Informe de práctica clinica II

CFT San Agustin

Nombre alumno : Elizabeth Varas Tejeda

Nombre docente supervisor: Eliazar Gatica Campos
Grey Alfaro Alfaro
Carrera: Tecnico enfermeria
Lugar de práctica: Hospital base Linares, medicina
Fecha: abril 2025

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 Indice

Indice........................................................................................................................2
Introducción..............................................................................................................3
Descripción del centro de salud...............................................................................4
Cantidad de trabajadores en el servicio...................................................................5
Funciones realizadas................................................................................................6
Caso clinico.............................................................................................................. 9
Definición de patologia:..........................................................................................11
Tratamiento farmacológico.....................................................................................12
Proceso de atención de enfermeria........................................................................12
Conclusión..............................................................................................................14
Bibliografia..............................................................................................................15

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 Introducción

El hospital base de Linares es un centro asistencial de alta complejidad, que

atiende a una amplia población de la ciudad y sus alrededores. En particular, el
servicio de medicina cumple un rol clave en la atención de pacientes adultos que
enfrentan diferentes enfermedades, muchas de ellas son complejas y de alta
carga emocional. Durante la práctica en este servicio logramos aprender no solo
de patologías, tratamientos y protocolos, también comprendimos sobre el valor de
la empatía, escuchar a los pacientes y el trabajo en equipo.
A lo largo de esta práctica, se logró observar cómo el equipo de salud se esfuerza
constantemente para brindar una atención de calidad y oportuna, incluso en
condiciones adversas. La alta carga laboral y el cansancio, no era un impedimento
para que los funcionarios hicieran espacios para acompañar a los pacientes y sus
familias.
Este informe, más que un informe, busca ser una reflexión sobre nuestro paso por
el servicio de medicina, el objetivo es compartir la experiencia de esta práctica
clinica, en la cual observamos, participamos activamente en el proceso de
atención , acompañamos y tomamos decisiones junto al personal.
Entre las principales limitaciones del trabajo, está el tiempo limitado de la práctica,
los cuales fueron 6 días, no logramos profundizar o realizar procedimientos en
todas las áreas, sin embargo, cada día vivido en el servicio nos permitió
acercarnos más a la realidad de la atención en salud pública y a valorar aún más
la vocación, el esfuerzo y la empatia que se requiere para estar al servicio de
todos los pacientes.

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 Descripción del centro de salud
Historia:
La creación del hospital base de Linares se remonta al año 1871, gracias a los
aportes de vecinos, en especial de la señora Dolores Ferrada, quienes donaron
los terrenos donde se construyó el hospital con el nombre san Juan de dios.
Actualmente, en dichos terrenos se encuentra el consultorio urbano, de igual
nombre. El actual hospital Gral. Carlos Ibañez del Campo, brinda atención en
salud a las comunas de la provincia de Linares compuestas por Linares, Yerbas
Buenas, Colbún, Villa Alegre, San Javier, Longaví, Parral y Retiro, además de ser
centro de derivación de los hospitales de la provincia de cauquenes y la comuna
de Constitución, perteneciente a la provincia de Talca. Este centro asistencial fue
inaugurado en el año 1962, y su primer director fue el Dr. Guillermo Vasquez
Aravena, médico de destacado arraigo comunitario y desarrollo institucional, el
que junto a la enfermera jefe srta. Maria Machuca, creadora y directora del primer
curso de auxiliares de enfermería de chile, dieron un enorme impulso a la gestión
en salud para el maule sur. Actualmente el director del hospital es Jaime Bertolotto
Honorato. (Hospital de Linares, 2025)

Estructura:
El hospital base de linares esta formado por 5 pisos
- En el primer piso se encuentra urgencias , administración, vacunatorio,
imagenología, AUGE, banco de sangre y recepción.
- En el segundo piso se encuentra el servicio de cirugia, el cual se divide entre
hombres y mujeres , pabellón quirúrgico y pensionados.
- En el tercer piso se encuentra la UCI (unidad de cuidados intensivos), UTI
(unidad de terapia intensiva) y servicio de medicina general mixto.
- En el cuarto piso se encuentra maternidad, maternidad pensionados, clinica
puericultura y servicio de medicina mixto.
- En el quinto piso se encuentra pediatría, neonatología, UCI y UTI pediátrica y
sala de lactancia.

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 Cantidad de trabajadores en el servicio

El hospital base de linares actualmente requiere de aproximadamente 1800

funcionarios. ( hospital base, 2025)

El servicio de medicina está estructurado por un pasillo con:

 4 salas comunes, con capacidad de 6 pacientes por sala

 2 salas de aislamiento individuales
 1 sala para pacientes psiquiátricos,capacidad para 2 pacientes
 1 baño para pacientes
 2 baños para funcionarios
 1 lavadero/ chatero
 Cada sala cuenta con un lava manos
 1 clinica ( área limpia y sucia)
 1 camarin con casilleros para el personal
 1 espacio común

El servicio de medicina está conformado por:

 2 kinesiólogos
 1 jefe de medicina
 2 doctores
 1 fonoaudiólogo
 1 nutricionista
 2 auxiliares de aseo
 3 enfermeros de cuarto turno
 2 E.U diurnas
 5 TENS de sala de cuarto turno
 2 TENS de clinica diurna
 E.U supervisora

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Funciones realizadas
1. Toma de hemoglucotest: Se realiza la toma de hemoglucotest con técnica
estéril, previa higiene de manos, postura de guantes. Se explica
procedimiento al paciente y se realiza limpieza del sitio a puncionar con
tórula con alcohol al 70%, se utiliza glucómetro calibrado y lanceta estéril.
El resultado se informa al profesional a cargo de la sala y se observa si el
paciente tolera el procedimiento sin complicaciones. Higiene de manos y
se registra en la tabla del paciente.

2. Traslado de pacientes: Se acompaña a paciente hospitalizada a examen

de endoscopia, previa higiene de manos y postura de guantes,
asegurando la correcta identificación de paciente y ficha clinica. Se
mantiene vigilancia continua durante el traslado y se brinda apoyo
emocional, se entrega en el servicio correspondiente, higiene de manos y
se registra el procedimiento sin incidentes.

3. Inyección subcutánea: Se administra inyección subcutánea con técnica

aséptica, previa higiene de manos y postura de guantes, se verifica
indicación médica y preparación del fármaco. Se le explica el
procedimiento al paciente y se realiza en la zona umbilical a 3-4 traveses
de dedos, realizando pliegue, punción de 45°, se avisa a profesional a
cargo de sala si el paciente tolera bien el procedimiento, higiene de manos
y se registra.

4. Administración de medicamentos vía endovenosa: Se realiza

administración de medicamentos por vía endovenosa a paciente según
indicación médica, higiene de manos y postura de guantes, se verifica el
fármaco, dosis y ví[Link] explica el procedimiento y permeabiliza la via con
10 cc de suero fisiologico y se administra el medicameto. Se monitoriza al
paciente durante y posterior a la administración, higiene de manos y se
registra el procedimiento.

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5. Limpieza de cavidades: Se realiza limpieza de cavidad oral a paciente
postrada con técnica aséptica, previa higiene de manos y postura de
guantes, se explica el procedimiento y comienza utilizando gasas y suero
fisiológico, se eliminan restos de secreciones, se limpia de adentro hacia
afuera, eliminando todo en bolsa de desechos, higiene de manos y se
registra el procedimiento

6. Aseo y confort: Se realiza baño en cama a paciente postrado, con guantes

de procedimiento, agua tibia y elementos de aseo personal de la unidad
del paciente, se explica el procedimiento manteniendo su privacidad,
comodidad y técnica aséptica. Se evalúa el estado de la piel, se cambia de
ropa y sábanas, se deja cómodo al paciente higiene de manos y se
registra el procedimiento.

7. Aspiración de secreciones: Se realiza aspiración de secreciones por

traqueostomía con técnica estéril, previa higiene de manos y postura de
guantes. Se explica el procedimiento, se evalúa a la paciente y se prepara
el material. Se utiliza sonda de aspiración estéril y se mantiene
oxigenación según protocolo, se obtiene secreciones, se eliminan , higiene
de manos y se registra procedimiento.

8. Control de signos vitales: se realiza la toma de signos vitales según

protocolo: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
presión arterial y dolor. Previa higiene de manos y postura de guantes. Se
le explica el procedimiento al paciente, este debe estar en una posición
cómoda, higiene de manos y los valores se registran en la tabla del
paciente al momento del control.

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9. Alimentación por SNG: se realiza la alimentación por sonda nasogastrica,
previa higiene de manos y postura de guantes, se le explica el
procedimiento al paciente, que debe estar en posición semi- fowler o
fowler, se verifica la correcta posición de la sonda, se permeabiliza con
30cc de agua cocida y se administra la alimentación a una temperatura
tibia y a un ritmo controlado, al finalizar se permeabiliza con 30 cc de agua
cocida. Si el paciente tolera bien el alimento se permeabiliza la sonda
nuevamente, se deja al paciente cómodo, higiene de manos y se registra
el procedimiento.

10. Retiro de sonda foley: Se realiza retiro de sonda foley según indicación
médica, previa higiene de manos y postura de guantes. Se explica el
procedimiento al paciente, se posiciona en debúbito supino y se desinfla el
cuff, se retira suavemente, se observan las caracteristicas de la sonda, se
observa si el paciente tolera el procedimiento sin complicaciones , higiene
de manos y se realiza el registro.

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 Caso clinico

La paciente de iniciales M.R.F.L, de 70 años de edad, sexo femenino, previsión

fonasa B, residente de la comuna de Yerbas Buenas, derivada desde posta rural
por cuadro de disnea, desaturación, hipotensión. En urgencias se apoya con cnaf
60/60 + nebulización , se toma TAC de torax. Antecedentes mórbidos de artrosis
de cadera, fibrosis pulmonar sin O2, HTA, dislipidemia y trastorno depresivo.
Cirugia de safenectomia extremidad inferior derecha en 2022, enfermedad
pulmonar intersticial difusa, enfermedad por ulcera peptica H. pylori (+) tratada en
2022, coxartrosis bilateral. No presenta alergias.
Inmunizaciones: vacunas covid 19 hasta 6° dosis, influenza 2024.
Medicación habitual:
 Clonazepam
 Bromuro de ipatropio
 Desloratadina
 Prednisona
 Omeprazol
 Atorvastatina
 Amlodipino
 Brexotide
 Hidroclorotiazida
Hábitos de tabaco, dejó de fumar en diciembre de 2024 (1 cajetilla diaria)
Ingresa desde urgencias al servicio de medicina, la causa de ingreso es disnea,
desaturación y UMA ( uso de musculatura accesoria). Su diagnóstico de ingreso
es NAC (neumonia adquirida en la comunidad), fibrosis pulmonar reagudizada e
insuficiencia respiratoria aguda.
Paciente con glasgow de 15, indice de barthel 85 ptos (leve dependencia), escala
de downton 3 ptos (alto riesgo), escala de braden 17 ptos (bajo riesgo). Se indica
regimen liviano, fio2 55% a tolerancia.

Al examen fisico general:

Paciente adulto mayor, regulares condiciones generales, orientada en tiempo y
espacio, presenta disnea al esfuerzo y UMA, posición fowler, contextura
endomorfa, marcha con asistencia, buenas condiciones higiénicas, cooperadora.
Cabeza y cuello: normocráneo , sin masas palpables.
Ojos: pupilas reactivas, isocóricas , escleras blancas
Piel y mucosas tibias, hidratadas e indemnes
Vía aérea: permeable, UMA.
Boca: deshidratada ( pcte. Disneica, frases completas pero con dificultad)
Torax: normoexpansible , taquipneica
Abdomen globuloso, blando, depresible e indoloro
Columna: alineada.
Extremidades superiores: simétricos, móviles, VVP #20 en ext. Derecha
Extremidades inferiores: simétricas, móviles, dolor en cadera eva 5/10
Genitales: higiene aceptable, sin lesiones.

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Examen físico segmentario

 Cabeza: cráneo asimétrico, pelo normoimplantado, cuero cabelludo sin

presencia de lesiones o masas.
 Cejas: normoimplantadas y simétricas
 Ojos: simétricos, con lentes internos, escleras blancas, pupilas reactivas,
isocóricas
 Pabellón auricular: limpio, sin presencia de lesiones ni perforaciones, con
presencia de serumen
 Nariz : visiblemente simétrica, con CNAF y oxigenoterapia
 Boca: hidratada, mucosas rosadas, piezas dentales incompletas, con prótesis
dental, lengua geográfica e hidratada
 Cuello: sin dolor al tacto , asimétrico, sin presencia de ganglios ni masas
palpables
 Tórax: asimétrico, normoexpansible, sin dolor al tacto ni lesiones, presenta
parche transtec 1/4 en zona subclavicular
 Zona dorsal: columna alineada, sin presencia de lesiones ni dolor al tacto
 Abdomen: sin dolor al tacto, globuloso, sin presencia de masas palpables,
blando, depresible.
 Extremidades superiores:simétricas, derecha 1 VVP #20. movilidad completa,
sin dolor , lesiones por punción en muñeca. Izquierda sin dolor , movilidad
completa, lesiones por punción en antebrazo .
 Extremidades inferiores: sin dolor al movimiento , simétricos , refiere dolor en
zona de cadera por artrosis.
 Pies: movilidad completa, sin dolor o lesiones
 Genitales: buena higiene, sin lesiones.
 Piel: llene capilar de menos de 2 seg. Piel no turgente, hidratada
 Paciente cooperadora, orientada en tiempo y espacio

Signos vitales
 Temperatura: 36°c
 Presion arterial: 104/65
 PAM: 78
 Frecuencia respiratoria: 20
 Frecuencia cardiaca: 73
 Saturación: 99%
 Fio2 : 60/60
 Diuresis: (+)
 Deposiciones : (-)

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Definición de patologia:
Fibrosis pulmonar: La fibrosis pulmonar es la formación de cicatrices y el
engrosamiento del tejido que rodea los alveolos pulmonares. Es una enfermedad
pulmonar crónica caracterizada por el engrosamiento y endurecimiento del tejido
pulmonar. Este tejido cicatricial reemplaza al tejido pulmonar sano, impidiendo que
los pulmones funcionen correctamente. Estos cambios dificultan el paso de
oxígeno al torrente sanguineo. ( mayo clinic, 2024)
Sintomas:
 Dolor torácico
 Tos (por lo general seca )
 No poder estar tan activo como antes, fatiga
 Dificultad para respirar, disnea.
 Sensación de síncope
 Pérdida de peso de manera gradual
Signos:
 Falta de aire, taquipnea
 Perdida de peso
 Sibilancias
 Tos seca y persistente
 Desaturación
Examenes:
 Tomografia computarizada de torax: enfermedad pulmonar intersticial difusa
de tipo fibrosante, consistente con UIP, sutiles ectasias bronquiales con áreas
de perfusión en mosaico a nivel del parenquima pulmonar residual.
Leve cardiomegalia, signos incipientes de hipertensión pulmonar, cambios
ateromatosos calcificados aorto coronarios. Colelitiasis.
 Perfil hematológico: recuento de leucocitos 15.86 (altos)
 Pcr proteinas c reactivas 13,70
 Electrolitos plasmáticos cloro 108
 Gases arteriales pco2 arterial 23

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 Po2 arterial 128

Tratamiento farmacológico
 Buprenorfina 35mcg/hora: 1/2 parche c/72h x vía tópica
 Ceftriaxona 1g: 1g c/12h por vía intravenosa, infusión directa
 Azitromicina 500mg: 1 comprimido c/día por 1 día vía oral
 Enoxaparina 40mg: 1 ampolla c/dia por 1 día vía subcutanea
 Omeprazol 20mg: 1 capsula vía oral por 1 dia
 Clonazepam 2mg: 1/4 comprimido c/noche por 1 dia via oral
 Berodual (bromuro de ipatropio 20mcg, fenoterol 50mcg): nebulización c/4h via
inhalatoria.
 Sertralina 50mg: 2 comprimidos c/dia por 1 dia via oral

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Proceso de atención de enfermeria

Necesidad objetivo Actividades de Evaluación

Necesidad Objetivo Actividades de Evaluación
alterada TENS
alterada TENS
Actividad y Favorecer 1- Asistir en La paciente logró
Necesidad
Depresión Objetivo
Reducir la Actividad de TENS Evaluación
1- Escuchar Se observó a la
descanso periodos de actividades disminuir el
alterada
Afiliación ansiedad, miedo y activamente a la paciente con una
Fisiologica descanso y reducir básicas( aseo, esfuerzo gracias
Respiración Mantener
preocupación de la 1-paciente
Control de y Laactitud
paciente logrómás
el esfuerzo fisico alimentación, al apoyo en
Fisiologica saturación de signos
paciente durante vitales y mantener
brindarle tranquila, una
con
de la paciente cambios de ropa) actividades y
oxigeno igualen oel saturación
su estadia contención c/1hora saturación igual o
menor ansiedad,
durante su estadia 2- Promover el conciliar el sueño
mayor al 95% con 2-emocional
hospital Posicionar a mayor
expresóa 95% en
sentirse
en el hospital descanso y evitar gracias a
oxigeno, en un paciente 2- Explicar en
con elmas segura. tiempo
interrupciones medicación.
tiempo estimado semifowler para estimado.
palabras simples
innecesarias
de 4 horas mejorar
los procedimientosla
3- Administrar
respiración
que se realizarán
medicamentos
3-3-Administrar
Permitir la
según indicación
oxigeno
comunicación según
con
médica para
indicación
su médica y
familia
inducir el sueño
y asegurar
verificar elun
funcionamiento del
entorno tranquilo
equipo.

Conclusión
Realizar mi práctica clinica en el servicio de medicina del hospital base de Linares
ha sido una experiencia que marcó un antes y un después en mi formación como
TENS. En los 6 días de estadía, no solo apliqué conocimientos, sino que viví el
verdadero sentido del cuidado humano, estar presente y escuchar, acompañar y
cuidar con respeto y empatía
Mi caso clinico fue una paciente de 70 años de nombre Maria Raquel Faundez
Lillo , residente de la comuna de yerbas buenas , ingresó al hospital por un
diagnostico de fibrosis pulmonar, una mujer que más allá de su condición médica,
me mostró la vulnerabilidad, fortaleza y la necesidad de sentirse acompañada en
un momento dificil. Pude identificar que sus principales necesidades eran de

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respiración, descanso y sentirse emocionalmente acompañada. Desde mi Rol
como TENS, contribuí a través de acciones simples pero significativas como
verificar su oxigenoterapia, conversar con ella cuando se sentía triste o asustada.
Al evaluar mi desempeño, me siento satisfecha por el compromiso y dedicación
que puse cada día, me involucré de corazón, respeté los tiempos de la paciente,
aprendí a valorar el poder de una palabra amable, debo reconocer que debo
mejorar en el manejo de situaciones emocionales complejas y en fortalecer mi
seguridad en la toma de desiciones.
Este caso me convence que el rol de un TENS va mucho más allá de cumplir
tareas. Somos quienes acompañan a los pacientes en sus momentos más frágiles,
quienes les damos una mano cuando más lo necesitan, en esa cercania está
nuestra fuerza y entrega. Me quedo con la sensación de gratitud y con muchas
ganas de seguir creciendo, invito a quien lea este informe a seguir pensando en
como hacer más humano el cuidado, a no olvidar que detrás de cada diagnóstico
hay una persona y una historia. Sugiero a mis compañeros profundizar en los
cuidados paliativos y el acompañamiento emocional de los pacientes con
enfermedades crónicas, por que cuidar el cuerpo está bien, pero cuidar el alma
también es parte de nuestra vocación.

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 Bibliografia

Mayo clinic. (15 mayo 2024). fibrosis pulmonar: sintomas y causas. Mayo clinic.
Recuperado el 19 de abril de 2025, de [Link]
conditions/pulmonary-fibrosis/symptoms-causes/syc-20353690#:~:text=La
%20fibrosis%20pulmonar%20es%20la,causa%20de%20la%20fibrosis
%20pulmonar.
National library of medicine, ( 5 marzo 2024). fibrosis pulmonar idiopática.
Medlineplus. Recuperado el 19 de abril de 2025,
[Link]

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