INFORME DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
(PERFIL NEUROPSICOLÓGICO)
Datos Personales
Nombre y Apellido: A.
Edad: 7 años y 6 meses
Fecha de Nacimiento: 20/04/2017
Escolaridad: 2do grado nivel primario.
Fecha de Evaluación: Noviembre 2024
Motivo de Consulta
Se realiza la siguiente evaluación neuropsicológica a pedido del
Dr. xxx con el fin de esclarecer posible perfil diagnóstico de T.D.A.H
según argumenta su madre.
Antecedentes significativos
Según lo reportado por su madre en el proceso de entrevista se
resume la siguiente información pertinente.
Embarazo: sin dificultades significativas, a término.
Proceso vivenciado con angustia por su entonces pareja y padre de
la niña el cual consumía sustancia y se encuentra en prisión por
intento de homicidio.
Ítems evolutivos: acordes a cada etapa esperable en función de su
edad. Control de esfínteres a sus 4 años.
Escolaridad: su paso por el jardín sin dificultades significativas (en la
ciudad de Monte Hermoso). Actualmente desafíos de conducta en
escuela primaria, 2do grado.
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Familia: Vive con su madre, y dos hermanas (una mayor y otra
pequeña de 3 años). Están solas, sin apoyo de familia cercana. Su
padre lo vio por última vez en la ciudad de Monte Hermoso en los
primeros meses del año 2023.
Actividades extracurriculares: asiste a C.E.C y Patín.
Terapias: ha realizado psicología con la Lic. Xxx durante 5 meses
aproximadamente dejando el espacio terapéutico.
Relaciones vinculares: presenta episodios de agresión hacia sus
compañeros y docentes como también, con sus hermanas y madre.
Pruebas Administradas
- Escala de inteligencia para niños ( WISC V )
-Subtest de atención de batería neuropsicológica (NEPSY II)
-Test de integración visomotriz (VMI)
-Subtest de memoria visual y verbal (CUMANES)
-Cuestionario de Funciones Ejecutivas (BRIEF 2)
-Cuestionario TDAH-5
-Sistema de evaluación a niños y adolescentes (SENA)
-Pruebas pedagógicas
-Subtest de atención visual y habilidades académicas de matemática
(ENI 2)
Observación de la Conducta durante la Evaluación
Durante la evaluación, A comprende las consignas y las lleva a cabo,
cuando no es así, se muestra desatenta evitando realizar lo solicitado.
Esta actitud se observó en el primer encuentro donde, además, se
movía en su silla, conversaba sobre tópicos diversos que no tenían
relación con la tarea, y presentaba dificultades para concentrarse.
En el segundo encuentro la actitud fue positiva sin hiperactividad e
impulsividad, sin embargo, se observaron períodos recurrentes de
inatención.
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[email protected] Resultados cuantitativos:
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Interpretación cualitativa de resultados:
INTELIGENCIA
El funcionamiento intelectual ha sido evaluado a través de la escala de
inteligencia para niños WISC V. Los valores arrojados demuestran el
siguiente perfil de A:
Fortalezas: Razonamiento no verbal, razonamiento cuantitativo visual,
memoria de trabajo visual y velocidad de procesamiento.
Desafío: Principalmente en su lenguaje expresivo al momento de
responder a tareas de razonamiento verbal, vocabulario, hechos
generales de contenidos académicos, coordinación motriz y memoria
de trabajo auditiva.
Por último, cabe destacar que su CIT (coeficiente intelectual total)
arroja un valor de 74 el cual no es representativo de Arantza debido a
la discrepancia en su rendimiento, por tal motivo, se considera
importante que su perfil sea analizado en su totalidad integrando la
información recabada. Es decir, en conjunto con las restantes técnicas
psicométricas y el respectivo análisis descripto en la síntesis diagnóstica.
ATENCIÓN
El nivel de atención visual fue evaluado a través del subtest de atención
visual de ENI 2 y el subtest de atención auditiva de la Batería NEPSY II.
Los resultados arrojados demuestran que A presenta un nivel atencional
muy descendido en relación a su edad tanto en input visual como
verbal.
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Dicha información es coincidente con el cuestionario realizado por su
madre (TDAH-5) donde los valores demuestran perfil hiperactivo,
impulsivo y desatento de la niña. (PC 99)
MEMORIA
Su nivel de memoria operativa ha sido evaluado en los subtest de
WISC V y de CUMANES. Ha obtenido resultados acordes en memoria
visual, presentando dificultades en su memoria verbal para almacenar
información, sin lograr la adecuada secuenciación y realización de la
tarea solicitada.
HABILIDADES VISOESPACIALES/VISOCONSTRUCTIVAS
Se evaluó mediante la copia de estímulos visuales gráficos de
complejidad, los resultados arrojan un nivel bajo en relación a su edad
cronológica evidenciando dificultades en la coordinación motora fina,
percepción visual y reproducción de figuras de gran complejidad.
En relación a la tarea de Visopercepción y visoconstrucción de los
subtest cubos y rompecabezas de la escala de inteligencia, obtiene
resultados en un nivel medio bajo a lo esperable a su edad.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Se evaluó mediante el cuestionario de las funciones ejecutivas Brief-2 el
cual ha sido realizado por su madre.
Los resultados obtenidos, evidencian que A presenta alteraciones en las
funciones ejecutivas siendo las más comprometidas su posibilidad
control inhibitorio, control emocional, memoria de trabajo auditiva,
organización de los materiales, supervisión de la tarea e iniciativa.
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CONDUCTA Y EMOCIONES
El SENA es un instrumento dirigido a la detección de un amplio espectro
de Problemas emocionales y de conducta.
Según lo reportado por A en el AUTOINFORME se observan las siguientes
alteraciones en su conducta y emociones:
-Problemas de atención (PT 73)
-Hiperactividad e impulsividad (PT 77)
-Problemas de control de la ira (PT 89)
-Problemas de conducta (PT 114)
-Problemas familiares (PT 77)
-Problemas con los compañeros (PT 74)
-Baja autoestima (PT 34)
Según su MADRE , se observan las siguientes alteraciones en su
conducta y emociones.
-Problemas de atención (PT 79)
-Hiperactividad e impulsividad (PT 82)
-Problemas del control de la ira (PT 104)
-Agresión (PT 120)
-Conducta desafiante (PT 94)
-Comportamiento inusual (PT 93)
-Problemas de regulación emocional (PT 79)
-Baja integración y competencia social (PT 39)
-Baja disposición al estudio (PT 16)
HABILIDADES ACADÉMICAS
Se evaluaron las habilidades académicas a través de la Batería
Neuropsicológica infantil ENI 2 y pruebas pedagógicas de nivel.
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En relación a los procesos lectores, se observa que A se encuentra en
proceso de adquisición de la lectura, logra leer palabras con sílabas
directas e inversas, asimismo se alertan sustituciones y lexicalizaciones en
palabras conocidas presentadas en imprenta mayúscula. Aún no logra
comprender lo leído en una oración simple. Decodifica sílabas directas,
sílabas inversas y mixtas.
En cuanto a su escritura, se observa una adecuada grafía en mayúscula
logrando reproducir nombres de sus hermanas, mamá y su propio
nombre completo. Aún no alcanza la esperable escritura en función de
su grado en curso, ante el dictado de palabras y/o frases.
En lo que respecta al área de matemática, logra resultados
descendidos en el reconocimiento de números tanto en dictado como
en lectura, conteo, como también en cálculo mental y escrito.
SÍNTESIS DIAGNÓSTICA:
A con una edad cronológica de 7 años y 6 meses al momento de
la evaluación, presenta un nivel cognitivo CI 74, que no es
representativo debido a la discrepancia en su rendimiento, según su
edad cronológica.
Se observan fortalezas en actividades que implican Razonamiento
no verbal, cuantitativo visual, memoria de trabajo visual y velocidad
de procesamiento.
Se observan desafíos en lenguaje expresivo al responder tareas de
razonamiento verbal, vocabulario, coordinación motriz y memoria de
trabajo auditiva. Su nivel atencional se vio muy descendido como así
también su memoria verbal, presentando desafíos para almacenar
información.
En cuanto a funciones ejecutivas, se observan comprometidas.
Control inhibitorio de la acción, supervisión de la tarea, control
emocional en general.
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En las habilidades académicas aún no alcanza los resultados
esperables para el grado en curso.
Por lo mencionado anteriormente, teniendo en cuenta su historia
vital, su conducta en diversos contextos, los resultados obtenidos en la
Evaluación Psicopedagógica y su ejecución en la misma, es que A
presenta criterios diagnósticos compatibles con diagnóstico de trastorno
por déficit de atención e hiperactividad con predominio inatento.
SUGERENCIAS:
- Evaluación con Psicomotricidad para valorar habilidades
visoespaciales y visoconstrucción.
- Evaluación con Fonoaudiología para valorar aspecto expresivo
del lenguaje.
- Tratamiento con Psicopedagogía con objetivos específicos en
habilidades académicas y comprensión.
- Abordaje con Psicología con orientación cognitivo - conductual.
Sin más, saluda atte.
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