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La paciente de 56 años presenta antecedentes de actividad física diaria, buena higiene del sueño y relaciones interpersonales mixtas, con un historial gineco-obstétrico que incluye menarca a los 15 años y menopausia desde 2010. Recientemente, experimentó cefalea tensional frontal durante tres meses, con una intensidad de 8/10, que ha mejorado tras el uso de sedalmerck. No presenta hábitos de tabaquismo, alcoholismo ni farmacodependencia, y su esquema de vacunación está completo.

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La paciente de 56 años presenta antecedentes de actividad física diaria, buena higiene del sueño y relaciones interpersonales mixtas, con un historial gineco-obstétrico que incluye menarca a los 15 años y menopausia desde 2010. Recientemente, experimentó cefalea tensional frontal durante tres meses, con una intensidad de 8/10, que ha mejorado tras el uso de sedalmerck. No presenta hábitos de tabaquismo, alcoholismo ni farmacodependencia, y su esquema de vacunación está completo.

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●​ Otros alimentos: Frituras 1/7

Recordatorio de líquidos
○​ Agua simple: 2 litros al día

Hábitos Personales
●​ Pasatiempo: La paciente cuenta con el pasatiempo que es mirar la televisión, lo practica los
fines de semana unas 3 horas, empezó desde el año 2025.
●​ Actividad física: La paciente práctica calistenia desde 2019, lo hace a diario y tiene dos
horarios de práctica, uno en la mañana aproximadamente de 20 a 30 minutos y otro por la
noche de 15 a 20 minutos.
●​ Higiene del sueño: Duerme a las 21:00 horas de la noche y se levanta a las 4:00 de la
mañana, teniendo un descanso de aproximadamente 7 horas al día.
●​ Relaciones interpersonales: En el trabajo tiene una buena relación con sus compañeros, sin
embargo en su hogar tiene problemas con sus dos hermanas y una sobrina.
●​ Tabaquismo: Negado
●​ Alcoholismo: Negado
●​ Farmacodependencia: Negada.
●​ Toxicomanías: Negadas.
●​ Inmunizaciones: La paciente refiere esquema de vacunación completo, con sus 4 dosis de la
vacuna de Covid, sin embargo la última vacuna fue de influenza y del virus del papiloma
humano, a los 55 años.
●​ Combe: Negado

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS


La paciente refiere menarca a los 15 años de edad con un ritmo de 30x3, con presencia de síndrome
de tensión premenstrual, dismenorreica, inicio de vida sexual a los 18 años, 2 pareja sexuales, uso
de anticonceptivos DIU (dispositivo intrauterino) e implante subdérmico, G-IV, P-III, O-0, A-I,
FUP 06 de noviembre de 1995, FUA Octubre del 2008, FUM 2009, sin presencia de flujo
transvaginal, fecha de última realización de papanicolau y colposcopia 2024 sin ningún resultado
anormal, inicio de menopausia en 2010 con bochornos.

PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenina de 56 años refiere cefalea tensional en la parte frontal con 3 meses de evolución,
refiere que era un dolor tipo punzante, le daba todos los días con una intensidad 8/10, no presenta
irritación, con cosas frías atenuaba el dolor mientras que el sonido empeoraba el dolor, sin síntomas
acompañantes. La paciente refiere haber tomado sedalmerck para quitar el dolor. Actualmente ya no
presenta ese dolor y no tiene síntomas agregados.

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