Guía para Familiares
de Pacientes Internados
en Unidades Críticas
Guía para Familiares
de Pacientes Internados
en Unidades Críticas
Ministro de Salud de la Nación
Dra. Carla Vizzotti
Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires
Dr. Nicolás Kreplac
Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce
Dr. Néstor Carlos Kirchner SAMIC
Consejo de Administración
Presidente
Dra. Mariel Mussi
Vocales
Dra. Susana Fernandez
Dr. Daniel Gonzalez
Dr. Jonatan Konfino
Dr. Martin Silberman
Lic. Alicia Villalba
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Directores
Director Ejecutivo
Dr. Ariel Saez de Guinoa
Director de Gestión de Pacientes en Red
Dr. Mario Rodriguez
Director Médico
Dr. Raúl Matano
Equipo de Formulación de la Guía de Pacientes:
Director de Procesos Técnicos Asistenciales Area de Cuidados Humanizados
Dr. Martín Zubieta
Lic. en Enfermería Laura Osuna
Director de Administración y Operaciones Lic. en Kinesiología Jonathan Cafarelli
Dr . Francisco Viola
Médica Clínica Beatriz Carballeira
Director de Infraestructura y Tecnología Médica Intensivista Yasmin Saad
Ing. Ezequiel Mazzoni
Directora de Enfermería Diseño: Area de Comunicación Social y Telemedicina
Mg. Patricia Roussel
INTRODUCCIÓN
En nuestro Hospital, sabemos que una de las necesidades más importantes de los seres queridos de un o
una paciente que se interna, es la de sentirse informados. Esta situación cobra especial atención cuando la
sala donde ingresa el paciente es una Unidad Crítica: Terapia Intensiva, Servicio de emergencias, Cardiología
o Recuperación cardiovascular.
Con el objetivo de satisfacer esa necesidad, desde el Hospital El Cruce Néstor C. Kirchner ofrecemos esta
guía informativa sobre los aspectos más relevantes relacionados con el ingreso de su ser querido a cuidados
críticos:
Características de las áreas de internación.
Horario de visita y normativa de las áreas de internación.
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Técnicas y procedimientos realizados.
Consejos útiles para que usted y su entorno vivan este proceso de la forma más confortable.
Le recomendamos que acuda a la guía cada vez que lo necesite. Pero, si luego de leerla, le surgieran dudas o
necesitara información más precisa e individual, el equipo asistencial se encuentra a su disposición.
CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS
Información general
El hospital cuenta con 4 áreas de cuidados críticos destinados a la atención de adultos: Unidad de Terapia
Intensiva de Adultos (UTIA), Cardiología (UCIC), Recuperación Cardiovascular, y Servicio de Atención al
Paciente Crítico o Emergencias (Guardia/SAPC). En ellas, ingresan personas que padecen enfermedades
que ponen en riesgo su vida y que requieren cuidados especiales.
Descripción de las Unidades
El servicio de Terapia Intensiva, cuenta con tres salas ubicadas en el primer piso del hospital: UTI 1, UTI 2 y
Terapia Intermedia (UTIN) . La UTI 1 cuenta con 16 camas, numeradas del 1 al 16, y la UTI 2 con 8 camas, que
van desde la número 17 a la 24. La UTIN cuenta con 12 camas (Habitaciones de la 1 a 6 con dos camas por
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unidad).
Los servicios de Cardiología y Recuperación Cardiovascular, ubicados también en el primer piso, comparten
las áreas de internación con 16 camas de cuidados críticos numeradas desde la 17 a la 32; y 12 camas de
cuidados intermedios cardiológicos (habitaciones de la 9 a 14 con dos camas por unidad).
El Servicio de Atención al Paciente Crítico se encuentra en planta baja, cuenta con 2 consultorios, 2 áreas de
internación: Observados 1 (cama 1 a 3) y Observados 2 (cama 4 a 6), 2 salas shock room con 3 camas cada
una.
Sala de espera e informes
Si su ser querido se encuentra internado en UTIA, Cardiología o Recuperación Cardiovascular recibirá el
informe diario en la sala de estar que se encuentra en el pasillo de circulación pública del primer piso, próximo
al área de internación.
En el caso de que se encuentre cursando internación en SAPC, el área donde deberá permanecer hasta el
momento del informe, será la sala de espera propia de dicha unidad de internación en planta baja, siendo su
acceso señalizado con una línea roja en el piso que marca cómo llegar desde la puerta principal del hospital.
Si por algún motivo usted no encuentra el sitio que busca, puede dirigirse al personal de seguridad del
hospital quienes le indicarán el camino.
Material de la habitación
Cada habitación cuenta con objetos y
aparatología específica que pueden resultar 7
desconocidos para usted. Muchos de éstos, van
conectados a su ser querido y son necesarios
para garantizar el cuidado y tratamiento
adecuados. Algunos de ellos, disponen de
alarmas que informan las variaciones que
puedan producirse, pudiendo ser señales
lumínicas o sonoras, que no siempre indicarán
situaciones de urgencia.
Monitor multiparamétrico
Es una pantalla, similar a un televisor, que
se encuentra generalmente ubicada en la
cabecera de el o la paciente, donde se registran
los signos vitales continuamente, pudiendo
detectar los cambios que se producen de
manera inmediata.
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Ventilador
El ventilador es un dispositivo que se posiciona
al costado de la cama de el/la paciente y de
ser necesario su uso; se conecta al mismo/a
mediante tubuladuras, proporcionando aire y
oxígeno a su familiar con el fin de ayudarlo a
respirar, ya sea a través de una máscara o un
tubo colocado en la boca o en la tráquea, como
se indica en los gráficos que están debajo. 9
Bombas de infusión
Son máquinas pequeñas que se encuentran
a los lados de la cama y se utilizan para
administrar la medicación, los sueros o la dieta
de forma adecuada.
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Máquina de diálisis
Este aparato sustituye la función de los
riñones cuando éstos no logran trabajar
adecuadamente eliminando líquidos o
toxinas del cuerpo. Para su funcionamiento
es necesario que la sangre pase a través de
un catéter hasta la máquina que la filtra, y la
devuelve a el/la paciente depurada.
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Marcapasos Transitorio
Es un dispositivo que se coloca en situaciones
de salud particulares en las cuales el corazón
necesita ser asistido para mantener un ritmo
adecuado. Es un tratamiento que puede ser
transitorio o permanente, depende de la
evolución de cada individuo.
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HORARIO DE VISITA Y NORMATIVA DE LAS ÁREAS DE INTERNACIÓN
Horarios
El horario de visitas de las salas de UTIA es el siguiente:
13:00 - 14:00 horas (con informe médico).
19:00 - 20:00 horas.
El horario de visitas de las salas de Cardiología es el siguiente:
12:00 - 13:00 horas (con informe médico).
18:30 - 19:30 horas.
El horario de visitas de las salas de Recuperación es el siguiente: 13
12:00 - 13:00 horas (con informe médico).
18:30 - 19:30 horas.
El horario general de visitas de las salas de SAPC es el siguiente:
10:00 - 10:30 horas (con informe médico).
19:00 - 20:00 horas.
Normas de convivencia
Si necesita flexibilizar los horarios de visita, puede acordarlo con el equipo tratante, existiendo un
protocolo que contempla: cambios o extensión de horarios, permanencia o internación conjunta.
Cuando visite a su familiar fuera de los horarios habituales, le agradeceríamos que
avisara a la enfermera responsable antes de pasar.
Recomendamos la entrada de 2 familiares por habitación, pero podrá entrar algún familiar más
consultando antes.
Podrán intercambiarse los familiares durante el horario de visitas, realizando dicho
cambio fuera de la unidad.
Les rogamos que mantengan un tono bajo al conversar para limitar el nivel de ruido en la unidad,
evitando de esta manera, molestar a los otros pacientes.
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Visita de menores
Se tendrá en cuenta que:
La decisión de que el/la niño/a entre será de sus padres o tutores legales.
Si desean que el/la niño/a entre, es necesario informar al personal responsable de el/la paciente
para que pueda atenderlo adecuadamente durante la visita.
Existe un manual de procedimientos que contempla el acompañamiento de el/la menor y su
entorno para garantizar el derecho de éstos a visitar a su familiar.
El o la menor entrará, en todo caso, acompañado de un/a adulto/a.
Si considera necesario la entrevista previa con el equipo de psicología, el mismo se encuentra a su
disposición. 15
Es preciso que el/la niño/a no invada la zona de otras personas ingresadas ajenas a él/ella.
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Intubación orotraqueal
Consiste en la inserción de un tubo a través de la boca hasta la vía aérea para ayudar a respirar a su ser
querido. Al realizar esta técnica se administran fármacos para que el/la paciente no recuerde el procedimiento
ni presente dolor durante el mismo. Luego es conectado al ventilador mecánico y puede ser necesario
administrar sedantes y analgésicos de manera continua para garantizar el bienestar y descanso de su
familiar.
Traqueotomía
Consiste en la inserción de un tubo (cánula) en la tráquea a través de un orificio en el cuello reemplazando al 16
tubo orotraqueal. Este procedimiento es necesario cuando el/la paciente permanece muchos días conectado
al ventilador, y a su vez, hará que esté más confortable.
Catéteres y drenajes
Durante la internación, el/la paciente precisará de la colocación de catéteres para asegurar la administración
de medicamentos y extracción de sangre. Éstos pueden colocarse en brazos, piernas, cuello o cerca de las
clavículas.
En función de las necesidades de cada persona, el/la paciente puede llevar drenajes. Los drenajes son tubos
que, colocados en diferentes partes del cuerpo (tórax, cabeza, abdomen), sirven para recoger líquidos o aire
y extraerlos.
Decúbito prono
En algunas situaciones muy concretas, es posible que el/la médico/a le informe de la necesidad de colocar
a su ser querido boca abajo en la cama. Esta técnica se denomina decúbito prono y sirve para mejorar la
ventilación de los pulmones. En esta posición es frecuente que se hinchen la cara y los párpados pero esta
inflamación es temporal y se mejora al cambiar de nuevo de posición.
CONSEJOS ÚTILES
Desde el ingreso hasta el alta, el/la paciente puede atravesar diferentes situaciones, durante las cuales la
colaboración de los seres queridos ayuda a mejorar los cuidados y resultados de los mismos.
Alimentación e hidratación 17
Si su familiar está intubado o traqueostomizado, no podrá comer ni beber por vía oral. Se le colocará una
sonda a través de la nariz o la boca hasta el estómago por donde le administrarán alimentos y agua. Es
habitual que los pacientes refieran sensación de sed. Para mejorar dicha molestia, puede mojarle los labios
con una gasa empapada en agua, siempre consultando primero con el personal a cargo del cuidado.
Recuerde traer las prótesis dentales si las necesita. Cuando empiece a comer, el equipo asistencial se las
solicitará.
Eliminación urinaria y fecal
Mientras su ser querido esté internado/a, presentará una sonda para controlar la cantidad de orina que
elimina por día. Es frecuente que, debido a la inmovilidad, la ventilación y la cantidad de sueros, retenga
líquidos y lo/la vea más hinchado/a, esta situación es transitoria.
Por diferentes causas (medicación, inmovilización, dieta, etc), durante la internación se puede modificar la
eliminación de materia fecal de su familiar (aumentar o disminuir); es por ello que puede recibir medicación
para contrarrestar la situación (laxantes, enemas, etc).
Movilización y rehabilitación
El personal asistencial se encarga de movilizar a los/las pacientes con la finalidad de evitar úlceras en la piel
y proporcionarles confort, por ello durante las visitas puede encontrar a su familiar en diferentes posiciones.
Además, es frecuente que el/la paciente pierda masa muscular y fuerza, debido principalmente a la
inmovilidad.
Para prevenir estas situaciones, se realiza un trabajo interdisciplinario. Usted puede colaborar en el marco
de los protocolos: “Participación de cuidadores en la prevención de lesiones por presión” y “Movilización y
rehabilitación temprana”.
Durante las visitas, puede tocar a su familiar y movilizarlo cuidadosamente. Antes de hacerlo, consulte
siempre con los profesionales a cargo del cuidado.
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Reposo y sueño
Es frecuente que su ser querido presente dificultades para dormir: no logra iniciar y/o mantener el sueño,
duerme de día y se despierta de noche.
Estas situaciones favorecen la aparición de un estado temporal de confusión y desorientación llamado
“delirio”.
Usted puede colaborar con la prevención de la aparición de este estado, tratando de permanecer más
tiempo con él o ella, facilitando la comunicación y contacto con objetos o personas conocidas, recordando la
fecha y lugar donde se encuentra.
Higiene personal
Diariamente el equipo asistencial realizará los cuidados de higiene personal a su ser querido. Si usted desea
participar consulte a la enfermera responsable que le orientará sobre qué puede hacer y cuál es la mejor
manera de hacerlo.
Prevenir riesgos
En los casos donde el o la paciente presenta delirio, puede ayudar la incorporación de reloj, calendario, fotos
o dibujos; pese a lo cual puede permanecer desorientado y requerir tratamiento farmacológico. Si a pesar de
estas medidas se evidencian conductas peligrosas para sí o terceros, como último recurso, se podría utilizar
la contención manos y/o pies.
Antes de retirarse, debe asegurarse de que las barandas laterales de la cama están levantadas para
evitar caídas.
Por otro lado, recuerde que al entrar y salir de la habitación, debe lavarse las manos, siendo ésta la medida
más importante para prevenir las infecciones.
Comunicación
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Si su familiar se encuentra intubado le puede resultar difícil comunicarse con él. Le sugerimos que intente
formularle preguntas que se puedan responder con “sí” o “no”. En caso de requerir oxígeno, es preferible
que hable poco para no generar fatiga o que lo consulte con el equipo tratante.
Como alternativa, siempre que su familiar esté despierto, puede traer una libreta, una pizarra o utilizar los
tableros de comunicación de la sala de internación.
Recuerde traer anteojos, audífonos y prótesis en caso de necesitarlos.
Ocio y diversión
Si su familiar está despierto puede traer dispositivos de entretenimiento (radio, auriculares, celular, tablet,
etc). Recomendamos informar al personal de la unidad donde se encuentre, la institución no se hará
responsable en caso de pérdida o extravío de los mismos
Creencias y valores
Si su familiar o usted necesitan traer algún objeto con significado religioso o espiritual, consulten con la
enfermera responsable y buscaremos el sitio más adecuado para ponerlo.
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