UNIDAD VI: Medidas de valoración del estado del individuo y procedimientos
TEMA 14- B: Introducción. Respiración. Concepto: Respiración externa o
pulmonar-transporte de gases por la circulación sanguínea-respiración interna
o tisular. Mecánica respiratoria: respiración normal y respiración forzada.
Regulación de la respiración. tipos de respiración: torácica y abdominal.
Características de la respiración. Control de la respiración. Equipo.
Procedimiento. Alteraciones en las características de la respiración:
frecuencia, amplitud, ritmo respiratorio, expansión torácica. Otras alteraciones
signos y síntomas clave. Cuidados de enfermería
Material elaborado por:
• Profesora: LIC. CLAUDIA SOLEDAD DIAZ
Año: 2025
Prof. Lic. Soledad Diaz - Enfermería Básica
INTRODUCCION:
La frecuencia respiratoria (FR) es uno de los signos vitales fundamentales que
evaluamos en enfermería. Representa el número de veces que una persona inhala y exhala
aire en un minuto. Cada respiración es un ciclo que incluye la inspiración (entrada de aire
a los pulmones) y la espiración (salida de aire de los pulmones).
Importancia de la Frecuencia Respiratoria
La FR es un indicador clave del funcionamiento del sistema respiratorio y, por ende, del
estado general de salud de un paciente. Su importancia radica en:
• Evaluación de la función pulmonar:
o Una FR anormal puede indicar problemas pulmonares como asma,
neumonía, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
o Permite detectar precozmente dificultades respiratorias.
• Valoración del estado general:
o La FR puede verse afectada por diversas condiciones, incluyendo fiebre,
ansiedad, dolor, y alteraciones metabólicas.
o Es un parámetro esencial para evaluar la respuesta del paciente a
tratamientos y procedimientos.
• Detección de emergencias:
o Alteraciones significativas en la FR pueden ser un signo de emergencia
médica, como insuficiencia respiratoria o paro cardiorrespiratorio.
o La detección temprana de estas alteraciones es crucial para una intervención
oportuna.
• Monitoreo del paciente:
o La FR es un signo vital que se debe controlar continuamente en todos los
pacientes, especialmente en los que están hospitalizados o en estado grave.
o Este control es muy importante para ver la evolución del paciente.
RESPIRACION
1- CONCEPTO: La respiración es el proceso fisiológico fundamental que asegura el
suministro de oxígeno (O2) a las células del organismo y la eliminación del dióxido de
carbono (CO2), un producto de desecho del metabolismo celular. Este intercambio gaseoso
es esencial para la vida y se lleva a cabo a través de tres fases interconectadas:
a) Respiración Externa o Pulmonar: Este proceso ocurre en los pulmones, donde el
oxígeno del aire inhalado se difunde hacia la sangre en los capilares alveolares, y el
dióxido de carbono pasa de la sangre al aire para ser exhalado. Este intercambio
gaseoso es crucial para oxigenar la sangre y eliminar el dióxido de carbono.
b) Transporte de Gases por la Circulación Sanguínea: La sangre, mediante la
hemoglobina en los glóbulos rojos, transporta el oxígeno desde los pulmones a los
tejidos y el dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones. Este sistema de
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transporte asegura que el oxígeno llegue a todas las células del cuerpo y que el
dióxido de carbono sea llevado a los pulmones para su eliminación.
c) Respiración Interna o Tisular: A nivel celular, el oxígeno se utiliza en la mitocondria
para la producción de energía (respiración celular), generando dióxido de carbono
como subproducto. El dióxido de carbono, luego, se difunde desde las células hacia
la sangre para ser transportado a los pulmones.
2-MECANICA RESPIRATORIA: es el conjunto de procesos físicos y mecánicos que
permiten la entrada y salida de aire de los pulmones, es decir, la ventilación pulmonar.
Implica la interacción de varios componentes del sistema respiratorio:
A. Respiración Normal (en reposo)
• Inspiración: Proceso activo, impulsado principalmente por la contracción del
diafragma y los músculos intercostales externos. El diafragma se contrae y se
aplana, aumentando el volumen vertical del tórax. Los músculos intercostales
externos se contraen, elevando la caja torácica y aumentando los diámetros
anteroposterior y transversal.
o Músculos que intervienen:
▪ Diafragma.
▪ Intercostales externos.
▪ Músculos Serratos menores posterosuperiores.
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▪ Músculos espinales.
o Consecuencia: Disminución de la presión intrapleural, expansión pulmonar y
flujo de aire hacia los pulmones.
• Espiración: Proceso pasivo, resultado de la relajación de los músculos inspiratorios
y la elasticidad pulmonar y torácica. Los pulmones y la caja torácica se retraen,
aumentando la presión alveolar y expulsando el aire.
[Link]ón Forzada (durante el ejercicio o esfuerzo)
• Inspiración: Proceso activo más vigoroso, que involucra músculos adicionales para
aumentar el volumen torácico.
o Músculos que intervienen:
▪ Diafragma.
▪ Intercostales externos.
▪ Escalenos.
▪ Esternocleidomastoideos.
▪ Pectorales.
▪ Serrato mayor.
▪ Romboideos.
▪ Trapecio.
▪ Músculos de la pared abdominal.
▪ Serrato menor posteroinferior.
o Consecuencia: Mayor expansión torácica y pulmonar, y mayor flujo de aire.
• Espiración: Proceso activo, que involucra la contracción de músculos para forzar la
salida del aire.
o Músculos que intervienen:
▪ Intercostales internos.
▪ Triangular del esternón.
▪ Cuadrado lumbar.
o Consecuencia: Reducción más rápida y vigorosa del volumen torácico y
expulsión del aire.
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3-REGULACION DE LA RESPIRACION: Aunque podemos controlar nuestra respiración
voluntariamente hasta cierto punto, normalmente se regula de forma automática. Esto se
debe a una serie de mecanismos que aseguran que nuestro cuerpo reciba la cantidad
adecuada de oxígeno y elimine el dióxido de carbono.
a) Centro Respiratorio (Bulbo Raquídeo): El Inicio de la Inspiración: Este centro,
ubicado en la parte baja del cerebro (bulbo raquídeo), es como el "director de orquesta" de
la respiración, envía señales para que inspiremos (tomemos aire). Para que no inspiremos
continuamente, otros centros y los pulmones interrumpen rítmicamente su actividad,
permitiendo la espiración.
b) Centro Neumotáxico (Mesencéfalo): El Final de la Inspiración. Situado en una región
superior del cerebro (mesencéfalo), este centro actúa como un "freno". Inhibe el centro
respiratorio, provocando la espiración (expulsión del aire).
c) Pulmones: Reflejo de Hering-Breuer. Cuando los pulmones se llenan de aire, unos
sensores en su revestimiento (pleura) y en los bronquios envían señales al cerebro. Estas
señales inhiben el centro respiratorio, previniendo que los pulmones se llenen demasiado.
d) Factores Químicos: CO2, O2 y pH. El cerebro y unos sensores especiales
(quimiorreceptores) detectan los niveles de dióxido de carbono (CO2), oxígeno (O2) y
acidez (pH) en la sangre.
• CO2: Un aumento de CO2 en la sangre estimula el centro respiratorio, haciendo que
respiremos más rápido y profundo para eliminarlo.
• O2: La falta de oxígeno, deprime el centro respiratorio.
• pH: Una disminución del pH (aumento de la acidez) también estimula el centro
respiratorio aumentando la frecuencia y la profundidad de la respiración.
e) Presorreceptores y Quimiorreceptores aórticos y carotideos.
• Presorreceptores: Un aumento repentino de la presión sanguínea activa unos
sensores (presorreceptores) que disminuyen la frecuencia respiratoria. Una
disminución repentina de la presión sanguínea aumenta la frecuencia y profundidad
de la respiración.
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• Quimiorreceptores: Estos sensores también detectan cambios en los niveles de
CO2, O2 y pH, así como otras sustancias químicas (nicotina, cianuro). Estos cambios
influyen en el centro respiratorio, ajustando la respiración.
4) TIPOS DE RESPIRACION: Torácica y Abdominal
La forma en que respiramos puede variar, y esto se refleja en el movimiento del tórax y
el abdomen. Existen dos tipos principales de respiración:
• Respiración Torácica (Costal): En este tipo de respiración, el movimiento principal se
produce en el tórax. Las costillas se elevan y expanden, lo que permite que los
pulmones se llenen de aire. Este tipo de respiración es más superficial y utiliza
principalmente los músculos intercostales (los músculos entre las costillas). Tiende
a ser más común en mujeres.
• Respiración Abdominal (Diafragmática): En este tipo de respiración, el movimiento
principal se produce en el abdomen. El diafragma, un músculo en forma de cúpula
situado debajo de los pulmones, se contrae y se desplaza hacia abajo, lo que permite
que los pulmones se expandan. Este tipo de respiración es más profunda y eficiente,
ya que permite una mayor entrada de aire en los pulmones. Tiende a ser más común
en hombres y niños.
• Respiración Mixta: La respiración normal suele ser una combinación de ambos tipos,
con un equilibrio entre el movimiento torácico y abdominal. Es la respiración más
saludable y eficiente.
5) CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION: Las características principales de la
respiración son:
• Frecuencia: se refiere al número de ciclos respiratorios completos (inspiración y
espiración) que ocurren en un minuto.
Los valores normales varían según la edad:
Adultos: 12-18 respiraciones por minuto.
Niños: 20-30 respiraciones por minuto.
Lactantes: 30-60 respiraciones por minuto.
Recién nacidos: 40-60 respiraciones por minuto.
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La frecuencia respiratoria puede verse afectada por diversos factores: Disminuye
durante el sueño. Aumenta durante el ejercicio físico, la digestión, el estrés o la
fiebre.
• Amplitud respiratoria: La profundidad de la respiración, se refiere a la cantidad de
aire que se inhala y exhala en cada ciclo respiratorio. Una respiración normal implica
una expansión adecuada de la caja torácica y el abdomen, lo que permite un
intercambio de gases eficiente. La amplitud respiratoria, puede variar por diferentes
factores, como el ejercicio, o enfermedades.
• Ritmo: La regularidad del ciclo, se refiere a la regularidad y la relación entre la
inspiración y la espiración. En una respiración normal (eupnea), la espiración suele
ser ligeramente más prolongada que la inspiración, con una relación aproximada de
2:3. Una respiración regular, es un indicativo de buena salud respiratoria.
6) CONTROL DE LA RESPIRACION: El control de la respiración es una observación
clínica crucial para evaluar la función pulmonar de un paciente. Un procedimiento preciso y
cuidadoso es esencial para obtener datos confiables.
7) EQUIPO:
-Reloj con segundero visible.
-Lápiz y ficha de registro (o sistema de registro electrónico).
8) PROCEDIMIENTO PASO A PASO:
a) Preparación del Paciente: Asegurar que el paciente esté en un estado de reposo
físico y mental. Esto minimiza las variaciones en la frecuencia respiratoria causadas
por la actividad o la ansiedad. El paciente puede estar sentado o acostado, en una
posición cómoda. Es importante no decirle que se está observando la respiración,
ya que, si el paciente lo sabe, puede alterar la misma.
b) Observación Discreta: El operador debe observar la respiración del paciente de
manera discreta. Una técnica común es sostener la muñeca del paciente como si se
estuviera tomando el pulso, lo que permite observar los movimientos del tórax o el
abdomen sin alertar al paciente.
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c) Control en Niños: En niños, la observación puede ser más desafiante. Colocar
suavemente la mano sobre la parte inferior del tórax o el abdomen del niño puede
ayudar a sentir los movimientos respiratorios.
d) Conteo y Observación: Contar el número de ciclos respiratorios completos
(inspiración y espiración) durante un minuto completo. Observar la amplitud de la
respiración (la profundidad de la inhalación y exhalación). Evaluar el ritmo de la
respiración (la regularidad de los ciclos).
e) Identificación de Características Anormales: Prestar atención a cualquier
característica anormal de la respiración, como:
▪ Dificultad para respirar (disnea).
▪ Respiración ruidosa (estridor, sibilancias).
▪ Uso de músculos accesorios para respirar.
▪ Respiración superficial o irregular.
▪ Cambios en el color de la piel (cianosis).
f) Registro Preciso: Registrar los siguientes datos en la ficha del paciente:
▪ Frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto).
▪ Amplitud de la respiración (superficial, normal, profunda).
▪ Ritmo de la respiración (regular, irregular).
▪ Cualquier característica anormal observada.
▪ Fecha y hora de la observación.
9) ALTERACIONES EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN: Señales de
Alerta: La respiración normal se caracteriza por movimientos rítmicos y sin esfuerzo del
tórax y el abdomen. En adultos, la frecuencia normal es de aproximadamente 12 a 18
respiraciones por minuto. Cualquier desviación de estos parámetros puede indicar una
alteración en la función respiratoria.
Características de la Respiración Normal:
• Ritmo: Regular y uniforme.
• Amplitud: Expansión adecuada del tórax y el abdomen.
• Relación Pulso-Respiración: Aproximadamente 1 respiración por cada 4-5
pulsaciones.
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a-ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
• Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria (más de 20 respiraciones por
minuto en adultos). Puede ser causada por fiebre, ansiedad, dolor, o enfermedades
pulmonares.
• Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria (menos de 12 respiraciones por
minuto en adultos). Puede ser causada por depresión del sistema nervioso central,
sobredosis de drogas, o lesiones cerebrales.
b-ALTERACIONES DE LA AMPLITUD: se refiere a la profundidad de la inhalación y
exhalación. Las variaciones en la amplitud pueden ser indicativas de diversas condiciones
médicas.
• Respiración Superficial: Menor Profundidad. Se caracteriza por una disminución en
el volumen de aire inhalado y exhalado en cada respiración. Los movimientos del
tórax y el abdomen son limitados. A menudo se acompaña de un aumento en la
frecuencia respiratoria (taquipnea), ya que el cuerpo intenta compensar la falta de
aire. Causas: Procesos dolorosos que limitan la expansión torácica, como fracturas
costales o pleuritis. Debilidad muscular, como en la miastenia gravis. Importancia
Clínica: La respiración superficial puede llevar a una oxigenación inadecuada de la
sangre.
• Respiración Profunda (Hiperpnea): Mayor Profundidad. Se caracteriza por un
aumento en el volumen de aire inhalado y exhalado en cada respiración. Los
movimientos del tórax y el abdomen son exagerados. Puede acompañarse de una
disminución en la frecuencia respiratoria (bradipnea).
Ejemplo: Respiración de Kussmaul: Un patrón de respiración profunda
característico que se observa en la acidosis metabólica, especialmente en la
cetoacidosis diabética. Consiste en inspiraciones profundas y ruidosas seguidas de
una pausa (apnea) de hasta 5 segundos. Luego, le sigue una espiración breve y
quejumbrosa, seguida de una pausa más prolongada, de hasta 45 segundos. El
objetivo de este patrón respiratorio es aumentar la ventilación pulmonar para eliminar
el exceso de dióxido de carbono y reducir la acidez en la sangre.
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c-ALTERACION DEL RITMO RESPIRATORIO
• Respiración de Cheyne Stokes: Se producen períodos de apnea y a continuación
comienzan los movimientos respiratorios, primero más superficiales, luego más
amplios, hasta llegar a un máximo, para luego ir decreciendo hasta llegar
nuevamente a una fase de apnea. El ritmo de Cheyne Stokes se inicia cuando un
cierto grado de hipoxia vuelve hipoexitable al centro respiratorio, lo que lleva a la
apnea. Esta a su vez exagera la hipoxia y detemina la acumulación de CO2. El centro
respiratorio recibe entonces un doble estímulo: a partir de los quimiorreceptores y
directarmente por la hipercapnia iniciándose un nuevo ciclo. Causas: Insuficiencia
cardíaca congestiva, lesiones cerebrales, accidentes cerebrovasculares, sobredosis
de drogas.
• Respiración de Biot: Se caracteriza por períodos de apnea de duración variable (5 a
30 segundos) intercalados con respiraciones irregulares y profundas. A diferencia de
la respiración de Cheyne-Stokes, las respiraciones no siguen un patrón creciente y
decreciente. Es un patrón completamente irregular. Causas: meningitis, lesiones del
tronco encefálico, aumento de la presión intracraneal, enfermedades que afectan al
sistema nervioso central.
d- ALTERACIONES DE LA EXPANSION TORACICA
La expansión torácica normal implica un movimiento simétrico y uniforme del tórax
durante la inspiración y la espiración. Las alteraciones en este movimiento pueden indicar
diversas afecciones respiratorias.
• Retracciones Torácicas Inspiratorias (Tiraje): Hundimiento Anormal. Normalmente,
durante la inspiración, el tórax se expande hacia afuera. El tiraje se produce cuando,
debido a una obstrucción en las vías respiratorias o a una disminución de la
capacidad pulmonar, la presión atmosférica provoca el hundimiento de las partes
blandas del tórax durante la inspiración. Este hundimiento es especialmente visible
en los espacios intercostales, la región supraclavicular y la región subcostal.
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Tipos de Tiraje:
o Bilateral: Ocurre cuando la obstrucción se encuentra en la tráquea o en la
laringe, antes de la bifurcación traqueal.
o Unilateral: Se produce por la obstrucción o estenosis de un bronquio principal,
afectando a un solo pulmón.
o Localizado: Se observa en casos de obstrucción de bronquios más pequeños
o en áreas de condensación pulmonar.
Importancia Clínica: El tiraje es un signo de dificultad respiratoria y puede indicar una
obstrucción de las vías respiratorias, atelectasia o neumonía. Es un signo de que el paciente
está realizando un esfuerzo para poder respirar.
• Abovedamientos Torácicos Espiratorios: Expansión Anormal. Normalmente, durante
la espiración, el tórax se retrae. El abovedamiento torácico espiratorio se produce
cuando hay un aumento en el volumen de aire atrapado en los pulmones, lo que
impide la retracción normal del tórax durante la espiración. Este abovedamiento es
más visible en las fosas supraclaviculares.
Causas:
o Enfisema pulmonar: donde la perdida de elasticidad pulmonar, causa el
atrapamiento de aire.
o Durante el acto de la tos: por el aumento de la presión intratorácica.
Importancia Clínica: El abovedamiento torácico espiratorio puede indicar enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialmente enfisema.
e- OTRAS ALTERACIONES signos y Síntomas Clave
Además de las alteraciones en la frecuencia y la amplitud, existen otros signos y
síntomas que indican problemas respiratorios.
• Disnea (Dificultad Respiratoria): Sensación subjetiva de falta de aire o dificultad para
respirar.
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o Características asociadas: Aumento de la frecuencia respiratoria, ritmo
irregular, tiraje, tos, cornaje, sibilancias, aleteo nasal, cianosis o palidez,
quejido espiratorio.
o Importancia clínica: Indica una variedad de afecciones respiratorias o
cardíacas.
• Ortopnea (Disnea de Decúbito): Dificultad para respirar al acostarse.
o Características: La disnea empeora en decúbito dorsal y mejora al sentarse o
ponerse de pie.
o Mecanismo: Aumento de la presión en el circuito pulmonar y redistribución de
la sangre desde las extremidades.
o Importancia clínica: Indica insuficiencia cardíaca congestiva u otras
afecciones cardíacas o pulmonares.
• Cianosis: Coloración azulada de la piel y las mucosas debido a la baja saturación de
oxígeno en la sangre arterial.
o Importancia clínica: Indica hipoxemia grave.
• Apnea: Cese de la respiración.
o Importancia clínica: Emergencia médica.
• Acapnia: Disminución del CO2 en la sangre.
o Importancia clínica: Puede causar mareos, hormigueo.
• Hipercapnia: Aumento del CO2 en la sangre.
o Importancia clínica: Puede causar confusión, somnolencia y coma.
• Hipoxia: Disminución del O2 en los tejidos.
o Importancia clínica: Puede causar daño tisular y disfunción orgánica.
• Hipoxemia: Disminución del O2 en la sangre.
o Importancia clínica: Puede causar hipoxia tisular.
• Ruidos Respiratorios Anormales:
o Roncus: Sonidos graves y continuos, originados en los bronquios grandes.
o Sibilancias: Sonidos agudos y silbantes, originados en los bronquios
pequeños.
o Importancia clínica: Indican obstrucción o estrechamiento de las vías
respiratorias.
• Cornaje: Sonido intenso y áspero durante la inspiración.
o Importancia clínica: Indica obstrucción de la vía aérea superior (laringe,
tráquea, bronquios gruesos).
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• Tos: Reflejo para expulsar irritantes de las vías respiratorias.
o Tos seca: Sin secreciones.
o Tos húmeda (productiva): Con secreciones (expectoración).
o Expectoración:
▪ Blanquecina: Inflamación alérgica.
▪ Amarillo verdosa: Infección bacteriana.
▪ Color herrumbre: Neumonía.
o Vómica: Expulsión brusca de gran volumen de secreciones.
o Importancia clínica: Indica una variedad de afecciones respiratorias.
Puntos Adicionales:
• La identificación precisa de estas alteraciones es crucial para el diagnóstico y
tratamiento de las afecciones respiratorias.
• La observación cuidadosa de los signos y síntomas respiratorios es esencial para la
evaluación del estado del paciente.
10) Cuidados de enfermería para pacientes con alteraciones respiratorias
Los cuidados de enfermería para pacientes con alteraciones respiratorias son
cruciales para mejorar su función pulmonar y prevenir complicaciones.
a-Evaluación y Monitoreo Continuo:
• Evaluación exhaustiva:
o Historia clínica detallada.
o Examen físico completo (auscultación pulmonar, patrón respiratorio,
saturación de oxígeno).
o Identificación de signos y síntomas (disnea, cianosis, tiraje, etc.).
• Monitoreo continuo:
o Frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración.
o Saturación de oxígeno (SpO2) con oximetría de pulso.
o Coloración de la piel y mucosas.
o Nivel de conciencia.
o Ruidos respiratorios.
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• Identificación de causas:
o Determinar las posibles causas de la dificultad respiratoria.
[Link] Específicas:
• Oxigenoterapia:
o Administración de oxígeno suplementario.
o Selección del método adecuado (cánulas nasales, mascarillas, ventilación
mecánica).
o Monitoreo de la respuesta del paciente.
• Aspiración de secreciones:
o Mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas.
• Drenaje postural:
o Posiciones específicas para facilitar la eliminación de secreciones.
• Medicamentos:
o Administración de broncodilatadores, corticoesteroides, etc. Según indicación
médica.
[Link] de Apoyo General:
• Posición del paciente:
o Posición de Fowler o semi-Fowler.
o Evitar posiciones que compriman el diafragma.
• Hidratación:
o Mantener una hidratación adecuada.
• Apoyo emocional:
o Brindar apoyo al paciente y su familia.
• Educación del paciente:
o Instruir sobre el plan de tratamiento y medidas preventivas.
o Enseñar al paciente a reconocer signos de alarma.
[Link]ón:
• Registro detallado de intervenciones y respuesta del paciente.
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• Comunicación efectiva con el equipo médico.
Puntos Clave:
• Atención individualizada y adaptada a cada paciente.
• Observación cuidadosa y comunicación efectiva.
• Intervención temprana.
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