DR FABRICIO VILLACIS
OD. PERIODONCISTA
PERIODONTOGRAMA
Es una herramienta que permite la colocación de los valores de margen gingival,
profundidad de sondaje, nivel de inserción, línea mucogingival, movilidad dental y
recesiones gingivales, obtenidos durante el examen periodontal, diseñado para
representar gráficamente el estado del paciente durante el examen inicial del
mismo, a lo largo del tratamiento, al finalizar la terapia y en el proceso de
mantenimiento.
Para realizar las mediciones se toman en cuenta las caras vestibulares y linguales o
palatinas, en tres puntos: distal, medio y mesial de cada diente presente en la
cavidad oral. Las mediciones obtenidas deben ser calculadas en milímetros.
Margen gingival: es la distancia comprendida entre la línea
amelocementaria(LAC) y el borde coronal de la encía, de valor positivo si el borde
de la encía se encuentra sobre LAC y de valor negativo si el borde se encuentra por
debajo de LAC.
Profundidad de sondaje: es el valor medido con la sonda periodontal a su ingreso
en el surco gingival o bolsa periodontal. Se mide desde el margen gingival hasta la
base del surco.
Nivel de Inserción: Es el valor obtenido de la suma o resta del margen gingival y
la profundidad de sondaje. Hace referencia a las fibras de tejido conectivo
gingivales que se insertan en el cemento radicular, a través de fibras de Sharpey.
Para calcular el NIC, se realiza de la siguiente manera:
Si el margen está coronal a la línea amelocementaria, se resta la
profundidad de sondaje
Si el margen coincide con la línea amelocementaria, el NIC es igual a la
profundidad de sondaje.
Si el margen está apical a la línea amelocementaria, se suma la profundidad
de sondaje y el margen gingival
Línea mucogingival: Es el límite entre la encía adherida y la mucosa alveolar. Se
mide con ayuda de la sonda periodontal por vestibular de maxilar y mandíbula y
por lingual de mandíbula. Su valor se calcula tomando el punto medio del diente al
que corresponde la medición.
Movilidad dental: La movilidad dental se mide de la siguiente con ayuda de
instrumentos metálicos mediante la aplicación de presión en sentido vestíbulo-
lingual. Según Miller (1950) se clasifica la movilidad dentaria en:
Grado 0: movilidad fisiológica. De 0,2 a 1mm en dirección horizontal.
Grado 1: Un poco mayor a lo normal, hasta 1mm en sentido horizontal
Grado 2: Moderadamente mayor que la normal, mayor a 1mm en sentido
horizontal.
Grado 3: Intensa movilidad (más de 1 mm) vestibulolingual con
desplazamiento vertical.
Recesiones gingivales: Las recesiones gingivales serán medidas de acuerdo a la
clasificación de Miller I, II, III o IV.
Clase I Recesión gingival que no llega a la línea mucogingival sin pérdida
interproximal de tejidos duros o blandos.
Clase II Recesión gingival que llega o sobrepasa la línea mucogingival sin
pérdida de tejidos duros o blandos interproximales
Clase III Recesión gingival que se extiende o sobrepasa la línea mucogingival
con pérdida de soporte interproximal apical a la línea amelocementaria pero
coronal a la extensión más apical a la recesión o con malposición dentaria
Clase IV Recesión gingival que se extiende o sobrepasa la línea mucogingival
con pérdida de soporte interproximal que se extiende hasta el nivel más apical
de la recesión
Lesiones de Furcación: Se define como lesión de furcación la pérdida de inserción
y reabsorción ósea o la destrucción de los tejidos periodontales conjuntivo y óseo
en el área interrradicular, tanto de molares como de premolares. Según la
clasificación de Hamp, Lindhe y Nyman, de acuerdo al nivel de compromiso de la
furcación o la magnitud del compromiso del área interradicular en sentido
horizontal:
Grado I.- Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte periodontal
que no excede 1/3 del ancho total del diente.
Grado II.- El compromiso de furcación sobrepasa 1/3 del ancho del diente,
pero no abarca el ancho total en el área de la furcación.
Grado III.- El compromiso de furcación implica una destrucción completa
del soporte periodontal de "lado a lado" en el área de furcación.
La clasificación de Hamp y colaboradores fue simplificada dando valores
numéricos críticos para el componente horizontal de la pérdida de soporte:
Menos de 3mm en clase I
3mm ó más pero sin pérdida completa en clase II
Mayor a 3mm con pérdida completa de hueso alveolar en clase III.
Los colores con los que se grafica el periodontograma, de acuerdo a los valores
obtenidos son los siguientes:
Margen gingival: se grafica de color rojo
Profundidad de sondaje: Azul, se marcan las zonas con profundidad
de sondaje mayor a 4mm
Línea mucogingival: se grafica de color verde
Lesiones de furca: se marca con un círculo negro en la zona de la
lesión
Abscesos: se marca con una flecha de color amarillo en la zona
afectada
De 4 a 5 semanas posterior a la finalización del tratamiento periodontal, en el caso
de un raspado y alisado, se realiza segunda medición de margen gingival y
profundidad de sondaje, lo que nos permitirá evaluar clínicamente los cambios
producidos en el estado de las encías y piezas dentales. Si se ha logrado estabilizar
la enfermedad, se pasa a la fase de mantenimiento periodontal, si no, será
necesaria una fase quirúrgica
