Educacion Medica

UNIDAD 1
❖​Introducción a la vida universitaria- Resolución 080-12 CS
●​ CAPÍTULO 2: SISTEMA DE REGULARIDAD DE LOS ALUMNOS (Resolución
080-12 CS)

➢​ ARTÍCULO 8: Se considerará alumno regular de una carrera al que apruebe, como

mínimo, dos (2) asignaturas en el año académico anterior salvo cuando el alumno se
encuentre cursando por primera vez el primer año de la carrera, en tal caso se
exigirá la aprobación de una (1) sola asignatura. Se considerará año académico, a
los efectos de la presente Reglamentación, el comprendido entre el 1 de febrero y el
31 de diciembre de cada año.

➢​ ARTÍCULO 9: Para mantener su condición de alumno regular, deberá cumplimentar

con el trámite de Reinscripción Anual y con el rendimiento mínimo establecido en
este Reglamento.

➢​ ARTÍCULO 10: Cumplir con la reinscripción anual no implicará adquirir la condición

de alumno regular, que se obtendrá por el cumplimiento de los requisitos
establecidos en el Artículo 8 y Artículo 11, si correspondiera.

➢​ ARTÍCULO 11: Aquellos alumnos que pierdan su condición de regular, por

incumplimiento de lo dispuesto en el Artículo 8 del presente Reglamento podrán ser
reincorporados anualmente, previa solicitud por Mesa de Entradas de la Universidad,
hasta el 15 de marzo del año siguiente. En todos los casos quedará a consideración
de los Directores de Departamento, la recepción de las solicitudes, debidamente
justificadas, presentadas fuera del plazo previsto, sin mediar recurso. Los pedidos de
reincorporación se tramitarán de la siguiente manera:

a) La Primera Readmisión será concedida mediante la presentación, por parte del alumno,
de un formulario correctamente cumplimentado y firmado por el interesado, el cual será
archivado en el legajo del alumno.

b) La Segunda Readmisión será tramitada mediante solicitud escrita del interesado donde
justifique el pedido y la presentación del formulario correspondiente, debidamente
cumplimentado y firmado por el interesado, el cual será archivado en el legajo del alumno.

c) La Tercera Readmisión deberá justificarse en causa grave que haya impedido el

cumplimiento del presente Reglamento. Para ello se solicitará por nota donde conste el
motivo, acompañada de la documentación probatoria y el formulario correspondiente
debidamente cumplimentado y firmado por el interesado. La documentación se elevará a
consideración del Consejo Departamental, quien dictará una Resolución al efecto, la que
será archivada en el legajo del alumno.

➢​ ARTÍCULO 12: El alumno que por razones particulares prevea una suspensión de
sus actividades académicas, las que originarán el incumplimiento de la presente
 reglamentación, podrá solicitar por única vez una Licencia Académica Estudiantil.
Esta será gestionada mediante una solicitud que presentará por Mesa de Entradas
de la Universidad, dirigida al Director del Departamento, hasta el 15 de marzo del
año siguiente.

➢​ ARTÍCULO 13: Quedará exceptuado del cumplimiento de lo dispuesto por el Artículo

8, el alumno que acredite alguna de las siguientes situaciones:

a) Razones de enfermedad grave del interesado, debidamente acreditada por historia

clínica, por un lapso no menor de tres meses, debiendo solicitar la excepción por escrito
ante el Director de Departamento, quien decidirá en consecuencia.

b) Obtención y cumplimiento de beca de estudio, fuera del ámbito de esta Universidad,

debidamente comprobada y que por sus particularidades justifique el incumplimiento;
circunstancia que deberá ser previamente comunicada y autorizada por el Director de
Departamento.

c) Obtención de Licencia Académica Estudiantil. d) Razones laborales debidamente

acreditadas y cuyas características deberán justificar el incumplimiento del presente
Reglamento. En tal caso se exigirá una (1) materia aprobada. Esta excepción se podrá
conceder hasta en dos (2) oportunidades como máximo.

➢​ ARTÍCULO 14: Cuando un alumno readmitido por tercera vez, perdiera su condición
de regular, se procederá a la cancelación definitiva de la matrícula. A su solicitud se
extenderá un certificado de las asignaturas que hubiera aprobado hasta ese
momento. En el caso de pedido de pase a otra Universidad, se deberá dejar
constancia de la causal de la pérdida de la matrícula.

●​ CAPITULO 3: SISTEMA DE EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LOS ALUMNOS

3.1 REGLAMENTACIÓN GENERAL

➢​ ARTÍCULO 15: La aprobación de las asignaturas podrá realizarse por los sistemas
que a continuación se detallan:
• Mediante Examen Final.
a) Para alumnos regulares.
b) Para alumnos libres.
• Mediante Exámenes Parciales (Promocional).
• Por otros modos de aprobación.

➢​ ARTÍCULO 16: A los efectos del sistema indicado en el Artículo anterior se

establece:
• Alumno Regular: Será considerado alumno regular en cada asignatura, aquel que, de
acuerdo con las Normas Generales que se indican en Normas Generales para regularizar
una asignatura, cumplimente los siguientes requisitos:
a) Asistencia al 75 % de las clases de Trabajos Prácticos impartidos en el período.
b) Aprobación del 100 % de los Trabajos Prácticos realizados durante el desarrollo la
asignatura.
c) Aprobación de los Exámenes Parciales.
• Alumno Libre: El alumno libre será el estudiante que habiendo cursado una asignatura no
dio cumplimiento a los requisitos establecidos en el ítems anterior; o bien que no haya
cursado la asignatura.

●​ 3.2 NORMAS GENERALES PARA REGULARIZAR UNA ASIGNATURA

➢​ ARTÍCULO 17: Asistencia: La asistencia a las clases de Trabajos Prácticos es

obligatoria y será controlada por el Jefe de Trabajos Prácticos o docente a cargo. El
total de las clases dadas por período en cada asignatura, representará el 100%.
Cuando la inasistencia de un alumno exceda el máximo (25%), éste quedará
automáticamente eliminado de la lista de alumnos regulares y deberá recursar la
materia o dar examen como alumno libre. Se establece además, una tolerancia de
quince (15) minutos de atraso para la concurrencia a clase, transcurridos el mismo
se computará inasistencia; no obstante, el alumno que llegue tarde podrá realizar el
Trabajo Práctico correspondiente a fin de cumplir con éste.

➢​ ARTÍCULO 18: Aprobación: En cada asignatura los Trabajos Prácticos serán

programados, en cantidad y contenido, por el personal docente de la misma, y serán
desarrollados en clases con las técnicas de aprendizaje más adecuadas a los
objetivos propuestos y de acuerdo con los recursos didácticos disponibles. Cada
Asignatura establecerá su propio sistema de evaluación y fijará los requisitos que el
alumno deberá cumplir para realizarlos y aprobarlos, permitiéndose establecer
evaluaciones por cada Trabajo Práctico o por grupo de Trabajos Prácticos. Las
normas particulares que cada asignatura establezca tendrán en todos los casos,
como objetivo fundamental, la optimización del proceso de enseñanza y aprendizaje,
adaptando las distintas metodologías pedagógicas a las características de cada
asignatura.

➢​ ARTÍCULO 19: EXÁMENES PARCIALES:

a)Requisitos previos: para rendir cada Examen Parcial el alumno deberá tener aprobados
los Trabajos Prácticos realizados con anterioridad a los mismos, pudiendo adeudar como
máximo uno de ellos, sea por ausencia a clase o por desaprobar el mismo.
b) Número y temario: Se establecerán, como mínimo, dos (2) por asignatura
cuatrimestrales y tres (3) para las anuales. El temario de cada uno de ellos incluirá
problemas similares a los desarrollados en las clases anteriores a las del examen y, en caso
que el docente crea necesario, preguntas conceptuales sobre aspectos teóricos.
c) Fechas: Las fechas de los Exámenes Parciales serán fijadas en la Planificación de la
Asignatura.
d) Evaluación: En el temario establecido, cada Asignatura, otorgará el puntaje del mismo, el
que será de conocimiento para el alumno, de modo de totalizar 10 puntos, fijándose en seis
(6) puntos el mínimo a obtener para aprobar el examen. La calificación conceptual a utilizar
deberá ser “Aprobado” o “Desaprobado” según corresponda, no utilizándose ningún otro
tipo de palabra ni símbolos que pueda generar confusión.
e) Recuperatorio: Como norma general se establece: cada alumno tendrá derecho a un
número de recuperatorios igual al número de evaluaciones realizadas, no pudiendo exceder
de tres el número de recuperatorios por cada evaluación.
f) Validez de la regularidad: Cursada la asignatura y obtenida la condición de Alumno
Regular de acuerdo con los requisitos anteriores, la misma tendrá validez por el término de
cinco (5) cuatrimestres lectivos, pudiendo rendir como tal en cualquiera de los turnos de
exámenes ordinarios o extraordinarios que se habiliten, pero en un número máximo de seis
(6) oportunidades. La regularidad de las materias que se cursan durante el primer
cuatrimestre vencerán el 31 de diciembre del segundo año, después del año de cursado, y
la regularidad de las materias que se cursan durante el segundo cuatrimestre y las anuales
vencerán el 31 de julio del tercer año, después del año de cursado.

●​ Resolucion nro 174/09 - Normas de Convivencia universitarias

➢​ TITULO VIII: INFRACCIONES Y SANCIONES
Artículo 50.- ENUMERACIÓN: Se establecen las siguientes sanciones por la comisión de
los actos o hechos a que se refiere el Artículo 3
1) Apercibimiento
2) Privación del derecho a examen
3) Suspensión, y
4) Expulsión.
La aplicación de estas sanciones, deberá guardar proporción con la gravedad de la falta
cometida, su reiteración, antecedentes del alumno y perjuicios causados.
Artículo 51.- APERCIBIMIENTO: Serán sancionados con apercibimiento, los alumnos que
hayan cometido la siguiente falta, cuando no implique una falta mayor: Desobediencia a las
Directivas impartidas por autoridad universitaria o docente, que tienda a mantener el
desarrollo normal de la actividad o evitar actos de indisciplina durante ésta. Para la
aplicación de esta sanción, será necesario instrumentar el procedimiento impuesto por el
Artículo 14.
Artículo 52.- SUSPENSIÓN O PRIVACIÓN DEL DERECHO A EXAMEN: Serán
sancionados con suspensión de hasta cuatro (4) meses o privados de rendir en dos (2)
turnos de examen, en los siguientes casos: 1) Falta de respeto a la autoridad universitaria,
al personal docente o no docente. 2) El que sin incurrir en falsedades documentales,
cometa cualquier fraude en un examen parcial o final.
Artículo 53.- SUSPENSIÓN O PRIVACION DEL DERECHO A EXAMEN: Serán
sancionados con suspensión de hasta seis (6) meses o privado de rendir hasta en cuatro (4)
turnos de examen, en los siguientes casos:
1) Participación directa en desórdenes en el ámbito de la universidad que provoquen daños
al patrimonio universitario.
2) Actitudes o expresiones obscenas o indecorosas o que ofendan las normas de respeto a
la convivencia universitaria, o coarten o impidan la libre expresión de ideas, cuando estas
conductas no constituyan delito.
3) Agresión física a los distintos actores de la universidad.
Artículo 54.- SUSPENSIÓN O PRIVACIÓN DEL DERECHO DE EXAMEN: Serán
sancionados con suspensión de hasta un (1) año o privados de rendir hasta en seis (6)
turnos de examen, en los siguientes casos:
1) Injurias o amenazas a autoridades universitarias o docentes universitarios.
2) Daños a bienes físicos de la Universidad.
Artículo 55.- SUSPENSIÓN O PRIVACIÓN DEL DERECHO DE EXAMEN: Serán
sancionados con suspensión de hasta dos (2) años o privados de rendir hasta en diez (10)
turnos de examen, en los siguientes casos:
1) Falsificación o uso de instrumentos o documentos falsos para acreditar el cumplimiento
de requisitos exigidos por las autoridades universitarias, para inscribirse en cursos o
asignaturas, o para cualquier otra finalidad.
2) La falsa inserción de datos o manifestaciones cuando éstas sean exigidas bajo la forma
de declaración jurada.
3) Inobservancia de los requisitos exigidos por los Planes de Estudios, sistema de cursado o
correlatividades, determinados por las respectivas Carreras, sin perjuicio de las
consecuencias de carácter administrativo o académico que prevean las reglamentaciones
respectivas. Asimismo, los exámenes rendidos en violación al régimen de correlatividades,
serán considerados nulos, debiendo así consignarse en la Resolución que de por finalizado
el sumario.
Artículo 56.- EXPULSIÓN: Serán sancionados con expulsión, en los siguientes casos:
1) Agresión física a autoridades o docentes universitarios.
2) Sustituir o ser sustituido en el momento de dar examen.
3) Falsificación o adulteración de actas de examen u otros instrumentos, con el objeto de
acreditar haber cursado, rendido o aprobado una asignatura, curso o carrera.
Corresponderá igual sanción, cuando la falsificación o adulteración versase sobre
certificaciones de estudios previos, exigidos para ingresar a la Universidad.
4) El que con el propósito de obtener regularización y/o aprobación de una asignatura de la
carrera, entregue u ofrezca a un docente, funcionario o personal no docente, dinero,
dádivas u otros beneficios personales.

Resumen:

Condición de alumno regular y reinscripción (Art. 8-14)​

Para ser alumno regular, se deben aprobar al menos dos materias por año (una en el
primer año). La reinscripción anual es obligatoria, pero no garantiza la regularidad. Si se
pierde esta condición, se puede solicitar reincorporación con distintas exigencias según la
cantidad de veces. Se permite una licencia académica por única vez y existen excepciones
por salud, becas o trabajo. Tras una tercera readmisión fallida, se cancela la matrícula.

Evaluación y regularidad académica (Art. 15-19)​

Las asignaturas pueden aprobarse por examen final, parciales o promoción. Un alumno
regular debe asistir al 75% de clases prácticas, aprobarlas y superar parciales. La
regularidad dura cinco cuatrimestres. La asistencia es obligatoria y las llegadas tardías
superiores a 15 minutos cuentan como inasistencia. Cada materia define sus propios
criterios de evaluación.

Normas de convivencia y sanciones (Art. 50-56)​

Las sanciones incluyen apercibimiento, suspensión y expulsión, según la gravedad de la
falta. Entre las infracciones sancionables están la falta de respeto, fraude en exámenes,
agresiones, falsificación de documentos y sobornos. Las faltas graves pueden llevar a la
expulsión definitiva.

❖​Aprendizaje Basados en Problemas (ABP)

➢​ APRENDIZAJE: Acción y efecto de aprender algún arte, oficio u otra cosa.

➢​ APRENDER: Adquirir el conocimiento de algo por medio del estudio o de la

experiencia. Fijar algo en la memoria.

➢​ Factores de aprendizaje
 ➔​ Factores Personales:
●​ Las diferencias individuales son:

Concepción ambientalista: Las características individuales de Las personas dependen de

Factores ambientales.
Concepción ambientalista: Las características individuales se Consideran inherentes a la
persona Y se suponen estables en el tiempo.
Concepción interaccionista: Las características individuales se explican como el resultado
de la interacción entre ambos tipos de factores.

●​ Las capacidades del individuo (intrapersonales):

La inteligencia: nivel de desarrollo , de autonomia y de dominio del medio que va

alcanzando el ser vivo a lo largo de la evolución.
La atención: disponibilidad sensorial que se manifiesta a través de la fijación sobre un
estímulo.
La memoria: proceso de almacenamiento y recuperación de la información.

●​ La personalidad del individuo:

Autoconcepto : concepción global que uno

tiene de si mismo, de sus habilidades e
intereses, los cuales se expresan a través
del tiempo libre, la familia y las actividades
en la sociedad.
Autoestima: es la parte emocional, resulta
de la combinación de las informaciones
objetivas que uno tiene sobre si mismo y de
la valoración subjetiva que hace de esta
información.
Autoconfianza: se concibe como la
confianza en las propias capacidades.

➢​ MOTIVACIÓN
-​ INTRINSECA: Predisposición interna, natural y personal hacia la realización de una
actividad.
-​ EXTRINSECA: Se produce cuando se recurre a reforzadores externos para provocar
la acción.
➢​ El conductismo y el constructivismo son dos enfoques teóricos que se
aplican en la psicología y la educación.

➢​ ¿Qué y cómo se aprende?

-​ El objetivo del aprendizaje conductivista será lograr un cambio relativamente
permanente de la conducta, por lo tanto lo que se aprende son asociaciones entre
conductas, las mismas que pueden ser observables, medibles y cuantificables.
-​ El enfoque constructivista identifica al aprendizaje con la creación de significados a
partir de experiencias, considerándolo como una actividad mental, porque la mente
filtra lo que nos llega del exterior para producir su propia realidad.

➢​ El constructivismo
-​ Las mentes de nuestros alumnos distan mucho de parecerse a pizarras limpias, y la
concepción constructivista asume este hecho como un elemento central en la
explicación de los procesos de aprendizaje y enseñanza en el aula.
-​ Aprender cualquiera de los contenidos escolares supone, desde esta concepción,
atribuir un sentido y construir los significados implicados en dicho contenido. Ahora
bien, esta construcción no se lleva a cabo partiendo de cero, ni siquiera en los
momentos iniciales de la escolaridad. El alumno construye personalmente un
significado (o lo reconstruye desde el punto de vista social) sobre la base de los
significados que ha podido construir previamente.
-​ El conocimiento previo es, en la visión de Ausubel, la variable aislada más
importante para el aprendizaje significativo de nuevos conocimientos. Es decir, si
fuese posible separar una única variable como la que más influye en nuevos
aprendizajes, esta variable sería el conocimiento previo, los subsunsores ya
existentes en la estructura cognitiva del sujeto que aprende.

➢​ APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
-​ “El conocimiento no es una copia de la realidad, sino una construcción del ser
humano, que se realiza con los esquemas que ya posee, construido en su
relación con el medio que lo rodea”(Carretero, 2009 pp. 2).
-​ Concepto: Es un proceso por el cual una nueva información interactúa de manera
sustantiva y no arbitraria con lo que el aprendiz ya sabe.
●​ CONDICIONES PARA EL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
-​ Esencialmente, son dos las condiciones para el aprendizaje significativo:
 1) el material de aprendizaje debe ser potencialmente significativo y
2) el aprendiz debe presentar una predisposición para aprender.

●​ IMPORTANCIA DEL AUTOAPRENDIZAJE

-​ La persona que lo practique se formará de manera constante.
-​ Reforzará sus habilidades y se volverá más competitiva en el ámbito laboral y de
emprendimiento.
-​ Ayuda a resolver los problemas por uno mismo.
-​ Fomenta la curiosidad, y especialmente la autodisciplina.
-​ Al no seguir el ritmo de un grupo en específico, hay más libertad para aprender en tu
propio tiempo.
-​ Además de ayudar a desarrollar una habilidad, permite formar una personalidad
más dinámica y positiva
●​ APRENDIZAJE TRADICIONAL: Este modelo pedagógico se centra en la
escucha, la comprensión, la repetición y la memorización de los
conocimientos entregados por los profesores.
●​ APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS: PROBLEMAS ABIERTOS,
LOS ESTUDIANTES SE RESPONSABILIZAN, PARTICIPAN, IDENTIFICAN
Y INVESTIGAN.

➢​ ¿QUE ES EL ABP?
-​ El aprendizaje basado en problemas es una estrategia educativa que permite
desarrollar en el estudiante el razonamiento y el juicio crítico.
-​ El ABP es una metodología centrada en el aprendizaje, en la investigación y
reflexión que siguen los alumnos para llegar a una solución ante un problema
planteado por el profesor
●​ CARACTERÍSTICAS DEL ABP
-​ El ABP implica un aprendizaje activo, cooperativo, centrado en el estudiante,
asociado con un aprendizaje independiente muy motivado. Veamos un poco más
detenidamente alguna de sus características principales:
-​ Responde a una metodología centrada en el alumno y en su aprendizaje. A través
del trabajo autónomo y en equipo los estudiantes deben lograr los objetivos
planteados en el tiempo previsto.
-​ Los alumnos trabajan en pequeños grupos (autores como Morales y Landa (2004),
Exley y Dennick (2007), de Miguel (2005) recomiendan que el número de miembros
de cada grupo oscile entre cinco y ocho), lo que favorece que los alumnos gestionen
eficazmente los posibles conflictos que surjan entre ellos y que todos se
responsabilicen de la consecución de los objetivos previstos. Esta responsabilidad
asumida por todos los miembros del grupo ayuda a que la motivación por llevar a
cabo la tarea sea elevada y que adquieran un compromiso real y fuerte con sus
aprendizajes y con los de sus compañeros.
-​ Esta metodología favorece la posibilidad de interrelacionar distintas materias o
disciplinas académicas. Para intentar solucionar un problema los alumnos pueden (y
es aconsejable) necesitar recurrir a conocimientos de distintas asignaturas ya
adquiridos. Esto ayuda a que los estudiantes integren en un “todo” coherente sus
aprendizajes.
-​ El ABP puede utilizarse como una estrategia más dentro del proceso de enseñanza
y aprendizaje, aunque también es posible aplicarlo en una asignatura durante todo el
curso académico o, incluso, puede planificarse el curriculum de una titulación en
torno a esta metodología.

●​ DESARROLLO DEL PROCESO DE ABP (ALUMNOS)

-​ El desarrollo de la metodología del ABP puede seguir unas fases determinadas.
-​ A modo de ejemplo aquí se comentan dos aportaciones cuyas fases son algo
distintas:
-​ Morales y Landa (2004) establecen que el desarrollo del proceso de ABP ocurre en
ocho fases:
 “Formar no es informar, formar es ayudar a autoaprender, esto es, una
formación más comprometida con la subjetividad.” (A. Melero y otros, 2006)

❖​Fuentes de conocimiento
➔​ El estudio analiza cómo el
conocimiento se obtiene a través de
distintas fuentes:
1.​ Experiencia: Aprendizaje basado en la
observación y repetición.
2.​ Autoridad: Confiar en expertos y
fuentes establecidas.
3.​ Razonamiento deductivo: Se parte de
principios generales para llegar a
conclusiones específicas.
4.​ Razonamiento inductivo: Se
observan hechos particulares para
generar principios generales.
5.​ Método científico: Combina inducción y deducción para formular hipótesis y teorías
verificables.

➢​ Experiencia
-​ La experiencia es una fuente fundamental de conocimiento, ya que permite aprender
a través de la práctica y la observación directa. Sin embargo, tiene limitaciones, pues
es subjetiva y varía según la percepción de cada persona. En casos donde la
experiencia no es suficiente, se recurre a la autoridad, es decir, a expertos en la
materia que poseen información respaldada por otras fuentes. Aunque
históricamente se aceptaban verdades por la posición de una persona, hoy se exige
que la autoridad esté basada en conocimientos verificables.
➢​ Autoridad
-​ La autoridad, al igual que la costumbre y la tradición, influye en la educación y la
toma de decisiones. Sin embargo, debe evaluarse críticamente, ya que muchas
prácticas tradicionales han demostrado ser erróneas con el tiempo. Además, los
expertos no son infalibles y pueden tener opiniones contradictorias. Por ello, es
importante verificar la validez del conocimiento basado en la autoridad y no aceptarlo
de manera absoluta sin un análisis previo.

➢​ Razonamiento Deductivo
-​ El razonamiento deductivo parte de
principios generales para llegar a
conclusiones específicas, aplicando
reglas de lógica. Aristóteles lo formalizó
mediante silogismos, donde una premisa
mayor y una menor llevan a una
conclusión. Su validez depende de la
veracidad de las premisas y, aunque
organiza conocimientos, no genera
nueva información. Se utiliza en ciencias
matemáticas y filosóficas y permite formular hipótesis en investigación. Sin embargo,
no puede usarse solo, ya que no establece verdades universales sobre fenómenos
científicos.
-​ Los pasos del razonamiento deductivo son:
1.​ Axiomatización: Se parte de principios o axiomas universales aceptados como
verdaderos.
2.​ Postulación: Se establecen premisas específicas derivadas de los axiomas.
3.​ Aplicación de la lógica: Se organizan las premisas en un razonamiento
estructurado, como un silogismo.
4.​ Deducción: Se extrae una conclusión lógica a partir de las premisas.
5.​ Verificación: Se comprueba si la conclusión es coherente y válida dentro del marco
teórico establecido.

➢​ Razonamiento Inductivo

-​ El razonamiento inductivo, propuesto por Francis Bacon, se basa en la observación

de casos particulares para llegar a
conclusiones generales. A diferencia del
razonamiento deductivo, que parte de
premisas establecidas, el inductivo
genera conocimiento a partir de la
experiencia empírica.
-​ Sus pasos incluyen:
1.​ Observación,
2.​ Formulación de hipótesis,
3.​ Verificación,
4.​ Tesis,
5.​ Ley
6.​ Y teoría.
 -​ Sin embargo, la inducción puede ser imperfecta si no se analiza una muestra
representativa, lo que hace que sus conclusiones sean probabilísticas en lugar de
absolutas.

➢​ Metodo Cientifico
-​ El método científico combina la experiencia y el razonamiento para investigar
fenómenos de manera sistemática y empírica.
-​ Integra el razonamiento inductivo y deductivo,
formulando hipótesis a partir de observaciones y
verificándolas con datos.
-​ Se estructura en etapas:
1) Definir el problema,
2) Formular hipótesis,
3) Recopilar y analizar datos,
4) Confirmar o rechazar hipótesis,
5) Presentar resultados y
6) Extraer conclusiones.
-​ Este proceso permite obtener conocimiento fiable
y ha sido clave en avances científicos como la
teoría de la evolución de Darwin.
-​ El conocimiento cientifico
Los presocráticos distinguieron entre doxa y episteme. El conocimiento vulgar (doxa) es la
opinión particular y subjetiva que cada individuo tiene sobre un tema, el conocimiento vulgar
recurre a las creencias, a la autoridad o a la intuición. Episteme es el conocimiento
universal, demostrable, que todo hombre ha de aceptar como verdadero. Del concepto de
episteme deriva la epistemología y la teoría del conocimiento científico.
-​ Busqueda de informacion cientifica
❖​Normas APA
-​ Concepto: Conjunto de normas que permiten comunicar de manera ordenada y
tecnica la informacion de la cual nos apoyamos para la elaboracion de trabajo
academicos, investigativos y de otra indole o naturaleza, provenientes de otras
fuentes documentales o autores.
-​ Las normas correspondes a un estilo determinado de acuerdo con el area de estudio
o conocimiento.
-​ En el estilo APA trabajamos obligatoriamente con Citas y una Lista de Referencias.
●​ Citas: textos que, por lo general, no son de tu autoría y son insertados en tu
artículo para dar soporte a tu investigación y a tus argumentos. Pueden ser
presentadas con un estilo de cita narrativa o cita parentética. Además, pueden ser
citas textuales o citas parafraseadas.
-​ Si son citas textuales, entonces deberás tener en cuenta el tamaño de la cita, si la
cita tiene menos de 40 palabras se presenta incrustada en el texto entre comillas o si
la cita tiene 40 palabras o más debe ser presentada en bloque, a parte del texto.

●​ Lista de referencias: Es un listado de materiales que han sido citados en el

texto. Estos materiales pueden ser escritos, como libros o páginas web y también
audiovisuales, como podcasts y vídeos de youtube y son materiales que soportan
directamente tu artículo a través de citas.
-​ La lista de referencias al final de un artículo en formato APA proporciona la
información necesaria para identificar y recuperar cada fuente. Elija referencias
juiciosamente e incluya solo las fuentes que utilizó en la investigación y preparación
del artículo.
-​ La lista de referencia debe estar escrita a doble espacio y deben tener una sangría
francesa.
●​ Bibliografia: En contraste, una bibliografía funciona como antecedentes de
lectura del autor o como recomendaciones de lecturas adicionales al lector y puede
incluir notas descriptivas. Es decir, en una bibliografía puedes incluir trabajos que de
alguna manera influenciaran en el texto que escribiste.

❖​Simulacion Clinica
●​ Retienen el 90 % de lo que hacen y mucho menos de lo que observan. Necesitan
que lo que aprendan sea inmediatamente relevante. Necesitan que las metas y
objetivos estén claramente formulados. Necesitan retroalimentación y oportunidades
para la reflexión Tienen ventanas de concentración corta
●​ En la educación médica, un contexto ampliamente utilizado para acercar a los
estudiantes a actividades profesionales asociadas a la atención clínica es la
simulación. La simulación se refiere a una experiencia de aprendizaje, didáctica o
clínica que ofrece la oportunidad a los estudiantes de aprender a través de la prueba
y error en un ambiente de aprendizaje positivo, sin correr el riesgo de resultados
negativos para los pacientes, y es adaptable al nivel del alumno.
 ●​ La simulación clínica permite capacitar a los estudiantes de medicina en ambientes
que replican aspectos sustanciales del mundo real, lo cual les genera una
experiencia que facilita la práctica constante con la ventaja de la guía e interacción
de un experto, de una forma totalmente formativa.
●​ Ventajas:
➔​ Se adapta a la velocidad de aprendizaje del alumno.
➔​ Entrenamiento integrador en el ámbito competencial.
➔​ Seguimiento en profundidad.
➔​ Permite medir la competencia.
➔​ Aumenta la seguridad de los participantes.
➔​ Experiencia inmersiva, interactiva y competitiva.
➔​ Anticipación de eventos.
➔​ Acelera la curva de aprendizaje.
●​ Limitaciones:
➔​ Alto coste en material.
➔​ Diferencia de la realidad profesional respecto a la simulación.
➔​ Ansiedad por sentirse observado.
➔​ Falta de participación activa.
➔​ Averías durante el proceso de simulación.
➔​ Falta de realismo.
●​ Se clasifica: Tecnología que utilizan en cinco categorías:
1) Simuladores de uso específico y de baja tecnología (Part task trainers),
2) Personas pacientes simuladas o estandarizadas
3) Simuladores virtuales en pantalla, que permiten simular diversas
situaciones e interactuar con el estudiantado a través de programas
computacionales.
4) Simuladores de tareas complejas
5) Simuladores de paciente completo.
●​ Clasificación de acuerdo a la fidelidad
1) Simulación de baja fidelidad, mencionados anteriormente como Part task trainers.
2) Simulación de mediana fidelidad combina el uso de una parte anatómica, con
programas computacionales de menor complejidad. También están incluidos juegos
de roles y pacientes que se simulan con entrenamiento.
3) Simulación de alta fidelidad se refiere a los simuladores de paciente completo o
de tamaño real. Esto significa que, a medida que aumenta la fidelidad, aumenta el
realismo.
Por lo tanto, los niveles de fidelidad los determina el medio en el que se desenvuelve
el ejercicio, los factores asociados a los participantes (estudiantes, docentes y
sujetos actores), y los materiales utilizados
●​ La simulación clínica se suele dividir en tres fases: Prebreafing, Simulación y
Debriefing.
➔​ Breafing
➢​ El objetivo es generar un entorno seguro de aprendizaje y reducir el estrés.
Explicar al inicio del curso y recordar antes de la simulación:
➢​ Contrato de confidencialidad: Los alumnos se compromete a no revelar los casos y
las actividades que se realicen durante la simulación.
➢​ Compromiso de ficción: En que los escenarios sean lo más reales posible, pero los
alumnos tienen que dejar a un lado la incredulidad y pensar que es un paciente real.
Meterse en el escenario de simulación.
➢​ Entorno: hay que explicar muy bien el entorno de simulación, qué pueden esperar
del maniquí o el actor, qué pueden y qué no pueden hacer con él, cómo solicitar
ayuda y un largo etcétera.
➔​ Simulación
➢​ Es poner en marcha el escenario diseñado.
➢​ Es la parte que más nervios genera.
➢​ Habrá un instructor se encargará de observar el escenario. Puede estar dentro de la
simulación para ayudar a los alumnos.
➔​ Debriefing
➢​ El debriefing educativo representa la piedra angular de la enseñanza por simulación.
Se trata del momento donde los participantes luego de la experiencia educativa
simulada tienen una conversación reflexiva acerca del evento centrándose en los
objetivos de aprendizaje con el propósito de mejorar o mantener el rendimiento
logrado.

●​ SimZones
➔​ Cuando hablamos de SimZones nos estamos refiriéndonos a “un sistema de
organización basado en la simulación”
➢​ Zona 0: El alumno recibe feedback automático. Se usa plataformas virtuales,
realidad virtual, programas de simulación en el ordenador, etc.
➢​ Zona 1: Desarrollo de destrezas clínicas. Se entrena técnicas y
procedimientos. El instructor orienta y da feedback al alumno.
➢​ Zona 2: Los alumnos participan en escenarios donde el paciente se
deteriora.
➢​ Zona 3: Se entrena el desarrollo en equipo, factores humanos, CRM.
➢​ Zona 4: Utilización del debriefing en la práctica clínica real.

●​ ECOE
➔​ El ECOE es un tipo de evaluación en el que, a través de diferentes escenarios
simulados, se evalúa el desempeño de los médicos en formación.
➔​ Esta variedad de situaciones, permite identificar debilidades específicas y plantear
estrategias para superarlas.
➔​ Las estaciones pueden ser dinámicas cuando tienen que realizar algún
procedimiento con pacientes estandarizados, o estáticas cuando los examinados
encuentran indicaciones para realizar alguna tarea como interpretación de
imágenes, o estudios de laboratorio, etc.

●​ Evaluación de la competencia profesional

UNIDAD 2
❖​Promoción de la salud
Definición y/o concepto:

➔​ La promoción de salud como tal es una estrategia establecida en Ottawa, en 1986.

➔​ El proceso proporciona a los individuos y a las comunidades, los medios necesarios
para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla
➔​ Es el proceso de capacitar a las personas, individual y colectivamente, para
aumentar el control sobre los determinantes de la salud y con ello mejorar su salud
➔​ La estrategia propone la creación de ambientes y entornos saludables, facilitando
la participación social construyendo ciudadanía y estableciendo estilos de vida
saludables.

“Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables, crear
ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria,
reorientar los servicios de salud.”

➔​ Esta carta está formada por tres estrategias básicas:

●​ Formular políticas públicas favorables a la salud
- Esto se refiere a la necesidad de que los gobiernos y las instituciones desarrollen
leyes y regulaciones que promuevan el bienestar de la población. Por ejemplo,
políticas que restrinjan el consumo de tabaco, promuevan la alimentación saludable
o garanticen el acceso a servicios de salud adecuados.
●​ Crear entornos saludables
Este punto se centra en diseñar espacios y comunidades que faciliten estilos de
vida saludables. Esto puede incluir la creación de áreas verdes, ciclovías, acceso a
agua potable y servicios básicos. Un entorno saludable puede influir positivamente
en las decisiones que las personas toman sobre su salud.

●​ Fortalecer la capacidad para abordar los determinantes sociales de la salud

mediante un enfoque de promoción de la salud.
Los determinantes sociales de la salud son factores como la educación, el ingreso,
el empleo, y las condiciones de vida que afectan el estado de salud de las personas.
Este punto se centra en la necesidad de enseñar a las comunidades y a los
profesionales para identificar y abordar estos determinantes, utilizando estrategias
de promoción que involucren a todos los sectores (educación, trabajo, vivienda, etc.)
en mejorar la salud general.
Para entender mejor:
Esto se refiere a atender los determinantes sociales de la salud, que son las
condiciones en las que las personas viven y que afectan su salud, como la
educación, el ingreso, las condiciones de vivienda y el empleo.
Es importante trabajar en estos aspectos porque mejorar la educación y las
oportunidades laborales ayuda a que las personas tengan una mejor salud. En lugar
de solo tratar enfermedades, se busca prevenirlas mejorando las condiciones de
vida de la comunidad.
 Las intervenciones de promoción de la salud de los países consisten
en:
●​ Reducir las inequidades en la salud:
Esto se refiere a hacer esfuerzos para que todas las personas, sin importar
su origen, ingresos o lugar donde vivan, tengan igual acceso a servicios de
salud y oportunidades para vivir de manera saludable. Se busca eliminar las
diferencias injustas que afectan a ciertos grupos.
●​ Empoderar a las comunidades:
Significa dar a las personas y comunidades las herramientas y recursos
necesarios para que tomen control sobre su propia salud. Esto puede incluir
educación sobre salud, apoyo para crear grupos comunitarios y fomentar la
participación en la toma de decisiones.
●​ Mejorar la salud a lo largo del curso de la vida:
Se trata de asegurar que las personas tengan acceso a buenas condiciones
de salud desde el nacimiento hasta la vejez. Esto implica promover hábitos
saludables en cada etapa de la vida, como una buena alimentación en la
infancia o chequeos médicos regulares en la adultez.
La promoción de la salud es una función esencial de salud pública que va mucho
más allá del tratamiento y la prevención de enfermedades.
●​ Destaca la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud sin
que nadie se quede atrás .

Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el

contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030 (OMS)
se busca
_ Renovar la promoción de la salud por medio de acciones sociales,
políticas y técnicas que aborden los determinantes sociales de la
salud.
_ Mejorar las condiciones en las cuales las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen Con el fin de mejorar la salud y reducir las inequidades en la
salud en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible

➔​ Debe tener lugar en un contexto socioeconómico (histórico y cultural)

específico.

❖​ Prevención
▪︎Definición/ concepto:
La prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente
a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de
factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998)
➢​PREVENCIÓN PRIMARIA
➡︎ (Evitar la enfermedad antes de que aparezca)
➡︎ Controlar factores de riesgo y reducir exposición a agentes dañinos.
➢​ Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de
salud mediante el control de los factores causales y los factores
predisponentes o condicionantes”
Factores causales:
Son aquellos elementos o circunstancias que provocan directamente una
enfermedad o problema de salud. Controlar estos factores implica actuar sobre las
causas que llevan a que una persona se enferme.
- *Ejemplos:
- Consumo de tabaco (causa del cáncer de pulmón).
- Exposición a patógenos (como virus o bacterias que causan infecciones).
- Hábitos alimenticios poco saludables (que pueden llevar a la obesidad o
diabetes).

Factores predisponentes o condicionantes:

Son las condiciones o características que aumentan la probabilidad de que una
persona desarrolle una enfermedad, pero no son causas directas. Estas pueden
influir en cómo responde una persona ante los factores causales.
Ejemplos:
- Historial familiar de enfermedades (como la hipertensión o diabetes).
- Bajo nivel socioeconómico, que puede limitar el acceso a atención médica y
alimentos saludables.
- Estilo de vida sedentario, que puede predisponer a problemas como la obesidad.

Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o

disminuir la exposición del individuo al factor nocivo(Algo que aumenta la
probabilidad de tener una enfermedad), hasta niveles no dañinos para la salud.
Ejemplos para disminuir la incidencia de la enfermedad.
• Uso de preservativos para la prevención del VIH y otras enfermedades de
transmisión sexual,
• Donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis,
• Programas educativos para enseñar cómo se transmite y cómo se previene el
dengue,
• Prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.
• Prohibición de fumar en lugares públicos y cerrados.
➢​PREVENCIÓN SECUNDARIA
➡︎ Detectar la enfermedad en etapas tempranas
➡︎ Diagnóstico precoz en personas sin síntomas

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin

manifestaciones clínicas).
 ●​ Su objetivo es la búsqueda de sujetos “aparentemente sanos” de
enfermedades lo más precozmente posible.
No disminuyen la incidencia (la persona ya tiene la enfermedad, aunque aún
no lo sabe); pero pueden lograr que la enfermedad se trate anticipadamente
mejorando la morbi-mortalidad (que las personas que están enfermas viven
más y mejor)
●​ Esto se puede lograr a través del examen médico
periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna
y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad”

Diagnóstico y tratamiento ➡︎ Importante para Identificar la enfermedad a

tiempo para evitar complicaciones.
Captación y control➡︎ Hacer chequeos regulares ayuda a prevenir secuelas.
Fase preclínica ➡︎ Aplicar medidas antes de que aparezcan síntomas.
Enfermedades crónicas ➡︎ Condiciones como diabetes e hipertensión.
Reducir prevalencia ➡︎ El objetivo es disminuir la cantidad de personas
afectadas.

Ejemplos de prevención secundaria

●​ Tratamiento de la hipertensión arterial: En sus estadios iniciales,
realizando un control periódico y seguimiento del paciente.
●​ Mamografía para detectar el cáncer de mama
●​ Videocolonoscopia y Sangre oculta en materia fecal para detectar
cáncer en el colon
●​ Examen Papanicolau (Pap): Para detectar anomalías en el cuello uterino.
●​ Chequeos dentales: Para detectar caries.

➢​PREVENCIÓN TERCIARIA
➡︎ (Reducir impacto y secuelas de una enfermedad ya establecida)
➡︎ Tratamiento adecuado y rehabilitación física, psicológica y social.
●​ Apuntan al tratamiento o rehabilitación de la enfermedad ya diagnosticada.
Con la finalidad de mejorar la calidad de vida y acelerar la vuelta laboral.
●​ Son fundamentales el control y seguimiento del paciente,
para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación
●​ Minimiza los sufrimientos causados por la pérdida de salud
●​ Ayuda a la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuye a
prevenir o a reducir al máximo, las reapariciones de la enfermedad.
 Ej: Fisioterapia tras retirar un yeso por fractura.

Diferencia entre la Promoción y prevención de la salud:

Se enfoca en mejorar la salud y sus determinantes sociales. Prevención: Se centra
en evitar enfermedades y controlar factores de riesgo.

Determinantes de la salud:
Son las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen,
influenciadas por factores económicos, políticos y sociales. Estas diferencias pueden
generar desigualdades en salud entre distintos grupos de población.
Estas fuerzas y sistemas incluyen:
●​ Políticas y sistemas económicos.
●​ Programas de desarrollo.
●​ Normas y políticas sociales.
●​ Sistemas políticos.
DIFERENCIA ENTRE IGUALDAD Y ENEQUIDAD:
Central para la defensa de la justicia
Igualdad: Principio de equiparación de derechos y obligaciones en todas las personas.
Más simple: Significa que todas las personas tienen los mismos derechos y deberes. Todos
son tratados de la misma manera, sin distinción.

Equidad: Principio de restitución de la imparcialidad por necesidad y/o mantenimiento.

Se refiere a tratar a las personas de acuerdo a sus necesidades. No todos necesitan lo
mismo, así que a veces es necesario dar más a quienes tienen menos para que todos
tengan las mismas oportunidades.
Más simple: Se refiere a tratar a las personas de acuerdo a sus necesidades. No todos
necesitan lo mismo, así que a veces es necesario dar más a quienes tienen menos para
que todos tengan las mismas oportunidades.
Equidad en salud➡︎ Estado de completa ausencia de desigualdades injustas en las
oportunidades para la salud (el estado de bienestar físico, mental y social) de las
personas y colectivos humanos debidas a circunstancias histórica y socialmente
determinadas.
Más simple: Significa que todas las personas deben tener las mismas oportunidades
para estar saludables, sin importar su situación social o histórica.
Determinantes sociales de la salud: Son las cosas que influyen en cómo vive la
gente, como el trabajo, la educación, y el acceso a servicios de salud.
Desigualdad en salud: Se refieren a diferencias medibles y objetivas en la salud
entre grupos (por ejemplo, tasas de enfermedades).
Inequidad en la salud:
“inequidades en salud son desigualdades en salud juzgadas como injustas”
Son esas desigualdades que se consideran injustas y evitables. Es decir, son
valoraciones subjetivas que indican que hay algo arbitrario o innecesario detrás de
esas diferencias.
Por ejemplo, si un grupo tiene mala salud solo porque vive en un lugar donde no hay
hospitales o porque no tiene plata para comer bien. Ahí es donde decimos "esto no
debería ser así", porque hay algo que se puede cambiar.
Las desigualdades son las diferencias medibles entre grupos; las inequidades son
esas diferencias que sentimos como injustas y evitables.
COMUNICACIÓN SOCIAL EN SALUD:
La comunicación en salud se puede dividir en dos enfoques principales:
➔​ la comunicación masiva
➔​ la comunicación popular.

Comunicación Masiva:
- Qué es:
Es la forma más común de comunicar información en programas de salud en
Latinoamérica, utilizando medios como televisión, radio y prensa para llegar a
muchas personas rápidamente.
- Cómo funciona:
Este enfoque opera de un solo lado: los emisores, como el gobierno o expertos en
salud, envían mensajes y la gente solo escucha, sin participación activa.
- Limitaciones:
Aunque es efectiva para difundir información rápidamente, se enfoca en soluciones
inmediatas, como campañas de vacunación, y puede olvidar la importancia de una
educación continua sobre temas de salud.
Comunicación Popular:
-Qué es:
Este enfoque busca involucrar a la comunidad en el proceso de comunicación
sobre salud.
-Cómo funciona:
Las personas no solo reciben información; participan activamente en identificar
problemas y tomar decisiones sobre su salud.
-Ventajas:
Fomenta el compromiso y el diálogo entre la comunidad y las organizaciones de
salud, además de promover una educación continua que ayuda a las personas a
entender mejor su salud y tomar decisiones informadas.

Resumen:
La comunicación popular es una forma más efectiva de abordar temas de salud
porque involucra a la comunidad y promueve una educación continua. En contraste,
la comunicación masiva es útil para difundir información rápidamente, pero es
limitada en cuanto a participación. Por eso, se sugiere invertir más recursos en
comunicación popular para lograr un impacto real y sostenible en la salud pública.
Atención primaria en salud: “APS”
Concepto:

“La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por
objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución
equitativa mediante la atención centrada en las necesidades de la gente tan pronto
como sea posible a lo largo del proceso continuo que va desde la promoción de la
salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los
cuidados paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las
personas”
Historia:
Los orígenes formales de la APS se remontan a 1978, con la histórica Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud realizada en Alma-Ata, Kazajistán.
Este evento, organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF,
marcó un hito en la salud pública al establecer principios fundamentales que han
guiado su desarrollo. En esta conferencia se proclamó que la salud es un derecho
humano esencial y se enfatizó la necesidad de garantizar el acceso universal a
servicios sanitarios básicos.
Existe una Política de Salud definida y aceptada por casi todos los países del
mundo en la Asamblea de la OMS, en 1977, denominada “Salud para todos en el
año 2000”
En 1978, en la Conferencia Internacional celebrada en Alma-Ata se estableció que
para llevar a cabo dicha política era necesaria una estrategia específica, distinta a
las utilizadas hasta entonces.
Esta estrategia se definió como atención primaria de la salud (APS), la que no se
debe confundir con el primer nivel de atención o con los servicios básicos de salud.”
En abril del 2019 se celebró en Ciudad de México la reunión de lanzamiento y
presentación del informe de la Comisión de Alto Nivel Salud Universal en el siglo
XXI: 40 años de Alma-Ata, en el marco de la Estrategia de Salud Universal
aprobada por la OPS en 2014 y del 40° Aniversario de la Declaración de Alma-Ata.
En el evento participaron representantes de veintinueve países.
PRINCIPIOS DE LA APS
Dar respuestas a las necesidades de salud: El enfoque debe ser centrado en la
persona, asegurando que sus necesidades sean satisfechas de la manera más
amplia posible.
Servicios orientados hacia la calidad: Los servicios deben anticiparse a las
necesidades, tratar a todas las personas con dignidad y respeto, y ofrecer el mejor
tratamiento posible.
Participación: La comunidad, organizaciones sociales e instituciones deben
participar activamente en la identificación y solución de problemas de salud, en la
planificación y promoción de factores protectores.
Responsabilidad y rendición de cuentas por parte de los gobiernos: Los
gobiernos deben garantizar y aplicar los derechos sociales, protegiendo a los
ciudadanos de cualquier menoscabo de sus derechos.
COMPONENTES DE LA APS
Acceso y cobertura universal: Un sistema de salud equitativo requiere arreglos
financieros y organizacionales suficientes para cubrir a toda la población.
Atención integral e integrada: Se debe ofrecer un rango completo de servicios
(promoción, prevención, diagnóstico, curación, rehabilitación, atención paliativa y
apoyo para el autocuidado) para responder a las necesidades de salud de la
población.
Énfasis en prevención y promoción: Se debe ir más allá de la atención clínica
tradicional, incorporando educación y consejería en salud, regulación y enfoques
basados en políticas que mejoren la calidad de vida.
Atención apropiada: La atención debe basarse en la mejor evidencia disponible,
priorizando la eficiencia y la equidad en la asignación de recursos. La familia y la
comunidad.
Orientación familiar y comunitaria: La familia y la comunidad son considerados
como el foco primario de la planificación y de la intervención, los servicios de
atención primaria son fundamentales para asegurar el acceso equitativo de toda la
población a los servicios básicos de salud.
CARACTERÍSTICAS DE LAS APS
Deben garantizar el acceso a toda la población a los servicios de salud
esenciales: La APS busca que todas las personas, sin importar dónde vivan o
cuánto dinero tengan, puedan recibir atención médica básica. Esto es
especialmente importante para aquellos que normalmente tienen más dificultades
para acceder a servicios de salud.
Contenido de los programas:
Deben acentuarse las actividades de promoción y prevención, combinándolas en
forma adecuada con las de tratamiento y rehabilitación
Universalidad: “Toda la población debe tener libre acceso a los servicios”
Significa que todos, sin excepción, deben poder acceder a estos servicios de salud.
No debería haber barreras por razones económicas o sociales.
Equidad: “Igualdad de acceso en todos los niveles.”
Es asegurar que todos tengan las mismas oportunidades de recibir atención,
especialmente aquellos que están en situaciones más vulnerables. Por ejemplo,
alguien en un área rural debe tener la misma posibilidad de atención que alguien en
una ciudad grande.
Continuidad: “No deben ser esporádicos, como los servicios móviles”
La atención no debe ser algo ocasional; debe ser regular y constante. Esto significa
que los pacientes deben recibir seguimiento y cuidados a lo largo del tiempo.
La alimentación y nutrición/ Condiciones Básicas:
Para mantener la salud, es esencial tener acceso a alimentos nutritivos, agua limpia
y un buen sistema de saneamiento. Sin estas condiciones, es difícil mantener una
buena salud.
ACTIVIDADES DE APS:
➔​ Educación en salud.
➔​ Promoción de suministros adecuados de alimentos y una nutrición correcta.
➔​ Agua segura y saneamiento básico.
➔​ Atención materno infantil, incluyendo planificación familiar.
➔​ Inmunización.
➔​ Tratamiento adecuado de enfermedades comunes y lesiones.
➔​ Prevención y control de enfermedades endémicas locales.
➔​ Provisión de medicamentos esenciales.
➔​ Participación comunitaria.

CONCEPTOS FINALES:
1. La estrategia de la APS es aplicable en todos los niveles de atención, desde el
equipo de salud que trabaja en el primer nivel, hasta en la gestión de servicios de
alta complejidad en el tercer nivel.
2. La APS, en consecuencia, no es sinónimo de primer nivel de atención.
3. La APS no es sinónimo de prevención primaria, ya que la estrategia desarrolla
todos los niveles de prevención.
4. En suma: no son sinónimos: primer nivel de atención, prevención primaria y
atención primaria de la salud

REDES:
Concepto:​
Es una forma de organización social que permite a un grupo de personas potenciar
sus recursos y contribuir a la solución de problemas reales. Es decir, su objetivo
fundamental es la construcción de vínculos para la resolución de problemas y la
satisfacción de necesidades.
Componentes fundamentales de una red:
- Nodos:
Son las personas y organizaciones que forman parte de la red. Por ejemplo,
médicos, hospitales, clínicas y grupos comunitarios.
- Lazos o Vínculos:
Son las conexiones entre estas personas y organizaciones. Algunas están más
conectadas que otras; por ejemplo, un hospital grande puede tener muchos
vínculos.
-Interacción:Los nodos no están solos; interactúan entre sí. Esto significa que
comparten información y recursos para ayudar a los demás.
-Intercambio:A través de estas interacciones, las personas pueden dar y recibir
apoyo, ya sea emocional o material.
CARACTERÍSTICAS DE UNA RED
Multicentralidad: el centro único es reemplazado por múltiples nodos, que surgen
en función de su pertinencia, sus saberes, su posibilidad de participar,etc.
Heterarquía: se refiere a la posibilidad de coexistencia de jerarquías distintas en el
funcionamiento de un sistema determinado. No implica la negación de la jerarquía
sino la coexistencia y el reconocimiento de una variedad de las mismas.
Asimetría productiva: esta noción, complementaria de las dos anteriores, posibilita
romper la tradicional discusión en torno al poder, respecto a quién lo posee o no.
Implica que las diferentes posiciones que sujetos y organizaciones poseen en el
entramado social habilitan una producción novedosa y creativa.
Flujo dinámico: las redes no poseen límites, salvo los que operativamente
necesitemos delinear en función de un accionar determinado.
Asociamiento: implica la reunión de dos o más personas para cooperar (hacer en
conjunto), colaborar (trabajar en conjunto) o coordinar (ordenarse de un modo
diferente) en función de resolver un problema o lograr un objetivo.
Flexibilidad: esta característica pertenece a la actitud del operador, quien al intentar
trabajar desde este enfoque necesitará aceptar la imposibilidad de consensos
absolutos; admitir futuros alternativos; aceptar las contradicciones, comprenderlas y
convivir con ellas.
Reciprocidad: significa correspondencia mutua de una persona con otra. Desde el
enfoque de redes se constituye en una característica significativa, ya que amplía la
noción de solidaridad. Implica adherirse a la causa de otro, sin que resulte necesario
que éste lo sepa o partícipe.
Multidimensionalidad: esta característica nos muestra la riqueza y complejidad del
enfoque de
redes. No se trata sólo de una técnica, ni de una nueva teoría. Cada acción de
buscar la pauta que
conecta, de intentar incluir a los actores protagonistas de la cotidianidad se
constituyen en
acciones que producen saciedad, que fortalecen el entramado, que potencian la
dignidad de las
personas
NIVELES DE CONSTRUCCIÓN DE

SISTEMAS DE SALUD:
SISTEMA DE SALUD (OMS): abarca todas las organizaciones, instituciones y los
recursos dedicados a producir actividades de salud. Se entiende por actividad de
salud todo acto cuyo principal objetivo sea mejorar la salud.

SISTEMA DE SALUD (Federico Tobar-Sociólogo Argentino): es una respuesta

social organizada para los problemas de salud de una determinada población. El
sistema engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en
salud.
SISTEMA DE SALUD (J. Frank): conjunto de instrumentos sociales que se encargan
de movilizar recursos para transformarlos en servicios de salud, guiados por
políticas e información acerca de la necesidad de salud y sobre el desempeño del
propio sistema.
Un sistema es un conjunto de elementos organizados y relacionados entre sí para
lograr un objetivo. A partir de este concepto podemos definir al sistema de salud
como una organización creada para proveer servicios destinados a promover,
prevenir, recuperar o rehabilitar el daño en la salud con carácter equitativo y
solidario. El objetivo de todo sistema de salud es garantizar el derecho a la salud.
(Asociación de Trabajadores del Estado – ATE- 2013)
CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA DE SALUD OMS
Universal: El sistema debe cubrir a toda la población sin excepción. No se limita a
ciertos grupos o sectores.
integral: La atención debe ser completa, abarcando la promoción de la salud
(prevención de enfermedades), el tratamiento de enfermedades existentes y la
rehabilitación de pacientes.
Equitativo: Los recursos deben distribuirse de manera justa, procurando que todos
tengan acceso a la atención, independientemente de su situación socioeconómica.
Eficiente: El sistema debe lograr sus objetivos con el menor gasto posible de
recursos, evitando el desperdicio.
Flexible: Debe ser capaz de adaptarse a las nuevas necesidades y cambios que
surjan en la población y en el ámbito de la salud.
Participativo: La población debe participar activamente en la planificación y gestión
del sistema de salud, para asegurar que sus necesidades sean atendidas.
Funciones Principales de un Sistema de Salud:

Se destacan cuatro funciones principales:

Provisión de servicios: Ofrecer los servicios de salud necesarios a la población.

Generación de recursos: Obtener los recursos (humanos, financieros, materiales)
necesarios para el funcionamiento del sistema.
Financiación: Obtener los fondos para financiar los servicios de salud.
Gestión: Administrar y coordinar todos los aspectos del sistema para asegurar su
buen funcionamiento.

FUNCIONES PRINCIPALES DE UN SISTEMA DE SALUD

COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD
MODELO DE GESTIÓN (O COMPONENTE POLÍTICO): define las prioridades del
sistema en función de los valores que lo guían y las actividades del Estado en salud.
Entre las actividades del Estado se encuentran: Informar a la población. Proveer
directamente servicios a la población. Comprar servicios al sector privado. Financiar
los servicios de salud. Regular la salud.

MODELO DE FINANCIACIÓN (O COMPONENTE ECONÓMICO): define cuánto

debe gastar en salud el país, de dónde provienen los recursos y cómo se asignan
los recursos.
MODELO DE ATENCIÓN (O COMPONENTE TÉCNICO): analiza q tipo de acciones
y servicios se debe prestar a la población, a quién cubrirá con ellos, con qué
criterios se prestarán y dónde.
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD EN ARGENTINA
1- Subsector público: Conformado por: Ministerio de Salud de la Nación,
Ministerios de Salud provinciales y Red de hospitales y centros de salud públicos.
Presta atención gratuita a toda persona que lo demande, fundamentalmente a
personas sin seguridad social y sin capacidad de pago. Financiados por fondos
obtenidos con el cobro de impuestos y ofrecen una canasta básica de servicios de
salud a la que tienen derecho todos los habitantes del país
2- Sector de Seguridad Social (Obras sociales): Son organizaciones de
la seguridad social. Son financiadas mediante el aporte y contribuciones obligatorias
de trabajadores y empleadores. Los fines son la prestación de servicios de salud y
sociales a los beneficiarios, quienes tienen la opción de elegir afiliarse a la entidad
que les prestará estos servicios. Se fundamentan en los principios de solidaridad,
equidad, integralidad y universalidad.
3- Sector privado (Medicina Prepaga): Entidades o empresas que actúan
en el ámbito privado y están sujetas al contralor estatal. Asumen el riesgo
económico y la obligación asistencial de prestar los servicios de cobertura médico
asistencial, conforme a un plan de salud, para la protección, recuperación y
rehabilitación de la salud de los individuos que las contratan voluntariamente y que,
como contraprestación, se obligan al pago de una cuota periódica.

ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD:

●​ El gobierno y/o las corporaciones profesionales que estructuran y regulan el
sistema.
●​ La población que paga por el sistema de salud y recibe servicios.
●​ Las agencias aseguradoras y/o compradoras de servicios de salud.
●​ Los proveedores de servicios de salud.
●​ Las organizaciones de la comunidad.
Características del sistema de salud argentino según Rovere Mario. Se
identifican tres grandes rasgos:
El sistema de salud está dividido en partes que no se integran adecuadamente.
Esto no solo crea estratificación dentro del sistema en sí, sino que también afecta a
la población, impidiendo la creación de un sistema de salud integrado y racional que
pueda satisfacer las necesidades de todos los ciudadanos por igual. Es
considerada la característica más importante.

Sobreoferta: Aunque no se explica detalladamente en la imagen, se refiere a un

exceso de recursos o servicios de salud, posiblemente mal distribuidos o
ineficientemente utilizados.
Exclusión: Una parte significativa de la población queda excluida del acceso a los
servicios de salud.
“La desarticulación y la fragmentación son los rasgos más marcados del
sistema de salud argentino.”
La FRAGMENTACIÓN es la característica más importante ya que no sólo estratifica
al sistema de salud, sino que también a la población.
La DESARTICULACIÓN lo que impide la organización de un sistema de salud
integrado, racional, que satisfaga con servicios de salud de calidad a las
necesidades idénticas de todos los ciudadanos a iguales cuidados de salud.
EQUIPO DE SALUD

Trabajo en equipo
"... trabajar en equipo produce un efecto sinérgico, potencia los resultados ...".Pero
¿trabajamos en equipo?, ¿es tan simple como proponérselo y luego la tarea mejora
cualitativamente? En general, hay una distancia importante entre la meta de trabajar
en equipo y su realización y es que constituir un equipo dentro de una organización o
institución -que muchas veces no cuenta con tradición de hacerlo- implica vencer
una inercia, traspasar una resistencia.

Trabajo en equipo: ¿dónde?

En un Centro de Salud
En un Servicio.
En un Hospital.
En un sanatorio o clínica
En la administración pública.
En otras instituciones relacionadas con la

Equipos de Salud

De los equipos de salud se esperan desempeños que no son posibles para sus miembros
aisladamente. Los objetivos o intenciones de los equipos, son diferentes a las de sus
miembros, incluso, son diferentes a la suma de los de sus miembros. Los fenómenos que
ocurren en los equipos de salud son los mismos que les acontecen a todos los equipos y
grupos con tareas definidas dentro de una organización (conflictos, luchas de poder,
dificultades de comunicación, contraposición de intereses de la organización, el equipo y
los miembros). Cuanto más unido el grupo, mejores los resultados que produce y la
calidad de la información que manejan sus miembros.
●​ Lo que define al equipo es un conjunto de personas articuladas, con
roles definidos para resolver una tarea. La esencia del equipo es la búsqueda de
resultados. Estos resultados son el producto de la tarea, pero la tarea no es lineal,
sino un camino sinuoso donde las personas ponen en jugo aspectos que la
movilizan y aspectos que la obstaculizan Los equipos se conforman con un conjunto de
personas con conocimientos y habilidades complementarias que se comprometen
con un propósito común, fijan sus resultados esperados y acuerdan una
estrategia para alcanzarlos, asumiendo la responsabilidad de su logro
en forma conjunta. Los valores referidos a la cohesión y sentimientos de acuerdo en el
equipo no garantizan el arribo a los resultados planteados

Características

●​ un conjunto de personas,
●​ con conocimientos y habilidades complementarias,
●​ el establecimiento de objetivos, con definición de niveles de logro esperados,
●​ el desarrollo de estrategias para alcanzarlos,
●​ la presencia de una tarea en la que esta estrategia se desarrolla, que no es lineal y
que debe atravesar diferentes obstáculos,
●​ el desarrollo concomitante de sentimientos y valores que vinculan el conjunto de
personas que conforman el equipo.

Equipos de salud: etapas

Etapa de creación o de formación
Etapa de normalización
Etapa de fijación. Madurez del equipo

Equipos de Salud _ misión

La función de la explicitación de la misión de un equipo, sector u
organización es dar un sentido de dirección y acción nítido a la
tarea.
Se espera que todos los integrantes del equipo u organización la
interioricen y que aquellos que reciben el servicio la reconozcan.

La misión se refiere al propósito final que justifica el equipo. La

misión informa la manera mediante la cual el equipo se establece
frente a sus usuarios; define la actividad actual (o aquella para la cual el equipo fue
designado) y cómo desempeñarla.
En este sentido, la misión es un conjunto de objetivos a alcanzar
que el equipo se plantea, e incluye los modos, los escenarios y los valores que ellos
involucran. A partir de ella, el equipo podrá definir estrategias de
acción.

Los equipos de salud como equipos interdisciplinarios

●​ Hay autores que comprenden la interdisciplinariedad como el
encuentro y cooperación entre dos o más disciplinas , donde cada
una de ellas aporta sus esquemas conceptuales, formas de definir
problemas y métodos de integración (Nuñez Jover, 1994 y Mañalich
Rosalio, 1997
●​ Otros criterios lo expresan como la reunión de conocimientos, métodos,
recursos y habilidades desarrolladas por especialistas de diferentes
disciplinas en el estudio de cierto objeto común para estas (Alonso
Onega Hilda, 1994).
●​ Rodríguez Neira Teofilo (1997) de la Universidad de Oviedo interpreta la
interdisciplinariedad "como la respuesta actual e imprescindible a la
multiplicación a la fragmentación y división del conocimiento a la
proliferación y desmedido crecimiento de la información, a la
complejidad del mundo en que vivimos".

Interdisciplina, multidisciplina
●​ El concepto de interdisciplina surge en un intento de superar los límites estrechos
que cada disciplina impone al análisis de los problemas al abordar la realidad
desde un objeto de estudio recortado, campos teóricos prefijados y con
metodologías fuertemente influidas por la ciencia positivista.
●​ En esa coyuntura, no todo conjunto de miradas disciplinares conforman un
enfoque interdisciplinar. Para describir estos modos se utilizan muchas veces los
términos multidisciplina y pluridisciplina, en un intento de describir una simple
yuxtaposición o suma de disciplinas, pero sin revisión de los marcos teóricos que
permitan generar algún grado de integración.
●​ Otro concepto central en el desarrollo de la interdisciplina es el de problema. Se
considera problema a un fenómeno de la realidad que no se agota ni se explica
con la mirada disciplinar y que no responde a leyes causales desarrolladas por
disciplina alguna. El abordaje del problema como expresión de una demanda
social reclama un modo original de trabajar conjuntamente por parte de las
disciplinas.

transdisciplina

El concepto de transdisciplinariedad, en cambio, parece referirse a una integración de otro

orden del conjunto de las disciplinas. como una instancia o escalón superador de la
interdisciplina, una etapa del desarrollo del conocimiento en la que se borrarían las barreras
disciplinarias para lograr la construcción de un saber megaexplicativo.
por ejemplo, el producto de una investigación referida a un problema definido
conceptualmente de manera interdisciplinaria o la estrategia que se propone un equipo
asistencial frente a una situación específica.
El equipo interdisciplinario

●​ Citando a R. García (1990)27: "... Se habla de interdisciplina con mucha ligereza,

se habla de interdisciplina allí donde no se ve el `inter` para nada". La integración
debe realizarse no sólo a nivel de las disciplinas sino de los miembros del equipo,
porque el saber no
basta para poder hacer”.
●​ Según el autor29"la interdisciplina tiene que ver con aperturas
conceptuales y perceptuales relacionadas con vínculos y
emociones más que con voluntades. Se juegan no sólo identidades
profesionales sino también personales".
●​ la integración no se realiza exclusivamente a nivel de las disciplinas,
sino a través de los miembros del equipo de trabajo, que en grupos
heterogéneos portan prácticas convergentes. Es por ello que la
cooperación orgánica entre los miembros del equipo es básica
Equipos->

1. Trabajo en equipo: formación de actitudes cooperativas en el

grupo.
2. Intencionalidad: que la relación entre las disciplinas sea provocada. El encuentro fortuito
entre disciplinas no es interdisciplina.
3. Flexibilidad: que exista apertura en cuanto a búsqueda de modelos, métodos de trabajo,
técnicas, etc. Sin actitudes dogmáticas, con reconocimiento de divergencias y
disponibilidad para el diálogo.
4. Cooperación recurrente: que haya continuidad en la cooperación entre las disciplinas
para lograr cohesión del equipo. Una cooperación ocasional no es interdisciplina

Medicalización
●​ La medicalización, como señala Peter Conrad, puede describirse básicamente
como un proceso múltiple y variado, por el cual “problemas no-médicos” pasan a ser
definidos y tratados como “problemas médicos”, ya sea bajo la forma de
“enfermedades” o de “desórdenes”.
●​ Para algunos, incluso, la rápida expansión de la medicalización puede ser
considerada como una de las transformaciones centrales ocurridas en la última
mitad del siglo pasado

●​ Se trata, por lo tanto, de un proceso que acompaña el desarrollo científico y

tecnológico, así como los cambios ocurridos en las condiciones laborales,
productivas, culturales y sociales durante las últimas décadas.
●​ Un proceso, además, en el que la fragmentación y la exclusión social se
reflejan bajo la forma de una falta de acceso a la salud.
●​ fenómeno que se basa en la “desactivación de las potencias individuales y
colectivas”, cuyo eje reside en la reducción de la complejidad de los
procesos vitales a “cuestiones de orden médica o psicológica”.
●​ Asumir esta posición le permite a la autora (Natella G.) describir la expansión
de la medicalización como aquello que va “desde la construcción de nuevas
enfermedades hasta alcanzar los procesos comunes de la vida”.

Medicalización: hegemonía de la
matriz médica
a) expansión de la jurisdicción de la medicina
b) implantación del lenguaje tecnológico-científico de la medicina
solapando al orden moral;
c) profesionalización de problemas humanos con asignación de
profesionales expertos para tratarlos;
d) despolitización del problema;
e) individualización de las dificultades humanas y minimización de su
naturaleza social”.

●​ En forma simple, sería la expansión de la medicina más allá de su campo

tradicional y su presencia en múltiples aspectos en la vida de la gente, que
hasta hace unos años no se consideraban dentro de la índole médica.
●​ Es así que leves y ocasionales molestias se transforman en enfermedades y lo
mismo sucede con diversos procesos, entre otros: vejez, infelicidad, soledad,
tristeza, desamparo, aislamiento, desempleo, etc., que ingresan en la esfera
médica.
●​ Cualquier trastorno puede considerarse una enfermedad y de esa manera en
la práctica de la medicina aumentan los médicos que suponen que los
pacientes sanos son “enfermos mal estudiados”, lo cual incrementa
marcadamente el mercantilismo mediante el uso excesivo de medicamentos
y solicitud de estudios.
●​ Es así que un problema no médico pasa a ser un problema médico, es
descrito en lenguaje médico y tiene un marco de referencia médico, lo
cual produce efectos perjudiciales en las personas.
●​ La medicalización comenzó a ser considerada como no deseable desde
que se analizó desde el punto de vista social al ser algo que incidía
fuertemente en las culturas y costumbres de la sociedad.
●​ En la medicalización hay al menos dos actores principales, en primer
lugar nosotros, los médicos y luego la sociedad cada vez más adicta a la
novedad y deseosa que la medicina utilice el poder que tiene para
satisfacer la creciente obsesión de lograr una salud perfecta y el cuerpo
“siempre joven”

Medicalización: cuatro actores

●​ los médicos
●​ las industrias farmacéuticas y biotecnológicas,
●​ la sociedad consumista de esta era y
●​ las políticas del Estado en salud pública

Medicalización - mercantilización
●​ El proceso responde en gran medida al convencimiento de muchos
médicos, y por ende de las industrias (complejo médico-industrial) de que
la medicina científica tiene una eficacia inapelable y que todas sus
acciones son beneficiosas.
●​ se expanden cada vez más los mercados para nuevos productos; “de
esta forma, se puede obtener mucho dinero de personas sanas que
creen que están enfermas” (Moynihan, 2002)
●​ "en la medicina se genera riqueza en la medida que la salud constituye
un deseo para unos y un lucro para otros". (Foucolt)

Desarrollo tecnológico y
mercantilización
●​ La "Era tecnológica" creó múltiples beneficios, pero también generó
múltiples efectos indeseables, entre ellos la mercantilización de la
medicina originando la pérdida de sus metas originales y los principios
éticos.
●​ La idea generalizada en la sociedad actual de que con la tecnología se
puede lograr una vida "cada vez mejor" tiene una influencia perniciosa y
contribuye a generar la falsa premisa de que el progreso es ilimitado.
●​ el aumento en la prescripción de medicamentos para todo tipo de
dolencias, incluso cuando no está probado que sean útiles, genera
progresivamente un consumo excesivo que en la gran mayoría de las
veces es injustificado y acarrea el riesgo de efectos adversos.

Medicalización - mercantilización
●​ los sistemas de pesquisa para detectar posibles trastornos presentes o
futuros, muchos de los cuales no están sustentados sólidamente.
●​ En estos casos se somete a personas sanas a depender de la asistencia
médica sin comprobación de que los estudios tengan influencia en la
expectativa de vida.
●​ Este sistema y el excesivo uso de métodos auxiliares de diagnóstico, tan
en boga en la práctica médica actual, contribuye a aumentar
notablemente los costos, que sin duda llevan a una medicina no sustentable, y asimismo, al
creciente lucro de los actores que participan.

Medicalización de la muerte
●​ Muchos acuden a la medicina para que les indiquen estudios diagnósticos y
remedios "milagrosos", sin entender que la muerte es
inevitable y no constituye solo una cuestión médica.
●​ hoy en día aún hay muchas personas que por diversos motivos, en vez
de morirse en la casa junto a sus afectos, se muere en centros médicos,
con frecuencia en la terapia intensiva sin sus familiares.

Unidad 3
❖​Entrevista Medica
➔​ Concepto: Es el encuentro entre un médico y un sujeto de atención, en el cual
existe una forma especial de comunicación, encaminada a conseguir un fin común,
el diagnóstico de la dolencia por la cual se consultó y, si fuera posible, su curación.
está determinada por la situación vital del sujeto y del médico dispuesto a prestar la
ayuda que se espera de él.
➔​ En la relación médico-sujeto no pueden ser considerados ambos como situados al
mismo nivel, esto no quiere decir que uno esté por encima del otro, sino que los dos
juegan en esa relación un rol diferente derivado de la posición del sujeto enfermo
que lo lleva a buscar un consejo médico; y el médico que recibe esa preocupación
buscando solucionarla.
➔​ La valoración del paciente en la entrevista debe abarcar todos los ámbitos de su
persona, estableciéndose como un hábito la exploración, inspección, palpación y
auscultación típicas de la exploración somática. el médico trata de averiguar a través
de la entrevista todo lo que refiere a la enfermedad del sujeto y, al mismo tiempo,
conocer,entender y comprender al mismo.

●​ FASE INICIAL
➢​ Depende en gran medida la evolución posterior dela misma. Las palabras y las
actitudes tomarán para él una gran importancia, tanto para ayudarle como para
agravarle.
➢​ Es importarte empezar presentándose.
➢​ Al comienzo no debemos exigir excesivamente las respuestas al sujeto.
➢​ Las preguntas deben ser generales de manera que el sujeto exprese con sus
propias palabras lo que ocurre.

●​ DESARROLLO
➢​ El conocimiento que el médico va adquiriendo de la relaciónle llevará a saber de él
no solo datos “estáticos” querefieren su proceso y enfermedad, sino también
elementos que aportan una “dinámica” a esa relación, es flexible,variable según los
momentos y circunstancias. El médico hade saber cuándo guardar una estricta
formalidad y cuando,por el contrario, adoptar una actitud más amistosa o relajada
con el paciente. Deberá saber en qué puntos necesita más apoyos, o que es lo que
quiere oír, adivinando incluso las preguntas que no hace porque no se atreve, o no
quiere escuchar.
➢​ Lo que dice el sujeto, lo que no, como lo dice, estableciendo el verdadero valor de la
respuesta en la forma en que ha sido contestada. Debe observar tanto la reacción
que producen en sí mismo las palabras o actitudes del paciente, como los “ecos”
producidos por el paciente como respuesta a sus preguntas y comentarios,
observando el efecto que consigue con sus palabras. Otro elemento de la entrevista
consiste en las preguntas y el modo que se elaboran y se transmiten. Puede suceder
que la información que obtengamos no corresponda realmente a la intención de la
pregunta, o bien sea parcial. Debemos hacer preguntas cortas, sencillas, claras,
empleando un lenguaje acorde al sujeto que tenemos delante.

➔​ TIPOS DE LENGUAJES
➢​ El lenguaje es un vehículo para compartir conocimiento y un medio para expresar y
comunicar nuestros valores a otros. En el contexto médico, el lenguaje tiene una
función más allá de transmitir información entre el paciente y el profesional sanitario,
ya que además tiene el potencial de dar forma a la relación terapéutica. La forma en
la que nos expresamos y la utilización de ciertas frases o palabras pueden afectar a
la manera en la que el paciente ve su salud y su enfermedad, reflejar las
percepciones y prejuicios del profesional sanitario sobre sus pacientes e influenciar
el cuidado médico y los tratamientos ofrecidos

●​ NO VERBAL
• En el proceso comunicacional la entrada de información visual es
preponderante con respecto a la auditiva, de 5 a 1 a favor de la
primera.
• Aunque la mayor parte del tiempo no somos conscientes de la
utilización de este lenguaje.
• Las áreas habituales de la comunicación no verbal son:
• Mirada.
• Expresión facial.
• Postura corporal.
• Gestos.
• Movimientos de pies/piernas.
●​ PARAVERBAL
• Incluye componentes paralingüísticos del habla como los “eehs, umhs, ejem”, las
pausas, volumen, tono, claridad y fluidez en la voz; son determinantes en la calidad
de recepción del mensaje.

●​ VERBAL
• Desempeña un papel primordial en la comunicación, es muy importante porque lo
que se transmite es de forma consciente.
• La comunicación verbal depende de:
1. Factores situacionales o de encuadre.
2. Papel o rol de los interlocutores.
3. Contenido del habla.
• Duración del habla (según el tipo de sujeto)
• Retroalimentación.
• Preguntas: generales, de hechos, abiertas o
cerradas.

●​ DURACIÓN
➢​ Es necesario dedicar el tiempo adecuado a cada paciente, especialmente en la
primera entrevista, esta debe tener un límite, por la imposibilidad material de tiempo
que tiene el médico y por el cansancio que genera con frecuencia en el sujeto y hace
decaer la atención y la colaboración.

●​ FINALIZACIÓN
➢​ Una vez que terminamos de recoger información, se requiere un planteamiento y
explicación por parte del medico sobre el problema que trajo al sujeto, se intentará
ser lo mas claro posible en el diagnóstico o de los procesos de evaluación y
tratamiento que de vayan a realizar, asegurando la comprensión del mismo.
➢​ La relación deberá terminar cuando se haya solucionado el problema que requirió
consulta, evitando visitas posteriores innecesarias.

➔​ TIPOS DE ENTREVISTA: hay 2 tipos, sin embargo esta clasificación ha de ser

flexible, ya que en cada ocasión utilizaremos una u otra en función de muchos
factores e incluso lasm ezclaremos para evitar que la relación inmediata se vuelva
fría y rígida.

➢​ ENTREVISTA DIRECTIVA: Se caracterizan porque en ellas se tiende a llevar buena

parte de la conversación, realizando preguntas específicas sobre temas que,
generalmente, son elegidos por el médico. La actitud del médico en este tipo de
entrevista esactivo.

➢​ ENTREVISTA NO DIRECTIVA: Al contrario de la anterior, aquí el sujeto de atención

es quien toma un papel más activo en la entrevista, mientras que el médico deja de
hablar realizando solo pequeñas intervenciones orientando a expresar aquello que le
sucede. Este tipo de entrevista requerirá mayor tiempo en su desarrollo.

★​ Ventajas de la entrevista no directiva sobre la directiva:

 • Información sobre los distintos aspectos de la existencia del enfermo, pretérita y
actual, y sus relaciones con otras personas.

• Información sobre cómo piensa el enfermo acerca de su enfermedad ya que la

atribuye.

• Provocación de abundantes reacciones del enfermo con intensa ventilación

afectiva, lo que permite efectuar una exploración directa de la personalidad con
relativa facilidad.

• Presenta al enfermo una imagen del médico nada frustrante ni punitiva.

•Establece una atmósfera de serena confianza en la relación médico-sujeto.

• Abandono implícito de la hipótesis de que la enfermedad es una entidad

determinada exclusivamente por la intervención de un agente causal.

★​ OBSTÁCULO:

• Lugar donde transcurre la consulta.

• En la hospitalización, la pérdida de atención personalizada.

• Falta de empatía por parte del médico.

• Actitud del sujeto.

★​ ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN

• Estar presentable.

• Saludar al paciente por su nombre. Ser el primero en saludar. Presentarse

formalmente.

• Sentarse frente al sujeto, tratar de que se sienta cómodo.

• Establecer contacto visual constante. Esto indica que hay una escucha
comprometida.

• Mostrar interés en lo que el sujeto o familiar expresa con sus diferentes lenguajes.

• No interrumpir cuando el sujeto de atención esté expresando algo.

• Preguntar si le gustaría agregar algo más o si tiene dudas.

• No juzgar. Respetar la confidencialidad.

• Brindar información sobre todo lo que desee saber (que le sucede, tratamiento,
etc).

• Hacer un resumen de la entrevista, brevemente, para verificar su propia

comprensión.

➔​Relacion Medica - Paciente

➢​ ¿QUÉ ES? La relación médico - paciente es el eje central del desempeño
profesional, no solo de los médicos, sino de todos los profesionales de salud.
➢​ ¿QUÉ SIGNIFICA PACIENTE? Persona que padece física y corporal- mente, y
especialmente quien se halla bajo atención médica. (oms).
➢​ Debería llamarse médico-sujeto/persona.
➢​ Es una relación de conexión, de compromiso profesional a través del juramento
hipocrático. Esta relación está estructurada sobre el principio de la medicina como
ciencia social.
➢​ No es universal, hay tantas rmp como personas, ya que son diferentes los contextos,
culturas, creencias y valores que le confieren individualidad a ese momento y lo
hacen único.
➢​ Podríamos describir dos paradigmas en pugna que estructuran una forma de ser y
de hacer la relación médico-paciente.

➢​ PARADIGMA SOCIOLÓGICO - HUMANISTA

• Que se centra en el cuidado de la salud cuyo principal objetivo es proporcionar el
mejor cuidado a las personas que les permita desarrollar su proyecto de vida, con
calidad de vida.

➢​ PARADIGMA BIOMÉDICO - CIENTIFICISTA

• Centrado en la atención de la enfermedad. cuidando y atendiendo.
• Cuidar es ir hacia las personas.
• Atender es esperar que las personas vengan.

➔​Modelos de Relacion Medico - Paciente

➢​ MODELO PATERNALISTA
-​ En éste modelo se asegura que el paciente sea el receptor de las intervenciones que
contribuyan a su salud y bienestar. Con este fin el médico emplea sus conocimientos
para llegar a un diagnóstico y el tratamiento adecuado. le da al sujeto una
información seleccionada, esto le permitirá consentir que intervención considera más
adecuada. En una situación extrema el médico informa de forma autoritaria.
-​ Este modelo da por sentado que existen criterios objetivos para determinar qué es
mejor. Por lo tanto, es el médico quien deberá discernir qué es lo más apropiado y el
paciente se limitará a consentir.

➢​ MODELO INFORMATIVO
-​ El médico provee toda la información relevante al sujeto y que éste seleccione o elija
las intervenciones médicas que desea. El modelo asume una clara distinción entre
hechos y valores. La persona tiene valores definidos y conocidos, pero le faltan
hechos. Es obligación del médico proveerse de los hechos disponibles que le
permitirán tomar la decisión correcta según sus valores.

➢​ MODELOS INTERPRETATIVOS
-​ Este modelo apunta a resolver las necesidades del sujeto de atención con sus
valores y significados. Al igual que el informativo, el médico proporciona información
sobre su padecimiento (o no), riesgos y beneficios de las posibles intervenciones y a
decidir.
 -​ En este modelo los valores de la persona no son necesariamente fijos, a menudo
son elementales y pueden ceder ante un tratamiento.
-​ El médico ejerce un papel de consejero pero también incluye al sujeto de atención
en el proceso de toma de decisiones.

➢​ MODELO DELIBERATIVO
-​ En este modelo la interacción médicosujeto apunta a ayudar a determinar yelegir los
mejores valores relacionados con la salud para resolver o satisfacer determinada
situación clínica. El objetivo es darle información sobre los valores deseables y a qué
debería aspirar; sólo discuten los relacionados a la salud.
-​ El médico actúa como maestro o amigo.

➔​Tipos de Paciente
●​ Tenemos que aprender a ver al sujeto de atención como un todo.
●​ Conocer e identificar los signos y síntomas, pero también sus sentimientos,
problemas, etc,
●​ Se van a clasificar según su personalidad:

➢​ PERSONALIDAD DEMOSTRATIVA
-​ PERSONAS QUE EXTERIORIZAN BIEN.
-​ DRAMATIZAN MUCHO.
-​ VIVEN CON INTENSIDAD.
-​ DAN DATOS CONCRETOS Y CON METÁFORA.
-​ SE EXPRESAN BIEN SOBRE SU CUERPO, MENTE Y ENTORNO.
-​ PIDEN MUCHAS CONSULTAS.
• El médico puede sentir rechazo
• Hay que ser objetivos con una escucha activa.

➢​ PERSONALIDAD LÓGICA
-​ EL SUJETO SE RELACIONA SIEMPRE FORMAL.
-​ SON MUY ARREGLADOS Y ORDENADOS.
-​ NO EXPRESAN SENTIMIENTOS, NO RELACIONAN LO SENTIMENTAL CON SU
DOLENCIA FÍSICA.
-​ NECESITAN CONOCER TODO DE SU ENFERMEDAD.
• Hace que el médico use lenguaje técnico.
• Aburre o irrita al médico.

➢​ PERSONALIDAD SUSPICAZ Y DESCONFIADA

-​ NECESITAN CONTROLAR TODO.
-​ NO CREEN LO QUE DICE EL MÉDICO.
-​ SON SERIOS Y ESTÁN A LA DEFENSIVA TODO EL TIEMPO.
• Generan rechazo en el personal de salud, enojo y hasta temor.

➢​ PERSONALIDAD ATEMORIZADA Y HUIDIZA

-​ SIENTEN TEMOR.
-​ SON ATENTOS Y MUY RESPETUOSOS.
-​ HABLAN POCO Y EN VOZ BAJA.
-​ RESPONDEN LO JUSTO Y NECESARIO.
• Generan deseo de protegerlos y ayudarlos.
 • También comodidad porque son dóciles.

❖​Documentacion en Salud
➔​ IMPORTANCIA DE LA DOCUMENTACIÓN MÉDICA

●​ SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN

-​ Importancia de la documentación: Una documentación precisa es crucial
para garantizar la seguridad del paciente y la continuidad de la atención
médica.
-​ Identificación de riesgos: Identificar riesgos potenciales es fundamental
para prevenir errores y mejorar la calidad de atención brindada.
-​ Prevención de errores: Implementar medidas efectivas para prevenir
errores es esencial para mantener la seguridad del paciente en el cuidado
médico.

●​ EVIDENCIA CLÍNICA Y LEGAL

-​ Documentación médica: La documentación médica es esencial para
respaldar diagnósticos y tratamientos, actuando como evidencia clínica en el
cuidado de pacientes.
-​ Importancia legal: La documentación médica puede ser crucial en el ámbito
legal, proporcionando pruebas en litigios y asegurando la justicia en casos
médicos.

●​ COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES DE LA SALUD

-​ Documentación efectiva: La documentación efectiva es esencial para la
comunicación fluida entre los profesionales de la salud, mejorando la atención al
paciente.
-​ Coordinación del equipo médico: Un registro claro y accesible permite a los
equipos médicos coordinar mejor su trabajo, promoviendo la atención integral.
-​ Atención integral: La buena comunicación y documentación garantizan una
atención integral, asegurando que todos los aspectos del cuidado se aborden.

➔​ NORMATIVAS Y REGULACIONES EN ARGENTINA

●​ LEYES Y DECRETOS RELEVANTES
-​ Regulación de la documentación médica Las leyes argentinas establecen
regulaciones claras para la documentación médica, asegurando que la información
sea precisa y accesible.
-​ Estándares de atención: Los decretos promueven estándares de calidad que los
profesionales de la salud deben cumplir para garantizar atención segura y efectiva.
-​ Seguridad en la atención médica: La regulación de la documentación contribuye a
la seguridad en la atención médica, protegiendo tanto a pacientes como a
profesionales.

●​ NORMAS DE REGISTRO Y ALMACENAMIENTO

-​ Manejo de documentos médicos: Las normas establecen directrices sobre cómo
manejar y archivar adecuadamente los documentos médicos, asegurando la
accesibilidad y confidencialidad.
-​ Preservación de información del paciente: Es esencial preservar la información
del paciente para mantener su integridad y accesibilidad a lo largo del tiempo.
-​ Tiempos de conservación: Las normas especifican los tiempos de conservación de
los documentos médicos para cumplir con regulaciones y garantizar la disponibilidad
de información crítica.

●​ RESPONSABILIDADES Y DERECHOS DE LOS PACIENTES

-​ Derecho a acceder a registros: Los pacientes tienen el derecho de acceder a sus
registros médicos, lo que les permite estar informados sobre su salud y tratamiento.
-​ Responsabilidades de los profesionales: Los profesionales de la salud tienen la
responsabilidad legal de manejar la información del paciente de manera confidencial
y segura.
-​ Confidencialidad de la información: Es esencial que la información médica del
paciente se mantenga confidencial. Esto incluye la protección de su identidad y
datos médicos.

➔​ PRÁCTICAS ACTUALES EN LA DOCUMENTACIÓN MÉDICA

●​ SISTEMAS DE HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
-​ Adopción en hospitales: Cada vez más hospitales están implementando sistemas
electrónicos, lo que transforma la gestión de la información del paciente.
-​ Acceso rápido a información: Los sistemas de historia clínica electrónica permiten
un acceso más rápido y seguro a la información del paciente, mejorando los tiempos
de respuesta.
-​ Mejora en la atención: La implementación de estos sistemas mejora la eficiencia en
la atención médica, permitiendo un enfoque más centrado en el paciente.

●​ PROTOCOLOS DE DOCUMENTACIÓN MANUAL

-​ Uso continuo de documentación manual: A pesar de los avances tecnológicos,
muchos profesionales todavía confían en la documentación manual para registrar
información crítica.
-​ Estandarización de procesos: Establecer protocolos estandarizados es crucial
para asegurar la calidad y la precisión en la información registrada manualmente.
-​ Importancia de la calidad: La calidad en la documentación es esencial para la
credibilidad y la eficacia de los procesos profesionales.

●​ CAPACITACIÓN Y FORMACIÓN DE PERSONAL MÉDICO

-​ Importancia de la documentación: La capacitación ayuda al personal médico a
entender la importancia de documentar adecuadamente cada procedimiento y
tratamiento realizado.
-​ Normativas en salud: Es vital que el personal esté al tanto de las normativas y
regulaciones que rigen su práctica médica para garantizar la calidad del cuidado.
-​ Herramientas disponibles: La capacitación debe incluir información sobre las
herramientas y tecnologías disponibles para mejorar la gestión y atención al
paciente.

➔​ DESAFÍOS EN LA IMPLEMENTACIÓN Y GESTIÓN DE LA

DOCUMENTACIÓN
●​ PROBLEMAS TECNOLÓGICOS Y DE INFRAESTRUCTURA
-​ Falta de infraestructura adecuada: La ausencia de infraestructura adecuada es un
gran obstáculo para la implementación de tecnologías modernas en la
documentación electrónica.
-​ Obstáculos en la implementación: Los problemas tecnológicos pueden dificultar la
adopción efectiva de sistemas de documentación electrónica, limitando su
funcionalidad.
-​ Impacto en la calidad del servicio: La falta de tecnología adecuada puede afectar
negativamente la calidad del servicio ofrecido a los usuarios y clientes.

●​ RESISTENCIA AL CAMBIO Y ADAPTACIÓN CULTURAL

-​ Obstáculo de resistencia: La resistencia al cambio puede dificultar la
implementación de nuevas tecnologías y métodos en los servicios de salud.
-​ Fomentar una cultura de cambio: Es crucial promover una cultura que valore la
innovación y la actualización en la documentación en el ámbito médico.
-​ Importancia de la documentación: La documentación adecuada mejora la
atención médica y facilita la comunicación entre profesionales de la salud.

●​ SEGURIDAD Y PRIVACIDAD DE LA INFORMACIÓN

-​ Importancia de la privacidad: La privacidad de la información del paciente es
fundamental para mantener la confianza en los servicios de salud y garantizar la
ética en el manejo de datos.
-​ Medidas de seguridad: Se deben implementar medidas de seguridad rigurosas
para proteger los datos del paciente, incluyendo encriptación y acceso controlado.
-​ Manejo ético de datos: Es crítico que los datos se manejen de forma ética y
responsable, respetando la privacidad y los derechos de los pacientes.

➔​INNOVACIONES Y FUTURO DE LA DOCUMENTACIÓN MÉDICA

●​ INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y AUTOMATIZACIÓN
-​ Transformación de la documentación médica: La implementación de inteligencia
artificial puede revolucionar la documentación médica, haciendo que el proceso sea
más eficiente y preciso.
-​ Análisis de datos mejorado: Con el uso de inteligencia artificial, el análisis de
datos se vuelve más rápido y accesible, mejorando la toma de decisiones clínicas.
-​ Enfoque en la atención al paciente: Al reducir la carga administrativa, los
profesionales de la salud pueden dedicar más tiempo a la atención al paciente y a
mejorar su bienestar.

●​ TELEMEDICINA Y REGISTROS REMOTOS

-​ Revolución en la atención médica: La telemedicina está transformando cómo se
brinda la atención médica, facilitando el acceso a médicos y especialistas desde
cualquier lugar.
-​ Registros remotos en tiempo real: Los registros remotos permiten que la
información médica sea accesible en tiempo real, lo que mejora la continuidad de la
atención y la toma de decisiones.

●​ TENDENCIAS GLOBALES Y SU IMPACTO LOCAL

 -​ Documentación médica global: Las tendencias en documentación médica a nivel
global están evolucionando rápidamente, impactando la forma en que se manejan
los datos de salud.
-​ Prácticas locales de salud: La adopción de tendencias globales puede mejorar las
prácticas locales de salud, promoviendo una atención más eficiente y efectiva.
-​ Impacto en el sistema de salud: La integración de nuevas tendencias puede
resultar en un sistema de salud argentino más robusto y adaptado a las necesidades
actuales.

❖​Bioetica
➔​ Es el estudio científico y sistemático de la conducta libre del hombre, en el campo de
la vida y de la salud, a la luz de los valores y principios morales. (Diccionario de
Bioética 1978)
➔​ Es la ciencia del deber ser.
➔​ Etimológicamente la palabra proviene del griego bios, vida y ethos, ética.
➔​ Es la rama de ética que aspira a proveer los principios orientados en la conducta
humana, en el campo biomédico.

➔​ Historia de la Bioética
• El debate sobre los principios de la bioética se inicia en el año 1974.
• El Congreso de los Estados Unidos crea la Comisión Nacional para la Protección de los
Sujetos Humanos de Investigación Biomédica del Comportamiento.
• Identificar los principios éticos básicos que deben regir con los seres humanos en la
medicina y en la ciencia de la conducta.
• En 1978 los comisionados publican el «Informe Belmont»1, donde distinguen tres
principios éticos básicos, por este orden: respeto por las personas, beneficencia y justicia.
El cual se refiere a las cuestiones éticas surgidas en el ámbito de la investigación clínica, y
más concretamente en la experimentación con seres humanos.
• Thom L. Beauchamp, miembro de la Comisión Nacional, y James F. Childress, en su
famoso libro Principios de ética biomédica; publicado por primera vez en 1979 y revisado en
cuatro ocasiones, reformulan estos principios para ser aplicados a la ética asistencial.

➢​ Principios de la bioética
➔​ Autonomía
-​ La autonomía de una persona es respetada cuando se le reconoce el derecho a
mantener puntos de vista, a hacer elecciones y a realizar acciones basadas en
valores y creencias personales. El respeto por la autonomía del paciente obliga a los
profesionales a revelar información, a asegurar la comprensión y la voluntariedad y a
potenciar la participación del paciente en la toma de decisiones.

➔​ Reglas para tratar a las personas de manera autónoma

1. Di la verdad.
2. Respeta la privacidad de otros.
3. Protege la confidencialidad de la información.
4. Obtén consentimiento para las intervenciones a pacientes.
5. Cuando te lo pidan, ayuda a otros a tomar decisiones importantes.

➔​ No maleficencia
-​ Hace referencia a la obligación de no infringir daño intencionadamente.
-​ Este principio solicita NO DAÑAR.
-​ Reglas para aplicarlo:
-​ 1. No cause dolor o sufrimiento a otros.
-​ 2. No incapacite a otros.
-​ 3. No ofenda a otros.
-​ 4. No prive a otros de aquello que aprecian en la vida.

➔​ Beneficencia
-​ La beneficencia consiste en prevenir o eliminar el daño, hacer el bien a otros.
Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de acción, la beneficencia
incluye siempre la acción.
-​ Reglas para aplicarlo:
-​ [Link] y defiende los derechos de otros.
-​ [Link] el daño que pueda ocurrir a otros.
-​ [Link] las condiciones que causarán daño a otros.
-​ [Link] a personas con discapacidades.
-​ [Link] a personas en peligro.

➔​ Justicia
 -​ La justicia es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que es debido a una
persona. Una injusticia se produce cuando se le niega a una persona el bien al que
tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente.
-​ El término relevante en este contexto es el de justicia distributiva que se refiere a «la
distribución imparcial, equitativa y apropiada en la sociedad, determinada por
normas justificadas que estructuran los términos de la cooperación social».

• La ética médica “disciplina q fomenta la buena práctica médica, mediante la

búsqueda del beneficio del paciente, dirigida a preservar su dignidad, su salud y su
vida”. trata sobre los valores que deben ser realizados.
• Deontología médica: tratado de los deberes de los médicos. es el conjunto de
principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del
médico.
BIOETICA MEDICA: PRINCIPIOS: • PRIORIDAD • HUMANITARISMO •
SOLIDARIDAD • AUTODETERMINACIÓN • CONSENTIMIENTO INFORMADO •
CONFIDENCIALIDAD • VERACIDAD
• Prioridad: El enfermo es la razón de ser del médico y, por tanto, debe darle trato
preferente por encima de cualquier consideración de índole personal, administrativa,
económica, política, cultural, racial o legal.
• Humanitarismo: trato humano, empatía hacia el paciente como persona humana,
implica una buena relación médico – paciente.
• Solidaridad: Proporcionar asistencia y protección al sufrimiento humano por
diferentes que sean sus ideologías, posición social, nacionalidad o raza; esto es
equidad, con igualdad de trato, atención y prestaciones similares para cualquier ser
humano.
• Autodeterminación: El medico siempre debe respetar cualquier resolución o
elección que tome el paciente, tratándose desde luego, de un individuo mentalmente
competente y siempre que no afecte las normas de ética profesional
• Consentimiento informado: Con base en explicación amplia, comprensible y
veraz, el paciente tiene el derecho de ejercer su autodeterminación. Para ello, el
medico deberá informar al paciente, la evolución del padecimiento de acuerdo con la
historia natural de la enfermedad, los riesgos y posibles beneficios del tratamiento
planteado, sea medico o quirúrgico, y el paciente podrá determinar en
consecuencia.
• Confidencialidad: “secreto medico”.
• Veracidad: Información proporcionada directamente o requerida, que además debe
ser amplia, autentica y sustentada en bases científicas (medicina basada en
evidencias y de predicción).
LEGISLACIÓN Y PRÁCTICA MÉDICA
Ley nacional nro. 17.132 de Ejercicio de la medicina, odontología y actividades
auxiliares.
Artículo 2: Se considera ejercicio de la medicina cualquier acción relacionada con el
diagnóstico, pronóstico, tratamiento y conservación de la salud, incluyendo
asesoramiento y pericias médicas.
Artículo 13: Solo pueden ejercer la medicina quienes tengan el título
correspondiente y la matrícula habilitante, ya sea por universidades nacionales o
extranjeras con validación.
Artículo 18: Se prohíbe a los médicos ser propietarios, administradores o
desempeñar cargos en establecimientos que elaboren, distribuyan o vendan
medicamentos y otros productos relacionados con la salud.
Artículo 19: Los médicos están obligados a colaborar con las autoridades sanitarias
en emergencias, asistir a los pacientes en casos graves y respetar su voluntad.
Artículo 20: Se prohíbe a los médicos hacer promesas de curación, usar
procedimientos secretos o no aprobados, anunciar terapias infalibles, publicitar
especialidades no reconocidas, expedir certificados promocionando productos,
divulgar información falsa o engañosa, y otros actos que puedan inducir a error a la
población.
PRAXIS MÉDICA Y RESPONSABILIDAD CIVIL
• Para que exista responsabilidad civil debe existir un daño q la ley lo considere
relevante.
Se considera daño a la afectación de derechos o intereses legítimos (Art 1737
CCyCN)
La responsabilidad de los profesionales es gralmente subjetiva basada en la culpa o
dolo (Art 1768 y 1724 CCyCN)
RESPONSABILIDAD MÉDICA. DAÑO. RESARCIMIENTO
Responsabilidad Médica y Resarcimiento
La reparación del daño debe ser integral, incluyendo costos médicos, lucro cesante,
intereses y costas del proceso (Art. 1740 y 1748 CCyCN).
En medicina, el daño más común es la "pérdida de chance", es decir, la posibilidad
de curarse o no empeorar (Art. 1739 CCyCN).
Tipos de Responsabilidad Médica
●​ Imprudencia: Actuar de manera precipitada sin prever consecuencias.
●​ Negligencia: Omitir una acción que podría haber evitado el daño.
●​ Impericia: Falta de conocimientos o habilidades profesionales adecuadas.
●​ Inobservancia de Normas: Incumplimiento de regulaciones legales aplicables.
Responsabilidad según el Nuevo Código Civil y Comercial (CCyCN)
Toda acción u omisión que cause daño es antijurídica si no está justificada (Art.
1717 CCyCN).
La falta de cumplimiento de normas o acuerdos médicos también genera
responsabilidad.
El consentimiento del paciente no exime al médico de responsabilidad si hay culpa
médica (Art. 1743 CCyCN).
Consentimiento Informado: Si el paciente recibe información adecuada y acepta
los riesgos conocidos, el médico puede quedar eximido de responsabilidad. Sin
embargo, no es válido un consentimiento que limite el derecho del paciente a ser
indemnizado si hubo negligencia médica (Art. 1720 CCyCN).
Praxis Médica y Responsabilidad Penal
El Código Penal tipifica la mala praxis como homicidio culposo (Art. 84 CP) o
lesiones culposas (Art. 94 CP).
Las penas incluyen prisión e inhabilitación profesional.
Legislación Sanitaria Argentina
Ley 23.661: Crea el Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Ley 23.660: Regula las obras sociales, su inscripción y supervisión.
Ley 17.132: Regula el ejercicio de la medicina y odontología.
Ley 26.682: Regula la medicina prepaga, estableciendo el Programa Médico
Obligatorio (PMO).
DNU 70/2023: Desregula el sistema de salud, modificando leyes previas y liberando
precios en la medicina prepaga.
Resolución 3284/24: Elimina intermediaciones en obras sociales fantasmas con
prepagas.

➢​ Historia Clínica
➔​ ¿QUÉ ES?
-​ Es la narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y
sociales, pasados y presentes, referidos a una persona que surgen de la
anamnesis, el examen físico y de la elaboración intelectual del médico, y que
permiten emitir un diagnóstico de salud o enfermedad. Fue instituida por
Hipócrates hace 25 siglos.

➔​ Documento Médico
 -​ Ya que refiere las características de la enfermedad desde el punto de vista médico:
descripción de hallazgos semiológicos, configuración de síndromes, medidas
diagnósticas y terapéuticas implementadas, etc.
-​ De su lectura debe surgir con claridad el razonamiento médico.
-​ El orden y la buena letra, en el caso de las historias manuscritas, son aportes
necesarios para la comprensión del documento escrito. Con idéntico fin, debe
evitarse el uso de siglas no convencionales.

➔​ Documento Científico
-​ Pues la descripción de los hallazgos y de las manifestaciones evolutivas debe servir
para el mejor conocimiento de la enfermedad. La patología médica como ciencia
surge de la síntesis de diferentes observaciones de una enfermedad referidas en
una historia clínica.

➔​ Documento Legal
-​ Ya que todos los datos consignados pueden emplearse como testimonios de la
enfermedad y justificación de las medidas diagnósticas y terapéuticas
implementadas, en el sentido de su adecuación a las normas de buenas prácticas
clínicas.

➔​ Documento Económico
-​ Porque el conjunto de las medidas tomadas tiene un costo que deberá ser
cancelado por la institución, la obra social o el sujeto de atención.

➔​ Documento Humano
-​ Que debe reflejar la relación establecida entre el médico y el enfermo con el objetivo
fundamental de la curación o el alivio de este último.

La HC comienza con un apretón de manos, que es el testimonio de una mutua confianza.

Esto con la observación de la cara y del aspecto general del sujeto, también proporciona al
médico datos sobre el estado de salud de aquel.

➢​ ESTRUCTURA
[Link].
•Datos personales.
•Motivo de consulta o internación.
•Enfermedad actual y sus antecedentes.
•Antecedentes personales.
• fisiológicos.
• patológicos.
• del medio.
• hábitos.
•Antecedentes hereditarios.
[Link] Físico.
[Link] semiológico.
4. Consideraciones diagnósticas.
[Link]ón Diaria.
[Link].
 En Argentina, el acceso a la historia clínica de un paciente está regulado por la Ley
26.529 de Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud. Según esta normativa, la historia clínica es confidencial,
y solo pueden acceder a ella las siguientes instituciones o personas con acceso
legal:
El propio paciente: Tiene derecho a solicitar y recibir copia de su historia clínica.
El médico tratante y el equipo de salud: Solo en el marco de la atención médica del
paciente.
Los representantes legales del paciente: En caso de menores de edad o personas
con discapacidad que no puedan decidir por sí mismas.
Los jueces y tribunales: Cuando sea requerida en un proceso judicial.
Las obras sociales y empresas de medicina prepaga: Solo en relación con
prestaciones brindadas y bajo autorización del paciente.
Autoridades sanitarias: En casos de interés epidemiológico, auditorías o
inspecciones reguladas por ley. Fuera de estos casos, la divulgación de la historia
clínica sin consentimiento puede constituir una violación del secreto profesional y
de la Ley de Protección de Datos Personales (Ley 25.326).

❖​Primeros Auxilios
➔​ CONCEPTO: Los primeros auxilios son aquellas medidas
inmediatas que se toman en una persona lesionada, inconsciente
o súbitamente enferma, en el sitio donde ha ocurrido el incidente
(escena) y hasta la llegada de la asistencia sanitaria (servicio de
emergencia). Estas medidas que se toman son decisivas para la
evolución de la víctima. El auxiliador, antes de prestar ayuda
debe siempre procurar el auto cuidado.

➔​ URGENCIA vs EMERGENCIA

➔​ Evalúe riesgos en la escena (para usted)

●​ Escena: evaluación general del lugar del evento.
●​ Situación ¿Qué pasó? ¿Qué pasa? ¿Cuántas víctima/s? ¿Puedo hacer algo?
¿Necesito ayuda? ¿Hay riesgos para usted o para la víctima?.
●​ ¡No se convierta en una víctima más! Recuerde que si no presenció el incidente,
debe averiguar, si es posible, que fue lo que sucedió.
●​ Esta información puede ser aportada por la propia víctima o por testigos
presenciales.

➔​ ¿A QUIÉN LLAMAR?
 ●​ Es fundamental conocer los números telefónicos a los que se debe solicitar atención
médica en situaciones de emergencia.
●​ La persona que realiza el llamado tiene que tener presente en lo posible:
✔La dirección del incidente a donde debe acudir la asistencia médica;
✔El tipo de incidente y lesiones;
✔La cantidad de personas involucradas;
✔Existencia de riesgos para terceros;
✔Procedimientos iniciados (RCP, etc.).
✔Siempre debe ser el último en colgar.

➔​ TELEFONOS UTILES EN ARGENTINA: •911 •100: Bomberos •103: Defensa

Civil, para desastres como inundaciones, terremotos, derrumbes etc •105:
Emergencia ambiental, para denunciar una posible catástrofe ambiental •106:
Emergencia naútica •144: At a víctimas de violencia de género •107: SAME
emergencias médicas •135: Línea de prevención del suicidio •142: Chicos y
chicas extraviados •147: Línea gratuita de atención ciudadana que ofrece
asesoramiento e información sobre trámites de la ciud •108: Línea Social,
para orientación y asesoramiento sobre programas sociales •145: Asistencia
y denuncias por trata de personas •120: Ministerio de Salud

➔​ LA FASE PRE HOSPITALARIA

• Está diseñada para notificar al centro de salud receptor antes que el paciente sea
trasladado de la escena.
• Esto permitirá que el personal y los recursos estén presentes en el momento de la llegada
del paciente.
Enfatiza en:
• Mantenimiento de la vía aérea.
• Control del sangrado externo y shock.
• Inmovilización.
• Realización de TRIAGE.

➔​ TRIAGE
Triage es una palabra francesa que significa “clasificar”.
El triage es un proceso que se usará para asignar la
prioridad de tratamiento y transporte. En el ambiente
prehospitalario, el triage se usa en dos diferentes
contextos, de la siguiente manera:
 1.​ REVISIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN SIMULTÁNEA: A, B, C, D, E
•Vía Aérea con restricción de movimientos de la columna cervical.
• B (breathing) respiración y ventilación.
• Circulación con control de la hemorragia.
• Déficit (evaluación del estado neurológico)
• Exposición/ control del ambiente.
Valoración en 10 segundos ¿Cómo es tu nombre? ¿Q le sucedió?
RESPUESTA ADECUADA: Sugiere que no hay compromiso mayor de vías
aéreas, respiración y nivel de conciencia no está marcadamente deprimido.
RESPUESTA INADECUADA: sugiere anormalidades en el A, B, C o D. Requiere
evaluación y manejo urgente.

REVISIÓN PRIMARIA
A; VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL: Control de vía aérea:
Presentación y qué paso? Si se comunica verbalmente, probablemente la vía
aérea no esté amenazada, al menos de inmediato.
REEVALUACIÓN. En caso que el paciente • No responda. • Tenga un Glasgow 8
< ​ • Respuesta motora no intencional • Quemaduras, • Fracturas en rostro
ASEGURAR UNA VÍA AÉREA PERMEABLE.

CONTROL CERVICAL: Junto con las maniobras de control de vía aéreas, se

debe realizar RESTRICCIÓN DE MOVIMIENTO DE COLUMNA
La maniobra de tracción mandibular o elevación del mentón por lo general es
suficiente como intervención inicial.
Mientras se maneja vía aérea se debe EVITAR EL MOVIMIENTO EXCESIVO
DE LA COLUMNA CERVICAL. PROTEGER CON COLLARIN CERVICAL.
B; VENTILACIÓN: PERMEABILIDAD DE VÍA AÉREA NO ES IGUAL a
VENTILACIÓN ADECUADA ; Para evaluar la ventilación, deberá observar los
movimientos respiratorios (mire si el tórax se mueve) y escuchar los sonidos
respiratorios (movilización del aire por la nariz y/o boca).
MIRO Movimientos torácicos. ESCUCHO la respiración SIENTO el aliento en la
mejilla.
C; CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS: Elementos de observación
clínica: 1. Nivel de conciencia 2. Perfusión de la piel 3. Pulsos Buscar y controlar:
❖HEMORRAGIAS EXTERNAS: visualizamos en la revisión primaria, controlar
con compresión manual de la hemorragia. ¿Torniquetes?
❖HEMORRAGIA INTERNAS: buscamos con el examen físico y con imágenes,
en abdomen, pelvis, retroperitoneo, fémur.
EL CONTROL DE LA HEMORRAGIA ES ESENCIAL MAS LA REPOSICIÓN DE
LIQUIDOS.
 D; DEFICIT NEUROLÓGICO
Evaluar Glasgow: Ayuda a determinar el nivel de conciencia
Tamaño y reactividad pupilar; Identifica la presencia de signos de lateralización
motora, y determina el nivel de lesión medular, si hubiera.
Un descenso del nivel de conciencia puede indicar una disminución de la
oxigenación y/o perfusión cerebral, o puede deberse a lesión cerebral directa

TENER EN CUENTA:

●​ Posición de seguridad de la víctima

-​ Toda vez que una víctima inconsciente se recupera en forma espontanea o luego de
practicarle los primeros auxilios, debe ser colocada en una posición adecuada que
evite la obstrucción de la vía aérea por aspiración de secreciones acumuladas,
sangre o vómitos; posición lateral de seguridad.
 2. REVISIÓN SECUNDARIA:
➢​ Comienza cuando se finaliza con la REVISIÓN PRIMARIA (A., B, C, D y E), los
refuerzos de reanimación están en marcha y se haya demostrado el mejoramiento
de las funciones vitales.

➢​ Es la evaluación de cabeza a pies del paciente, además de reevaluación de signos

vitales.

●​ TIEMPO PARA EL TRASLADO Y MEDIO DE TRANSPORTE

➔​ El tiempo de transporte depende de la evolución del paciente que esta relacionado
con el tiempo transcurrido entre la lesión y el tratamiento adecuado.
➔​ Medio de transporte:
El principio más importante es no causar un daño mayor.
El transporte puede ser por tierra, agua o aire, ninguno es extrínsecamente superior al
otro.
Se debe tener en cuenta la disponibilidad, la topografía y los costos.

●​ PROTOCOLO DE TRASLADO
1- Información del médico que deriva.
2- Información para el personal de traslado.
3- Documentación.
4- Tratamiento durante el traslado.

●​ CONCLUSIÓN: Los principios fundamentales como evaluación rápida,

intervenciones clave en la escena y traslado rápido al centro adecuado más cercano,
han demostrado mejorar los desenlaces en los pacientes. Por eso es imprescindible
saber y reconocer estos puntos dados.

❖​Situaciones Criticas
●​ Reanimación cardio-pulmonar
1. Descarte peligros al acercarse a la víctima. Llame o haga llamar al servicio de
emergencias sanitarias. Coloque boca arriba a la víctima sobre una superficie dura (suelo).
2. Evalúe el estado de conciencia: Sacuda suavemente de los hombros. Hable fuerte y
pregúntele: ¿Me escucha? SI NO HAY RESPUESTA, SI ES POSIBLE, CONSIGA O HAGA
TRAER UN DEA Y COMIENCE CON LAS COMPRESIONES.
3. COMPRESIÓN • Coloque el talón de una mano y luego la
otra mano encima, entrelace los dedos, que no apoyen sobre
las costillas para evitar dañarlas, en el extremo inferior del
esternón. Si tiene un desfibrilador: úselo.

●​ Rcp adultos

1. Adopte una postura erguida, los hombros deben estar alineados encima del esternón de
la víctima; realizar la compresión, cargando el peso del cuerpo sobre los brazos rectos de
manera que el esternón baje 5 a 6 cm. IMPORTANTE: No doblar los codos.

2. Realice 30 COMPRESIONES ininterrumpidas. Repita 5 ciclos (a un ritmo de entre 100 y

120 compresiones por minuto). Revalúe, si no hay respuesta continúe con las mismas hasta
que llegue el SES.

3. DESFIBRILADOR (DEA) En caso de contar con un DEA (desfibrilador externo

automático), úselo. Éste le dará las indicaciones. De lo contrario continúe las compresiones
hasta que llegue el equipo médico.

●​ RCP EN LACTANTES

1. Evaluación: Observe si hay respiración, ponga el oído cerca de la nariz y boca del bebé.
Note si hay movimiento del pecho.

2. Coloque al bebé con cuidado boca arriba sobre una superficie rígida, o sosteniéndolo
firmemente usando su brazo o pierna.

3. Si no respira o no respira normalmente (jadeo): Cubra firmemente con su boca la boca y

nariz del bebé. Aplique 2 INSUFLACIONES de 1 SEGUNDO cada una que eleven el pecho
del bebé. A continuación realice las compresiones.

4.A. Coloque los dedos índice y medio en el centro del esternón, entre los pezones, sin
presionar en el extremo del esternón (xifoides). Aplique presión hacia abajo, comprimiendo
4 cm de profundidad. Continúe con el paso 5.
4.B. Con ambas manos tome al bebé del pecho, presione con los pulgares en el centro del
esternón. Continúe con el paso 5.

5. Aplique 30 COMPRESIONES en el extremo inferior del esternón haciendo que el pecho

se distienda (llenado cardíaco) luego de cada compresión (efectuarlas rápido, fuerte y sin
pausa, a un ritmo de 100 a 120 por MINUTO) de 2 INSUFLACIONES más. Compruebe que
el pecho se eleve.

6. Continúe realizando RCP (30 COMPRESIONES + 2 INSUFLACIONES) Luego repita 5

VECES o 2 MINUTOS de RCP. Si aún no presenta respiración normal, tos o algún
movimiento, llame al número local de emergencias. Repita el ciclo hasta que se recupere o
llegue la ayuda.

●​ Posición de seguridad de la víctima

➔​ Toda vez que una víctima inconsciente se recupera en forma espontanea o luego de
practicarle los primeros auxilios, debe ser colocada en una posición adecuada que
evite la obstrucción de la vía aérea por aspiración de secreciones acumuladas,
sangre o vómitos; posición lateral de seguridad.

➔​ TÉCNICA:
La idea es colocar a la víctima de costado (decúbito lateral).
1. Arrodíllese junto a la víctima que está boca arriba (decúbito ventral) procediendo a
extender los miembros superiores e inferiores.
• Se puede realizar sobre el lado izquierdo o el derecho. En embarazadas se
recomienda sobre el lado izquierdo.
• Evite la manipulación innecesaria y regule la presión al tomar las distintas
zonas del cuerpo de la víctima para posicionarla.
• Ante la duda, no movilizar hasta que el personal de salud nos haya
confirmado (o vía telefónica) que hay que hacerlo.

2. Coloque el brazo de la víctima más cercano a usted en ángulo recto al cuerpo, con el
codo flexionado y la palma de la mano hacia arriba.
●​ ATRAGANTAMIENTO (Asfixia por obstrucción mecánica por CUERPOS
EXTRAÑOS.)

●​ MANIOBRA DE HEIMLICH EN Lactantes

➢​ Si el niño balbucea, llora, habla o tose, tras un atragantamiento, es señal de que el
aire está pasando por la vía aérea. Probablemente sea una obstrucción parcial.
➢​ En ese caso, deje que el niño tosa naturalmente, no le golpee la espalda ni intente
darle agua ya que el cuerpo extraño puede moverse y la obstrucción parcial puede
convertirse en total.
➢​ Si no ha conseguido expulsar el cuerpo extraño, hay que iniciar las compresiones
abdominales o maniobra de “Heimlich”.

●​ Maniobra de Heimlich en adultos

➢​ Cuando una persona adulta presenta una obstrucción de su vía aérea, por cuerpo
extraño, y no puede respirar, generalmente se lleva las manos al cuello y enrojece
rostro y cuello. Lo importante es actuar con rapidez.

1. TOME A LA PERSONA por detrás y debajo de los brazos.

2. COLOQUE EL PUÑO cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la línea

media del abdomen y luego coloque la otra mano sobre el puño.
 3. Recline el cuerpo hacia adelante y efectúe una presión abdominal centrada hacia
atrás y arriba, a fin de presionar el abdomen y diafragma (tos artificial). 4. Continúe
la maniobra hasta conseguir la desobstrucción.

●​ Maniobra de Heimlich sentada y auto maniobra

➢​ Desde la posición de sentado de la víctima, el

rescatador se coloca por detrás del respaldo de la silla,
pasando sus brazos por debajo de los brazos de la víctima, comprimiendo el
epigastrio (entre el ombligo y el xifoides), colocando las manos de igual manera que
en la posición de pie. Comprima contra el respaldo y su cuerpo por detrás. Repítalo
hasta 5 veces y revalúe si fue expulsado el cuerpo extraño.

➢​ Si la víctima se halla sola o nadie sabe como ayudarla, puede auto realizar la
maniobra de Heimlich, recostando su epigastrio sobre el borde superior de una silla,
por encima del ombligo y debajo del hueso esternal (xifoides) que es una zona
dolorosa. La compresión tiene que ser decisiva y con la suficiente fuerza para
desalojar el cuerpo extraño.