tsv
DOCUMENTACION
VOLQUETE
AFG-901
SOAT
TARJETA PROPIEDAD
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE TRANSPORTE TERRESTRE
MERCANCÍAS
TARJETA ÚNICA DE CIRCULACIÓN
N° 15M25016347E
DATOS DE LA HABILITACIÓN VEHICULAR
VIGENTE DESDE 25/03/2025 HASTA 25/03/2035
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TRANSERMIR S.A.C.
DEL TRANSPORTISTA
RUC 20522977960
PARTIDA REGISTRAL 1557525CNG
MODALIDAD DE SERVICIO Servicio de Transporte de Mercancías Público
DOCUMENTO SUSTENTO T-134518-2025
DATOS DEL VEHÍCULO
PLACA N°
AFG901
MARCA VOLVO
CARROCERÍA VOLQUETE
VIN 93KJSW0G4FE829687
N° DE SERIE DE CHASIS 93KJSW0G4FE829687
COLOR BLANCO AZUL
N° DE ASIENTOS 2
N° DE EJES 4 AÑO MODELO 2015
PESO NETO (KG.) 15960 LARGO (MTS.) 8.385
PESO BRUTO (KG.) 32000 ANCHO (MTS.) 2.6
CARGA ÚTIL (KG.) 16040 ALTO (MTS.) 3.485
Jorge Cayo Espinoza Galarza
Director (e) de Servicios de Transporte Terrestre
REVISION TECNICA
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Y EQUIPOS
OBRA/PROYECTO:
DATOS ACTUALES ULTIMO SERVICIO PROXIMO SERVICIO
SERIE CODIGO FECHA HORAS
ITEM MODELO EQUIPO FECHA Horometro FECHA Hrs. T. MANTTO FALT. (HRS)
PLACA PROYEC. PROYEC
01 93KJSW0G4FE829687 FMX 8X4 R VOLQUETE 14/03/2025 15,747 14/03/2025 15,747 PM03 14/09/2025 16,747 1000
Viernes, 14 de marzo del 2025
Horas Horas Encontradas 15747 horas
14/09/2025
03/09/2025
03/09/2025
Villa el
Villa el
Villa Salvador,0314
el Salvador,
Salvador, dede marzo
marzo
03/03/2025del del
20252025
SLIP DE COTIZACIÓN
RESPONSABILIDAD CIVIL – DESHONESTIDAD – ACCIDENTES PERSONALES
CONTRATANTE : TRANSERMIR S.A.C
ASEGURADO : TRANSERMIR S.A.C
RUC : 20522977960
CORREDOR : TINUCO ZUÑIGA, ALEX WILSER
VIGENCIA (DIAS) : 183
MONEDA : DOLARES
GIRO DE NEGOCIO:
MOVIMIENTO DE TIERRAS EN SUPERFICIE PARA CONSTRUCCIÓN
REPOSICIÓN DE LOSAS DE CONCRETO-DEMOLICIONES Y MOVIMIENTO DE TIERRAS.
IMPORTE DEL CONTRATO:
100000
EN INSTALACIONES DE (ASEGURADO ADICIONAL):
IMPALA TERMINALS PERU S.A.C.
IMPALA TERMINALS PERU S.A.C.
UBICACIÓN ESPECÍFICA DEL RIESGO:
ZONA URBANA (DENTRO DE LA CIUDAD)
DPTO: CALLAO PROV: CALLAO DIST: CALLAO LOC: ATALAYA 313
NUMERO DE TRABAJADORES ASIGNADOS AL TRABAJO:
11
LAF/CSF/MGV
RELACION DE TRABAJADORES:
0
LAF/CSF/MGV
SECCION 1: RESPONSABILIDAD CIVIL
PRODUCTO: RC CONTRATISTAS
SUMA ASEGURADA:
100000 DOLARES
LIMITE POR EVENTO:
LIMITE POR EVENTO: 100000 DOLARES DOLARES
CLAUSULAS:
− POLIZA DE SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL
− 001 Clausula para alimentos y bebidas
− 003 Clausula de armas de fuego
− 004 Cláusula de ascensores montacargas grúas y escaleras mecánicas fijas
− 010 RC Contractual
− 011 Cláusula para contratistas y o subcontratistas independientes
− 012 Cláusula para contratistas de obras
− 015 Incendio y/o explosión y/o daños por agua y/o humo
− 017 Para Locales y Operaciones
− 018 De Locatarios
− 020 RC Patronal (Límite asegurado es US$5,000 por trabajador y el 100% de suma asegurada
de Responsabilidad Civil en el agregado anual.)
− 026 Clausula de vehículos ajenos
− 047 RC cruzada
− 098 Gastos legales en procesos penales. – hasta US $ 3,000 Limite agregado vigencia
− 099 Gastos admitidos – hasta US $ 3,000 Limite agregado vigencia
− 100 Vehículos propiedad del asegurado
− LMA 5411 Condición Especial de Exclusión de Pérdida Cibernética
− LMA5396 Cláusula de Exclusión de Enfermedad Transmisible
Haga clic aquí para escribir texto.
* Las cláusulas solo serán aplicables si están relacionadas al trabajo a realizar declarado en
póliza.
DEDUCIBLES:
10% del monto indemnizable, mínimo US$500
LAF/CSF/MGV
Responsabilidad civil patronal: 20% del monto indemnizable, mínimo US$ 500.00
Responsabilidad civil por contaminación: 20% del monto indemnizable, mínimo US$ 2,500.00
CONDICIONES ESPECIALES:
• En la presente póliza no aplica renovación automática del seguro.
• Las coberturas de la póliza son Límite Único Combinado y en el Agregado Vigencia
• Por L.A.V. se entiende límite en el agregado vigencia. 
• Los deducibles no incluyen IGV
• La presente póliza también se extiende a cubrir la Responsabilidad Civil Extracontractual frente a
terceros en que incurran los practicantes, vigilantes y trabajadores temporales o permanentes que
pertenezcan a personas jurídicas distintas del Asegurado, profesionales o especialistas, cuyos
servicios sean cancelados mediante honorarios profesionales, siempre que preste servicios al
Asegurado y que tenga una relación de dependencia y al que el asegurado tenga el derecho de
dirigir permanentemente mientras desempeñe sus labores.
Condición Especial de Contaminación
Se extiende a cubrir los daños materiales y/o daños o lesiones corporales originados a terceros
directamente por acción de la contaminación, siempre y cuando el efecto perjudicial se deba a un
acontecimiento totalmente accidental y fortuito y como consecuencia directa de la realización de las
actividades propias del asegurado, y siempre y cuando no se deba a algún riesgo y/o actividad
indicada como excluida en las condiciones particulares y/o condiciones generales.
• A solicitud del Asegurado se podrán incluir: Se incluye como Asegurado Adicional a
(..................). quedando expresamente acordado y entendido que inclusión es exclusivamente
respecto de la responsabilidad frente a Terceros que le pudiera alcanzar por actuaciones de
(..................).
• A solicitud del Asegurado se podrán incluir: Se incluye como tercero a IMPALA TERMINALS
PERU S.A.C. excluyendo daños a los bienes bajo cargo custodia y/o control del Asegurado.
• A solicitud del Asegurado se podrán incluir:
✓ La presente póliza tiene carácter de primaria siempre y cuando se demuestre que la
responsabilidad directa por los daños ocasionados es el Contratante de la póliza.
• A solicitud del Asegurado se podrán incluir: La Positiva enviará notificación por escrito a
……………………… (Empresa con quien se firma el contrato) en el más breve plazo, respecto de
cualquier incumplimiento de pagos de primas, resolución o no renovación de la presente póliza.
• A solicitud del Asegurado se podrán incluir: La Positiva renuncia a su derecho de subrogación
contra...................... (Asegurado adicional).
LAF/CSF/MGV
EXCLUSIONES ADICIONALES: Las siguientes exclusiones aplican en adición a las indicadas en
las cláusulas y condicionado general:
1. Daños materiales causados en aquella parte de la obra y/o bien en la cual trabaja el asegurado,
así como en los bienes bajo cargo, custodia y/o control del Asegurado.
2. Reclamaciones que se fundamenten en fallas, defectos, errores u omisiones
3. Responsabilidad Civil Profesional
4. Multas y/o Penalidades. Incumplimientos Contractuales.
5. Daños personales y/o materiales causados al poseedor o propietario de la obra y/o sus
empleados.
6. Trabajos efectuados dentro de túneles y/o galerías y/o socavones de asientos mineros.
7. Trabajos y/o actividades que impliquen uso, tenencia/almacenamiento de explosivos, detonantes
y/o radioactivos.
8. Trabajos y/o actividades realizadas en mar, lagos, lagunas, ríos.
9. Se excluye todo tipo de reclamo de terceros por ausencia, falta o insuficiente señalización de la
zona de obras, asimismo el asegurado debe garantizar la custodia de la señalización durante las
24 horas. 
10. Trabajos subterráneos ó efectuados dentro de túneles y/o galerías y/o socavones de asientos
mineros.
PRIMA TOTAL:
311.1424 DOLARES
LAF/CSF/MGV
SECCION 2: DESHONESTIDAD
SUMA ASEGURADA:
NO COTIZÓ DOLARES
LIMITE POR EVENTO:
NO COTIZÓ
CLAUSULAS:
− Póliza del Seguro de Deshonestidad de empleados
− 004 Para el seguro de puestos con límite global
− Condición especial de exclusión de perdida cibernética (LMA 5411)
DEDUCIBLES:
− 15% del monto indemnizable, mínimo US$500
CONDICIONES ESPECIALES:
− En la presente póliza no aplica renovación automática del seguro.
− Queda entendido y convenido bajo pena de perder todo derecho a indemnización, el asegurado
debe identificar con certeza al operario u operarios que cometa el acto deshonesto, y este
(estos) previa denuncia policial haya(n) sido sometidos al procedimiento judicial
correspondiente.
− El asegurado se obliga a exigir en el momento de la contratación de cualquier empleado u obrero
la presentación del correspondiente certificado PNP y el certificado de antecedentes penales de
la corte suprema.
− A solicitud del Asegurado se podrán incluir: La presente póliza ampara las pérdidas pecuniarias
que pueda sufrir los Sres. IMPALA TERMINALS PERU S.A.C., los cuales tendrán la condición
de beneficiarios, en caso de siniestro amparado por la presente póliza, siempre y cuando los
actos deshonestos hayan sido cometidos por los trabajadores de TRANSERMIR S.A.C
señalados en póliza, hasta la suma asegurada indicada en póliza (Límite agregado vigencia).
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LAF/CSF/MGV
PRIMA TOTAL:
NO COTIZÓ DOLARES
LAF/CSF/MGV
SECCION 3: ACCIDENTES PERSONALES
SUMA ASEGURADA:
PLAN ESCOGIDO:
NO COTIZÓ DOLARES
CLAUSULAS:
− (004) Cláusula de Conductor de motocicletas, motonetas y otros vehículos similares.
− (008) Cláusula de Pasajero de aviones y/o helicópteros particulares por viajes eventuales
− Clausula de uso de armas
− LMA5396 Cláusula de exclusión de enfermedad transmisible
Haga clic aquí para escribir texto.
DEDUCIBLES:
− Sin deducible
LAF/CSF/MGV
CONDICIONES ESPECIALES:
− Cubre las 24 horas del día todos los días del año siempre que el trabajador se encuentre realizando
la labor materia del contrato.
− Edad de permanencia es hasta los 65 años, cesando automáticamente de la póliza, excepto si la
cobertura se amplía a más edad.
− Cláusula por extensión de la cobertura del riesgo por el uso como pasajero de cualquier medio
habitual y no habitual de transporte público de personas.
− Cláusula por extensión de cobertura por el uso como pasajero de aviones y/o aerotaxis y/o
helicópteros particulares y/o de la Fuerza Armada y/o Policía Nacional del Perú por viajes
eventuales.
− Conductor y/o pasajero de motocicletas y vehículos similares.
− La presente póliza no aplica periodo de carencia y/o espera
− La presente póliza no aplica renovación automática
− Cotización sujeta a mantenimiento del número de asegurados, la modificación de dicha cantidad
dejará sin efecto la presente cotización.
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EXCLUSIONES ADICIONALES: En adición a las exclusiones en condicionado general de
Accidentes Personales y clausulas adicionales, se excluye:
− Personal de fuerzas armadas
− Tripulaciones de barcos, aeronaves y plataformas off-shore
− Plantas nucleares.
− Manufactura, procesamiento, almacenaje, transporte, uso o comercialización de substancias
explosivas.
− Extracción subterránea o por debajo del agua
− Equipos deportivos profesionales
− Actividades peligrosas:
• Alpinismo
• Buceo
• Espeleología
• Equitación competitiva
• Bungee jumping
• Rafting
• Deportes profesionales que utilicen Motores.
PRIMA TOTAL:
NO COTIZÓ DOLARES
LAF/CSF/MGV
