TRIQUINOSIS
AGENTE CAUSAL :El microorganismo causal es aquel que capaz de producir un proceso
infeccioso en la triquinosis es el parásito Trichinella spiralis, nematodo intestinal, que
está presente en mamíferos carnívoros y, a veces, en jabalíes y cerdos de faenas
domiciliarias
RESERVORIO
El reservorio es la fuente principal de los microorganismos en este caso el reservorio
principal del Trichinella Spirallis , es el cerdo y el jabalí, juegan también un papel
importante las ratas. Otros animales como los gatos, y carnívoros salvajes como el zorro
y el lobo mantienen la infección.
Puerta de salida :
Las personas infectadas con parásitos intestinales, al realizar sus necesidades en el
suelo, depositan los huevecillos del parásito por medio de la materia fecal.
Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos
contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
Después de que un microorganismo abandona su fuente de reservorio requiere de un
modo para poder transmitirse.El modo de transmisión en la triquinosis se da por la
ingestión de carne cruda o mal cocida que contiene larvas enquistadas, sobre
todo, cerdo y sus derivados, jabalí.
Puerta de entrada: La puerta de entrada de la trichinella spirallis es por
la vía oral de las persona cuando consume carne con larvas de este.
Huésped susceptible: Las personas más susceptibles a la trichinella
spiralis son las personas que ingirieron carne con una gran cantidad de
larvas lo cual esto la lleva a padecer miocarditis,neumonitis, insuficiencia
cardíaca, problemas neuronales, problemas neuromusculares.
Triada Ecológica:
2. b) Agente causal: Es causada por el nematodo Trichinella spiralis, que infesta al
hombre cuando éste ingiere carne contaminada con quistes que contienen larvas
viables del parásito.
Huésped: La triquinosis se encuentra en personas de todo el mundo y tiene relación
con el consumo de productos del cerdo. Además de la transmisión del cerdo,
muchos carnívoros y omnívoros albergan el microorganismo.
Ambiente: La triquinosis es frecuente en países con clima templado, principalmente
donde el consumo de carne es bastante frecuente. Esta enfermedad se propaga en
un ambiente donde el manejo de alimentos no es correcto, la presencia de
roedores en los criaderos animales, al igual que en mataderos es un problema. Los
factores que influyen son la falta de higiene en los criaderos de animales, poco
control sanitario de rastros y matanzas, contaminación de vegetales y agua, mala
calidad de la carne distribuida, principalmente de cerdo.
Historia natural de la enfermedad:
2. c) Periodo Pre patogénico: Este estará relacionado con la triada ecológica, por
lo que podremos ubicar en el:
-Agente: Trichinella spiralis, el cual infestara las carnes.
-Huésped: Su huésped será los animales carnívoros y omnívoros.
-Ambiente: Este estará relacionado con Criaderos de animales con mala higiene,
falta de asistencia veterinaria, falta de control sanitaria, distribución inadecuada de
carne y embutidos.
Prevención primaria: En la prevención primaria también entra la promoción de esta
enfermedad, sería muy útil y de gran ayuda organizar una campaña para educar y
capacitar a la gente para que el consumo de carne sea adecuado.
- Como por ejemplo concientizar a la gente para que consuma carne que esté
cocinada a más de 75°C (hasta que desaparezca el color rosado)
- En caso de tener un criadero de animales para su comercialización, mantener el
criadero en condiciones adecuadas.
En caso de que muera un animal debe ser eliminado de manera adecuada, para
evitar que otros animales se alimenten del mismo.
Protección Específica:
- Medidas de higiene en hogares, lugares laborales y principalmente en
establecimientos de comida.
- Tratar oportunamente cuadros infecciosos o alteraciones patológicas que alteran
las condiciones de salud
- Evitar el consumo de carnes o embutidos que tengan una procedencia
desconocida.
- Llevar a cabo constantemente limpieza, además de realizar exterminación de
animales como ratas en establecimientos y el hogar. Ya que si la producción es
llevada a cabo en alguno de estos dos lugares y se encuentra la presencia de
roedores es peligroso para su elaboración.
Periodo Patogénico:
- Periodo asintomático o de incubación: El periodo de incubación (desde que la
larva entra en el organismo hasta que aparece la enfermedad) es de unos 10 días.
La infección puede durar de 10 días a un mes. Generalmente no hay
manifestaciones clínicas. Si la ingesta de parásitos es muy grande aparece diarrea,
fiebre, pérdida del apetito y dolor muscular.
- Periodo Clínico: La persona comienza a sentir manifestaciones:
Periodo Prodrómico (signos inespecíficos): Fiebre, náusea, vómito, dolor de
cabeza, dolor abdominal, diarrea, somnolencia.
Al principio (durante la fase intestinal) se puede presentar como un cuadro de dolor
abdominal de leve a moderado o de gastroenteritis.
Periodo Clínico: Hinchazón palpebral y facial, conjuntivitis, espasmos musculares,
mialgias intensas.
Los signos característicos de esta enfermedad son: hinchazón periorbitario y
palpebral y mialgias difusas. Fiebre de 39-40°C.
Diagnóstico precoz:
El diagnóstico inicial se basa en los signos y síntomas clásicos: hinchazón
alrededor de los ojos, inflamación muscular y fiebre. Las larvas de Trichinella se
esconden dentro del tejido muscular en vez de quedarse en el intestino como las
infecciones por parásitos intestinales, por lo cual las pruebas de muestras de heces
fecales no suelen mostrar evidencia del parásito.
El diagnóstico de la triquinosis se basa en la observación directa de la larva
infectante en el tejido muscular o en la detección de anticuerpos mediante
inmunofluorescencia indirecta. Con respecto a las biopsias musculares, la detección
del parásito se realiza mediante microscopía óptica y estudios histoquímicas.
-Sospecha en base a la historia clínica y datos clínicos del paciente
-Antecedente de consumo de carne de forma inadecuada
- Visualización de larvas enquistadas microscópicamente en muestras de biopsia
muscular.
- Examinación de tejido en fresco. La identificación de las larvas en la carne
sospechosa puede ser la fuente más rápida de información diagnóstica.
Tratamiento oportuno:
Medicamentos antiparasitarios. Los medicamentos antiparasitarios son la primera
línea de tratamiento contra la triquinosis. Si el parásito de triquina se descubre
temprano, en la fase intestinal, el albendazol (Albenza) o el mebendazol pueden ser
efectivos en la eliminación de los gusanos y larvas intestinales. Durante el
tratamiento, puedes tener efectos secundarios gastrointestinales leves.
Analgésicos. Después de la invasión del músculo, se pueden administrar
analgésicos para los dolores musculares. Con el tiempo, los quistes larvales de los
músculos tienden a calcificarse, lo que da lugar a la destrucción de las larvas y a
que no se sientan más dolores musculares ni fatiga.
Corticosteroides. Algunos casos de triquinosis causan reacción alérgica cuando el
parásito entra en el tejido muscular. El médico puede recetar un corticosteroide para
controlar la inflamación durante la migración de las larvas.
Periodo Postpatogénico:
-Prevención terciaria:
Rehabilitación:
-Tratamiento dirigido a la complicación existente.
-Hospitalización.
-Toma de medicamentos completos.
- De ser necesaria utilizar asistencia ventilatoria.
- Reintegración a la comunidad.
- Rehabilitación nutricional para el paciente.
- Rehabilitación motora si se presentan complicaciones de estas.
- Rehabilitación en habilidades del sistema nervioso cuando hay afección en tejido
cerebral está basado en las complicaciones que se deriven de la enfermedad.
- Enviar al paciente a especialista como puede ser neurólogo, cardiólogo entre otros.
- Realización de estudios como lo son: Resonancia magnética.
- Medidas generales y manejo en pacientes cuya complicación incluye una
miocardiopatía, arritmia o insuficiencia cardíaca.
Limitación del daño:
- Diagnóstico clínico.
- Confirmación por laboratorio.
-Tratamiento oportuno y adecuado. Tratamiento oportuno con antiparasitarios en
las etapas tempranas de la enfermedad.
-Reconocer el tipo de complicación más esperada y tomar medidas oportunas.
- Manejo quirúrgico para control de complicaciones en caso de ser necesario.
- Indicar tratamiento antiparasitario a toda la familia del paciente.
- Atención generalizada como nutrición, hidratación, apoyo psicológico, etc.
- Evaluación del estado general y tratamiento en personas que tengan riesgo de
probable infección, por lo general los familiares por brote de infección.
- Control interno de casos.
Recuperación: La mayoría de las personas que adquieren triquinosis son
asintomáticas y la infección se resuelve por sí sola. Las infecciones más severas
pueden ser más difíciles de resolver, especialmente si existe compromiso pulmonar,
cardíaco o cerebral.
El espectro clínico de la infección varía desde la infección no evidente hasta la
enfermedad fatal, pero la mayoría de los casos son subclínicos. La gravedad de la
enfermedad es proporcional a la dosis infectante.
Entre la sexta y octava semana postinfecciosa, una vez que cesa la producción de
embriones y éstos han completado su desarrollo en las células musculares, hay una
remisión de los síntomas y el paciente inicia la fase de convalecencia.
Cronicidad: Dos semanas posteriores a la infección, cuando las larvas migran a los
tejidos se desarrolla un cuadro agudo, el cual posteriormente evoluciona con
migración de las larvas a otros tejidos, dando características más sistémicas.
Las larvas pueden permanecer viables en los tejidos durante años, la calcificación
de las larvas en el músculo esquelético se produce habitualmente dentro de los 6 a
los 24 meses y puede ser detectada en radiografías.
Incapacidad: Gracias a las complicaciones dentro de un cuadro grave,
principalmente insuficiencia cardíaca, afección neuromuscular, afectación de tejido
cerebral, neumonía entre otras.
Secuelas: Insuficiencia miocárdica, compromiso neurológico por afectación
cerebral, neumonía, insuficiencia cardíaca, afección muscular.
