos que continuarán los esfuerzos de reanimación. Usted puede
colaborar con ellos si lo requieren
✓ Si está haciendo ciclos de compresiones (30 compresiones y 2 ventilaciones), detendrá
las compresiones para entregar las ventilaciones. Esta detención no debe durar más de
10 segundos
✓ El paciente recupere pulso o comience a toser, moverse o respirar de forma normal

Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Para personal entrenado en RCP se recomienda trabajar en ciclos de RCP. Un ciclo de RCP se
conforma por:
 • 30 Compresiones y 2 Ventilaciones (recuerde posicionar vía aérea antes de dar
ventilaciones)

• Debo realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de RCP) y luego
reevaluar

• Para personal no sanitario, o con poco entrenamiento en RCP se recomienda hacer solo
compresiones torácicas, sin detenerse para hacer ventilaciones. Debe alcanzar una
frecuencia entre 100 a 120 compresiones por minuto.

• Las maniobras de RCP solo se detendrán si la víctima muestra signos de recuperación,

llega ayuda profesional del SAMU o el socorrista está exhausto.

f. Llegada de un Desfibrilador: Desfibrilación Temprana

8. Paro Respiratorio en adultos (Víctima con pulso)

Si en la evaluación inicial de una víctima adulta que cae inconsciente, aún está respirando, pero
su respiración es de mala calidad, o francamente no respira, debemos realizar ventilaciones sin
la necesidad de compresiones. Son las llamadas ventilaciones de rescate. Para ello
Realizar la maniobra frente-mentón, que consiste en una elevación
de la mandíbula, que permitirá desobstruir la vía aérea de la
víctima.
Su realización es de vital importancia ya que en estados de
inconciencia, la lengua tiende a descender, obstruyendo su vía
aérea.
Esta sencilla maniobra puede salvar la vida de una persona.

Precauciones:

• Apoyar las manos solo en la frente y mentón ("pera") de la víctima, sin apretar partes
blandas.
• No presionar parte anterior ni posterior de cuello
• Especial cuidado en pacientes en los que se sospecha trauma (idealmente no realizarla
ni mover a la víctima, a menos de que su vida dependa de ello).

Nota: Gasping o Jadeos: Muchas personas al entrar en un Paro Cardio Respiratorio

presentan respiraciones intermitentes, agónicas, y poco efectivas, llamadas jadeos o
gasping, estas, bajo ni un punto de vista serán consideradas como respiración, por lo que
deberá asistir a la víctim

Realizar 1 respiración cada5 a 6 segundos (respiraciones de rescate). Cada respiración

será de 1 segundo de duración, observando el pecho subir en cada respiración.

• Cierre la nariz para evitar la salida de aire.

• Permita la exhalación del aire entre respiraciones.
• De no existir paso del aire reposicione la cabeza y reintente nuevamente, la falla en
un segundo intento supondría una obstrucción de vías aéreas y como tal es
necesario resolverla antes de pasar a los siguientes pasos.
 Lo ideal para realizar respiración boca a boca es contar con dispositivos de barrera que se
encuentran a la venta en algunas farmacias, pese a lo cual, la posibilidad de contagio de
alguna enfermedad es bastante baja.

9. Posición de seguridad

Una persona que respira de forma normal y tiene pulso, pero esta inconsciente, se debe poner
de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de que vomite.

Al dejar a una víctima en posición de seguridad, debo prestar especial atención a su respiración,
hasta que llegue el personal de rescate, ya que en cualquier momento se podría detener (lo que
se vuelve extremadamente probable en el caso de que la víctima ya haya sufrido un paro
cardiaco).

En el caso de que la víctima deje de respirar, tendré que ponerla de espaldas, y determinar si
es necesario reiniciar los ciclos de reanimación cardiopulmonar o solo manejarla como Paro
Respiratorio

Secuencia reanimación en pediatría

La reanimación pediátrica presenta algunas diferencias con la del adulto que tiene relación con
las causas y mecanismos que intervienen en un PCR rara vez es un evento súbito, en general
esta precedido de un deterioro respiratorio progresivo y/o circulatorio secundario a una
enfermedad o traumatismo.

Para efecto de las maniobras de RCP se consideran pacientes pediátricos a los

menores de 8 años, dentro de ellos: lactantes (los menores de 1 año) y niños (de
1 año hasta la aparición de caracteres sexuales secundarios)
 1. Prevención
2. Iniciar RCP Básico (si estoy solo) o solicitar ayuda (si estoy acompañado)
3. Llamar al 131
4. RCP Avanzado lo más rápido posible
5. Cuidados post Reanimación

1- Prevención

El primer paso de la cadena de supervivencia infantil es la PREVENCIÓN de problemas

respiratorios, sobre todo en el ámbito doméstico, debidos al taponamiento de la vía respiratoria
causado por algún objeto pequeño, comida, un juguete, etc. y también los accidentes.

PREVENCIÓN de accidentes domésticos:

• Guardar medicamentos, productos de limpieza y otros tóxicos en lugares elevados y

fuera del alcance de los niños.
• Extremar las medidas de seguridad en las instalaciones eléctricas del domicilio o el
centro docente.
• Vigilancia y protección en balcones y ventanas.
• Evitar dejar solo a los niños o niñas de corta edad en la bañera o en piscinas de uso
familiar o cerca de estanques o fuentes.

Medidas de PREVENCIÓN fuera del domicilio:

• Evitar accidentes de tráfico: empleando cinturones de seguridad y dispositivos de

sujeción específicos para niños.
• Evitar accidentes individuales: empleando cascos protectores en bicicletas, patines,
motocicletas, monopatines, al subirse a árboles o escalar.
 2- Iniciar RCP

En caso de tener que utilizar la RCP en niños o niñas, es muy importante iniciar las maniobras
durante 2 minutos incluso antes de pedir ayuda a los servicios de emergencia (unos 5 ciclos de
ventilaciones/compresiones), si el Reanimador se encuentra solo. En caso de encontrarse con
otra persona, se la enviara a solicitar ayuda.

Recién nacidos y lactantes: la compresión torácica se puede realizar:

a.- Compresiones cardíacas con dos dedos en el lactante.

Se colocarán los dedos medio y anular en el tercio

inferior del esternón. Con la punta de los dedos se
deprimirá el esternón aproximadamente un tercio de la
profundidad del tórax.

Esta técnica se sugiere cuando es solo una persona

quien realiza la RCP. Cuando es una sola persona
realice ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

b.- Compresiones cardiacas abrazando el tórax en el lactante.

Se colocarán los pulgares sobre el tercio inferior del

esternón mientras se abarca el tórax con el resto de los
dedos y se comprimirá el esternón con los dos pulgares
deprimiendo aproximadamente un tercio de la
profundidad del tórax.

Esta técnica se sugiere cuando son 2 los operadores de

una reanimación

Cuando son 2 operadores, se indica realizar 10 ciclos de

15 compresiones y 2 ventilaciones

c.- Compresiones cardíacas con una mano en niños pequeños.

Niños (desde el año hasta la pubertad): el
masaje cardíaco se puede realizar con el
talón de una mano o, si el niño es muy
grande o el reanimador no tiene suficiente
fuerza física, con las dos manos
entrelazadas.
Recuerde: RCP en pediatría

1 Operador haciendo RCP: 30 compresiones y 2 ventilaciones, 5 ciclos o 2 minutos

2 operadores haciendo RCP: 15 compresiones, 2 ventilaciones, 10 ciclos o 2
minutos

Si al terminar los ciclos de RCP (aprox. 2 min.) el niño no ha vuelto a respirar y no había nadie
como para que llamara antes al 131, debo realizar inmediatamente esta llamada.

3. Desfibrilación en Víctimas pediátricas

A pesar de que no es frecuente hacer descargas eléctricas a víctimas pediátricas (la causa de
PCR en la mayoría de las veces apunta a algo respiratorio por sobre una alteración del ritmo
cardiaco), el DEA esta aconsejado para ser usado desde el mes de edad en adelante.

Para ello utilice los parches pediátricos que vienen en este dispositivo. Se aconseja también, de
acuerdo a la contextura de la víctima instalar los parches de acuerdo a la imagen siguiente.

4. Paro Respiratorio en pacientes pediátricos (Víctimas con pulso)

Si en la evaluación inicial de una víctima pediátrica que cae inconsciente, aún está respirando,
y su respiración es de mala calidad, debemos realizar ventilaciones sin la necesidad de
compresiones. Son las llamadas ventilaciones de rescate. Para ello realice, de acuerdo a la
edad de la víctima pediátrica:

1 ventilación cada 3 a 5 segundos (12 a 20 respiraciones por minuto) y reevalúela

después de 2 minutos

Al igual que en el adulto, cada respiración será de 1 segundo de duración, observando el pecho
subir en cada respiración. Administre el aire suficiente como para provocar la elevación del
pecho en cada ventilación.

• Realice ventilación boca a boca sellando la nariz (como en el adulto) si la víctima

tiene más de 1 año.
• Realice ventilación boca (del operador) a boca nariz (de la víctima) si esta tiene
menos de un año.
• Permita la exhalación del aire entre respiraciones.
5. Posición de seguridad

Si el lactante o niño comienza a respirar de forma normal y tiene pulso, pero esta inconsciente,
se debe poner de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de
que vomite.

II. Manejo de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) o

Atragantamiento

La obstrucción de la vía aérea es una situación bastante frecuente que ocurre principalmente
en niños y niñas y que implica un riesgo vital para la persona. La principal causa es el
enclavamiento de un cuerpo extraño (comida, tapón, parte de un juguete, botón, chicle…) en la
vía aérea impidiendo el paso del aire a los pulmones. También se puede producir por vómitos,
secreciones y por la caída de la lengua en la pared posterior de la faringe en una persona
inconsciente.

Cuando una persona se atora o atraganta (OVACE), la maniobra de Heimlich y otros pocos
conocimientos básicos nos pueden permitir salvar su vida.

¿Cómo distinguir la gravedad del atragantamiento?

• Un atragantamiento puede ser leve o grave.

• Los podremos distinguir preguntando a la persona u observando en ella algunos signos
que nos informarán de la gravedad de la situación:
• En obstrucciones leves hay que animar a la persona para que continúe tosiendo, pero
no hay que hacer nada más.
• Si la obstrucción es grave, comenzar inmediatamente con las maniobras de
desobstrucción y pedir que alguien alerte al sistema de emergencia.
1. Reconocer cuando es necesario maniobra de Hemlich: (Víctimas mayores de 1
año)

Normalmente en un adulto o niño mayor de 1 año, lo sabremos

por
el llamado "gesto universal de asfixia", el cual consiste en que
la víctima, al asfixiarse ("atragantarse") rodeara su cuello con
sus manos.

A lo anterior, se suman signos como: labios morados, color

pálido-azulado de cara, incapacidad de hablar o emitir sonido,
o ruidos agudos emitidos por la víctima.

Preguntar: "¿se está asfixiando? ¿Necesita ayuda?

Podrá sonar ridículo hacer esta pregunta, pero es un arma
diagnostica esencial, ya que:

• Si la víctima logra hablar (aunque sea dificultosa mente)

significa que su vía aérea no se encuentra completamente
obstruida, caso en el que intentaremos calmar a la víctima, pedirle que junte aire, y
tosa fuertemente (repetir hasta que se expulse el objeto que causa la obstrucción, la
víctima no pueda emitir sonidos o caiga inconsciente).

• Si no logra hablar pero aún está consciente: Colocarse por detrás de la persona. Y
proceder a realizar la maniobra de Heimlich, hasta que la víctima expulse el objeto
que causa la obstrucción, o esta caiga inconsciente.

2. Maniobra de Heimlich:

1. Abrazar a la persona por detrás.

2. Incline a la persona hacia adelante.
3. Colocar el puño de una mano con el pulgar dentro del puño en el abdomen, entre el
ombligo y el final del esternón. Su otra mano, póngala abierta sobre la mano
empuñada.
4. Realizar 5 compresiones fuertes y rápidas (con la fuerza suficiente como para
levantar a la persona del suelo), con un movimiento seco, en dirección hacia atrás y
hacia arriba, hasta conseguir la desobstrucción.

Si la persona cae inconsciente:

 ✓ Posición en el suelo (boca arriba).
✓ Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar al
131).
✓ Comience las maniobras de RCP.
a. Realice 5 ciclos de 30 compresiones con 2 ventilaciones.
b. Antes de ventilar, revise la vía aérea por si aparece el cuerpo extraño. Si esta
visible, retírelo
c. Reevalúe: Continué con las maniobras de RCP hasta que llegue la asistencia
médica, o la víctima responda.

La única diferencia con la RCP Básica, es que la cadena de supervivencia siempre será como
la de el niño (aunque la víctima sea adulta), realizando la llamada después de 5 ciclos de RCP
(a menos de que haya alguien más, a quien usted pueda mandar a llamar.

Otra diferencia con las maniobras normales de RCP, está en que antes de dar cada ventilación,
usted mirara en la boca de la víctima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza
fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero está muy adentro, NO intente retirarlo, y
continúe con las ventilaciones.

3. Casos especiales:

a.- Obesos (en los cuales nuestros brazos no logren rodear su abdomen) y Embarazadas
En este caso todo será igual, con la salvedad de que al posicionar nuestras manos, lo
haremos en la mitad del pecho de la víctima (mismo punto en donde ubicaríamos nuestras
manos para realizar las compresiones toráxicas en un adulto), en vez de posicionarlas en su
abdomen.

b.- Obesos extremos (en los cuales nuestros brazos tampoco logran rodear el pecho de la
víctima)

En este caso, en vez de la maniobra de Hemlich, pondremos a la víctima apoyada contra la

pared y realizaremos el equivalente al masaje o compresiones cardiacas, hasta que esta
expulse el cuerpo extraño o caiga inconsciente, casos en los que continuaremos con la
secuencia normal de RCP.

c.- Manejo OVACE en Lactantes

1. Reconocer cuando es necesario:

El lactante no hará el "gesto universal de asfixia", por lo que nos deberemos basar en lo
que vemos y oímos:
✓ Incapacidad de llorar o emitir sonidos
✓ Dificultad para respirar.
✓ Color azul de labios y/o mejillas.

De presentarlos, deberemos proceder con las maniobras de desobstrucción.

 2. Maniobra de desobstrucción en lactantes Conscientes

Ponga al Lactante boca abajo en su antebrazo. Procure

realizar una sujeción firme de la cabeza con su mano,
afirmando las partes duras de esta, pero sin tapar la boca.

Apoye su antebrazo, con el Lactante, sobre su muslo.

Golpee 5 veces, con el talón de su mano libre, firmemente

y en dirección descendente, entre las escapulas del
lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el
cuello ni la cabeza).

Manténgase arrodillado

Ponga al Lactante de espalda en su antebrazo, con la

cabeza hacia arriba. Procure sujetarla firmemente con su
mano

Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.

Realice 5 compresiones, con su mano libre, en el centro

del pecho del lactante, iguales a las compresiones
torácicas realizadas en el RCP del Lactante.

III.REANIMACION CARDIOPULMONAR Y DEA

1. Desfibrilador Externo Automático (DEA)

El intervalo desde la pérdida de Conciencia hasta la desfibrilación es el
principal factor determinante de la supervivencia de un Paro Cardiorrespiratorio en
pacientes cuya causa del PCR es una Fibrilación Ventricular (FV). La Desfibrilación de
Acceso Público es una estrategia de la Salud Pública para acortar este intervalo,
colocando Desfibriladores externos automáticos (DEA) en manos de ciudadanos
legos (no personal de salud o especialistas), entrenados para utilizar este equipo. De
esta manera brinda la oportunidad de des fibrilar a las víctimas a los pocos minutos
después del PCR por FV, aumentando las posibilidades de sobrevida de estos
pacientes.

Este es el mayor avance en el tratamiento del Paro cardíaco súbito desde el

desarrollo de la RCP. La práctica de RCP mientras se espera la llegada de un
Desfibrilador parece prolongar la FV, y preservar la función cardíaca y cerebral, pero la
RCP sola no convertirá la FV en un ritmo normal.
“Cuando el cerebro deja de tener aporte de oxigeno presentara a los 40 segundos
perdida del conocimiento, a los 5 minutos habrá daño cerebral y a los 10 minutos
habrá muerte cerebral por lo que iniciar las maniobras de resucitación y
utilización de DEA lo más pronto posible no solo salvara la vida del
paciente, además disminuirá las posibilidades de complicaciones
neurológicas.”
2. Principios de la Desfibrilación Precoz
La desfibrilación es la aplicación de una descarga eléctrica
controlada a un corazón que tiene un ritmo que pone en peligro la
vida Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin pulso
(TVSP) que causa que la sangre no pueda ser bombeada por el
corazón, el uso del DEA permite interrumpir el caos eléctrico, es
decir, detener el corazón y permitir la aparición de un ritmo normal.
La desfibrilación precoz es crucial para las víctimas de Paro Cardiorrespiratorio súbito
por las siguientes razones:

• El ritmo inicial más frecuente en el PCR súbito presenciado es la FV.

• El tratamiento más eficaz de la FV es la Desfibrilación Eléctrica.

• La probabilidad de desfibrilación eficaz disminuye rápidamente con el tiempo.

• La FV tiende a convertirse en Asistolia en un lapso de minutos.

El entrenamiento en DEA debe ser incorporado al RCP básico para

todo el personal asistencial y público que responde a un PCR

3. ¿Qué es un DEA?

El DEA es un equipo computarizado sencillo y portátil que analiza el ritmo cardiaco de

un paciente mediante un microprocesador, que examina en pocos segundos las señales
eléctricas del corazón del paciente para confirmar la presencia de una arritmia (FV, TV
sin pulso) señalando por medio de una indicación verbal y/o visual al operador si es
necesario dar una descarga eléctrica el cual deberá realizar la acción (oprimir botón
“descarga o Shock”).

El DEA se compone de:

• Equipo
• Cables de conexión
• Electrodos adhesivos, que presentan las funciones de
captación de la señal eléctrica del EKG de superficie y de dar
el shock eléctrico.
Al tomar contacto con el paciente los reanimadores deben integrar rápidamente la
RCP con el uso del DEA. Se deben efectuar 3 acciones simultáneas en el lugar junto
al paciente:

• Activación del sistema, solicitar ayuda, incluyendo ambulancia al 131.

• RCP.
• Operación del DEA.
El Reanimador/operador del DEA debe verificar el Paro Cardio-respiratorio, confirmar:

• Inconscientes ( No responde)
• No respiran Normalmente
• No tienen signos de circulación 8suaencia de pulso)

Se recomienda el uso de DEA en niños de 1 año o más. No existe suficiente evidencia

para recomendar o desaconsejar el uso de DEA en lactantes menores de 1 año.
En caso de paro cardiaco en un niño sin testigos fuera del hospital, utilice el DEA
después de administrar 5 ciclos (más o menos 2 minutos) de RCP.
4. Precauciones
El operador antes de conectar el equipo debe determinar si hay situaciones
especiales que contraindican su uso o requiere modificar acciones antes del uso del
DEA:

• La víctima tiene menos de 1 año.

• La víctima está en el agua o cerca ella.
• El paciente tiene un Marcapasos implantado.
• Hay un parche de medicación transdérmica u otro objeto sobre la piel del paciente
donde se debe colocar los electrodos.
• Los movimientos del paciente, su reposicionamiento, los artificios y el uso de
Receptores/transmisores de ondas de radio pueden afectar el análisis del DEA.
5. Descargas con el DEA: Administre una descarga, luego realice RCP

• Al utilizar un DEA, todos los reanimadores deben administrar una descarga,

seguida inmediatamente de RCP. Ésta debe comenzar con compresiones
torácicas.
• Todos los reanimadores deben permitir que el DEA verifique nuevamente el ritmo
de la víctima después de administrar 5 ciclos (más o menos 2 minutos) de RCP.
• Después de una descarga que elimina la FV, durante unos minutos la mayoría
de los corazones no bombean eficazmente sangre. Por lo que es necesario
realizar compresiones torácicas durante ese tiempo para proveer de flujo
sanguíneo al corazón, al cerebro y otros órganos.
• Si la FV persiste después de una descarga, las compresiones torácicas llevarán
oxígeno al corazón, con lo cual aumentan las posibilidades de eliminar la FV con
la siguiente descarga.

6. Modo de Uso:

Apenas llegue el DEA ocúpelo. Si está solo haciendo compresiones cardiacas a la víctima, deje
de hacerlas y coloque los parches el DEA.

Si está acompañado la otra persona debe continuar con las compresiones mientras Usted
instala el DEA

1. Primero levante la tapa del equipo que enciende el DEA.

2. Fije los electrodos adhesivos al torax desnudo de la victima
 ▪ Uno en el tórax superior por debajo de la clavícula lado derecho del
esternón.

▪ Otro por fuera del pezón izquierdo, con el borde superior unos
centímetros por debajo de la axila.

3. Luego conecte el cable de las almohadillas en el desfibrilador (por lo general el conector

está al lado de una luz intermitente).
4. Deja que el desfibrilador analice el ritmo cardíaco de la víctima. Usted de la orden de
que nadie toque a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco, existe el riesgo
de transferencia parcial de descarga a quien toque el paciente o instrumental en contacto
con éste.

Avise nuevamente que nadie toque a la víctima

5. Una vez realizada la descarga, reinicie la RCP. Comience con las compresiones
torácicas.
6. No apague el DEA ni lo despegue del tórax del paciente. Este le avisará cada 2 minutos
para volver a analizar el ritmo cardiaco
IV. CARRO DE PARO

DEFINICION:

El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos
y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con
amenaza inminente a la vida por paro cardiorrespiratorio o por aparente colapso
cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital.

Especificaciones Técnicas:
• Estructura de acero inoxidable o plancha de acero termo-esmaltada, pintura
electrostática.
• Compartimiento principal superior donde se encuentren los monitores.
• Mínimo 3 cajones de diferentes alturas, todos deben poder ser bloqueados con
sistema de seguridad centralizado, desmontables para limpieza, ubicados sobre
rieles telescópicas con tope. Uno de ellos debe tener divisiones para medicamentos.
• Porta suero telescópico de acero inoxidable.
• Porta cilindro de O2
• Tabla para masaje cardiaca
• Bandeja articulada
• Receptáculo para bomba de aspiración.
• Deberá contar con ruedas para su traslado 4 ruedas, 2 con freno.

Distribución:

1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre El monitor desfibrilador.

2. Gaveta para los MEDICAMENTOS ordenados según si es de primera, segunda línea, de
acuerdo a la prioridad de uso.
3. Gaveta de CIRCULACIÓN o para materiales endovenosos como jeringas de diverso
calibre, elementos para permeabilizar vía periférica
4. Gaveta de la VIA AÉREA con insumos y material para intubación y oxigenoterapia.
5. Gaveta de las INFUSIONES, expansores plasmáticos y sueros.
Otros: Gaveta para insumos y equipos especiales (ej. Marcapaso externo,
Fuente de poder, paletas para desfibrilación pediátrica, apuradores etc.).
RECOMENDACIONES
• El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable con cajones y
carteles bien visibles.
• Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su
desplazamiento.
• Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la
unidad.
• Debe contener sólo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar
y no para tratar eventuales emergencias médicas.
• Verificar diariamente el buen funcionamiento del laringoscopio, el estado de las pilas
y ajustado de la bombilla, así como el ambú, la mascarilla y sus conexiones. (si
permanece abierto).
• La acumulación de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender
una verdadera emergencia.
• Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que
puedan precisarse durante una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a
buscarlos a otro lugar o la farmacia).
• El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.
• Todo el Equipo clínico deberá conocer el contenido y la distribución del material y
medicación del carro.
• Debe incluirse dentro del periodo de inducción de todos los funcionarios Clínicos que
ingresan a esta institución La mantención y el manejo del carro paro.
• Verificar mensualmente fechas de Vencimiento de insumos y medicamentos. Cuando
la apertura del carro es ocasional.
• Verificar Semanalmente el funcionamiento de tomas Eléctricas, redes de oxígeno y
aire.
• Verificar diariamente que el carro de paro este sellado. (Si corresponde).
• Verificar diariamente que el carro de paro cuente con todos los elementos necesarios
para su uso inmediato.( si corresponde)
• Registrar en el documento respectivo, la fecha de la revisión y Reposición de los
insumos.
• Solicitar los insumos utilizados con receta individual (por paciente), en el turno
correspondiente al evento en el que se utilizó el carro de paro para su correspondiente
reposición.
• Realizar las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y
abastecimientos de energía (fluido eléctrico y baterías).
Actualización 2015
La evaluación primaria de SVB es un enfoque sistemático del soporte vital básico que puede
realizar cualquier miembro de un equipo de salud entrenado. Este enfoque hace hincapié
en la RCP precoz y la desfibrilación precoz. No incluye intervenciones avanzadas, tales
como técnicas de dispositivos avanzados para la vía aérea o la administración de fármacos.
El objetivo del SVB es proporcionar soporte o lograr una oxigenación, ventilación y
circulación eficaces hasta el retorno a la circulación espontánea o hasta que se puedan
iniciar las intervenciones del SVCA. Realizar las acciones de la evaluación primaria de SVB
mejora sustancialmente la probabilidad de supervivencia de los pacientes y de una buena
(o mejor) evolución neurológica. Antes de realizar la evaluación primaria de SVB, debe
verificar si el paciente responde, activar el SEM y conseguir un DEA.
La evaluación primaria de SVB es un enfoque ABCD basado en una serie de evaluaciones
consecutivas. Cada evaluación va seguida por la(s) acción(es) adecuada(s), si es
necesario. Al evaluar cada paso (vía aérea del paciente, respiración, circulación, y
determinar si necesita desfibrilación), deberá detenerse y realizar una acción, si es
necesario, antes de pasar al siguiente paso de la evaluación. La evaluación es un
componente clave de este enfoque.
Por ejemplo:
• Verifique la respiración antes de administrar respiraciones de rescate o iniciar la venti-
lación con bolsa–mascarilla; luego
• Verifique el pulso antes de iniciar las compresiones torácicas o conectar el DEA; luego
• Analice si hay un ritmo desfibrilable antes de administrar una descarga
Aunque para la evaluación primaria de SVB no se necesita ningún equipo avanzado, recurra
a las precauciones y accesorios universales que tenga disponibles, como un dispositivo
para ventilación con bolsa-mascarilla. La siguiente tabla muestra una perspectiva general
de la evaluación primaria de SVB.
La evaluación primaria de SVB

Evaluación Acción

Vía Aérea Abra la vía aérea con una técnica no invasiva (inclinación de la
– ¿La vía aérea está cabeza–elevación del mentón o tracción de la mandíbula sin
abierta? inclinación de la cabeza si sospecha un traumatismo).

Buena respiración Observe, escuche y sienta si la respiración es adecuada. Administre 2

– ¿El paciente respira y la respiraciones de rescate. Cada respiración debe durar 1 segundo.
respiración es Cada respiración debe hacer
adecuada? que el pecho se eleve. No administre las ventilaciones demasiado
rápido (frecuencia) ni con demasiada fuerza (volumen).
Circulación Verifique el pulso carotídeo durante al menos 5 segundos pero no más
– ¿El paciente tiene de 10. Realice una RCP de calidad hasta que llegue el desfibrilador.
pulso?
Desfibrilación • Administre descargas según sea necesario.
– Si el paciente no tiene • Después de cada descarga reanude la RCP inmediata mente,
pulso, use un desfibri- comenzando con compresiones.
lador manual o un DEA
para verificar si el ritmo
es desfibrilable

Los proveedores de SVCA deben procurar por todos los medios posibles minimizar
cualquier interrupción en las compresiones torácicas. Intente limitar estas interrupciones a
menos de 10 segundos, excepto cuando se realicen intervenciones específicas (por
ejemplo, desfibrilación, colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea o alejar a
la víctima de una zona peligrosa). Cuando se interrumpen las compresiones torácicas, el
flujo de sangre al cerebro y al corazón disminuye rápidamente hasta que se detiene.
Evite:
• Análisis prolongados del ritmo cardiaco
• Verificaciones del pulso frecuentes o inadecuadas
• Tardar demasiado en administrar respiraciones al paciente
• Mover al paciente innecesariamente