ROSACEA

Es una afección crónica de la piel, localizada particularmente en el rostro. No

se sabe exactamente la causa, la más aceptada teoría es que el sistema
inmunitario innato, que es la primera línea de defensa de nuestro complejo
sistema inmune, actúa de forma aberrante cuando está expuesto a
determinados estímulos externos como la luz del sol, traumas físicos o
químicos o gérmenes presentes en la piel. Esta respuesta anómala del
sistema inmune innato causa inflamación de la piel y dilatación de los
pequeños vasos sanguíneos más superficiales, llevando a un enrojecimiento,
sensación de calor y aparición de pequeños vasos en la cara, entre los
gérmenes que pueden estar relacionados con la rosácea, se destacan dos: el
ácaro Demodex folliculorum y la bacteria Bacillus oleronius, ambos
normalmente presentes en nuestra piel.
Entonces podemos decir que, los mecanismos fisiopatológicos que llevan al
desarrollo de la rosácea todavía no están completamente claros. Se sabe que
la enfermedad surge debido a una combinación de varios factores, entre ellos
anormalidades en el sistema inmunológico, reacciones inflamatorias y
microorganismos de la piel, lesiones por rayos ultravioleta y disfunción de los
vasos sanguíneos.
Afecta predominantemente a los adultos. Las mujeres son más afectadas,
pero es en los hombres que la enfermedad tiende a ser más grave. El hecho
de la rosácea ser más frecuente en personas muy blancas no significa, sin
embargo, que no puede presentarse en individuos con piel más morena, se
caracteriza por alternar períodos de mejoría y empeoramiento. A diferencia
del acné común, la mayoría de los pacientes con rosácea no mejora con el
pasar de los años; por el contrario, si no hay tratamiento, la enfermedad
tiende a ser más evidente, afecta típicamente a la región central de la cara,
causando enrojecimiento persistente o transitorio en las áreas de la frente,
mejillas y nariz, no se la considera una enfermedad contagiosa.
Esta afección presenta dos signos principales que podemos observar, que
son: 1- Eritema
2- Telangiectasia.
Si solo encontramos eritema no es rosáceo, la inflamación o enrojecimiento
puede ser por otras causas, es temporario, o bien no está presente por el
tratamiento.
La rosácea provoca enrojecimiento en la cara y puede producir pústulas
pequeñas, similares al acné, por lo tanto está siendo llamada por algunos
acné rosáceo. Si no es tratada correctamente, la enfermedad tiende a
empeorar con el tiempo.
Un número de factores pueden desencadenar o agravar la rosácea al
incrementar el flujo sanguíneo a la superficie de la piel.
Algunos de estos factores son los siguientes:
- Bebidas calientes y comidas picantes
- Alcohol
- Temperaturas extremas
- Luz solar o viento
- Emociones
- Ejercicio
- Cosméticos
- Fármacos que dilatan los vasos sanguíneos, incluidos algunos
medicamentos para la presión arterial
Al desconocerse sus causas tampoco existe un tratamiento de prevención
concreto. No obstante, evitar los factores desencadenantes antes explicados
como las comidas calientes, el alcohol o el estrés puede ayudar a prevenir la
enfermedad.
Tipos
• Estadío 1 o Superficial: en estos casos surge eritema persistente con
telangiectasias,se presenta habitualmente como un enrojecimiento
persistente en la nariz y en las mejillas y recurrentes episodios de «flushing»,
que son olas de calor, con enrojecimiento intenso en la cara, que pueden o no
venir acompañadas de sudor. La presencia de pequeños vasos sanguíneos
visibles en la cara, generalmente en la mejilla, llamados arañas vasculares o
telangiectasias, también es común. La piel seca es otra característica de esta
forma de rosácea.
Evitar cambios bruscos de temperatura, la exposición solar (de hacerlo
siempre con protección alta +PF50, evitar piletas climatizadas, saunas o
piletas termales.
En los tratamientos evitar maniobras de pellizcos o palmoteos.

• Estadío II o Profundo: se le añaden pápulas y micro pústulas ubicadas

preferentemente en la cara central. Las lesiones pueden confundirse con el
acné común , pero son diferentes porque son más nodulares y no contienen
los característicos puntos negros o blancos de los comedones y espinillas, las
venas son mas violaceas porque el compromiso es mas profundo, derivar al
dermatologo. En éste estadio, el médico dermatólogo la trata con medicación
y es la misma que en el acné, tratamiento local con Tretinoína y Peróxido de
Benzoilo y por boca con antibióticos e isotretinoina. Este tratamiento es para
secar las pústulas y aminorar las pápulas. Las telangiectasias verán si es
conveniente tratarlas con láser.
• Estadío III o Conglobata o Fimatosa: a todo lo anterior se le añaden
nódulos. La rosácea fimatosa se caracteriza por hipertrofia y engrosamiento
de la piel, haciéndola irregular. Esta es la forma estéticamente más
incómoda. Aparece más comúnmente en la nariz, que se llama rinofima, pero
puede verse también en otros puntos de la cara, como el mentón (metofima),
la frente (glabela firma) o las mejillas, un tratamiento que se está utilizando
para tratarla, es el láser.
La gran mayoría de los pacientes con rosácea fimatosa son hombres adultos.
En los casos más graves, se puede extender hasta el globo ocular,
produciendo derrames y hasta los más graves la pérdida de visión.
 ● Tratamiento

Aunque no exista cura para la rosácea, el tratamiento puede aliviar muchos

de los signos y síntomas. Más a menudo, una combinación de tratamiento
farmacológico y cambios de estilo de vida son necesarios para el control de la
enfermedad. Los síntomas de la rosácea pueden variar sustancialmente de un
paciente a otro y, en consecuencia, el tratamiento debe ajustarse para cada
caso individual.
El reconocimiento de factores desencadenantes y agravantes es importante
para el tratamiento. El uso diario de protector solar es necesario para evitar
que los rayos UV estimulan la inflamación de la piel. En pacientes con
rosácea papulopustular, la distinción correcta con el acné. No obstante, no
siempre progresa de la misma manera
Hay que evitar cremas nutritivas o que sean muy pesadas, en caso de tener
un cutis seco o involutivo utilizar serum hidratante ligero, sobre todo en la
rosácea profunda. Siempre utilizar lociones calmantes, descongestivas (
loción calmante de idraet, de hierbas de Lidherma, Keep calm de Icono o agua
termal), crema hidratante ligera de idraet, aqua filler, hidrosomas de lidherma
o las específicas para pieles sensibles de otros laboratorios.
Para exfoliar buscar una que sea en gel más liviana o bien mezclarla con la
leche de limpieza. Evitar pasar la punta de diamante donde está el brote de
pápulas. y si hay que realizar extracciones no hacerla donde haya
telangiectasias.
Es indicado para descongestionar el drenaje linfático, y el alta frecuencia.