16-9-2021 Resumen del
capítulo 8
Embriología
Kevin Alfredo Soto López
Del tercer mes al nacimiento: el feto y la placenta.
Desarrollo del feto.
Desde el comienzo de la 9na semana hasta el nacimiento se conoce como periodo fetal. Esta
caracterizado por la maduración de los tejidos y los órganos, además del rápido crecimiento del
cuerpo. La longitud del feto suele indicarse como longitud cefalocaudal (LCC) o como longitud
vertice-talon (LVT). Ambos son expresados en centímetros. Es considerado que la gestación dura
280 días, igual a 40 semanas a partir del día de inicio del ultimo periodo menstrual normal, o 266 o
38 semanas después de la fecundación.
Cambios mensuales.
Fecha probable de parto.
Corresponde con mayor precisión a 266 días tras la fecundación, no siempre es fácil determinar el
día de parto por una gran cantidad de factores que pueden hacer incierta la información presentada.
Gran parte de los fetos nacen en el transcurso de 10 a 14 días de la fecha probable de parto. Si nacen
antes de la semana 38 se les considera prematuros y si lo hacen después de la 42, se les considera
posmaduros. El ultrasonido es un instrumento valioso, ya que puede dar con precisión el LCC, que
es necesario para los datos FUR (longitud, peso y más características morfológicas).
Membranas fetales y placenta.
La placenta es el órgano que facilita el intercambio de los nutrientes y gases entre los
compartimientos materno fetal.
Cambios en el trofoblasto
En el segundo mes el trofoblasto tiene una gran cantidad de vellosidades secundarias y terciarias,
estas determinan su aspecto radial. El sistema capilar que está en el núcleo de los troncos de la
vellosidad entra pronto en contacto con los capilares de la placa coriónica y el pedículo de fijación,
esto da origen al sistema vascular extraembrionario. La sangre materna llega a la placenta por las
arterias espirales del útero, esto es posible por la invasión endovascular.
En los próximos meses se desarrollan a partir de las vellosidades roncales extensiones pequeñas
numerosas y se entienden a manera de vellosidades libres a los espacios lacunares o intervellosos.
Al comienzo estas son primitivas, pero para el 4to mes desaparecen las células del citotrofoblasto y
algunas del tejido conectivo, haciendo que el sincitio y la pared endotelial de los vasos sanguíneos
sean las únicas capas que separan a las circulaciones materna y fetal. La desaparición de células
citotrofoblásticas avanza de las vellosidades mas pequeñas a las de más grandes, y si siempre
persisten algunas en las vellosidades grandes que no participan en el intercambio entre las dos
circulaciones.
Corion frondoso y decidual basal.
En las primeras semanas de desarrollo, las vellosidades cubren toda la superficie del corion.
Mientras la gestación avanza, las vellosidades en el polo embrionario siguen creciendo y se
extienden, creando al corion frondoso. Las vellosidades que se encuentran en el polo abembrionario
se degeneran y en el tercer mes, esta parte que se conoce como corion leve, se vuelve liso.
La diferencia entre los polos dl corion también se ve reflejada en la estructura de la decidua. La que
esta ubicada sobre el corion frondoso se llama decidua basal. La placa decidual mantiene una unión
estrecha con el corion. La decidua capsular es la que se encuentra sobre el polo abembrionario, que
con el crecimiento de la vesícula coriónica esta se distiende y degenera. El corion frondoso y la
decidua basal crean la placenta.
Estructura de la placenta.
En la 12va semana la placenta tiene dos componentes:
1. Porción fetal, formado por el corion frondoso.
2. Porción materna, formada por la decidua basa
En la zona de unión, células del trofoblasto y deciduales se entremezclan; en este momento una
gran parte de las células del citotrofoblasto se ha degenerado.
En el 4to y 5to mes, la decidua forma varios tabiques deciduales que se proyectan hacia el interior
de los espacios intervellosos, pero no alcanzan la placa coriónica. Debido a la formación de estos
tabiques, la placenta queda divida en varios compartimentos o cotiledones.
Por el constante crecimiento del feto y la expansión del útero, la placenta crece.
Placenta a término.
Al término, la placenta tiene forma discoide y un diámetro de 15-25 cm, con cerca de 3 cm de
grosor y un peso de 500-600 gr. Después del parto se desprende de la pared uterina y alrededor de
30 min después del nacimiento del feto es expulsada junto con las membranas fetales. Al observar
la cara materna, se pueden ver de 15-20 regiones ligeramente abultadas. La cara fetal esta cubierta
en su totalidad por la placa coriónica.
Circulación placentaria.
La sangre materna llega a los cotiledones por 80-100 arterias que perforan la placa decidual e
ingresan a los espacios intervellosos a intervalos mas o menos regulares. La presión que estas
arterias tienen impulsa la sangre hasta sitio profundos de los espacios intervellosos y baña a las
numerosas vellosidades pequeñas con sangre oxigenada. Mientras la presión disminuye, la sangre
vuelve a fluir a la placa coriónica hacia la decidua, donde ingresa a las venas endometriales.
Función placentaria.
• Intercambio de gases: se logra mediante difusión simple. El feto extrae entre 20-30 ml de
oxigeno por minuto. El flujo de sangre placentaria es fundamental para la provisión de
oxígeno, toda vez que la cantidad de oxigeno que llega al feto depende de su aporte, no de
su difusión.
• Intercambio de nutrientes y electrolitos: este es rápido y se incrementa al tiempo que avanza
el embarazo.
• Transferencia de anticuerpos maternos: la competencia inmunológica comienza a
desarrollarse cuando el feto sintetiza todos los componentes del complemento. Las
inmunoglobulinas corresponden casi en su totalidad a inmunoglobulina G (IgG) materna,
que comienza a transferirse al feto alrededor de la 14ta semana. Así el feto adquiere
inmunidad pasiva contra distintas enfermedades infeccionas.
• Producción de hormonas: en el cuarto mes la placenta sintetiza progesterona para mantener
el embarazo si el cuerpo lúteo es eliminado o no funciona bien. Además de progesterona, la
placenta produce cantidades crecientes de hormonas estrogénicas, una que predomina es el
estriol. Los niveles altos de estrógenos estimulan el crecimiento uterino y el desarrollo de
las glándulas mamarias.
Amnios y cordón umbilical.
La línea oval que define el amnios al reflejarse sobre el ectodermo embrionario forma el anillo
umbilical primitivo. Las siguientes estructuras mientras están en su desarrollo pasan por el anillo: el
pedículo de fijación, pedículo vitelino; y el conducto que conecta la cavidad intraembrionaria con la
extraembrionaria. Durante el desarrollo, la cavidad amniótica crece con rapidez a expensas de la
cavidad coriónica y el amnios comienza a envolver los pedículos conectores y al saco vitelino,
dando origen al cordón umbilical primitivo. Al final del 3er mes el amnios se ha expandido tanto
que entra en contacto con el corion y oblitera la cavidad coriónica.
En un momento la cavidad abdominal es muy pequeña para las asas intestinales y algunas de ellas
son desplazadas al espacio extraembrionario en el cordón umbilical. Aquellas que son desplazadas
constituyen una hernia umbilical fisiológica. Cuando el alantoides y el conducto vitelino se
obliteran, lo único que queda en el cordón umbilical son los vasos sanguíneos umbilicales
circundados por la gelatina de wharton.
Cambios placentarios al final del embarazo.
Líquido amniótico.
La cavidad amniótica está ocupad por liquido claro acuoso que se produce por las células
amnióticas y la sangre materna. Durante los primeros meses del embarazo el embrión se encuentra
flotando en este líquido que actúa como almohadilla protectora. Este líquido tiene como función:
amortiguar, impedir la adhesión del embrión al amnios y permitir los movimientos fetales. Desde el
5to mes la orina del feto se mezcla con este líquido, si bien en mayor parte es agua debido a que la
placenta actúa como órgano de intercambio para los desechos metabólicos. Durante el parto la
membrana amniocoriónica forma una cuña hidrostática, que ayuda a dilatar el conducto cervical.
Membranas fetales en gemelos.
La frecuencia del embarazo múltiple se ha incrementado en grado sustancial los últimos años. Los
motivos de esto son: el aumento de la edad de la madre al momento del nacimiento y el mayor uso
de tratamientos para fecundidad.
Gemelos dicigóticos.
derivan de la liberación simultanea de dos ovocitos y su fecundación por espermatozoides distintos.
Ya que son dos cigotos con constitución genética única, los gemelos no tienen mayor semejanza
que la de dos hermanos, pudiendo ser de mismo o distinto sexo. Los cigotos se implantan de manera
diferente en el útero y cada uno suele desarrollar su propia placenta, amnios y saco coriónico.
Gemelos monocigóticos.
Son gemelos que se desarrollan a partir de un solo ovulo fecundado. Son derivados de la división
del cigoto, que puede ocurrir en diferentes fases del desarrollo, se cree que la separación mas
temprana ocurre en la etapa bicelular, en este caso se desarrollan dos cigotos independientes. Los
blastocitos se implantas de forma independiente y cada embrión tiene placenta y saco coriónico.
Parto (nacimiento).
Durante todo el embarazo el miometrio no responde a las señales para el parto, a excepción de las
ultimas 2-4 semanas del embarazo, donde este tejido pasa por una fase de transición para preparase
para el inicio del trabajo de parto. Esta fase termina con el engrosamiento del miometrio en el fondo
uterino, su reblandecimiento y adelgazamiento de su tercio inferior y el cérvix.
El parto se divide en 3 partes:
1. Borramiento y dilatación del cuello uterino: es producto de las contracciones uterinas que
comprimen al saco amniótico contra el conducto cervical a manera de cuña.
2. Expulsión del feto: es facilitada por contracciones uterinas, pero el mayor esfuerzo es por
los músculos del abdomen al hacer presión intraabdominal.
3. Alumbramiento: son necesarias contracciones uterinas y se facilita por el incremento de la
presión intraabdominal.
Al mismo tiempo que el útero se contrae, su fondo se contrae y da origen a la disminución
progresiva de su cavidad, al mismo tiempo que su región inferior se expande, lo que dirige la
fuerza. Su desarrollo intermitente resulta esencial para la supervivencia del feto, ya que tiene la
suficiente fuerza para comprometer el flujo sanguíneo uteroplacentario hacia el feto.
