SISTEMA NERVIOSO.

CONCEPTO

El Sistema Nervioso estáintegrado por un grupo de estructuras distribuidas por todo el organismo, con
una alta especialización adquirida a lo largo del desarrollo a partir de irritabilidad, dando lugar al
surgimiento de sus propiedades fundamentales y función. Es el sistema integrador más importante del
organismo y su conocimiento es de gran utilidad para el médico integral comunitario porque sus
afecciones son frecuentes y provocan serios desequilibrios orgánicos con gran repercusión social, porque
pueden necesitar rehabilitación comunitaria.

Una de las definiciones más completas del sistema nervioso es la elaborada por Iván Pávlov, científico
ruso quien hizo importantes descubrimientos sobre este tema

“El sistema nervioso es un instrumento de una complejidad y precisión indescriptibles, constituye el

enlace de las múltiples porciones del organismo entre sí y del organismo, como sistema de máxima
complejidad, con el numero infinito de influencias exteriores”

PROPIEDADES FUNDAMENTALES

 Excitabilidad y conductibilidad
Dadas por las características del tejido que la conforman. Estas

propiedades permiten el cumplimiento de las funciones de:

 Aferencia.
 Análisis e integración.
 Eferencia.

Las que tienen su base morfológica en un conjunto de células altamente especializadas denominadas
neuronas.

FORMACION DE LA PLACA NEURAL

La primera manifestación de la formación del Sistema Nervioso aparece en la tercera semana del
desarrollo, cuando la notocorda o cuerda dorsal y el mesodermo precordal inducen al ectodermo y se
forma la placa neural, iniciándose así el proceso de neurulación; las células de la placa componen el
neuroectodermo que aparece representado en color azul, poco después los bordes de esta placa se
elevan y forman los pliegues neurales que delimitan el surco neural

FORMACION DEL TUBO NEURAL

Poco a poco los pliegues neurales se aproximan uno a otro en la línea media donde se fusionan, la
fusión comienza en la región cervical y continua en dirección cefálica y caudal culminando con el cierre de
los neuroporos craneal y caudal. El resultado es la formación del tubo neural; a medida que se forma
el tubo neural, las células del borde lateral del neuroectodermo representadas en amarillo en la
microfotografía, comienzan a independizarse de las que se encuentran en su vecindad y forman una
población celular o cresta neural; las células de las crestas neurales dejan los pliegues neurales y siguen
diferentes caminos migratorios

DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES

Las células de estas crestas neurales son muy peculiares, pues además de migrar a diferentes destinos
tienen un alto poder de diferenciación.

Su participación en la formación de estructuras del Sistema Nervioso incluyen algunas tan importantes
 como:

Partes de los nervios craneales V, VIII, IX y X.

Células de Schwam.
Meninges (piamadre y aracnoides).
Ganglios espinales y autónomos.
Melanocitos.
Medula de la glándula suprarrenal.
Huesos y tejidos conectivos craneofaciales.
Células de las almohadillas tronco arterioso del corazón.

CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS CEREBRALES PRIMARIAS

A consecuencia del crecimiento diferencial se forman tres dilataciones en el extremo cefálico del tubo
neural que corresponden a las vesículas cerebrales primarias.

Prosencéfalo o cerebro anterior.

Mesencéfalo o cerebro medio.
Rombencéfalo o cerebro posterior.

CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS

Cuando el embrión tiene cinco semanas, se distinguen las vesículas cerebrales secundarias que en
sentido céfalo caudal son:

TELENCEFALO Y DIENCEFALO Originados de la diferenciación del

prosencéfalo.
MESENCEFALO Originados de la diferenciación del
mesencéfalo.
METENCEFALO Y MIELENCEFALO Originados de la diferenciación del
Rombencéfalo.

Una vez completado el proceso de neurulación, el Sistema Nervioso está representado por una
estructura tubular cerrada con una porción caudal estrecha que formará la médula espinal y una
porción cefálica más ancha que formaráel encéfalo, estableciéndose una estrecha relación entre el
desarrollo del sistema nervioso y el mesodermo que lo rodea.

DIFERENCIACION DE LAS VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS

Como consecuencia de la diferenciación celular, la migración de neuroblastos y el crecimiento

diferencial de las vesículas secundarias se originan las diferentes estructuras del hemisferio. La
luz del tubo da lugar a la formación de las diferentes cavidades, que en su porción cefálica
constituiráel sistema ventricular
encefálico.

TELENCEFALO Hemisferios cerebrales. Ventrículos laterales

Comisuras.
Epitálamo.
 DIENCEFALO Tálamo óptico. Tercer ventrículo.
Metatálamo.
Hipotálamo.
Porción ventral:
pedúnculos cerebrales.
MESENCEFALO Porción dorsal: Acueducto cerebral
colículos
mesencefálicos.
Porción ventral:
METENCEFALO protuberancia o puente. Cuarto ventrículo
Porción dorsal:
cerebelo
MIELENCEFALO Médula oblongada

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso definitivo se divide para su estudio teniendo en cuenta diferentes

criterios:

TOPOGRAFICO Central
Periférico.
FUNCIONAL Somático.
Autónomo.
FILOGENETICO Segmentario.
Suprasegmentario.

Desde el punto de vista topográfico se divide en una porción central y otra periférica, en la porción
central y periférica encontramos

CENTRAL Encéfalo.
Médula espinal.
Nervios.
PERIFERICA Ganglios nerviosos. Plexos
nerviosos. Terminaciones
nerviosas
Desde el punto de vista funcional se divide en somático y autónomo relacionados con:

Relacionado con las funciones de la

SOMATICO vida de relación (vinculado con la inervación
del SOMA)
Relacionado con las estructuras
AUTONOMO viscerales (vinculado con la inervación
de las vísceras)

Desde el punto de vista filogenético se divide en Segmentario y

Suprasegmentario, cuando:

Establece relaciones directas de

SEGMENTARIO aferencia y eferencia con la periferia
(medula espinal y tronco encefálico)
Establece relaciones de aferencia y
SUPRASEGMENTARIO eferencia a través de una tercera neurona o
intercalada (cerebelo, diencefalo y telencéfalo)

EVOLUCION DEL NEUROEPITELIO

Las células Neuroepiteliales se diferencian en neuroblastos que pasan por diferentes fases de
desarrollo hasta convertirse en la célula nerviosa adulta o neurona, cuando cesa la producción de
neuroblastos comienza la formación de las células de sostén primitivas: los glioblastos, los que se
diferencian en astrocitos fibrosos y protoplasmáticos. Otro tipo de célula de sostén que
posiblemente derive de los glioblastos son las Oligodendroglias. Las microglias tienen alta capacidad
fagocítica y derivan del mesénquima.

Cuando las células Neuroepiteliales cesan la producción de neuroblastos y glioblastos, se diferencian

en células ependimarias que tapizan la cavidad neural formando la capa del epéndimo.

ETAPAS DE LA NEUROGENESIS
La neurogénesis del sistema nervioso ha sido divida para su estudio en dos grandes etapas: una
prenatal y otra postnatal.

La etapa prenatal s e caracteriza por una proliferación neuroblástica más activa en el 1er
trimestre y la proliferación glioblástica que se extiende desde el 2do trimestre hasta el
nacimiento, predominando la diferenciación de glioblastos, maduración de neuroblastos, iniciación de
mielinización y la sinaptogénesis.

En la etapa postnatal se continúan la proliferación de glioblastos, arborización dendrítica y

crecimiento axonal, sinaptogénesis y mielinización (hasta los 20 años).

FORMACION Y DIFERENCIACION DE LAS CAPAS DEL TUBO NEURAL

A medida que transcurre la neurogénesis, las células diferenciadas se van organizando en la pared del
tubo neural en tres capas denominadas:
 CAPA MARGINAL: de donde se originarála sustancia blanca.
CAPA DEL EPENDIMO: que rodea las cavidades.
CAPA DEL MANTO: que formarála futura sustancia gris.

Esta organización se modifica en las diferentes porciones del tubo neural, la capa del manto se
dispone en columnas en la región más caudal del sistema nervioso central, en la región cefálica esta
distribución se modifica, la sustancia gris se organiza formando núcleos o cortezas, la formación
de las cortezas: cerebral y
cereberal es consecuente a la migración superficial de neuroblastos. En las cavidades encefálicas
las células ependimarias se cubren de un mesénquima vascular y se invaginan, formando los
plexos coroideos productores del líquido cerebroespinal.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MORFOGENESIS DEL SISTEMA NERVIOSO

Crecimiento diferencial en la región cefálica.

Diferenciación celular y migración de neuroblastos.
Estrecha relación entre el mesodermo que rodea el tubo neural y la diferenciación de
este.

TEJIDO NERVIOSO

El tejido nervioso es uno de los cuatro tejidos básicos, se encuentra distribuido por todo el organismo,
constituyendo una red de comunicaciones entre las diferentes porciones del mismo.

COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO

Células: neuronas y neuroglias.

Las neuronas son el componente fundamental del tejido nervioso y las neuroglias tienen funciones de
defensa y sostén entre otras.

Sustancia intercelular: la cual es muy escasa y amorfa.

Liquido tisular.
Vasos sanguíneos.

Las neuronas constituyen la unidad funcional del tejido nervioso, muestran una morfología compleja;
todas presentan el cuerpo celular que constituye el centro trópico de las células y las
prolongaciones en la mayoría de las neuronas, el núcleo es esférico y se observa poco teñido
debido a que su cromatina es muy laxa, expresión de intensa actividad

CLASIFICACION DE LAS NEURONAS

Las prolongaciones neuronales son el axón y las dendritas. El axón es único y se especializa en
conducción del impulso nervioso y las dendritas son numerosas y su función es recibir los estímulos.

De acuerdo al número de prolongaciones se clasifican en:

Multipolares: cuando tienen más de dos prolongaciones.

Bipolares: cuando poseen una dendrita y un axón.
Pseudounipolares: cuando poseen una sola prolongación cercana al cuerpo celular que se
 divide en dos ramas; una dirigida hacia la periferia y otra centralmente.

TIPOS DE NEUROGLIAS

Las neuroglias son células de menor tamaño, cuya función fundamental es el soporte y la nutrición de
las neuronas. Existen diferentes tipos, entre los que se encuentran:

Astrocitos protoplasmáticos y fibrosos.

Microglias.
Oligodendroglias.

El tejido nervioso es organiza en las diferentes porciones del sistema nervioso en sustancia gris y
sustancia blanca.

La sustancia blanca presenta un color blanquecino, debido a que constituyentes principales son:

Fibras nerviosas mielinicas.

Oligodendroglias.
Astrocitos, principalmente fibrosos.
Microglias.

La sustancia gris esta constituida por:

Cuerpos neurales.
Fibras nerviosas principalmente amielinicas.
Oligodendrocitos.
Astrocitos, principalmente protoplasmáticos.
Microglias.

Esta sustancia forma la corteza cerebral, la corteza cerebelar los núcleos grises y los cuernos de la
médula espinal.

SUSTANCIA GRIS

La sustancia gris resulta de la organización de los neuroblastos y adopta características propias

para cada porción del sistema nervioso. En el sistema nervioso central forma acúmulos situados
en la profundidad a los que se denominan: núcleos y columnas; también se organiza en laminas o
empalizadas de cuerpos neuronales denominados cortezas, situados en la superficie. Cuando un
conjunto de cuerpos neuronales se encuentran reunidos fuera del sistema nervioso central,
estamos en presencia de un ganglio.

SUSTANCIA BLANCA

La sustancia blanca por su parte, se organiza en tractos cuando se trata de un conjunto de

fibras con un carácter funcional común; cuando varios tractos se unen
constituyen funículos de sustancia blanca.

Núcleos.
 SUSTANCIA GRIS Columnas.
Cortezas.
Ganglios.
SUSTANCIA BLANCA Tractos.
Funículos.

ARCO REFLEJO. COMPONENTES

El arco reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso y el sustrato del acto reflejo.

Los componentes del arco reflejo son:

El sector aferente: constituido por el receptor y las vías afrentes.

El sector intercalado o centro nervioso.
El sector eferente: compuesto por la vía eferente y el órgano efector.

Este arco reflejo puede ser simple o monosináptico, cuando solo participan dos neuronas o compuesto
o polisináptico, cuando participan al menos tres.

Las neuronas que en el funcionamiento de un arco reflejo se encuentran entre los componentes
sensitivos y motores se denominan neuronas intercaladas y son la base del surgimiento de la porción
suprasegmentaria del sistema nervioso.

Ha sido el desarrollo del sector intercalado en los animales superiores como necesidad para las
relaciones funcionales entre los diferentes niveles del sistema nervioso central, lo que ha causado la
formación de diferentes vías nerviosas.

VIAS NERVIOSAS

Se denominan vías nerviosas al conjunto de estructuras que permiten las relaciones funcionales
entre los receptores y los centros nerviosos y entre estos y los órganos efectores, es decir, vías
aferentes y eferentes.

MALFORMACIONES CONGENITAS

Durante la formación y diferenciación del sistema nervioso pueden producirse por diferentes causas
malformaciones congénitas que se clasifican en dependencia al fallo embrionario:

 Defectos del cierre del tubo neural.

 Defectos de la producción de líquido cerebroespinal.
 Defectos en la diferenciación y en el crecimiento de los hemisferios cerebrales.
 Defectos del desarrollo del tronco cerebral (ausencia de núcleos craneales
o y de sus nervios)
 Defectos en el desarrollo óseo.
 Histogénesis anormal de la corteza cerebral.
 DEFECTOS DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL
 Anencefalia.
 Mielomeningocele.

DEFECTOS EN LA DIFERENCIACION Y EL CRECIMIENTO DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

 Microcefalia.
 Macrocefalia.
 Holoprosencefalia.
 Agenesia del cuerpo calloso.

DEFECTOS DEL DESARROLLO OSEO

 Meningoencefalocele

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

El sistema nervioso periférico (SNP) es la división del sistema nervioso que conecta el cerebro y la
médula espinal con los órganos y músculos. Estáformado por nervios y ganglios que se extienden por
todo el cuerpo, permitiendo la comunicación entre el sistema nervioso central y el resto del organismo.

Funciones del SNP

Las funciones del sistema nervioso periférico están realizadas por sus tres divisiones principales:

1. Sistema Nervioso Somático:

o Envía información sensorial desde el cuerpo hacia el cerebro mediante fibras aferentes.
o Transmite mensajes del cerebro a los músculos mediante fibras eferentes.
o Controla movimientos voluntarios como caminar, correr, sonreír y hablar.
o Contiene neuronas motoras (controlan la contracción muscular) y neuronas
sensoriales (transmiten información sensorial al cerebro).
2. Sistema Nervioso Autónomo:
o Regula funciones automáticas del cuerpo, como la respiración y el ritmo cardíaco.
o Se gobierna de forma independiente, sin control consciente.
o Comprende los sistemas simpático y parasimpático, que actúan en oposición para
mantener el equilibrio homeostático.

Receptores Nerviosos

Los receptores nerviosos son células altamente especializadas que detectan estímulos del entorno y
generan impulsos nerviosos. Algunos tipos de receptores incluyen:

 Mecanorreceptores: Responden a la deformación mecánica de la célula o tejido adyacente.

Ejemplos son los receptores del tacto, sonido y equilibrio.
 Termorreceptores: Detectan cambios de temperatura en la piel.
 Nociceptores: Sensibles a estímulos potencialmente dañinos (dolor).
 Fotorreceptores: Detectan estímulos lumínicos en el ojo.
Proceso de Transducción

La transducción sensorial convierte la energía físico-química de un estímulo en un potencial de acción

en la neurona sensorial. Durante este proceso, se generan dos tipos de potenciales:

1. Potencial Receptor: Cambio en el potencial eléctrico de la membrana del receptor debido al

estímulo. Es un potencial graduado que varía con la fuerza del estímulo.
2. Potencial Generador: Si el potencial receptor alcanza un umbral, se dispara un potencial de
acción en la neurona sensorial.

En resumen, los receptores sensoriales transforman estímulos en señales eléctricas que se transmiten
al sistema nervioso central para su procesamiento y respuesta adecuada2.

Relación entre la Intensidad del Estímulo, el Potencial Generador y el Potencial de Acción

El potencial generador es un cambio en el potencial eléctrico de la membrana del receptor debido a un
estímulo. Antes de que se produzca el potencial de acción en la neurona, la membrana del receptor se
despolariza, generando estos potenciales. La relación entre la intensidad del estímulo y el potencial
generador muestra una fuerte correlación al principio, pero disminuye progresivamente a medida que el
estímulo aumenta, mostrando una curva sigmoidal suave1.

Proceso de Adaptación de los Receptores

La adaptación sensorial es crucial en el funcionamiento del sistema nervioso. Permite ajustarnos a

estímulos constantes o repetitivos en nuestro entorno, enfocándonos en cambios significativos y
manteniendo un equilibrio entre la sensibilidad y la protección contra la sobrecarga sensorial. Algunas
características de la adaptación sensorial son:

 Desensibilización progresiva: Los receptores tónicos disminuyen gradualmente su sensibilidad a

un estímulo constante, permitiéndonos adaptarnos sin una percepción constante.
 Respuesta diferencial: La adaptación sensorial nos permite distinguir entre cambios
significativos y estímulos constantes, fundamental para nuestra supervivencia y capacidad de
respuesta.
 Variedad en las adaptaciones: El proceso varía según el tipo de estímulo y los receptores
involucrados. Por ejemplo, la adaptación visual difiere de la táctil o auditiva.

Receptores Fásicos y Tónicos

Los receptores tónicos responden constantemente a un estímulo sensorial y mantienen su actividad

mientras el estímulo estápresente. Por ejemplo, los receptores de presión en la piel son tónicos. En
contraste, los receptores fásicos responden rápidamente a cambios en el estímulo. Son más sensibles a
las variaciones en la intensidad o posición del estímulo. Un ejemplo de receptor fásico es el receptor de
vibración en la piel. Ambos tipos de receptores son fundamentales para nuestra capacidad de percibir y
procesar diferentes estímulos sensoriales en nuestro entorno.

Importancia Biológica de los Receptores

Los receptores sensoriales son esenciales para:

 Seleccionar información del entorno.

 Transmitir e integrar la información.
 Tomar decisiones y canalizar la información.
 Almacenar y recuperar información.
 Adaptarse a cambios y estímulos.
 Contribuir al aprendizaje y comportamiento global.
Fibra Nerviosa

Una fibra nerviosa es una prolongación de una neurona que transmite señales eléctricas (impulsos
nerviosos) a lo largo de su longitud. Estas fibras pueden clasificarse según sus características
morfológicas y funcionales.

Clasificación Morfológica de las Fibras Nerviosas

1. Fibras Mielínicas: Estas fibras están rodeadas por una capa de mielina, una sustancia grasa
que aumenta la velocidad de conducción del impulso nervioso. Se dividen en:
o Gruesas: Diámetro de 13-22 micras, velocidad de conducción de 70-120 m/s.
o Delgadas: Diámetro de 8-13 micras, velocidad de conducción de 40-70 m/s.
2. Fibras Amielínicas: Carecen de mielina y son más lentas en la conducción. Su diámetro varía
entre 0,2 y 1 micra.

Clasificación Funcional de las Fibras Nerviosas

1. Fibras Aferentes (Sensitivas): Transmiten información desde los receptores sensoriales (piel,
músculos, órganos) hacia el sistema nervioso central. Ejemplos incluyen las fibras sensoriales de
la piel y los nervios auditivos.
2. Fibras Eferentes (Motoras): Llevan impulsos desde el sistema nervioso central hacia los
músculos y glándulas. Controlan la contracción muscular y la función de los órganos. Ejemplos
son las fibras motoras que inervan los músculos voluntarios.

Ganglio Nervioso

Un ganglio nervioso es una agrupación de cuerpos neuronales que se encuentra fuera del sistema
nervioso central (SNC). Cumple funciones importantes al transportar impulsos eléctricos, conectando el
cerebro con órganos específicos. Los ganglios pueden clasificarse en dos tipos principales:

1. Ganglio Sensorial o Espinal:

o Recibe señales desde la periferia y las envía al cerebro (función aferente).
o También conocido como ganglio somático, sensitivo o raquídeo.
o Ubicado en la parte posterior de los nervios raquídeos, que forman las raíces dorsales
y ventrales de la médula espinal.
2. Ganglio Autónomo:
o Relacionado con el sistema nervioso autónomo.
o Transmite impulsos nerviosos entre el SNC y el resto del cuerpo.
o Se divide en sistema nervioso simpático y parasimpático.

Nervio Periférico

El nervio periférico es una estructura que conecta los diferentes órganos y músculos del cuerpo con el
sistema nervioso central. Estáformado por fibras nerviosas (axones) que transmiten mensajes hacia y
desde la médula espinal mediante impulsos nerviosos. A diferencia del SNC, el SNP no cuenta con la
protección de estructuras óseas.

Plexos Somáticos

Los plexos somáticos son redes de nervios que se forman a partir de los ramos anteriores de los nervios
espinales. Los principales plexos somáticos son:

1. Plexo Cervical:
 o Se forma a partir de las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales (C1
a C4).
o Inerva la musculatura anterolateral del cuello, la región lateral de la nuca y el tercio
superior del tórax.
o Algunos de los nervios derivados del plexo cervical incluyen el nervio auricular mayor, el
nervio occipital menor y el nervio frénico.
2. Plexo Braquial:
o Se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales de C5 a T1.
o Inerva la musculatura de las paredes de la axila, brazo, antebrazo y mano.
o Los nervios derivados del plexo braquial incluyen el nervio subclavio, el nervio
subescapular, el nervio interóseo posterior, el nervio pectoral lateral, el nervio
pectoral medio, el nervio torácico largo, el nervio supraescapular y los nervios
cutáneos del brazo y antebrazo.
3. Plexo Lumbar:
o Se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales de L1 a L4.
o Inerva la musculatura de la pared abdominal y la región inguinal.
4. Plexo Sacrococcígeo:
o Se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales de L4 a S4.
o Inerva la musculatura de la pelvis, los glúteos y la región perineal.

Nervios Intercostales

Los nervios intercostales son ramas neurológicas que inervan los músculos intercostales y la piel del
tórax. Se originan en las divisiones anteriores de los nervios espinales torácicos de T1 a T11. Además de
suministrar la pared torácica, también inervan la pleura y el peritoneo.

Principales Lesiones de los Nervios Periféricos

Las lesiones a los nervios periféricos pueden ocurrir de varias maneras:

 Traumatismos: Fracturas, lesiones por aplastamiento o heridas penetrantes.

 Enfermedades médicas: Diabetes, síndrome de Guillain-Barréy síndrome del túnel carpiano.
 Enfermedades autoinmunitarias: Lupus, artritis reumatoide y síndrome de Sjögren2.