Janis Carolina García Nájera
Tarea I
1. Terminología médica.
Este es el lenguaje utilizado por todos los profesionales de las ciencias de la salud.
-Diéresis: proviene del griego y significa división. Es el procedimiento a través del cual
se dividen los tejidos orgánicos.
-Hemostasia: Proviene del griego; compuesta por hemo, que significa sangre, y stasis,
que significa detener. La diéresis provoca generalmente hemorragias y la forma de
detenerlas es hacer la hemostasia.
-Tomía: sufijo que proviene del griego tomée, que significa corte; es sinónimo de
incisión.
-Paracentesis: proviene de para, que significa a través y de centesis, perforar. Es la
punción de una cavidad con líquido. Si el líquido está en la pleura, se llama
toracocentesis.
-Lisis: también proviene del griego y significa disolución. Son las maniobras tendientes
a liberar órganos anormalmente vinculados. Por ejemplo, enterolisis, pleurolisis,
separación de adherencias intestinales.
-Ostomía: significa avocación, creación de aberturas permanentes o temporarias entre
los órganos huecos y el exterior. Por ejemplo, gastrectomía, coledocostomía.
-Pexia: palabra griega que significa fijar. Por ejemplo: nefropexia, es la fijación del riñón
en la ptosis renal.
-Plastia: sufijo griego que significa formar, moldear. Es un procedimiento quirúrgico que
tiene por finalidad restablecer, mejorar una función o embellecer una parte del cuerpo.
-Síntesis: significa unión de dos partes separadas, la que se hace suturando los tejidos.
En griego, sutura es rafia.
En los órganos o tejidos nobles, el agregado de estas palabras significa la sutura de
ellos. Por ejemplo, neurorrafia, gastrorrafia, herniorrafía.
-Asepsia: técnica de saneamiento que tiene por objeto destruir los microorganismos
patógenos que hay en las personas, animales, superficies, ambientes o cosas.
-Antisepsia: Eliminación o inhibición de microorganismos mediante el empleo de
agentes químicos (antisépticos, que por su baja toxicidad pueden aplicarse en tejidos
vivos, piel, mucosas, etc. Es un tipo concreto de desinfección empleado, habitualmente,
en el tratamiento de heridas o en la limpieza de la piel previa a una operación.
-Cesarotomía: operación cesárea.
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-Circuncisión: extirpación total o parcial del prepucio.
-Ciclodiatermia: destrucción mediante diatermia de una parte del cuerpo ciliar en caso
de glaucoma.
-Dehiseencia: abertura natural o espontánea de una parte de un órgano.
2. Cirugías más comunes
-Colecistectomia laparoscópica (extirpación de la vesícula biliar)
Es uno de los procedimientos más comunes que realizamos en un quirófano,
desde hace 25 años ya no la operamos en forma “abierta”, la realizamos por
laparoscopía, y consiste en extraer la vesícula biliar cuando esta está llena de cálculos
(piedras) y además inflamada.
-Apendicectomía
Es otro de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente efectuados en
pacientes que van desde la infancia hasta la edad avanzada, consiste en extraer el
apéndice cecal cuando éste se infecta o se perfora causando una peritonitis. Su
cirujano le indicará mediante cual técnica se realizará basándose siempre en su mejor
juicio quirúrgico, dependiendo de la complexión del paciente, cirugías previas y tiempo
de evolución entre otras.
-Hernias
Las hernias son defectos de la pared muscular abdominal, donde a través de
éstos puede haber una salida de un órgano o tejido. Las hernias se pueden producir de
forma congénita, espontánea o en el sitio de una cirugía previa. Las hernias deben
repararse mediante un procedimiento quirúrgico para evitar complicaciones que pongan
en peligro la vida. La técnica se realizará basada en el mejor juicio quirúrgico de su
cirujano, dependiendo de las condiciones médicas del paciente, de su localización y de
algunos aspectos clínicos importantes.
-Hemorroiedctomía
La hemorroidectomía se realiza en casos seleccionados cuando el paciente
sufre de dilatación y sangrado de las venas hemorroidales en forma recurrente,
regularmente se realiza mediante técnicas de mínima invasión basado en el mejor
juicio de su cirujano, siempre asistido con equipo tecnológico de última generación para
evitar al máximo el dolor postoperatorio.
-Biopsias
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extraen pequeñas porciones
de tejidos o líquidos del organismo para realizar el diagnóstico de algunas
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enfermedades estudiando sus células, se puede realizar mediante técnicas
tradicionales, así como de mínima invasión.
3. Tipos de incisiones
Del cuello:
-Cervicotomía posterior, acceso a columna.
-Incisión cervical anterior, acceso a exploración de cuellos laterales.
-Incisión de Kocher en el cuello, acceso a tiroides y tráquea.
Del tórax:
-Toracotomía anterolateral izquierda, acceso a aorta y corazón.
-Toracotomía anterolateral derecha, acceso a pulmón derecho e hilio.
-Toracotomía posterolateral derecha, acceso a pulmón derecho, arteria y vena
pulmonar.
-Toracotomía axilar, acceso a vértice pulmonar.
Esternotomía:
-Esternotomía media, acceso a corazón y grandes vasos.
-Esternotomía media parcial, acceso a tiroides, timo y tráquea.
-Puerta de trampa o Charnela, abordaje de tronco braquiocefálico y sus ramas, o
la subclavia en el lado contralateral.
De mama:
-Cirugía por cáncer de mama, mastectomía simple, radicales modificadas.
-Cirugía estética de la mama: perareolar e inframamarias.
Del abdomen:
-Rockey-Davis, acceso a apéndice cecal.
-Pfannentiel, acceso a útero.
-Oblicua derecha inguinal, acceso a corrección de hernias inguinales derechas.
-Oblicua izquierda inguinal, acceso a corrección de hernias inguinales
izquierdas.
-De Sims o lumbotomía, acceso a riñón.
-Subcostal derecha (Kocher), acceso a vesícula y vía biliar.
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-Subcostal izquierda, acceso a bazo.
-Subcostal bilateral (Chevron), acceso a páncreas y transplante hepático.
-Mcburney, acceso a apéndice cecal.
-Media supraumbilical, acceso a hígado, vesícula y vía biliar, estómago,
páncreas y bazo.
-Media infraumbilical, acceso a vejiga, ovarios y anexos, apéndice.
-Media supra e infraumbilical, acceso a todo órgano contenido en la cavidad
abdominal.
-Paramediana derecha supraumbilical, acceso a vesícula, vá biliar e hígado.
- Paramediana izquierda supraumbilical, acceso a bazo.
- Paramediana derecha infraumbilical, acceso a apéndice celca, ovario y anexo
derecho.
- Paramediana izquierda infraumbilical, acceso a ovario y anexo izquierdo.
-Paramediana derecha suprainfraumbilical, acceso a áreas hepáticas y colon
ascendente.
4. Planos anatómicos por incidir
-Cabeza: piel, aponeurosis, periostio, hueso, meninges (duramadre, aracnoides y
piamadre).
-Tórax: piel, tejido subcutáneo, aponeurosis central de los rectos (línea alba) y
peritoneo abdominal.
-Abdomen: piel, tejido subcutáneo, fascia, aponeurosis, músculo, peritoneo parietal y
peritoneo visceral.
-Miembros superiores e inferiores: dermis, epidermis, caja aerolar, fascia, superficial,
caja esteatomerica, fascia muscular y hueso.
5. Tipos de heridas y cicatrizaciones
-Escoriación: solución de continuidad de la epidermis producida generalmente por
fricción del cuerpo contra una superficie áspera o determinada por agente de punta
fina. Son superficiales, pudiendo limitarse a un arañazo o ser extensas. El sangrado es
pequeño, lo suficiente para cubrir la superficie lesada.
-Herida punzante: la solución de continuidad está representada por un punto que podrá
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ser mayor o menor. Los agentes que lo producen son puntiagudos y pueden ser
superficiales o profundas y retener o no un cuerpo extraño.
-Herida incisa: es frecuente que sea lineal, sus bordes son regulares, en general es
limpia. Ejemplo: Incisión de bisturí.
-Herida contusa: tiene mal aspecto, los bordes son irregulares con fondo anfractuoso,
acompañado o no de pérdida de sustancia. En general son contaminadas y requieren
tratamiento cuidadoso.
-Herida penetrante: cuando llega a una cavidad natural del organismo. Ésta
generalmente se trata de una cavidad serosa. La importancia de esta forma clínica
reside en las complicaciones que puedan devenir como: la peritonitis, la hemorragia
interna y el neumotórax.
-Herida transfixante: cuando los tejidos son atravesados en todo su espesor por el
agente traumático. Éste penetra por un lado y sale por el otro.
-Herida venenosa: cuando la herida se acompaña de la inoculación de sustancia
venenosa por el propio agente causante (picada de insectos, culebras venenosas).
-Empalamiento: cuando el agente causante penetra por un orificio natural o en zonas
vecinas, generalmente es el perineo, atravesando las cavidades naturales del cuerpo.
Su ocurrencia es rara en la práctica.
-Herida avulsiva: cuando la lesión se acompaña de desgarro de los tejidos y pérdida de
sustancia.
Las heridas cutáneas están expuestas a este tipo de lesión.
-Herida por arrancamiento: es una forma de herida avulsiva (scalp) que lesa el cuero
cabelludo. La acción de un traumatismo violento que actúa por tracción, produce una
separación total o parcial del tejido pericraneal.
-Herida compuesta: cuando la solución de continuidad es irregular, lesando órganos
importantes: tendones, músculos, nervios y vasos.
-Herida complicada: es así denominada por aparecer en su evolución complicaciones
locales o generales, como son las infecciones, el shock y la anemia aguda.
-Herida infectada: son heridas que se complican por una infección local. Puede ser de
naturaleza piogénica, gangrenosa o diftérica.
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Cicatrización
Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneración de los
propios tejidos afectados.
Tipos:
-Por Primera Intención. Es una forma de cicatrización primaria que se observa en
las heridas operatorias y las heridas incisas.
Este proceso requiere de las siguientes condiciones:
• Ausencia de infección de la herida,
• Hemostasia perfecta,
• Afrontamiento correcto de sus bordes,
• Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura.
-Por Segunda Intención. Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de
granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y
antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para
afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso
infeccioso en la herida.
-Cicatrización por Tercera Intención. Así denominada cuando reunimos las dos
superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.
-Cicatrización por Cuarta Intención. Cuando aceleramos la cura de una herida por
medio de injertos cutáneos.
*Fisiopatología
-Cicatrización Aséptica. Sigue las etapas ya descritas en la biología de las heridas, si
es una incisión quirúrgica se dará con un mínimo de traumatismo. La unión de los
bordes también curara rápidamente y con escasa fibrosis conjuntiva.
-Cicatrización Séptica. Cuando la infección complica la evolución de la herida,
entonces la cicatrización se torna prolongada, pudiendo demorar semanas o meses.
6. Materiales de consumo y canje
Consumo Canje
Aquel material que con el uso se Material que se puede volver a utilizar,
extingue o destruye. previamente lavado y esterilizado.
Algodón Guantes para cirujano
Gasas Tubos de aspirador
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Tela adhesiva Cánulas
Apósitos Sondas
Torundas Termómetros
Abatelenguas
Vendas elásticas
Papel de envoltura
Punzocath
Jeringas desechables
Gorros y cubre bocas desechables
Rastrillo
Penrose
Hojas de bisturí
Guantes
Sondas
7. Principios de asepsia
8. 1-Todos los objetos
que se encuentren en
un área estéril, deben
estar estériles. Para ello
debe verificarse
9. que esté debidamente
sellado y que su fecha
de vencimiento de
esterilidad esté en regla.
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10. 2-Todo objeto
estéril, se convierte en
un objeto no estéril
cuando es tocado por un
objeto no estéril.
11. 3-Todo objeto estéril
cuya ubicación esté por
debajo del nivel de la
cintura, es considerado
un objeto no
12. estéril.
13. 4-Todo objeto estéril
o campo estéril fuera de
la vista, es considerado
no estéril
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14. 1-Todos los objetos
que se encuentren en
un área estéril, deben
estar estériles. Para ello
debe verificarse
15. que esté
debidamente sellado y
que su fecha de
vencimiento de
esterilidad esté en regla.
16. 2-Todo objeto
estéril, se convierte en
un objeto no estéril
cuando es tocado por un
objeto no estéril.
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17. 3-Todo objeto estéril
cuya ubicación esté por
debajo del nivel de la
cintura, es considerado
un objeto no
18. estéril.
19. 4-Todo objeto estéril
o campo estéril fuera de
la vista, es considerado
no estéril
-Todos los objetos que se encuentren en un área estéril, deben estar estériles. Para ello
debe verificarse que esté debidamente sellado y que su fecha de vencimiento de
esterilidad esté en regla.
-Todo objeto estéril, se convierte en un objeto no estéril cuando es tocado por un objeto
no estéril.
-Todo objeto estéril cuya ubicación esté por debajo de la cintura, es considerado un
objeto no estéril.
-Todo objeto estéril o campo estéril fuera de la vista, es considerado no estéril.
8. Antecedentes del quirófano
160 d.C. Galeno de Pérgamo. Médico de gladiadores. Realiza cirugía experimental y
escribe un resumen de los conocimientos griegos y romanos sobre la medicina.
También describe la circulación sanguínea.
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1000. Se establece la primer escuela de cirugía en Salerno, Italia.
1010. Avicena. Escribe el Cannon de Medicina.
1546. Ambrosio Paré. Padre de la cirugía. Hemostasia mediante la ligadura de vasos y
crea prótesis para extremidades.
1555. Martín de la Cruz. Primer egresado del colegio de Santa Cruz en Tlatelolco.
Escribe y traduce junto con Juan Bandino Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis,
sobre la medicina tradicional prehispánica
1628. William Harvey. Describe la mecánica cardiaca y afirma que la sangre se recicla.
Escribe Motu Cordis.
1776. John Hunter. Padre de la cirugía experimental y de la anatomía patológica.
Convirtió la técnica quirúrgica en una ciencia. Trabajó con la sutura de aneurisma y se
inoculó gonorrea para demostrar que era lo mismo que la sifilis (contrajo ambas
enfermedades).
1847. Ignaz Semmelweiss. Introduce el lavado de manos con agua clorada y la
limpieza de uñas de los cirujanos. Afirma que existe una contaminación por contacto en
los hospitales (fiebre puerperal).
1865. Joseph Lister. Propone técnicas de antisepsia, esterilizar suturas y ligaduras con
ácido fénico.
1881. Theodor Billroth. Realiza la primer gasterectomía para tratar el cáncer.
1886. Inventa la autoclave de vapor, y con esto inicia la era de la asepsia. También
propone esterilizar el instrumental y el uso de bata.
1890. Promueve el uso de guantes, diseña instrumental quirúrgico y estudia el proceso
de cicatrización.
1953. John Gibbon. Realiza la primer cirugía a corazón abierto.
2000. Francis Collins anuncia que se ha completado la secuenciación del genoma
humano.
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Bibliografía
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