AGORAFOBIA
Según el DSM-5-TR (Texto Revisado), los criterios diagnósticos de la agorafobia se mantienen muy
similares a los del DSM-5 original, con algunos ajustes en la redacción para mayor claridad. A
continuación, te presento todos los criterios diagnósticos del trastorno de agorafobia tal como se
describen en el DSM-5-TR:
Criterios Diagnósticos de la Agorafobia (DSM-5-TR)
Criterio A: Miedo o ansiedad intensa
Miedo o ansiedad intensa en relación con dos (o más) de las siguientes cinco situaciones:
1. Uso de transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., estacionamientos, mercados, puentes).
3. Estar en lugares cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Estar haciendo fila o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
Criterio B: Evitación debido a pensamientos sobre escapar o recibir ayuda
La persona evita las situaciones porque piensa que sería difícil escapar o no podría recibir ayuda si
experimenta síntomas de pánico u otros síntomas incapacitantes (p. ej., mareos, caídas, vómitos, o
incontinencia).
Criterio C: Provocación inmediata de miedo o ansiedad
Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad inmediata, sin importar el
contexto o la situación en la que se encuentren.
Criterio D: Evitación o soportar con gran malestar
Las situaciones son evitadas activamente, requieren la presencia de un acompañante o son
soportadas con intenso miedo o ansiedad.
Criterio E: Miedo o ansiedad desproporcionados
El miedo o la ansiedad son desproporcionados en relación con el peligro real que representan las
situaciones y al contexto sociocultural de la persona.
Criterio F: Persistencia de los síntomas (seis meses o más)
El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y, por lo general, duran seis meses o más.
Criterio G: Malestar clínicamente significativo
El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas
importantes del funcionamiento social, laboral u otras áreas.
Criterio H: Excluir otros trastornos mentales
El miedo, la ansiedad o la evitación no pueden explicarse mejor por otro trastorno mental, como:
Trastorno de ansiedad social (fobia social): En caso de que el temor se relacione
exclusivamente con la crítica negativa o el juicio por parte de otros.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Si el temor está vinculado a obsesiones específicas
(p. ej., contaminación).
Trastorno de estrés postraumático (TEPT): Si el temor es resultado de situaciones
relacionadas con un trauma experimentado.
Trastorno de ansiedad por separación: Si el miedo está relacionado específicamente con la
separación de figuras de apego.
Criterio I: Exclusión de otras condiciones médicas o efectos de sustancias
El miedo, la ansiedad o la evitación no son atribuibles a:
Los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas, medicación).
Otra condición médica (p. ej., trastornos cardíacos o respiratorios que puedan causar
síntomas similares).
Importante:
En el DSM-5-TR, la agorafobia puede diagnosticarse independientemente, con o sin trastorno de
pánico. Esto significa que una persona puede ser diagnosticada con agorafobia, incluso si nunca
ha tenido un ataque de pánico completo. Sin embargo, si el trastorno de pánico está presente,
ambos diagnósticos (agorafobia y trastorno de pánico) deben realizarse.
Puntos clave para una evaluación clínica:
Contexto cultural: Considera las diferencias culturales y contextuales cuando determines si
el miedo o la ansiedad son desproporcionados.
Evitar diagnósticos erróneos: Es crucial descartar otros trastornos que puedan explicar
mejor los síntomas antes de concluir que el paciente sufre de agorafobia.
Entrevista Semiestructurada Basada en el DSM-5-TR para Evaluar Agorafobia
Puedes utilizar los mismos principios descritos en mi respuesta anterior para estructurar la
entrevista, ajustando el lenguaje a la terminología del DSM-5-TR y asegurando que se cumplan
todos los criterios descritos.
Si te interesa un formato detallado de entrevista o herramientas adicionales para el diagnóstico,
puedo ayudarte a diseñarlas.
